EPOC
Concepto: La EPOC se caracteriza por la
obstrucción crónica y recurrente del flujo de
aire en las vías respiratorias pulmonares. La
obstrucción al flujo de aire suele ser
progresiva y se acompaña de respuestas
inflamatorias a partículas nocivas o gases.
FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos son numerosos: incluyen inflamación y fibrosis de la pared bronquial, hipertrofia de las glándulas
submucosas e hipersecreción de moco, y pérdida de fibras pulmonares elásticas y tejido alveolar. Limitación crónica y
poco reversible del flujo presentan alteraciones en 3 lugares:
1) Vía aéreas pequeña calibre
2) Alteración parénquima alveolar
3) Alteración circulación pulmonar
1) Aumento de resistencia al flujo aéreo por la disminución de la luz bronquial debido al engrosamiento de la pared
contracción muscular liso bronquial o perdida de soporte elástica ofreciendo en condiciones normales, hipertrofia,
infiltrado inflamatorio y submucoso
2) Alteración parénquima alveolar(enfisema) disfunción agrandamiento anómalo de espacio alveolar debido a la
destrucción alveolar disminuye retracción elástica, disminuye presión flujo aéreo
3 )Alteración circulación pulmonar: engrosamiento de la capa interna de la arteria muscularis y muscularización
arteriosas disminuye V/Q (hipoxia e hipercapnia)
EPOC
El término enfermedad pulmonar obstructiva crónica
involucra dos tipos de afección obstructiva de las vías
respiratorias: enfisema, con agrandamiento de los
espacios aéreos y destrucción del tejido pulmonar, y
bronquitis obstructiva crónica, con aumento de la
producción de moco, obstrucción de las vías
respiratorias peque ñas y tos productiva crónica.
Bronquitis Crónica
Tos productiva persistente durante menos de 3 meses
consecutivos en 2 años consecutivos
PATOGENIA:
Hipersecreción Inflamación (neutrófilos, linfocitos y mo) Infección
Inhalación
FACTORES DE
Humo de tabaco
RIESGO
Tabaquismo
Hipertrofia de las Contaminación atm
Glándulas y submucosa Espacio interno
Liberación de histamina Exposición laboral
Enfisema
Agrandamiento de los espacio alveolares distales
Predisposición Genética
Estrés Oxidativo Células inflamatoria desequilibrio proteasas
Destrucción pared alveolar
FACTORES GENETICO
DEFICIT ALFA 1
ANTITRIPSINA
CIRCUITO Y DESARROLLO
SEMIOLOGIA
Enfisema Inspección Palpación Percusión Auscultación
Tórax tonel Disminución de Hipersonoridad Murmullo Vesicular
elasticidad disminuido
Resp. Profunda Y expansión Disminución de
Base y vértice matidez Sibilancias
Disnea
Disminución de Disminución de
Tos no productiva vibraciones vocales excursión
Uso de musculo
[Link]
Taquipnea
IMC Disminución
Labios fruncidos
SEMIOLOGIA
Bronquitis Inspección Palpación Percusión Auscultación
Crónica
Cianosis Disminución de Sonoridad Roncus
elasticidad
Disnea Y expansión Disminución de Sibilancias
Base y vértice excursión bases
IMC Aumentada
Disminución de
Frecuencia Resp vibraciones vocales
Disminuido
Tos Productiva
Herrumbrosa
Por mas de 2 años
1 diagnostico
3
Radiografía
DLCO
2
Post
broncodilatador
limitación flujo
salbutamol 400
mg 2 puff/2
respuesta si o no
diagnostico y
tratamiento (GOLD 2024)
>2 de exacerbaciones E
Moderada o > 1 con LABA+LAMA+ICS
ingreso hospitalario SANGRE EO> 300
0 a 1 exacerbación A B
moderada (Sin ingreso UN LABA+ LAMA
hospitalario) BRONCODILATAOR
MRC 0 -1 /CAT<10 MRC <2 / CAT >10
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:
Abandono tabáquico
Evitar exposición o factores de riesgo, ambientales, ocupacional
Vacunación
Ejercicio
Rehabilitación pulmonar
Nutrición
Oxigenoterapia alcanzar >90%