CONCEPTO ETIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
RINOFARINGITIS Enfermedad VÍRUS (rinovirus + otros virus respi) Resfriado común (J): Sintomático:
1ª enfermedad infecciosa y inflamatoria Rinorrea acuosa abundante, PARACETAMOL +/-
motivo de consulta + de fosas estornudos, obstrucción lavados nasales con SSF
frecuente en pediatría nasales y nasal y tos. (niños)
faringe. Dolor de garganta ¡Vigilar
complicaciones!:
Duración: hasta 10 días -Niños: Otitis
-Adultos: Sinusitis
FARINGOAMIGDALITIS Inflamación Eritematosa -Virus respi -Fiebre repentina -Clínico: En SGA, Centor 4,
AGUDA (FAA) del anillo de - SGA, Y. enterocolitica -Odinofagia +/- otalgia CENTOR Angina de Vincent, AP
Waldeyer (A. Pseudomembranosa -VEB (mononucleosis uni/bilateral. (4=probabilidad) de fiebre reumática,
Complicaciones faríngeas, infecciosa) -+/- conjuntivitis, rinorrea, 1. Fiebre >38º riesgo de
(bacterianas): tubáricas y -C. diphtheriae (difteria) tos, disfonía, artralgias, [Link]/hipertro infecciones/complicacio
-Absceso periamigdalino linguales) Vesiculosa -Coxsackie (herpangina), mialgias. fia amigdalar nes:
-Fascitis/celulitis necrosante VHS. [Link]ías PENICILINA/AMOXIC
-F. necrophorum: Sd. De Ulceronecrótica -VIH laterocervicales ILINA
Lemierre (tromboflebitis -F. necrophorum + dolorosas
séptica de yugular Borrelia vincentii [Link] de tos SGA con FAA de
interna)®émbolos sépticos (Angina de Vincent) repetición:
pulmonares -T. pallidum (sífilis) -Microbiológico: CLINDAMICINA
-N. gonorrhoeae Test rápido
(faringitis gonocócica) inmunocromatogra
-M. tuberculosis fía
-Exudado faríngeo,
serología.
SINUSITIS Inflamación -VIRUS (++) Síntomas M: Secreción Sinusitis grave: Si 2M / 1M + ³2m con
de los senos -S. pneumoniae. H. influenzae nasal purulenta, secreción -Clínico persistencia >7/10 días
Complicaciones: paranasales -M. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenes, P. retronasal, -Microbiológico sin mejoría:
-Osteítis maxilar y frontal multocida, Chlamydia pneumoniae, M. tuberculosis Congestión/obstrucción (cultivo) AMOXICILINA
-Celulitis/absceso orbitario nasal, dolor facial, fiebre. -Imagen (TC, RM,
-Empiema subdural, Síntomas m: Cefalea, ortopanto) Infección de origen
meningitis Intrahospital S. aureus, P. aeruginosa, otalgia, halitosis, dolor -Histopatológico dental:
(inmunodep, FQ) enterobacterias (E. Coli, dental, catarro, cansancio. (análisis de mucina: CLINDAMICINA
Klebsiella), eosinófilos y
Acinetobacter… Etiología NO bacteriana: Charcot-Leyden en Si no mejora en 72h: IV
Sinusitis fúngica Aspergillus, Mucor, Picor de ojos y nariz, moco sinusitis alérgica, (AMOXI-CLAV,
invasiva (inmunodep) Fusarium, Paecilomyces, acuoso, estornudo, goteo, biopsia mucosa en CEFOTAXIMA)
Alternaria, Bipolaris, síntomas >7/10 días. sinusitis fúngica
Curvularia. invasiva)
Sinusitis fúngica Aspergillus, Fusarium,
alérgica Paecilomyces…
Crónica (>3 meses) -Aerobios y anaerobios de Si grave:
orofaringe -BACTERIANA (IV):
-Invasiva: Aspergillus MEROPENEM,
fumigatus y A. flavum CEFTAZIDIMA,
PIPERACILINA-
TAZOBACTAM +
VANCOMICINA
(complicaciones de S.
aureus)
-Fúngica invasiva:
ANFOTERICINA B,
AZOLES. QX, control
mediante TC.
-Fúngica alérgica:
exéresis de pólipos,
CORTICOIDE (oral,
intranasal)
-Micetoma:
Aireación+drenaje y
exéresis
Considerar drenaje QX si
no responde o hay
complicaciones graves
OTITIS MEDIA AGUDA -H. influenzae (30-40%) Otalgia, irritabilidad/alt. Si:
(OMA) -S. pneumoniae (25-40%) Conducta, anorexia. -MT*
-M. catarrhalis (10-15%) perforada+secreción
Complicaciones: purulenta
-Mastoiditis: -MT abultada
(IV)MEROPENEM, +fiebre/malestar
CEFOTAXIMA, general/síntomas
PIPERACILINA- >48h/riesgo
TAZOBACTAM. Ç(inmunodep, sordera,
recurrencias)
AMOXICILINA
(AMOXI-CLAV si no
mejora)
Si no mejora: IV
(AMOXICLAV,
CEFOTAXIMA,
MEROPENEM) +
cultivo
OTITIS MEDIA Perforación Otorrea indolora con Limpieza de CA*
CRÓNICA supurativa de hipoacusia.
la MT con CORTICOESTEROIDE
secreción >6 S + ATB (tópicos/orales)
semanas Si grave: CX, ATB (IV)
OTITIS EXTERNA (OE) Infección de -BACTERIAS No fiebre Visualización: ATB (en
Complicaciones: la piel del -HONGOS Otorrea purulenta Meato auditivo gotas)/ANTIFÚNGICO
-Otitis maligna externa o meato Contexto sugerente (baño, inflamado, estrecho (tópico)
necrotizante (Osteítis acústico hábitos de limpieza, AP de con otorrea (MT -P. aeruginosa:
temporal en DM, externo OE) normal) CEFTAZIDIMA,
inmunodep): QX + ATB (6 Dolor al presionar trago o PIPERACILINA-
sem) traccionar del pabellón TAZOBACTAM,
auricular. MERAPENEM,
CEFTOLOZANO-
TAZOBACTAM.
Control mediante TC
LARINGITIS Inflamación Ronquera/afonía, sequedad
de la mucosa de garganta, carraspeo, tos
laríngea seca, dolor en la parte
anterior del cuello, disfagia
con odinofagia.
CRUP Laringitis de Virus Parainfluenzae 1 (niños 6 meses-3 años, Producida por el edema DX DIF: Según Westley:
(laringotraqueítis/laringotr origen vírico otoño-invierno) subglótico: -Absceso ≤2: DEXAMETASONA
aqueobronquitis) extendida a -Contexto: Cuadro catarral retrofaríngeo/ami 3-5: DEXAMETASONA
región (2-3 días de evolución) gdalino (mediante + EPINEFRINA
Causa infecciosa + frecuente subglótica, -Tos perruna/metálica, TC) ³6: ingreso
de obstrucción de VRS en tráquea y afonía, estridor inspiratorio -
niños pequeños bronquios y dificultad respiratoria con Epiglotitis/laringit
empeoramiento nocturno. is supraglótica
aguda por
Haemophilus spp.
(babeo continuo +
disfagia): Casi
erradicada, requiere
IOT precoz.
-SGA/EGA: Estreptococos del grupo A. S. pyogenes (rara en <3 años, más frecuente en niños de 3 a 15 años).
*MT: membrana timpánica // CA: conducto auditivo