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TEMA 1 – PreparaciÛn de un estudio de radiologÌa simple

RecepciÛn del paciente para la exploraciÛn

Funciones del tÈcnico:

1. Tareas asistenciales:
1. Comprobar identidad: Nombre y exploraciÛn a realizar
2. Informar sobre la prueba

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
3. Proporcionar cuidados: Necesidades b·sicas como movilizaciÛn, acomodaciÛn, cambio de
ropa…
4. Dar indicaciones
5. Conocimiento de las indicaciones
6. No intrusismo

2. Funciones tÈcnicas:
1. Limpieza de los aparatos y material radiogr·fico
2. Mantenimiento (revisiÛn)
3. Revisar la peticiÛn
4. Realizar la prueba bajo la supervisiÛn de un mÈdico radiÛlogo
5. Seguir los protocolos de seguridad y protecciÛn
6. Seguir los protocolos de calidad

3. Funciones de actualizaciÛn profesional

1. InvestigaciÛn: aportar lo necesario en un estudio de radiologÌa
2. ActualizaciÛn: estar renovando conocimientos constantemente sobre nuestra especialidad

4. Docencia

Receptor de imagen (RI): Elemento de captura que convierte el haz de rayos X en imagen visible

Incidencias o proyecciones: Describe la direcciÛn del RC.

Proyecciones b·sicas:
• Anteroposterior (AP): RC entra por la parte anterior de la regiÛn y sale por la posterior
• Posteroanterior (PA): RC entra por la parte posterior de la regiÛn y sale por la anterior
• Lateral: Se debe especificar el lado anatÛmico m·s cercano al RI:
o Mediolateral: lateral derecho
o Lateromedial: lateral izquierdo
• Oblicua: describen la regiÛn del cuerpo m·s cercana al RI (OAD, OAI, OPD, OPI)
• Axial: Angulo longitudinal de su trayectoria respecto al eje longitudinal de la zona anatÛmica.
• Tangencial: RC atraviesa una zona anatÛmica y proyecta sin superposiciones su silueta.

PreparaciÛn del paciente (Hoja de peticiÛn):

1. Identificar al paciente y la regiÛn de estudio.
2. Preguntar posible embarazo
3. Pedir que se quite la ropa y objetos met·licos
4. Explicar la prueba y la posiciÛn
5. InmÛvil durante la prueba. .

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Equipo de radiologÌa simple

Elementos principales:
- Tubo generador de rayos X
- Bucky de mesa/Estativo horizontal: Proyecciones en bipedestaciÛn.
- Bucky de mural/Estativo vertical: Proyecciones en sedestaciÛn o dec˙bito.
- Receptores de imagen
- Consola de mandos

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Equipos fijos: Permanecen en la sala de radiologÌa. Tienen mayor potencia y mejor calidad.

Equipos mÛviles: Arcos mÛviles en C. ⁄tiles para realizar radiografÌas en movimiento (Escopias).

Equipos port·tiles: Se pueden trasladar de un lugar a otro. Solo permite realizar radiografÌas. Tiene
menor potencia y calidad.
.

Rejilla antidifusora: Se sit˙a entre el paciente y el receptor de imagen. Tiene una serie de laminas de
plomo separadas por espacios que dejan pasar la radiaciÛn. Por estos espacios solo pasa la radiaciÛn
directa, los rayos X transmitidos en direcciÛn oblicua son absorbidos. Hay 2 tipos:
- Est·ticas
- MÛviles (Potter-Bucky): Se eliminan lÌneas de las rejillas de plomo.

Receptores de imagen:
- AnalÛgico: Estructura rÌgida. En su interior se coloca la pelÌcula radiogr·fica (Haluro de plata) y las
pantallas de refuerzo (Pantalla intensificadora) para registrar la imagen. Se revelaban manualmente
o con la m·quina de luz de dÌa.
- RadiologÌa computarizada (CR): Pantalla de fosforo fotoestimulable, donde se almacenar· la
imagen latente hasta ser leÌda y procesada. (Lector laser)
- RadiologÌa digital directa (RD): Equipo lleva integrado el sistema de adquisiciÛn, lectura y
procesado de la imagen. Se obtiene la imagen en la consola de operaciÛn en muy poco tiempo.
TamaÒo de receptores de imagen:
- 13x18 (dedos)
- 18x24(Dedos, muÒecas).
- 24x30 (Mano, codo, hombro, pie, tobillo).
- 30x40 (Hombro, rodilla).
- 35x43 (Antebrazo, brazo, pierna, fÈmur, pelvis, tÛrax, abdomen)
- 30x90 (TelemÈtricas)
- 30x120 (TelemÈtricas).

RadiologÌa digital: Procesado tras su obtenciÛn. Factores de exposiciÛn menores. ModificaciÛn de brillo y
contraste una vez procesada la imagen.

Materiales de apoyo:
- Cunas de espuma
- Sacos de arena
- Taburetes
- Escalerillas
- Cintas de inmovilizaciÛn
- DESA
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Protectores radiolÛgicos: Estudios han demostrado que la recepciÛn de radiaciÛn dispersa viene del
interior del organismo y no del exterior. Solo se ponen al personal tÈcnico y a los acompaÒantes.

Criterios radiolÛgicos

Factores de exposiciÛn:
1. Tiempo de exposiciÛn: Se mide en segundos (s). A mayor tiempo mayor radiaciÛn y probabilidad
de borrosidad cinÈtica.
2. Intensidad de corriente: Se mide en miliamperios (mA). Cantidad de radiaciÛn o chorro de
electrones que emite el tubo de rayos X. Modifica el grado de ennegrecimiento (penetraciÛn) de la
radiografÌa.
3. Potencial del tubo de Rayos X: Se mida en kilovoltios
(kVp). Calidad de los rayos X. Al aumentar el kVp
aumenta la capacidad de penetraciÛn. Influye en la
escala de contraste.
4. Distancia tubo – receptor: Deber· haber una distancia determinada para evitar la magnificaciÛn
de estructuras como la silueta cardiaca.
- Normalmente: 1m
- TÛrax: 1,80
- TelerradiografÌas: 2m

ColimaciÛn: Consiste en ajustar el campo que se va a radiografiar al ·rea de interÈs. Tendremos unas
l·minas de plomo (diafragma) colocados de forma paralela a la ventana del haz de rayos X que delimita la
salida del haz de rayos. Tenemos 2 directrices:
1. Centraje: En el punto medio de la estructura
2. ColimaciÛn:
1. Articulaciones: Entre un tercio y la mitad de cada hueso implicado
.
2. Huesos: Las dos articulaciones en las que participa
3. Colimar a piel.

Criterios de calidad:
1. Contraste: Diferencia visible entre las densidades de zonas vecinas. Inversamente proporcional
con el kilovoltaje.
2. Densidad: Propiedad de los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones
despendiendo de la sustancia y su estado fÌsico. Hay 5: Aire – Grasa – Agua – Hueso – Metal
3. Nitidez: Visualizar de forma clara los detalles anatÛmicos pequeÒos.
4. Borrosidad: falta de definiciÛn de los bordes de la imagen. 3 tipos:
1. GeomÈtrica: Por la distancia foco film.
2. CinÈtica: Movimientos realizados por el paciente
3. Materia: Por medios y materiales empleados para la obtenciÛn de la imagen

Marcado de im·genes: Debemos incluir 2 tipos de marcaje:

- IdentificaciÛn del paciente y fecha:
• Nombre, apellidos, fecha, HC y centro.
• Se imprimen sobre la placa.
• Colocar en zona que no se superponga con la anatomÌa
- Lado anatÛmico: Marcador radiopaco. Derecha/R e Izquierda/L.

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TEMA 2 – Extremidad superior y cintura escapular

Dedos

Posteroanterior de dedos:
- SedestaciÛn
- Apoya la palma, dedos extendidos y separados
- TrabÈculas y partes blandas. 3 falanges y metacarpiano.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Lateral de dedos:
- SedestaciÛn
- Mano con apoyo radial/cubital y dedo extendido
- Trabeculas y partes blandas. 3 falanges y metacarpiano.

Posteroanterior oblicua de dedo:

- SedestaciÛn
- AngulaciÛn de 45 (rotaciÛn medial o lateral), dedos separados.
- TrabÈculas y partes blandas. 3 falanges y metacarpiano.

Anteroposterior de primer dedo:

- SedestaciÛn
- RotaciÛn interna de la mano hasta supinar el pulgar.
- Dorso del pulgar en contacto con el RI, resto de dedos fuera
del RC.
- Trabeculas y partes blandas. De falange distal a trapecio.
- Pequenos circulos oseos se llamas huesos sesamoideos.

Lateral de primer dedo:

- SedestaciÛn
- Apoyo palmar, abducciÛn del pulgar y resto de dedos
ligeramente arqueados
- TrabÈculas y partes blandas. Dos falanges y
metacarpiano.

Mano
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.

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Posteroanterior de mano:
- SedestaciÛn
- Apoyo palmar con dedos ligeramente separados
- TrabÈculas y partes blandas. De falange distal a carpo

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Lateral de mano:
- SedestaciÛn
- PosiciÛn neutra con apoyo cubital y dedos en abanico.
- Trabeculas y partes blandas. De falanges a carpo.

Oblicua de mano:
- SedestaciÛn .

- PronaciÛn con angulaciÛn de 45. (ElevaciÛn radial con

apoyo cubital).
- Trabeculas y partes blandas. De falanges a carpo. Sin
superposicion de 2 a 5 metacarpianos.

MuÒeca

Postero anterior de muÒeca:

- SedestaciÛn
- Apoyo palmar con dedos ligeramente arqueados.
- Trabeculas y partes blandas. De metacarpianos a
antebrazo.

Lateral de muÒeca:
- SedestaciÛn
- Mano y muÒeca en posiciÛn neutra (Apoyo cubital)
- Trabeculas y partes blandas. Superposicion de
metacarpianos y de cubito y radio. Extremo distal de
cubito y radio, carpo y extremo proximal de
metacarpianos.

Oblicua de muÒeca:
- SedestaciÛn
- PronaciÛn con angulaciÛn de 45 (ElevaciÛn radial con
apoyo cubital). Dedos ligeramente flexionados.
- Trabeculas y partes blandas. Superposicion de la parte
proximal de los metacarpianos y extremo distal de
cubito y radio.

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Posteroanterior de muÒeca con desviaciones

- SedestaciÛn
- Apoyo palmar con desviaciÛn cubital/radial.
- Trabeculas y partes blandas. Desviacion cubital/radial clara

Tangencial de muÒeca (T˙nel carpiano)

- SedestaciÛn
- PronaciÛn con apoyo anterior e hiperextensiÛn de muÒeca.
- TrabÈculas y partes blandas. Carpo en forma de arco.

Antebrazo

Anteroposterior de antebrazo:
.

- SedestaciÛn
- Antebrazo en supinaciÛn con apoyo posterior y
extensiÛn de muÒeca
- TrabÈculas y partes blandas. De carpo a codo.
SuperposiciÛn de cubito y radio proximales.

Lateral de antebrazo:
- SedestaciÛn
- AbducciÛn de hombro a 90 y flexiÛn de codo de 90 con
apoyo cubital y mano en posiciÛn neutra.
- TrabÈculas y partes blandas. De carpo a codo.
EpicÛndilos humerales superpuestos. SuperposiciÛn
c˙bito y radio.

Codo

Anteroposterior de codo:
- SedestaciÛn
- Codo en extensiÛn completa y antebrazo supinado.
- Trabeculas y partes blandas. Ligera superposicion
de radio y cubito proximales. Epicondilos
humerales de frente.

Lateral de codo:
- SedestaciÛn
- Hombro en abducciÛn de 90 con codo en flexiÛn de
90 y mano en posiciÛn neutra.
- Trabeculas y partes blandas. Flexion de codo de 90.
Superposicicion de epicondilo y epitroclea.
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Oblicua de codo interna/medial:

- SedestaciÛn
- Desde AP de codo, mano en pronaciÛn y codo
extendido
- TrabÈculas y partes blandas. SuperposiciÛn de
radio y cubito. ValoraciÛn apÛfisis coronoides

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Oblicua externa/lateral:
- SedestaciÛn
- Desde AP de codo, rotaciÛn externa de codo
- TrabÈculas y partes blandas. Sin superposiciÛn de
cubito y radio. ValoraciÛn de la cabeza y el cuello del
radio.

Axial de codo (Surco del nervio cubital):

- SedestaciÛn
- SupinaciÛn con flexiÛn m·xima de codo
- TrabÈculas y partes blandas. Sin superposiciÛn de
olecranon.

Brazo

Anteroposterior de brazo:
- BipedestaciÛn o dec˙bito supino
- Ligera abducciÛn de hombro y mano en supinaciÛn.
- TrabÈculas y partes blandas. EpicÛndilos medial y
lateral del humero. Cabeza del humero y cavidad
glenoidea.

Lateral de humero:
- BipedestaciÛn o dec˙bito supino
- RotaciÛn interna m·xima de hombro, flexiÛn de codo
de 90 y brazo y antebrazo en contacto con el RI. Palma
de la mano apoyada en la cadera.
.

- Trabeculas y partes blandas. Epicondilos superpuestos.

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Transtor·cica de brazo:
- BipedestaciÛn o dec˙bito supino.
- El brazo a estudiar hacia el RI, con tendencia a bajarlo
- El brazo contrario lo elevara por encima de la cabeza.
- Humero entre columna vertebral y esternÛn. Sin
superposiciÛn del humero de la otra extremidad.

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Hombro

Anteroposterior de hombro:
- BipedestaciÛn/sedestaciÛn o dec˙bito supino.
- Brazo con ligera abducciÛn y apoyo posterior del
hombro en el RI. Mano en posiciÛn anatÛmica.
- TrabÈculas y partes blandas. Sin superposiciÛn del
humero con glenoides o acromion

Anteroposterior de hombro con rotaciones:

- BipedestaciÛn/sedestaciÛn o dec˙bito supino.
- Desde AP de hombro, rotaciÛn externa (supinaciÛn) y rotaciÛn interna (pronaciÛn) de hombro.

Axial de hombro (MÈtodo Lawrence):

- Dec˙bito supino
- AbducciÛn de 90 de hombro con rotaciÛn externa del brazo. Soporte bajo
el hombro.
- RI en vertical en contacto con la cara superior del hombro y el borde
en contacto con el cuello.
- TrabÈculas y partes blandas. Sin superposiciÛn en coracoides ni borde
inferior de glenoides.

Axial de hombro (MÈtodo Stryker):

- Dec˙bito supino/BipedestaciÛn
- Humero en flexiÛn, sin abducciÛn y codo en flexiÛn de
90, con la palma de la mano en la cabeza.
- TrabÈculas y partes blandas. PorciÛn posterior de la
cabeza humeral.

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Lateral de hombro (Y de escapula):

- BipedestaciÛn
- De perfil homolateral (45-60) en lateral estricta de
escapula, apoyo de la cara anterolateral del hombro en
el RI.
- Brazo no afectado hacia arriba y por delante del
paciente
- En el caso de la proyecciÛn de Neer, el RC se angulara entre 10-15g caudales.
- SuperposiciÛn de humero y escapula, pero no con costillas.

ClavÌcula

Anteroposterior de clavÌcula:
- BipedestaciÛn/sedestaciÛn o dec˙bito supino
- Espalda pegada al RI
- De esternoclavicular a acromioclavicular

Anteroposterior Axial de clavÌcula:

- AP de clavÌcula, pero con angulaciÛn 15-30
caudocraneal del RC.
- Sin superposiciÛn de acromion y extremo distal.
Con superposiciÛn de esternÛn y extremo
proximal.

Anteroposterior de articulaciones acromioclaviculares:

- BipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Mirando hacia el frente con la parte posterior de
los hombros en contacto con el RI y peso
distribuido en ambos pies.
- Con y sin pesos en las manos.
- Ambas articulaciones

Normas de protecciÛn radiolÛgica de los Ûrganos radiosensibles del paciente:

Principios b·sicos en que se basan las recomendaciones de la ICRP:

- JustificaciÛn: El beneficio compensa el daÒo ocasionado por la exposiciÛn a la radiaciÛn
- OptimizaciÛn: Los niveles de radiacion deben ser mantenidos todo lo bajos que podamos.
- LimitaciÛn de la dosis: Las dosis recibidas no deben superar los limites establecidos en la
legislaciÛn vigente.
*No se recomienda el uso de protectores radiolÛgicos en ninguna exploraciÛn por parte de los
pacientes sometidos a estudios radiolÛgicos, solo se usan en personal tÈcnico y
acompaÒantes.*

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TEMA 3 – Extremidad inferior y la cintura pÈlvica

Dedos pie

Anteroposterior de dedos del pie

- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- Rodillas flexionadas con apoyo plantar
- TrabÈculas y partes blandas. De falanges a

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metatarsianos. Sin superposiciÛn de falanges ni
metatarsianos. .

Lateral de dedos del pie

- Dec˙bito lateral o sedestaciÛn sobre la mesa
- Dedos 1-3: Apoyo medial
- Dedo 4-5: Apoyo lateral
- Sin superposiciÛn de dedos. Concavidad falanges.

Anteroposterior oblicua dedos del pie

- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- Rodillas flexionadas y 45 entre planta y RI.
- Dedos 1-3: RotaciÛn medial.
- Dedos 4-5: RotaciÛn lateral.
- De falanges a metatarsianos.

Pie

Anteroposterior de pie
- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- Rodillas flexionadas y apoyo plantar sobre el RI.
- Falanges, metatarsianos y tarsianos. SuperposiciÛn
de tarsianos.

Lateral de pie
- Dec˙bito lateral sobre el sado afectado
- Rodilla flexionada y 90 entre pie y pierna.
- SuperposiciÛn de metatarsianos. ArticulaciÛn tibio-astragalina abierta.

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Oblicua de pie
- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- Apoyo medial con 45 entre planta y RI.
- Sin superposiciÛn de navicular, astr·galo, seno del tarso,
cuboides, calc·neo, metatarsianos y cuneiformes

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Anteroposterior de pies en carga
- Bipedestacion con los pies paralelos y peso distribuido por
igual
- Desde astragalo a primera falange. Articulaciones
tarsometatarsianas abiertas.

Lateral de pie en carga

- BipedestaciÛn con los pies paralelos y peso distribuido por
igual
- Arco plantar y articulaciÛn del tobillo

Axial de calc·neo (Plantodorsal)

- Dec˙bito supino o sedestaciÛn en la mesa .

- Pierna extendida y flexiÛn dorsal de pie (cinta/gasa) con

apoyo posterior sobre RI.
- Sin rotaciones de calc·neo. Espacio articular
subastragalino abierto.

Lateral de calc·neo
- Dec˙bito lateral sobre el lado dolorido (Homolateral)
- Ligera flexiÛn de rodilla y dorsal de pie (90 entre pie y
pierna)
- ArticulaciÛn subastragalina abierta.

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Tobillo

Anteroposterior de tobillo
- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- 90 entre pierna y pie, apoyo posterior en el RI
- De tercio distal de tibia y peronÈ a astr·galo.
SuperposiciÛn distal de tibia y peronÈ.

Anteroposterior de mortaja articular

- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- 90 entre pierna y pie, apoyo posterior en el RI
- RotaciÛn interna de 15-20
- De tercio distal de tibia y peronÈ a astr·galo. Sin
superposiciÛn de tibia y peronÈ.

Lateral de tobillo
- Dec˙bito lateral sobre el lado afectado
- Ligera flexiÛn de rodilla, 90 entre pierna y pie
- De tercio distal de tibia y peronÈ a navicular y calc·neo.
SuperposiciÛn de tibia y peronÈ distales.
.

Oblicua de tobillo
- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- 90 entre pierna y pie y rotaciÛn medial o lateral de 45.
- De tercio distal de tibia y peronÈ a astr·galo.
- Medial: Distal de tibia y persona y astr·galo. Sin
superposiciÛn de astr·galo y malÈolo lateral
- Lateral: Distal de tibia y peronÈ superpuestas, articulaciÛn calcaneoastragalina y calc·neo.

Anteroposterior de tobillo forzada

- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- Pierna extendida con movimientos de inversiÛn o
eversiÛn forzados (Cinta/gasa)
- Hacemos estrÈs articular para comprobar rotura de
ligamentos.

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Pierna

Anteroposterior de pierna
- Dec˙bito supino
- Pierna extendida, 90 entre pierna y pie, cÛndilos
femorales paralelos al RI, contacto posterior.
- De rodilla a tobillo. CÛndilos femorales y tibiales de
perfil.

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Lateral de pierna
- Dec˙bito homolateral
- FlexiÛn rodilla de 45, lateral estricta/verdadera.
- De rodilla a tobillo. Rotula y tuberosidad tibial de perfil.
CÛndilos femorales superpuestos.

Rodilla

Anteroposterior de rodilla
- Dec˙bito supino o sedestaciÛn sobre la mesa
- Pierna extendida y rotaciÛn interna de cadera de 3.
- De tercio distal de fÈmur a tercio proximal de tibia y
peronÈ. CÛndilos femorales simÈtricos. Espacio articular
femorotibial abierto.

Lateral de rodilla
- Dec˙bito homolateral
- Ligera flexiÛn de rodilla con apoyo lateral de rodilla y
tobillo
- De tercio distal de fÈmur a tercio proximal de tibia y
peronÈ. SuperposiciÛn de cÛndilos femorales.
Articulaciones femororrotuliana y de la rodilla abiertas.

Anteroposterior oblicua de rodilla

- Dec˙bito supino.
- Pierna extendida y rotaciÛn interna o externa de cadera
de 45.
- De tercio distal de fÈmur a tercio proximal de tibia y
peronÈ .

- Medial: Parte posterior de tipia y cÛndilo externo femoral.

- Lateral: CÛndilo interno del fÈmur. SuperposiciÛn tibia y
peronÈ

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Posteroanterior de fosa intercondÌlea

- MÈtodo Camp/Coventry: Dec˙bito prono, flexiÛn de
rodilla de 40-50, pie sobre un soporte. El RC se angula
caudalmente 40-50 para emparejarlo con el grado de
flexiÛn de la rodilla.
- Fosa intercondÌlea. SimetrÌa de cÛndilos femorales.

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Posteroanterior de rotula
- Dec˙bito prono
- Pierna extendida y rotaciÛn medial de 3.
- Buena definiciÛn de rotula. SimetrÌa de cÛndilos
femorales
.

Lateral de rotula
- Dec˙bito homolateral
- Ligera flexiÛn de rodilla con apoyo lateral de rodilla y
tobillo
- Rotula en perfil estricto.

Axial de rotula (MÈtodo Settegast)

- Dec˙bito prono
- Se deben conseguir ver la rÛtula y la articulaciÛn
femoropatelar formando un ·ngulo de 90 entre la
pierna y el muslo.
- Cuando el paciente no pueda adoptar estas
posiciones se puede angular el tubo
- Sin superposicion de rotula y condilos femorales.
Surco intercondileo.

Femur

Anteroposterior de 2/3 distales de fÈmur

- Dec˙bito supino
- Extremidad extendida y rotaciÛn interna de cadera 3.
- De 2/3 distales de fÈmur a rodilla. CÛndilos femorales
y tibiales simÈtricos

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Lateral de 2/3 distales de fÈmur

- Dec˙bito homolateral
- Ligera flexiÛn de rodilla
- La pelvis del paciente debe estar en posiciÛn lateral
verdadera
- De 2/3 distales de fÈmur a rodilla. CÛndilos femorales
superpuestos.

Cadera

Anteroposterior de cadera (Bilateral y unilateral)

- Dec˙bito supino
- RotaciÛn de cadera de 15 bilateral
- De articulaciÛn de cadera al tercio proximal del
fÈmur troc·nter mayor y cabeza y cuello del
fÈmur de perfil. FÈmures simÈtricos

ProyecciÛn axial de caderas. MÈtodo Cleaves/Postura de la rana

- Dec˙bito supino
- FlexiÛn de caderas y rodillas con pies planta contra
planta, abducciÛn de fÈmures de 40-45.
- De pelvis completa a tercio proximal del fÈmur.
SimetrÌa de huesos pÈlvicos.

Axiolateral de cadera. Metodo Danelius-Miller

- Dec˙bito supino.
- FlexiÛn de cadera y rodilla contralateral con pie
sobre un soporte.
- RI sobre la cresta iliaca homolateral y centraje del
RC en tercio superior del muslo
- Acet·bulo visible, cabeza y cuello femorales,
troc·nteres a cada lado del fÈmur.

Dunn 45 de cadera

.

- Dec˙bito supino.
- FlexiÛn de caderas de 45 bilateral, abducciÛn
de cadera de 20 bilateral, pies paralelos.
- De pelvis completa a tercio proximal del fÈmur.

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Dunn 90 de cadera

- Dec˙bito supino
- FlexiÛn de cadera de 90 bilateral, abducciÛn
de cadera 20 bilateral, pies paralelos.
- De pelvis completa a tercio proximal de fÈmur

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Oblicua de cadera mÈtodo judet .

- Semidecubito supino, con rotaciÛn de 40.

- Obturatriz: RotaciÛn contralateral (Centraje del RC en cadera
superior)
- Alar: RotaciÛn homolateral (Centraje del RC en cadera inferior).
- De pelvis completa a tercio proximal de fÈmur.
- Obturatriz: Agujero obturador abierto, ala iliaca de perfil.
- Alar: Agujero obturador cerrado y ala iliaca visible

Pelvis

Anteroposterior de pelvis
- Dec˙bito supino
- Piernas extendidas con rotaciÛn interna de cadera de
15 bilateral.
- De pelvis completa a tercio proximal de fÈmur.
Agujeros obturadores y palas iliacas simÈtricas.
AlineaciÛn de sacro y coxis con sÌnfisis p˙bica.

Inlet de pelvis
- Dec˙bito supino
- AngulaciÛn craneocaudal de 40
- Espianas ciaticas visibles y agujeros
obturadores cerrados.

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Outlet de pelvis
- Dec˙bito supino
- AngulaciÛn caudocraneal de 40
- Agujeros obturadores visibles

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Posteroanterior de articulaciones sacroilÌacas
- Distinguiremos entre proyecciÛn AP y proyecciÛn PA:
- AP: Dec˙bito supino con angulaciÛn cef·lica
de 30
- PA: Dec˙bito prono con angulaciÛn caudal de
35.
- De L5 a S1. Articulaciones sacroilÌacas visibles

TelerradiografÌas
- BipedestaciÛn Distancia foco/receptor de 2m
- De pelvis completa a pies

Tema 4 – Cabeza y cuello

Nomenclatura de las proyecciones de la cabeza:
- Seg˙n la direcciÛn del rayo (Posteroanterior)
- Seg˙n la parte que contacta con el TI (Fronto-naso-placa)
- Seg˙n las estructuras que atraviesa el rayo (Fronto-suboccipital)
- Seg˙n el autor que la describiÛ (Hirtz)

Cr·neo

Posteroanterior, peÒasco en orbitas, frontonasoplaca, Schuller II

- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Contacto del TI con frente y nariz, manos a ambos lados del
estativo.
- Hueso frontal, senos frontales y etmoidales, y crista Galli visibles.
SuperposiciÛn de crestas petrosas y orbitas.

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Posteroanterior del cr·neo, Caldwell

- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Contacto con estativo frente y nariz. Manos a ambos lados
del est·tico.
- RC con angulaciÛn craneocaudal
- Senos frontales y etmoidales, crista Galli. PeÒascos inferiores
a las orbitas.

ProyecciÛn anteroposterior, frontosuboccipital, Towne, Woms-Bretton

- Dec˙bito supino o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- LÌnea orbitomeatal perpendicular al RI, RC con angulaciÛn
craneocaudal.
- Parte posterior del hueso occipital y el dorso de la silla turca
visibles. Sin superposiciÛn de peÒascos y orbitas.

lateral de cr·neo
- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn.
- Contacto del estativo con el lateral de la cara, lÌnea orbitomeatal
paralela al RI.
- Hemisferios superpuestos, silla turca y apofisis clinoides.

Submentovertex, Hirtz
- Dec˙bito supino o BipedestaciÛn/SedestaciÛn
- Vertex en contacto con el estativo vertical
- Visibles senos esfenoidales y etmoidales, occipital, agujero
magno, apÛfisis mastoides y los cÛndilos mandibulares.

Nasomentoplaca, Waters
- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Apertura m·xima de la boca. MentÛn en contacto con el estativo. LOM
a 37-40 con el bucky.
- Reborde orbitario inferior
- Proyeccion para SENOS PARANASALES. .

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Articulacion temporomandibular

Lateral con boca abierta y cerrada

- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Homolateral
- LÌnea interpupilar perpendicular al RI
- RC angulaciÛn craneocaudal de 30
- Visibles cÛndilo mandibular y articulaciÛn

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temporomandibular

Maxilar inferior

ProyecciÛn desenfilada
- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Contacto homolateral con el bucky
- 25 de inclinaciÛn homolateral de cabeza o 25 de
angulaciÛn del RC caudocraneal (Cef·licos).
- Visibles apÛfisis condÌlea, coronoides y la rama
mandibular.

Huesos nasales

Lateral de huesos nasales

- Dec˙bito prono o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Contacto lateral con el bucky
- Totalidad del hueso nasal

Cuello

Lateral de cuello
- BipedestaciÛn/sedestaciÛn en posiciÛn lateral
- A travÈs de las vÈrtebras cervicales y dorsales
debe distinguirse la tr·quea llena de aire.

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Tema 5 - Columna vertebral

Tipos de vertebras
.

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Columna cervical

Anteroposterior de columna cervical

- Dec˙bito supino o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Ligera elevaciÛn de barbilla (LÌnea incisivo-occipital
perpendicular al RI)
- El RC se angula 15 cef·licos/caudocraneal.
- De C3 a T2. Espacios intervertebrales, apÛfisis
espinosas y ·ngulos mandibulares equidistantes a las
vÈrtebras.

Anteroposterior transoral de odontoides

- Dec˙bito supino o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Apertura m·xima de la boca (Incisivos superiores y
base del cr·neo perpendicular al RI)
- SuperposiciÛn de incisivos superiores y base del
cr·neo. ApÛfisis odontoides. ArticulaciÛn C1-C2.

Lateral de columna cervical

- Dec˙bito lateral o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- Ligera elevaciÛn de barbilla para que las ramas
mandibulares no se superpongan a la columna
- DepresiÛn de los hombros para visualizar bien las
vÈrtebras cervicales caudales.
- De C1 a T2. Sin superposiciÛn de ramas
mandibulares y vertebras superiores
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Oblicua anterior o posterior de columna cervical

- Dec˙bito supino o bipedestaciÛn/sedestaciÛn
- RotaciÛn de 45 de cuello, ligera elevaciÛn de la
barbilla
- De C1 a T1/T2. Espacios intervertebrales y agujeros
de conjunciÛn. Sin superposiciÛn de occipital y C1.

Lateral en hiperflexiÛn e hiperextensiÛn cervical

- BipedestaciÛn
- HiperflexiÛn: MentÛn al tÛrax
- HiperextensiÛn: Elevar el mentÛn.
- De C1 a C7, sin rotaciones.

Columna dorsal

Anteroposterior de columna dorsal:

- Dec˙bito supino o bipedestaciÛn
- Rodillas y caderas flexionadas
- Sin rotaciones
- De C7 a L1. Espacios articulares y apÛfisis espinosas.
.

Lateral de columna dorsal

- Dec˙bito lateral con almohadilla en cabeza o
bipedestaciÛn.
- Rodillas y caderas flexionadas.
- Brazos por delante del cuerpo.
- De C7 a L1. SuperposiciÛn de costillas. Espacios
intervertebrales abiertos.

Columna lumbar

Anteroposterior de columna lumbar

- Dec˙bito supino con rodillas flexionadas o bipedestaciÛn
con brazos separados del cuerpo y peso distribuido entre
ambos pies.
- De T12 a L5 y sacro. Articulaciones intervertebrales
abiertas. Sin rotaciones (Articulaciones sacroilÌacas
equidistantes de la columna).

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Lateral de columna lumbar

- Dec˙bito lateral con flexiÛn de rodillas y soporte bajo la cintura o
bipedestaciÛn.
- De T12 a sacro. Crestas iliacas superpuestas.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Oblicua AP o PA de columna lumbar
- Dec˙bito supino con rotaciÛn de 45 respecto al RI,
rodillas flexionadas y cuÒas bajo la pelvis y la zona
posterior de la espalda o BipedestaciÛn.
- De T12 a sacro. Articulaciones cigapofisarias y espacios
articulares abiertos.
- Signo del perrito escoces.

Lateral en hiperflexiÛn e hiperextensiÛn lumbar

- BipedestaciÛn
- Dec˙bito lateral rodillas al pecho o corvas a la nuca
- De T12 a S1; Sin rotaciones.

Sacro

Anteroposterior de sacro
- Dec˙bito supino con rodillas ligeramente
flexionadas.
- AngulaciÛn caudocraneal.
- Sacro completo sin rotaciones.

Coxis

Anteroposterior de coxis
- Dec˙bito supino con rodillas ligeramente
flexionadas
- AngulaciÛn craneocaudal
- Coxis completo sin superposiciÛn con pubis.
.

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Lateral de sacro y coxis

- Dec˙bito lateral con rodillas flexionadas
- De sacro a coxis sin rotaciones

Columna vertebral

Anteroposterior para mensuraciÛn

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- BipedestaciÛn
- Brazos a lo largo del cuerpo
- Sin rotaciones en pelvis y torso.
- De C1 a coxis. Sin rotaciones

Lateral para mensuraciÛn

- BipedestaciÛn
- Brazos por delante del cuerpo (Soporte frontal).
- Sin rotaciones en pelvis y torso
- De C1 a coxis. Sin rotaciones.

Tema 6 – TÛrax Ûseo, visceral y abdomen

TÛrax

*En todas las proyecciones se realizar·n en inspiraciÛn m·xima, al igual que en los estudios
de esternÛn y costillas superiores*

Posteroanterior de tÛrax
- BipedestaciÛn > SedestaciÛn > Dec˙bito prono
- MentÛn elevado y torso en contacto con el Bucky. Escapulas separadas
(Abrazado al Bucky o dorso de las manos en la cintura)
- Trama pulmonar hasta la periferia, vaso detr·s de la masa ventricular, arcos
costales, vÈrtices y bases pulmonares (Hasta diafragma). Sin superposiciÛn
de escapulas. Sin rotaciÛn (SimetrÌa clavÌculas).

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Lateral de tÛrax
- BipedestaciÛn > SedestaciÛn > Dec˙bito lateral
- Constado izquierdo en contacto con el Bucky
- MentÛn y brazos por encima del rayo
- Perfil estricto (Arcos costales superpuestos). Visibles esternÛn y
raquis, diafragma, silueta cardiaca, cayado aÛrtico y parÈnquima
pulmonar.

Anteroposterior en lordosis
- BipedestaciÛn
- Parte superior del tronco en contacto con el Bucky y parte inferior separada
30cm.
- Barbilla levantada, dorsos de las manos en la cintura y hombros hacia adelante
para evitar superposiciones de las escapulas sobre los campos pulmonares.
- ClavÌculas superiores a los vÈrtices pulmonares. Arcos costales anteriores y
posteriores superpuestos entre sÌ.

Posteroanterior en dec˙bito lateral con rayo horizontal

- Dec˙bito homolateral con rodillas flexionadas
- Brazos fuera del rayo (Por encima de la cabeza)
- Sin rotaciÛn. Visible silueta cardiaca, arcos costales,
diafragma, columna dorsal intuible.

EsternÛn

Lateral del esternÛn

.

- BipedestaciÛn > SedestaciÛn > Dec˙bito lateral

- Manos unidas detr·s de la espalda y hombros hacia
atr·s
- Costado en contacto con el Bucky
- Contorno del esternÛn nÌtido. Manubrio, cuerpo y ·pex
visible

Oblicua de esternÛn
- BipedestaciÛn o dec˙bito semiprono con rodilla
izquierda flexionada y codo izquierdo a 90.
- Anterior derecha: Lado anterior derecho en contacto
con el Bucky con ·ngulo de 20.
- EsternÛn paralelo a la columna.

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Costillas

Posteroanterior / Anteroposterior de parrilla costal

- BipedestaciÛn, dec˙bito con brazos fuera del rayo
- Costillas superiores: Manos a la cabeza y juntar
ligeramente los codos.
- Costillas inferiores: Manos en la cabeza separados
- Unilateral, totalidad de la parrilla costal visible, sin rotaciÛn (Bordes costales equidistantes de la

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columna).

Oblicua de la parrilla costal

- BipedestaciÛn AP o PA (Preferida), semidecubito
supino o prono.
- Brazos fuera del rayo
- Giro de 45 con respecto al Bucky.
- Unilateral. Totalidad de la parrilla costal visible. Sin rotaciÛn (Bordes costales
equidistantes de la columna)

Abdomen

Anteroposterior / Posteroanterior en dec˙bito de abdomen

- Dec˙bito supino / Dec˙bito prono
- Piernas con ligera flexiÛn y brazos fuera del rayo (AbducciÛn)
- De cupulas diafragm·ticas a sÌnfisis del pubis. Visibles lÌneas del
psoas, borde inferior de hÌgado, riÒones, costillas y apÛfisis
espinosas lumbares. Sin rotaciÛn (SimetrÌa alas iliacas).

Anteroposterior / Posteroanterior en bipedestaciÛn de abdomen

.

- BipedestaciÛn
- Brazos fuera del rayo (Abrazando el Bucky)
- Cupulas diafragm·ticas visibles, posiblemente aire peritoneal.

Anteroposterior en dec˙bito lateral con rayo horizontal de abdomen

- Dec˙bito lateral izquierdo con rodillas flexionadas
- Brazos fuera del rayo (Encima de la cabeza)
- Cupulas diafragm·ticas visibles, posiblemente aire
peritoneal

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Lateral de abdomen
- BipedestaciÛn / Dec˙bito lateral con rodillas flexionadas
- Brazos fuera del rayo (Hacia arriba ·ngulo 90 con el
cuerpo)
- SuperposiciÛn de costillas y crestas iliacas entre si

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PROTECCION RADIOLOGICA

*No se recomienda el uso de protectores radiolÛgicos en ninguna exploraciÛn por parte de los
pacientes sometidos a estudios radiolÛgicas. Excepto personal tÈcnico y acompaÒantes
presentes durante la exploraciÛn.*

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