Diplomado en Psicología Clínica:
Diagnóstico y Psicoterapia
“Métodos Avanzados de Diagnóstico Psicológico”
Videoconferencia 3 Curso 2
Para comenzar
En el proceso de evaluación, el psicólogo clínico trata de identificar, especificar
y cuantificar las conductas, capacidades, problemas, recursos y limitaciones de
una o más personas, así como las variables personales y ambientales que los
mantienen, con la finalidad de explicar y modificar el comportamiento o llevar
a cabo cualquier tipo de análisis o intervención psicológica: diagnóstico.
PERSPECTIVAS CLÍNICAS DESDE EL PSICODIAGNÓSTICO AVANZADO
Psicodiagnóstico Clínico
Es un proceso de evaluación y diagnóstico que tiene como objetivo identificar y
comprender los aspectos psicológicos, emocionales, conductuales y cognitivos de
un individuo, con el fin de proporcionar una comprensión profunda de su estado
mental y emocional. proceso orientado a identificar dificultades psicológicas en
salud mental. El psicodiagnóstico clínico es fundamental en el ámbito de la
psicología clínica, ya que permite elaborar un diagnóstico.
Modelos de intervención de Intervención Clínica
Un modelo permite organizar la información adquirida, facilita la comunicación
con otros profesionales que siguen el mismo modelo y es una guía que orienta
la toma de decisiones del clínico y la investigación.
✓ Modelo Psicodinámico
✓ Modelo Cognitivo conductual
✓ Modelo Sistémico
✓ Modelo Integrativo
✓ Modelo Fenomenológico u/o Humanista
Modelo Psicodinámico
• La orientación psicoanalítica constituye un
amplio espectro de conceptualizaciones y
formas de abordaje sobre lo psíquico. No es
una escuela sino más bien una orientación
metodológica (Gil, 1995; Lopera, Ramírez,
Zuluaga, & Ortiz, 2010; Ramírez, 2011;
Ramírez, et al., 2015).
Psicólogo Granada. (s.f.). Psicoanálisis: teoría de Sigmund Freud. Recuperado de [Link]
sigmund-freud/
Modelo Psicodinámico
Se caracterizan por:
▪ Énfasis en el papel del yo.
▪ Este funciona en muchos aspectos con independencia de los instintos y del
conflicto intrapsíquico; además es responsable de actividades fundamentales:
memoria, percepción, control de impulsos, relaciones interpersonales,
formación de la identidad.
▪ Énfasis en las experiencias psicosociales (y no sólo psicosexuales) del desarrollo
de los dos primeros años en la determinación de la personalidad).
▪ Énfasis en la naturaleza de la organización de la personalidad en lugar de en los
conflictos dinámicos específicos.
Modelo Psicodinámico
Este tipo de enfoque explora las experiencias que subyacen el paciente en su niñez,
con el objetivo de descubrir si algún acontecimiento puede haber tenido un
impacto en el desarrollo vital del sujeto.
Dentro de las técnicas utilizadas encontramos: La asociación libre, la transferencia
terapéutica y la interpretación de los hechos.
La psicología psicoanalítica ha contribuido significativamente a la comprensión de
la mente humana y sigue siendo una influencia importante en la psicología
moderna.
Modelo Cognitivo conductual
Representados por autores como
Skinner, Kazdin, Wolpe, Marks,
Eysenck, Rachman, Beck, Ellis,
Meichenbaum, Bandura, Clark y
Salkovskis
Escarlet Díaz. (s.f.). Manual de prácticas. Recuperado de
[Link]
La TCC supone la colaboración y participación del cliente en
los procesos de evaluación e intervención. Esto implica por
parte del cliente:
▪ Participar en la discusión y posterior acuerdo sobre la forma de conceptualizar
sus problemas, sobre los objetivos a alcanzar y sobre los métodos de
intervención a seguir.
▪ Cooperar constantemente en el proceso de evaluación continua (piénsese,
[Link]., en los autorregistros) y en las actividades de tratamiento, ya sea durante
la sesión o fuera de ella.
▪ Variables como la edad, desarrollo intelectual, locus de control y gravedad de
los problemas, entre otras, determinan que un cliente juegue un papel más o
menos activo en los procesos de evaluación e intervención.
▪ Énfasis en las experiencias de aprendizaje.
▪ Concepción optimista sobre las posibilidades de cambio de las personas.
▪ Bajo o moderado nivel de abstracción en sus formulaciones, lo que facilita su
estudio científico.
▪ Énfasis en la comprobación empírica de las formulaciones teóricas, de la
fiabilidad y validez de los instrumentos de evaluación y de la eficacia de los
tratamientos aplicados.
▪ Los modelo conductual y cognitivo-conductual son los que más han contribuido
a la consideración de una psicoterapia científica.
▪ Descripción y sistematización de gran número de técnicas de amplio uso
Los puntos fuertes de la Terapia cognitivo conductual.
1).- Hoy en día, es una de las terapias psicológicas con mayor evidencia empírica,
siendo eficaz para una gran variedad de trastornos psicológicos.
2. Es una de las terapias más competentes y competitivas respecto a la
medicación.
3. Tienen un gran un reconocimiento, tanto a nivel psiquiátrico como psicológico,
apareciendo en la mayoría de las guías de tratamientos psicológicos eficaces.
El enfoque Cognitivo conductual busca mediante la reestructuración de los
pensamientos, imperando un enfoque cognitivo e intrapersonal en la base de esta
terapia. Por su parte, la TC pone el punto de mira en el comportamiento en
relación con las condiciones ambientales y las funciones que cumplen
(reforzantes o discriminantes) (GonzálezPardo y Pérez-Álvarez, 2007).
Modelo Sistémico
Representados por autores como
Watzlawick, Minuchin, Haley y
Selvini-Palazzoli.
▪ Enfatizan el papel de los sistemas interpersonales. Para entender la conducta y
la experiencia de un miembro de un sistema ([Link]., la familia), hay que
considerar las del resto de sus miembros. Según Feixas y Miró (1993), un
sistema es un conjunto de elementos dinámicamente estructurados, cuya
totalidad genera unas propiedades que, en parte, son independientes de
aquellas que poseen sus elementos por separado.
▪ Por tanto, para comprender un sistema, hay que considerar sus elementos, las
propiedades y comportamiento de estos, la interacción entre los mismos y las
propiedades de la totalidad.
▪ Énfasis en los factores interpersonales y sociales. Las variables fisiológicas,
psicológicas internas y de aprendizaje tratan de tenerse en cuenta, pero desde la
perspectiva del sistema interpersonal y social en el que se encuentra la persona.
▪ Nuevas perspectivas en el tratamiento de parejas y familias. Los enfoques
sistémicos se han aplicado a problemas en la adolescencia (delincuencia,
esquizofrenia incipiente, drogadicción), trastornos infantiles en general y
problemas psicosomáticos (diabetes, asma, anorexia).
Modelo Fenomenológico
▪ Pueden encuadrarse aquí la terapia centrada en el cliente, la terapia
gestáltica, el análisis transaccional, el psicodrama, la bioenergética y la terapia
existencial. Autores representativos son Rogers, Perls, Berne, Moreno, Lowen,
May y Frankl. Las características básicas de los modelos fenomenológicos –
también llamados humanistas o, lo que es cada vez más frecuente,
experienciales.
▪ Énfasis en el aquí y ahora. Se concede poca o menos importancia a la historia
del cliente. Se acentúan la experiencia inmediata (momento a momento de la
sesión terapéutica) y las emociones. El foco de la terapia rara vez se aleja de lo
que está sucediendo durante la sesión.
▪ Concepción global de la persona. Esta se considera como un conjunto integrado
en el que sentimiento, pensamiento y acción forman un todo.
▪ Orientación hacia metas y búsqueda de sentido. Las acciones humanas son
intencionales, van dirigidas a metas. Ahora bien, la persona se mueve no sólo
por motivaciones materiales, sino también por valores.
▪ Punto de vista fenomenológico. Se considera que el comportamiento de una
persona está determinado principalmente por la percepción que tiene de sí
misma y del mundo. Las personas crean la “realidad” a partir de sus
percepciones idiosincrásicas
▪ Autorrealización. Cada persona posee de forma innata un potencial de
crecimiento o autorrealización, una tendencia a desarrollarse y a progresar hacia
la madurez. Las personas son vistas como básicamente buenas y orientadas
hacia metas positivas (amor, felicidad, armonía, creatividad).
▪ Concepción filosófica positiva del hombre, aunque puede ser poco realista.
▪ No se centran en la patología, sino en la autorrealización y en lo que el cliente
puede llegar a ser.
▪ El énfasis en la relación terapéutica los hace especialmente atrayentes para los
clínicos. Además, hay que reconocerles el mérito de haber puesto de
manifiesto el valor de dicha relación en cualquier tipo de terapia.
▪ Parecen especialmente adecuados para personas con problemas de identidad
o de valores
MODELO INTEGRATIVO
Conoce la complejidad de la naturaleza humana, es un enfoque holístico
reconociendo que no existe un único enfoque universal para tratar las diversas
dificultades psicológicas. Por ello, es ampliamente utilizado en psicoterapia
moderna. Combina diferentes perspectivas, como la cognitivo conductual,
sistémica, existencial y psicodinámica.
Modelo Integrativo Supra-paradigmático. Roberto Opazo Castro parte de un
constructivismo moderado (base epistemológica) y enfatiza la importancia del
acceso a la predicción y al cambio, en el ámbito metodológico.
Propone una integración de los paradigmas biológico, cognitivo, afectivo,
inconsciente, ambiental/conductual y sistémico en torno al sistema self de la
persona. (Opazo Castro, 2001; Opazo Castro, 2004).
La psicoterapia integrativa busca, en un primer momento, determinar las
debilidades, pero también las fortalezas del paciente correspondientes a cada
uno de los paradigmas que integran su modelo y al sistema se
Avances en la Evaluación Infantojuvenil
• Evaluación neurocognitiva avanzada: Con el conocimiento creciente sobre el
cerebro en desarrollo, las evaluaciones neuropsicológicas han mejorado.
Herramientas como el NEPSY-II o el Batería Neuropsicológica Infantil (BANI)
permiten examinar áreas específicas del desarrollo cerebral, como la atención, la
memoria, las funciones ejecutivas y la percepción sensorial.
• Avances en la medición de trastornos emocionales: El uso de cuestionarios más
específicos para cada tipo de trastorno, como el Child Depression Inventory
(CDI) o la Escala de Ansiedad Infantil de Spence, ha permitido un diagnóstico
más preciso y diferenciado de trastornos como la ansiedad y la depresión en
niños y adolescentes.
• Tecnología en la evaluación: El uso de aplicaciones y plataformas digitales para la
evaluación de niños y adolescentes ha ganado terreno. Herramientas basadas en
la tecnología permiten realizar pruebas interactivas que hacen más atractiva la
experiencia para los jóvenes, mejorando la validez de los resultados.
• Evaluación del bienestar social y emocional: En lugar de centrarse
exclusivamente en la evaluación de trastornos, muchos psicólogos ahora
también emplean herramientas para evaluar el bienestar emocional y social de
los jóvenes.
• Los instrumentos como el Positive Youth Development Scale (PYD) permiten
evaluar fortalezas, competencias sociales y emocionales, lo que proporciona una
visión más holística del bienestar del adolescente.
• Evaluación psicobiológica y genética: Con los avances en neurociencia, la
psicología está adoptando enfoques más biológicos para entender las bases
cerebrales de las dificultades emocionales y conductuales.
• Los estudios genéticos y el uso de neuroimágenes, como la resonancia
magnética funcional (fMRI), han comenzado a aportar información relevante
sobre la predisposición a trastornos psicológicos en la infancia y adolescencia.
EVALUACIÓN EN ADULTO Y ADULTO MAYOR Y SUS AVANCES
Actualmente, esta evaluación ha evolucionado significativamente, gracias a los
avances en las ciencias del comportamiento, la neurociencia y la psicología
clínica, lo que permite una mayor precisión en el diagnóstico y una mejor
adaptación de las intervenciones
En la actualidad, existen varios instrumentos que evalúan la calidad de vida,
se diferencian según el contexto de aplicación, aspectos culturales y dialécticos,
edad del grupo poblacional, grado de deterioro físico o cognitivo, etc., y
depende del evaluador seleccionar el más adecuado al momento de establecer
su objetivo y población de estudio.
▪ El cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud
en su versión corta (WHOQOL-BREF) fue desarrollado por el “WHOQOL
Group” en el año de 1993, con la finalidad de medir la percepción de la
persona, con o sin enfermedad, sobre su calidad de vida en general.
▪ Mini-Mental State Examination (MMSE) El Mini-Mental State Examination
(MMSE) (Butman et al., 2001) es una prueba de screening que permite
realizar un rastreo inicial de alteraciones cognitivas de forma rápida y
estandarizada.
▪ Test del Reloj a la Orden (TRO) Esta prueba de screening permite la
detección de deterioro cognitivo y enfermedad de Alzheimer (Cacho et al.,
1999). Esta prueba posee una fiabilidad interevaluador altamente
significativa.
▪ Escala de Depresión Geriátrica (GDS) La Escala de Depresión Geriátrica
(GDS) permite evaluar la sintomatología depresiva en adultos mayores
(Martínez de la Iglesia et al., 2002).
▪ WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale): Utilizada para evaluar la
inteligencia en adultos
▪ Raven's Progressive Matrices: Prueba no verbal que mide la capacidad de
razonamiento abstracto y la inteligencia fluida.
▪ Escalas de Depresión y Ansiedad: Herramientas estandarizadas para evaluar la
presencia y severidad de síntomas afectivos.
▪ Escala de Depresión de Beck (BDI):
▪ Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A):
▪ Inventario de Ansiedad de Beck (BAI):
Métodos Evaluativos y sus Avances
En la actualidad no solo evalúa variables tradicionales, sino que también se
caracteriza por integrar enfoques multidisciplinarios que abordan la complejidad
del comportamiento humano. La creciente atención hacia la salud mental.
La inteligencia artificial y el análisis de datos masivos promete revolucionar el
campo, permitiendo una comprensión más profunda de la diversidad psicológica.
La psicometría sigue evolucionando, reafirmando su importancia en la
investigación y en la práctica profesional,
Evaluación Cognitiva
▪ WAIS -IV (Wechsler Adult Intelligence Scale): Utilizada para evaluar la
inteligencia en adultos, esta prueba mide diferentes aspectos como la
comprensión verbal, la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento, las
habilidades perceptivas y la memoria a largo plazo.
▪ WISC- V (Wechsler Intelligence Scale for Children): Similar a la WAIS, pero
dirigida a niños y adolescentes, permite evaluar la inteligencia global y
desglosada en diferentes áreas.
▪ Raven's Progressive Matrices: Prueba no verbal que mide la capacidad de
razonamiento abstracto y la inteligencia fluida, muy utilizada para evaluar la
inteligencia general sin la influencia de la cultura o el lenguaje.
▪ El Montreal Cognitive Assessment (MoCA) es un test de cribado creado en
1996 por el doctor Ziad Nasreddine en Montreal, Quebec. En su origen fue
diseñado para la detección del deterioro
El Mini-mental State Examination (MMSE) es la batería cognitiva de cribado por
excelencia. Fue desarrollada por Folstein y colaboradores en 1975 con la
intención de crear una prueba que pudiera baremar el estado mental de un
paciente en un tiempo de cinco a diez minutos, ya que los test existentes hasta la
fecha eran demasiado largos.
Evaluación de la Memoria: Las pruebas que evalúan diferentes tipos de
memoria (trabajo, episódica, a corto y largo plazo) son fundamentales para detectar
alteraciones cognitivas:
▪ Batería de Evaluación Neuropsicológica (NEPSY-II): Herramienta ampliamente
utilizada para evaluar diversas funciones cognitivas en niños, incluyendo la
memoria y la atención.
▪ Test de Recuerdo de Palabras de Rey (RAVLT): Se usa para evaluar la memoria
verbal a corto y largo plazo, además de la capacidad de atención.
Pruebas en Evaluación Afectiva
▪ Escalas de Depresión y Ansiedad: Herramientas estandarizadas para evaluar la
presencia y severidad de síntomas afectivos.
▪ Escala de Depresión de Beck (BDI): Es uno de los instrumentos más utilizados
para medir la intensidad de la depresión en adultos. Evalúa síntomas como
tristeza, culpa, fatiga y pensamientos suicidas.
▪ Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A): Evaluación de la ansiedad en adultos,
midiendo síntomas como la tensión, la ansiedad psíquica y somática.
▪ Inventario de Ansiedad de Beck (BAI): Prueba que mide la intensidad de los
síntomas de ansiedad.
▪ Entrevistas Clínicas Estructuradas: A través de entrevistas estructuradas o semi-
estructuradas, los psicólogos obtienen información sobre las experiencias
emocionales del paciente, su historial y sus síntomas afectivos. Las entrevistas
permiten una evaluación más profunda y personalizada.
▪ Cuestionarios de Bienestar Emocional: Estos instrumentos buscan evaluar el
bienestar general del individuo, sus sentimientos de satisfacción y las
emociones positivas.
▪ Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS): Mide la satisfacción general del
individuo con su vida en el momento presente, un aspecto clave del bienestar
emocional.
▪ Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS): Mide los niveles de emociones
positivas y negativas, permitiendo una visión más completa de la vida
emocional del individuo.
Avances en Evaluación Afectiva
• Evaluación Digital de las Emociones: Nuevas tecnologías, como el uso de
biosensores (como el electrocardiograma o la medición de la conductancia de
la piel), se utilizan para medir las respuestas emocionales de manera más
objetiva, ofreciendo información más precisa sobre las reacciones emocionales
del individuo en situaciones controladas.
• Aplicaciones móviles: Herramientas tecnológicas permiten a los pacientes
monitorear su estado emocional en tiempo real y registrar sus síntomas a
través de aplicaciones de salud mental, lo que facilita la evaluación continua de
las emociones.
Evaluación de la Personalidad
Leal, Vidales y Vidales (1997)
▪Organización total de las tendencias reactivas, patrones de hábitos y cualidades
físicas que determinan la efectividad social del individuo.
▪Como un modo habitual de ajustes que el organismo efectúa entre sus impulsos
internos y las demandas del ambiente.
▪Como un sistema integrado de actitudes y tendencias de conductas habituales
en el individuo que se ajustan a las características del ambiente.
▪ MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory): Es una de las
pruebas más utilizadas para evaluar trastornos de personalidad y problemas
emocionales en adultos.
▪ NEO-PI-R (Inventario de Personalidad de los Cinco Factores): Evalúa los
cinco grandes factores de la personalidad (neuroticismo, extraversión,
apertura a la experiencia, amabilidad y responsabilidad).
▪ Test de Rorschach: prueba proyectiva del Rorschach y la técnica de mancha
de tinta de Holtzman (HIT).
▪ TAT (Test de Apercepción Temática): Presenta una serie de imágenes
ambiguas que el paciente interpreta, proporcionando información sobre su
mundo emocional y sus dinámicas psicológicas.
Para finalizar ¿Qué aprendimos hoy?
Percepciones clínicas y sus avances
Avances en la evaluación
Métodos evaluativos
BIBLIOGRAFIA
• Mariñelarena-Dondena, L. (2008). Psicología positiva y modelos integrativos en
psicoterapia. Fundamentos en Humanidades, 9(18), 55-69. Universidad Nacional de San
Luis. [Link]
• Bados López, A. (2008, October 21). La intervención psicológica: Características y modelos.
Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de
Psicología, Universidad de Barcelona.
• García Arzeno, M. E. (2007). Nuevas aportaciones al psicodiagnóstico clínico (1a ed., 7a
reimp.). Nueva Visión. Disponible en: Nuevas aportaciones al Psicodiagnóstico clínico
Ronda de preguntas