ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (E.D.A).

Definición.

La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio súbito en el patrón de
evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por un aumento en la frecuencia o disminución
en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición debe tener menos
de tres semanas, La causa más importante y frecuente de EDA es la infección entero-colica con
respuesta variable en los enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros sintormas moderados y
otros son asintomáticos.

Clasificación.

Por el tipo de diarreas:

 Diarrea Aguda: Cuando dura menos de 14 dias

 Diarrea persistente: Cuando la duración es mayor o igual a 14 días.
 Diarrea disentérica: Heces blandas con moco y sangre.

Por el tipo de deshidratación:

 Diarrea sin deshidratación: Es presencla de diarrea cuyo paciente se encuentra en B.E.G. en este
caso Se usa el Plan A para prevenir la deshidratación por diarrea.
 Diarrea con deshidratacion: Un paciente cuyo estado general es irritable. En este caso se usa el
Plan B para rehidratar y combatir la Diarrea.
 Diarrea con deshidratación y shock: Esta con un estado general demasiado somnoliente
inconciente. En este caso se utiliza el Plan C que ya es un caso de emergencia.

ETIOLOGIA,

Los cuadros más corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en alimentos o agua contaminados.
Las diarreas agudas que se desarrollan con ocasión de viajes se denominan "diarreas del viajero" y, en la
mayor parte de los casos, son producidas por infeccion es bacterianas. Las diarreas de origen viral son
igualmente importantes.

CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA

Bacterias

 E coli.
 Shiguella.
 Salmonella.
 Vibrio choleral.
 S. aureus.
Protozoos.
 E histolytica.
 Giardia.
 Cryptosporidea.

Virus

 Rotavirus.
 Norwalk.
 Adenovirus.
 Calicivirus.

La infección bacteriana más común en nuestro medio es la debida la Escherichia coli. Aunque la mayor
parte de las cepas de E. coli son inofensivas, algunas, como la enterotoxigénica, son las causantes del 70
% de los casos de diarrea del viajero.

La shigellosis, conocida como disentería bacilar, es causa importante de diarrea. La presentación clínica
incluye cólicos abdominales, fiebre y diarrea que con frecuencia es sanguinolenta.

La Salmonella puede causar gastroenteritis, fiebre tifoidea y bacteremia. La diarrea viral se acompaña de
síntomas sistémicos como fiebre, mialgas y cefaleas. Por lo general se autolimita en tres o cuatro dias,
aungue en ocasiones, produce cuadros severos con deshidratación, haciéndose obligatorio un manejo
intrahospitalario.

Las infecciones parasitarias como la giardiasis, además de la diarrea, que nunca es sanguinolenta,
producen dolor abdominal. La amebiasis es clínicamente indistinguible de las colitis bacterianas, por lo
cual es indispensable el estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos para asegurar el
diagnóstico.

Factor de riesgo.

Los factores de riesgo para contraer, prolongar o complicar la enfermedad diarreica, pueden ser de tipo:

Ambiental y familiar: Agua y alimentos contaminados, inadecuado manejo de Excretas, hacinamiento,

familiares con enfermedad diarreica, viajes, presencia de animales, condiciones higiénicas deficientes,
mal medio social, bajo nivel de comprensión materna omadre adolescente.

Inherentes al niño:

 Lactancia materna: en los alimentados a pecho, las infecciones entéricas son raras y cuando
ocurren, el cuadro se auto limitamás rápidamente.
  Edad: el lactante pequeño tiene más riesgo de deshidratación, por su composición corporal.
Asimismo, a menor edad, mayor riesgo de compromiso general por bacteriemia y/o sepsis
asociada.
 Estado nutricional: en pacientes desnutridos la velocidad de recuperación de la mucosa
intestinal es más lenta, puede estar aumentada la susceptibilidad a diarreas prolongadas que
deterioran aún más su estado nutricional.
 Enfermedades de base: deben ser tenidas en cuenta, ya que podrian (cardiopatías, terapéuticas
modificar las conductas etc.). inmunodeficiencias,

Manifestaciones clínicas.

La lista de los principales síntomas de la diarrea, obtenidos de varias fuentes, incluye:

 Síntomas comunes de la diarrea.

Heces sueltas.
Deposiciones frecuentes
 Síntomas digestivos.
Dolor abdominal.
Hinchazón.
Náuseas.
Vómitos
 Síntomas de deshidratación:
Sed.
Fatiga.
Orina de color oscuro.
Micción poco frecuente.
Piel seca.
Mareos

Complicaciones.

La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la diarrea aguda. La mayoría de las
diarreas que causan excesivas pérdidas de liquidos resultan en una concentración isotónica de los
espacios corporales (isonatremia). En niños desnutridos o con diarrea crónica o repetida, tiende a
producirse hiponatremia. La deshidrata ción hipernatrémica, por otra parte, se ve raramente en la
actualidad y su tratamiento requiere de una corrección de la deshidratación más lenta.

Las complicacion es digestivas son: Ileo paralitico, invaginación intestinal, enteritis controlada.
necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis, déficit transitorio de disacaridasas,
enteropatia perdedora de proteinas.

Complicaciones renales, infección urinaria, trombosis de la vena porta, necrosis cortical bilateral,
papilitis necrotizante, síndrome hemolitico uremico. Complicaciones neurológicas, meningoencefalitis
tóxica, meningoencefalitis purulenta, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral. Entre las
complicaciones cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock, hematológicas: septicemia,
endocrinas; insuficiencia suprarrenal aguda, etc. Complicaciones latrogénicas, superinfección,
disbacteriosis, intoxicación hídrica, hipernatremia, infeción por trocar, aporte insuficiente de liquido, uso
prolongado de venoclisis, infección cruzada por mala manipulación del paciente.,

Diagnostico.

Para establecer el diagnóstico son indispensables una historia clínica detallada y una exploración fisica
cuidadosa, y hacer distinción entre las causas infecciosas y no infecciosas de la enfermedad.

Causas no infecciosas de diarrea aguda

 Enfermedad inflamatoria del intestinoColitis ulcerosa -Enfermedad de Crohn.

 Deficiencia de lactasa.
 Fármacos: laxantes, antiácidos, antibióticos.
 Lesión aguda por radiación.
 Es imprescindible precisar:
 La existencia de síntomas sistémicos que faciliten clasificar la severidad del proceso.
 La duración del cuadro yantecedentes de episodios similares.
 La existencia de antecedentes epidemiológicos personales o familiares.
 Las manifestaciones extraintestinales. Una diarrea asociada con dolor de obarticulaciones,
iridoscleritis o erupciones cutáneas, sugiere la existencia de una enfermedad intestinal
inflamatoria.
 El examen físico debe incluir el rectal y el pélvico (vaginal).
 Estudio paraclínico Aungue no en todo paciente con diarrea aguda es necesario el examen
coprológico, por cuanto en la mayoria se inicia tratamiento empírico, en los casos graves está
indicado el examen microscópico de las heces para detectar glóbulos rojos y leucocitos. Su
presencia confirma la existencia de una diarrea de origen inflamatorio (exudativa) mientras que
su ausencia sugiere la presencia de una diarrea secretora, osmótica o motora. El examen es
igualmente útil para la detección de parásitos, para el cultivo y para detectar enteropatógenos.
El cuadro hemático es útil para valorar la evolución de un cuadro infeccioso, o la existencia de
anemia como parte de una patología crónica de base. Ante una neutropenia, debe considerarse
la enteropatía neutropénica, una entidad grave que se caracteriza por inflamación segmentaria,
úlceras y hemorragias de la pared intestinal. El estudio químico de las heces es útil, puesto que
si hay deficiencia de disacaridasas, el pH es inferior a 5,5 y aparecen azúcares reductores por
encima de 0,5 g/d.
En la investigación de las diarreas por virus se usan la inmunolectrofóresis, las pruebas de
fijación del complemento, radioinmunoanálisis ( RIA) inmunofluorescencia y Elisa.
La sigmoidoscopia se considera útil en aquellos pacientes con signos y sintomas de proctitis y es
absolutamente necesaria cuando existe evidencia clínica o por laboratorio de sangrado, ya que
posibilita visualizar la mucosa y por lo tanto, confirma o descarta la colitis ulcerativa y la colitis
amebiana. Las determinaciones de electrolitos, gases arteriales, seroaglutinaciones y la
radiografía simple de abdomen, dependen del cuadro clínico del paciente.
Acciones de Enfermería.

Como personal de salud se debe de dar a conocer a los pacientes las siguientes recomendaciones:

 Lavate las manos con agua y jabón después de usar el baño, luego de cambiar los pañales, antes
de alimentar al niño y antes de preparar los alimentos.
 Alimenta a tus hijos con seno materno durante los primeros seis meses de vida. Entre las
múltiples ventajas de la leche materna está la de proporcionar defensas contra las infecciones
gastrointestinales.
 Si utilizas alimentación artificial con fórmula láctea, usa agua potable y evita la contaminación de
la leche lavándote muy bien las manos antes de manipularla.
 Lava siempre las frutas y verduras, cocina bien todos los alimentos y mantenlos tapados.
 Lava los utensilios de cocina, teteros y chupos. Ten en cuenta que éstos constituyen un
excelente medio de cultivo para las bacterias causantes de la diarrea.
 Evita el consumo de alimentos preparados con mucha anticipación, desecha los sobrantes de
biberón y no los recalientes.
 Verifica siempre la fecha de vencimiento de los alimentos.
 Recuerda que las personas con diarrea no pueden preparar alimentos para otros.
 Mantén el recipiente de la basura siempre tapado, así evitarás que tu hijo pueda tomar algo
accidentalmente y llevárselo a la boca, además de impedir que animales entren o saquen restos
de comida, creando focos infecciosos.

Medidas preventivas.

 Lavar las manos antes de ingerir los alimentos.

 Lavar las manos al salir del baño.
 Lavar con agua hervida el pecho, antes de alimentar al lactante.
 Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir.
 No consumir agua del grifo ni hielo hecho con agua del grifo.
 Evitar cepillarse los dientes con agua no embotellada.
 No beber leche ni tomar lácteos sin pasteurizar.
 Comer verduras y frutas que se puedan pelar. Además, conviene que esos productos los pele
usted mismo.
 Evitar el consumo de pescado y carne crudos.

Evita el consumo de pescado y carne crudos.

Los sanitaristas de la OMS estiman que:

 Un 88 por ciento de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua

insalubre y de un saneamiento y una higiene deficientes.
 Un sistema de abastecimiento de agua potable eficiente y bien manejado reduce entre un 6 y un
21 por ciento la morbilidad por diarrea, si se contabilizan las consecuencias graves.
 La mejora del saneamiento reduce la morbilidad por diarrea en un 32 por ciento.
  Las medidas de higiene, entre ellas la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de
lavarse las manos, pueden reducir el número de casos de diarrea en hasta un 45 por ciento.
 La mejora de la calidad del agua de bebida mediante el tratamiento del agua doméstica, por
ejemplo con la cloración en elpunto de consumo, puede reducir en un 35-39 por ciento los
episodios de diarrea.

Tratamiento.

Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de muertes alrededor del mundo,
principalmente como consecuencia de la deshidratación. La diarrea de diferentes causas, está asociada
también con una reducción del consumo de [Link] esa razón, el principal tratamiento contra la
diarrea implica un consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la pérdida de líquidos,
mezclada preferiblemente con electrolitos para recuperar las sales minerales esenciales y ciertos
nutrientes. En la mayoría de los casos un tratamiento adicional o el consejo médico resultan
innecesarios.

REHIDRATACIÓN

PLAN A.

En diarrea aguda sin deshidratación aparente. Aportar mayor cantidad de liquido que lo perdido. En
pacientes menores de un afño de edad: 50 a 100 ml y en mayores de 1 año de edad: 100 a 200 ml
después de cada evacuación líquida. A niños mayores o adultos se ofrece todo el volumen que deseen
beber. Mantener alimentación adecuada para la edad, buena concentración calórica, higiénica, no
concentrada, de buen sabor para el niño, barato y culturalmente aceptable: continuar con la lactancia
materna o su dieta habitual para niños y adultos.

PLAN B.

En diarrea aguda con deshidratación clínica moderada. El objetivo es tratar la deshidratación mediante
el uso de terapia de rehidratación oral (TRO), usando sales de rehidratación oral (SRO) para corregir el
déficit de agua y electrólitos y recuperar el equilibrio hidrostático.

 Menores de 6 meses: 1/2 litro.

 De 6 a 12 meses : 3/4 litros.
 De 1 a 2 años: 1 litro.
 De 2a 3 años: 1litro y 1/4
 De 3 a 5 años: 1 litro y 1/2.

Si durante la rehidratación el paciente vomita, se suspende de 10 a 15 minutos la administración y se le

da en forma más [Link] a las 4 horas el niño esta hidratado se pasara al Plan A. Pero si la
deshidratación persiste deberá pasarse inmediatamente al Plan C.
PLAN C.

En diarreas con deshidratación grave o choque circulatorio y cuyo objetivo es tratar la deshidratación
rápidamente. La rehidratación intravenosa está indicada ante el fracaso de la terapia de rehidratación
oral (TRO) o a continuación de la reanimación inicial de un paciente en choque.

• 50 ml/kg/hr. Por 1 hora.

• 25 ml/kg/hr. Por 2 horas.

• 25 ml/kg/hr. Por 3 horas.

Si los signos de la deshidratación persisten se continua con la rehidratación endovenosa.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

CAPITULO I. VALORACION:

1.1. SITUACION PROBLEMÁTICA:

Paciente niño de 1 año y 11 meses de edad de sexo masculino ingresa al servicio de emergencia,
acompañado de su madre, la madre refiere que tiene nauseas y vomito, diarrea, dolor abdominal y
además presenta fiebre 38.5 centígrados, se le comunicando al médico inmediatamente el cual evalúa y
diagnostica INFECCION BACTERIANA(E.D.A.) quedando en hospitalización bajo indicaciones medica.

1.2. RECOLECCION DE DATOS:

1.2.1. DATOS DE FILIACION:

NOMBRE : LEVI JULIO AUGUSTO.

APELLIDOS :OLIVEIRA MURAYARI.

SEXO : FEMENINO.

EDAD :1 ANO Y 11 MESES.

LUGAR DE NACIMIENTO :CABALLO COCHA.

LUGAR DE PROCEDENCIA :SAN ESTEBAN.

DIRECCION :SAN ESTEBAN.

1.2.2. DATOS DE HOSPITALIZACION:

HOSPITAL : CENTRO DE SALUD CABALLO COCHA.

N° HCL :

N° DE CAMA :

FECHA DE INGRESO. :23/04/2024.

HORA : 4:00 Pm.

FECHA DE EGRESO :26/04/2024.

HORA : 10:00 am.

1.2.3. ANTECENTES PATOLOGICOS:

RESFRIO COMUN.

1.2.4. ANTECEDENTES FAMILIARES:

 * MADRE COLICO ABDOMINAL.

 RESFRIO COMUN.

1.2.5. FUNCIONES BIOL0GICOS:

 APETITO :DISMINUIDO
 SED : NORMAL.
 DEPOSICIONES : LIQUIDA.
 ORINA : NORMAL.
 SUEÑO :SOMNOLENCIA.

1.2.6. HABITOS Y PATRONES USUALES:

  GASEOSA : TOMA DE VEZ EN CUANDO
 ALCOHOL :TOMA DE VEZ EN CUANDO.
 TE :NO.
 CAFÉ :NO.

1.2.7. DATOS Y FACTORES AMBIENTALES:

 VIVIENDA :MATERIAL RUSTICO.

 AGUA : SI (POSO).
 LUZ : NOTIENE.
 SERVICIO HIGIENICO : SI (LETRINA) .
 DESAGUE : NO TIENE.

1.2.8. MOTIVO DE CONSULTA:

 VOMITO.
 FIEFRE.
 DIARREA.

1.2.9. EXAMENES AUXIALERES:

 HEMOGRAMA, EXAMEN DE HECES.

1.2.10. DIAGNOSTICO MEDIC0:

 INFECCION BACTERIANA.
 E.D.A.

1.2.11. MEDICO TRATANTE:

 M.C. DAVID ASUNCION OBLITAS PAREJA.

1.2.12. ANTROPOMETRIA:

 TALLA : 79 cm.
 PESO : 10 Kg.

[Link] VITALES:

 TEMPERATURA :38.5 C°.

 FRECUENCIA RESPIRATORIA : 36 X min.
 FRECUENCIA CARDIACA : 90 X min.
 SATURACION DE OXIGENO : 96 %.

1.2.14. TRATAMIENTO MEDICO:

 RANITIDINA 15Mg/0.6 C/8 hrs. (V.E.).

  CLORANFENICOL 300 Mg/ 1.2cc C/8 hrs. (V.E.).
 METAMIZOL 250 Mg/ 0.5cc C/8 hrs. (V.E).
 DIMENHIDRINATO 15Mg/ 1.5cc C/8hrs. (V.E.).

CAPITULO II. DIAGNOSTICO:

 INFECCION BACTERIANA.
 E.D.A.

CAPITULO III. PLANEAMIENTO:

 CALMAR NAUSEAS Y VOMITO.

 CALMAR DIARREA.
 EVITAR CONVULCION POR LA FIEBRE.
 EVITAR EL DOLOR ABDOMINAL.
 EVITAR COMPLICACIONES.

CAPITULO IV. EVALUACION.

 HOSPITALIZACION.
 MANTENER VIAS PERMIABLES.
 APLICAR CLORANFENICOL 300 Mg.
 APLICAR RANITIDINA 15 Mg.
 APLICAR METAMIZOL 250 Mg.
 APLICAR RANITIDINA 15 Mg.
 APLICAR MEDICAMENTO E.V.
 MONITOREO DE CONTROLES VITALES.
 MONITORIZAR LA RESPIRACION.

CAPITULO V. EVALUACION.

 DISMINUCION DE LÀ FIEBRE.
 DESAPARICION DE LAS NAUSEAS Y VOMITOS.
 DESAPARICION DE LA DIARREA.
 DISMINUCION DEL DOLOR ABDOMINAL.
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA CONFRONTACI RESULTAD
ENFERMERIA ON CON LA O
LITERATURA ESPERADO

 INFECCIÓN •CALMAR HOSPITALIZACION. E.D.A. DESAPARI

BACTERIANA. NAUSEAS Y CI
VOMITO. MANTENER VIA
 E.D.A.
•CALMAR PERMEABLE. ON DE LAS
DIARREA
(V.E). NAUSEAS I
•EVITAR
CONVULSION *APLICAR VOMITOS.
POR FIEBRE
•EVITAR DOLOR DIMENHIDRINATO 15Mg. DESAPARI
ABDOMlNAL. CI
APLICAR
•EVITAR ON DE LAS
CLORANFENICOL 300Mg.
COMPLICACIOES
DIARREAS.
. APLICAR
DISMINUC
METAMIZOL IO

250Mg. N DE LA

APLICAR FIEBRE.

RANITIDINA DESAPARI
CI
15Mg.
DEL
VIA E.V.
ON
MONITOREO
DOLOR
DE
ABDOMIN
FUNCIONES
AL
VITALES.