ABSCESOS
PROFUNDOS
DE CUELLO
DRA. NATALY JAQUELINE REYES V. R3P
DEFINICIÓN
El absceso profundo de cuello es una colección de
material purulento en un espacio potencial
conformado por el plegamiento de las fascias
profundas del cuello.
Priyamvada, S., & Motwani, G. (2019). A Study on Deep Neck Space Infections. Indian journal of otolaryngology
and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India, 71(Suppl 1),
912–917
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia en aumento.
Afecta niños 5-8 años.
No predominio de sexo.
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ETIOLOGIA
Secundarios a infecciones del tracto
respiratorio superior:
Amigdalitis.
Rinosinusitis.
Faringitis.
Infección de glandulas salivales.
Infecciones odontógenas.
Traumas penetrantes de cuello.
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FISIOPATOLOGIA
1. Celulitis: estado
inflamatorio de la región.
2. Organización: migración
leucocitaria y respuesta
vasogénica.
3. Encapsulamiento:
formación de colección
purulenta que rodea una
capsula de detritus
celulares.
4. Ruptura capsular.
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MICROBIOLOGIA
1. Estreptococo beta hemolitico
del grupo A.
2. Staphylococcus aureus.
3. Polimicrobianos (puede incluir
aerobios y anaerobios
Bacteorides sp.)
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FRECUENCIA
1. Abscesos
periamigdalinos.
2. Abscesos del espacio
retrofaringeo.
3. Abscesos del espacio
submandibular.
4. Abscesos
parafaringeos.
5. Espacio bucal.
6. Espacio parotídeo.
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CLÍNICA
Priyamvada S, Motwani G. A Study on Deep Neck Space Infections. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.
2019;71(Suppl 1):912-917. doi:10.1007/s12070-019-01583-4
CLÍNICA
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CLÍNICA
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ABORDAJE
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LABORATORIO
1. Leucocitosis.
2. Aumento de reactantes de fase aguda.
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METODOS DE IMAGEN
1. Radiografía simple: en desuso, engrosamiento
del espacio prevertebral en abscesos
retrofaríngeos
2. Tomografía computada (radiación ionizante y
sedación)
3. Ultrasonido (recomendado en pacientes
pediátricos):
Ubicar la masa.
Definir el contenido.
Dirigir procedimientos de punción.
4. Resonancia magnética (requiere cooperación)
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TAC
RX
TRATAMIENTO
1. Farmacologico: Antibiotico intravenoso (tiiempo
respuesta 48 - 72 horas)
2. Manejo quirurgico.
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TRATAMIENTO
Tratamiento empírico antibióticos de amplio
espectro intravenosos (que cubran gérmenes gram
positivos/negativos, anaerobios y productores de
betalactamasas)
Cefalosporina de 2.a o 3.a generación 50 mgkgdía
y clindamicina 30 mgkgdía por 10 días y luego
amoxicilina + acido clavulanico 50 mgkgdía por 21
días.
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MANEJO QUIRURGICO
1. Aspiración (absceso periamigdalino) efectividad
94%, ambulatorio.
2. Drenaje abierto (estandar de oro)
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COMPLICACIONES
•Respiratorias: compresión de la vía aérea.
•Vasculares:
•Ruptura arteria carótida
•Síndrome de Lemierre: tromboflebitis vena yugular interna
embolias sépticas pulmonares y sepsis.
•Extensión a partes blandas del cuello (celulitis cervical) y/o
a mediastino (mediastinitis)
•Sepsis.
•Luxación atloaxoidea.
•Complicaciones no supurativas de S. pyogenes (GNPE y
fiebre reumática)
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