Cefalea
Son todos aquellos dolores localizados en la bóveda craneal, localizado o generalizada.
Migraña o jaqueca
Clasificación
Dolor que afecta un hemicráneo en forma alternante; las crisis duran 48-72 horas. Deben estar presente al
menos 2 características:
1. Localización unilateral. 4. Agravación por movimientos o
2. Cualidad pulsátil. actividad física.
3. Intensidad moderada a severa.
Y al menos 1 de los sintomas siguientes:
1. Náuseas y/o vómitos. 2. Fotofobia y/o sonofobia.
En la migraña con aura, previo al dolor, se presentan sintomas (auras) visuales, sensitivos (parestesias)
y/o del lenguaje; dichos sintomas duran 5-60 minutos.
Epidemiologia
Aparece en jóvenes y personas de edad media, más frecuente en mujeres.
Fisiopatología
En el ataque de migraña se produce una modificación en pared vascular acompañada por liberación de
sustancias alógenas (serotonina, histamina, bradicinina y prostaglandinas) que activan las fibras trigeminales
y provocan la liberación de sustancia P que dilatan los vasos cerebrales ↑ la permeabilidad vascular
induciendo una “inflamación estéril”. Las fibras transmiten señales nociceptivas al SNC, debido a que son
capaces de transportar y liberar su transmisor (sustancia P) a las terminaciones nerviosas centrales y
periféricas.
Cefalea tipo tensión (CTT)
Clasificación
El dolor se mantiene 30 min-7 días; debe reunir al menos 2 características:
1. Cualidad opresiva.
2. Intensidad de leve a moderada.
3. Localización bilateral.
4. Falta de agravamiento por actividad Signos de alarma de cefaleas
física de rutina.
Puede existir molestia a luz o sonidos. Cefalea de reciente comienzo.
Epidemiologia Dolor nuevo sumado a uno
Se inicia en cualquier etapa de la vida. anterior.
Cefalea previa cambia de
Fisiopatología
frecuencia o intensidad.
Se comprobó un ↑ de la tensión muscular peri craneal,
“Peor dolor de su vida”.
pero se desconoce su origen.
Se agregan síntomas
Cefalea en racimos (problemas de visión, fuerza
muscular, sensibilidad,
Clasificación dificultad para hablar, vértigo).
Dolor unilateral severo en región orbitaria, supraorbitaria Dolor desencadenado por
y/o temporal que dura 30-180 min y se repite con frecuencia esfuerzos.
de día por medio con 5 ataques diarios; debe haber presente al Estado migrañoso.
menos 1 signo: Examen físico clínico o
1. Inyección conjuntival y/o lagrimeo. neurológico anormal.
2. Obstrucción nasal y/o rinorrea. Necesidad de +4 comprimidos
3. Edema palpebral. de analgésicos en el mes.
4. Sudoración facial.
5. Miosis y/o ptosis palpebral.
6. Sensación de agitación o desasosiego.
Epidemiologia
Aparece a los 20-35 años de edad y se atenúa y desaparece a los 60-65 años; predomina en varones.
Fisiopatología
Se postula una disfunción del SNC y de los circuitos hipotálamo-límbicos, donde se originan los
principales ritmos del organismo y se transmiten en armonía con las necesidades adaptativas del cuerpo. Con
respecto a los fenómenos vegetativos asociados se postulo que derivan de una alteración primitiva de los
mecanismos integradores en el nivel hipotalámico que explican los sintomas de hiperfunción parasimpática
e hipofunción simpática.
Migraña CTT Cefalea en Neuralgia del Masa ocupante
racismos trigémino
Localización Hemicránea Bilateral Unilateral V2, V3, V1 Cualquiera
retroorbitraria
Duración 4-72 horas 30min-7 días 30-120 min Hasta 2 min Variable
Frecuencia Variable Variable 1-8 crisis al día Paroxística Progresiva
Intensidad Moderada a Leve a Excruciente Excruciante Moderada
severa moderada
Cualidad Pulsátil Opresiva en Terebrante Fulgurante Sorda, pulsátil
vincha o casco
Comienzo 10-40 años 20-50 años 20-30 años 50-70 años Cualquier
momento
Predominio Femenino No Masculino Masculino No
Sintomas Sonofobia, No Inyección Puntos gatillo Vómitos, déficit
asociados fotofobia, conjuntival, faciales neurológico,
osmofobia, congestión rigidez de nuca
náuseas, nasal, rinorrea,
vómitos, déficit Sind. de Horner
neurológico