Diplomado en Psicología Clínica:
Diagnóstico y Psicoterapia
“Métodos Avanzados de Diagnóstico Psicológico”
Videoconferencia 2 Curso 2
1.-ENTREVISTA CLINICA E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Según Bingham y Moore (1973) La entrevista es una conversación con un
propósito. La mayoría de los clínico contemporáneos, teóricos, investigadores
o profesionales, coinciden en descartar la importancia de la entrevista entre
los demás métodos de aproximación al estudio del comportamiento humano.
La entrevista clínica es una herramienta fundamental en el ámbito de la psicología
y la psiquiatría. Se trata de un proceso de comunicación estructurado que permite
al profesional obtener información relevante sobre el paciente, sus experiencias y
su estado mental.
La entrevista como “técnica de evaluación diagnóstico”, Se trata de una o varias
entrevistas cuya finalidad es la de producir una categorización, clasificación o
valoración, que permite la adopción de acciones. Sus características varían en
función del contexto y objetivos específicos (clasificación clínica, asignación de
tratamientos, selección de personal entre otros.)
Alejandro Ávila E. y Carlos Rodríguez S. (1999) La entrevista terapéutica. El
objetivo es constituirse en el contexto de aplicación de un tratamiento, mediante
una, varias, o un amplio proceso de entrevistas. La situación de entrevista es el
contexto en el que puede llevarse a cabo el tratamiento.
Objetivos de la Entrevista Clínica.
- Recopilación de información
- Establecimiento de la relación terapéutica
- Evaluación de la salud mental
- Formulación de diagnóstico
Técnicas en la entrevista psicodiagnóstico clínica:
- Directiva
- No directiva
- Semi-directiva
Instrumentos de Evaluación Psicológica
▪ La evaluación psicológica no tiene como fin el hallazgo de principios generales,
puesto que su objeto entraña las actividades o atributos de un sujeto individual, y
ya se sabe que no puede hacerse ciencia de lo que es individual.
▪ Los procesos de evolución y diagnóstico clínico son fundamentales para el estudio
de la psicopatología y el tratamiento de los trastornos mentales (Duran y Barlow,
2007).
Instrumentos de Evaluación Psicológica
▪ La evaluación psicológica clínica es importante diferenciar test de diagnósticos y
test de detección o Screening. Los primeros brindan una evaluación detallada y la
segunda para detección de riegos.
Clasificación de las Pruebas Psicométricas.
La clasificación planteada por Cronbach (1998) es la más adecuada. Según este
autor las pruebas psicológicas pueden clasificarse en dos categorías.
a) De ejecución máxima, los cuales se caracterizan por ser pruebas en donde
se exige al examinado el mayor rendimiento posible, y
b) De comportamiento típico, en donde se evalúa el comportamiento habitual
de las personas, sin requerir respuestas correctas.
La validez de un instrumento de evaluación:
Roberto J. Gregory (2012). La validez de una prueba es el grado en que mide lo que
afirma medir. Una prueba es válida en la medida en que las diferencias que se
hacen a partir de ella son apropiadas, significativas y útiles. La confiabilidad en una
condición necesaria, pero no suficiente de la validez.
Validez es el grado en que una prueba que mide lo que pretende medir (Hogan,
2004)
Tipos de validez:
- Validez de contenido
- La validez relacionada con el criterio
- La validez del constructo
Confiabilidad: es el grado en que las puntuaciones de la prueba se
encuentran libres de error. Aunque la validez constituye la norma psicométrica
más importante en la teoría de los test.
Según APA (1999) Existirían cinco evidencias de validez
1.- evidencias basadas del test.
2.- evidencias basadas en la estructura interna del test
3.- evidencias basadas en el proceso de respuesta
4.- evidencias basadas en las relaciones que las puntuaciones del test presentan
con variables externas
5.- evidencias relacionadas con las consecuencias de su aplicación.
TIPOS DE EVALUACIÓN
▪ Evaluación de la inteligencia, aptitudes y habilidades
▪ Evaluación Neuropsicológica
▪ Evaluación de los Rasgos de Personalidad.
▪ Evaluación de conducta.
Según Aguilar (2010, entre las pruebas más utilizadas en los últimos tiempos
La escala de Weschler de Inteligencia para adultos (WAIS, TEST DE Matrices
progresivas Raven, Test de Dominós D-48 y D-7, Beta II, Cuestionario de 16
factores de personalidad (16 PF, Investido de Millón de estilos de
personalidad (MIPS), Inventario Multifacético de la personalidad Minnesota
(MMPI-2)entre otras …
Elcovich (2015), las herramientas más utilizadas son los test proyectivos, y
luego pruebas psicométricas, Según este autor los principales
instrumentos son: Test de Zullinger, el psicodiagnóstico de Rorschach, la
Persona bajo la Lluvia, el test Gestáltico Viso Motor de Bender, el test de
Casa- Árbol - Persona (HTP), Inventario de Millón de Estilos de
Personalidad (MIPS); Test de Aptitudes Diferenciales (DAT).
2.- HIPOTESIS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
La formulación de toda hipótesis está sujeta a determinado proceso de desarrollo,
en virtud del cual se puntualiza, se rectifica, se completa con nuevas suposiciones
y, al final, o queda comprobada o queda refutada y se substituye por una nueva
hipótesis.
La formulación de cualquier hipótesis presenta en su desarrollo tres fases
principales.
Diagnóstico: refiere al proceso de identificar, analizar y determinar la
naturaleza o causa de un problema, condición o situación.
Criterios Diagnósticos: Son evaluaciones clínicas y sistemáticas realizadas por
profesionales de la salud mental para comprender y categorizar los problemas
emocionales, mentales y conductuales que una persona puede estar
experimentando.
•En psicología clínica, el diagnóstico incluye el análisis de síntomas
según clasificaciones como el DSM-5 o la CIE-11.
Toda evaluación clínica tiene fases.
1.- Solicitud de consulta, primeras entrevistas, elaboración de las primeras
hipótesis y de la estrategia diagnóstica,
2.- Selección e implementación de técnicas, tests y/o herramientas de
evaluación, análisis de todo el material.
3.- Entrevista de devolución e informe final.
3.- PLAN DE INTERVENCIÓN CLINICA
Su importancia.
Un plan de intervención en el ámbito de la psicología es un conjunto
estructurado de estrategias y acciones diseñadas para abordar los problemas o
necesidades específicas de un individuo, grupo o comunidad, con el fin de
mejorar su bienestar.
Existen diferentes modelos teóricos que varían en diversos aspectos
importantes tales como: forma de concebir la conducta normal y anormal y los
trastornos psicológicos, variables relevantes en el desarrollo y mantenimiento
de dichas conductas y trastornos, relaciones existentes entre dichas variables,
modos de recoger los datos pertinentes, objetivos a conseguir con la
intervención y modo de llevar a cabo esta.
Un modelo permite organizar la información adquirida, facilita la comunicación
con otros profesionales que siguen el mismo modelo y es una guía que orienta
la toma de decisiones del clínico y la investigación. Sin embargo, un modelo
también puede constituir una fuente de problemas.
▪ Modelo psicodinámico: Resolución de la transferencia y de los conflictos
intrapsíquicos, disminución de los impulsos y manejo de estos, uso de defensas
flexibles, insight intelectual y emocional, desaparición del síntoma,
reestructuración de la personalidad.
▪ Modelo fenomenológico: Congruencia entre el sí mismo real y la forma en que
uno siente, percibe y actúa, autorrealización, conciencia e integración de los
propios deseos y necesidades.
▪ Modelo sistémico: Desaparición o reducción del problema, modificación de
pautas disfuncionales de comunicación e interacción en la familia, cambios en la
estructura de esta.
▪ Modelo conductual y cognitivo-conductual: Desaparición o reducción de los
problemas y adquisición de habilidades para afrontar la vida.
Modelo Humanista. Con respecto al enfoque Humanista, este mantiene principios
del Psicoanálisis heredado de sus fundadores, brindando la posibilidad de mirar los
conflictos desde la existencia del ser humano y su capacidad para resolverlo.
Modelo Integrativo o Ecléctico: busca combinar diferentes teorías, técnicas y
métodos provenientes de diversas corrientes psicológicas, con el objetivo de
ofrecer una comprensión más amplia y soluciones adaptadas a las necesidades
específicas de cada individuo.
Modelo existencial: que se basa en las ideas de la filosofía existencial, y se centra
en explorar las cuestiones fundamentales de la existencia humana, tales como la
libertad, la muerte, la soledad, el sentido de la vida y la responsabilidad individual.
Este modelo pone énfasis en la experiencia subjetiva del individuo y en su
capacidad para tomar decisiones
4.- NUEVAS Y ACTUALES COMPETENCIAS CLINICAS
Competencias en Telemedicina
• Habilidades Tecnológicas: Uso de plataformas digitales para consultas y
seguimiento.
• Comunicación Virtual: Adaptar la comunicación para ser efectiva a través de
medios digitales.
Atención Centrada en el Paciente.
• Empatía y Escucha Activa: Fomentar una relación terapéutica sólida mediante la
comprensión de las experiencias del paciente.
• Toma de Decisiones Compartida: Involucrar al paciente en las decisiones sobre
su tratamiento.
Uso de Datos y Tecnología.
• Análisis de Datos: Habilidades para interpretar datos clínicos y utilizar la
evidencia para mejorar la práctica.
• Salud Digital: Conocimiento de herramientas de salud digital y aplicaciones
móviles que pueden beneficiar al paciente.
Resiliencia y Autocuidado
• Manejo del Estrés: Estrategias para cuidar de la salud mental y emocional del
profesional.
• Promoción del Bienestar: Implementación de prácticas que favorezcan el
bienestar propio y el de los colegas.
Enfoque en la Salud Mental
• Competencias Culturales: Entender y respetar las diferencias culturales en la
salud mental.
• Intervenciones Psicosociales: Implementar estrategias que integren la salud
mental en la atención primaria.
Colaboración Interdisciplinaria
• Trabajo en Equipo: Habilidades para colaborar con otros profesionales de la
salud, como enfermeros, terapeutas y trabajadores sociales.
• Gestión de Casos: Coordinación efectiva para abordar las necesidades del
paciente de manera integral.
5.- ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS
Un informe psicológico posee características y habilidades, analiza, sintetiza e
integra una serie de datos obtenidos con las diferentes técnica e instrumentos.
El informe psicológico describe la personalidad de la persona.
El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones, para las cuales, es
conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la
sociedad.
Informe Incluye:
Ficha de identificación: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de
nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil, teléfono, dirección, quién lo
refiere, fuente de información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número
de ingresos, fecha de entrega del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e
informe, se pueden agregar datos.
Pruebas administradas:
✓ La de inteligencia,
✓ Las que indican daño orgánico o percepto motoras,
✓ Las de personalidad: estructuradas y proyectivas
Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro
sintomatológico que presenta y que requiere atención.
Descripción del paciente: Observaciones generales; cómo se portó el examinado,
cooperó, se esforzó, su atención, habla, fluidez verbal, vocabulario, si éste está de
acuerdo con su nivel académico y cultural.
Como parte de la descripción: el familiograma, para conocer el origen del
evaluado, su contexto familiar, qué lugar ocupa dentro de la familia, historia
clínica:
Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, daño orgánico cerebral,
disfunción cerebral, personalidad, orientación vocacional, depende del objetivo de
la evaluación.
Recomendaciones o Sugerencias: estas deben ser claras, concretas, individualizadas,
tratamiento, pronóstico.
Resumen, este es optativo: debe ser breve, un sólo párrafo. Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresión diagnóstica puede hacer las
veces de resumen; claro que esta decisión la debe tomar el responsable del informe
psicológico
Se debe tomar en cuenta para redactar el informe psicológico algunos elementos
teóricos, a saber:
✓ La Psicodinámica
✓ La psicogénesis
✓ Consecuencias
Para finalizar ¿Qué aprendimos hoy?
Entrevista clínica y su importancia
Hipótesis y criterios de evaluación /
Competencias clínicas
Plan de intervención e Informe Psicológico
Biografía
• Cortés, J. Benavente, M. (2007) Manual de Psicodiagnóstico y psicoterapia infantil. Disponible en:
Manual-de-psicodiagnostico-y-psicoterapia Julia Cortès (1) (1).pdf
• Medrano, L. A. (2019). Manual de psicometría y evaluación psicológica: (2 ed.). Editorial
[Link]://0710jw2gq-y-https-elibro-
[Link]/es/lc/uautonoma/titulos/272541
• Bados López, A. (2008, October 21). La intervención psicológica: Características y modelos.
Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología,
Universidad de Barcelona.
• García Arzeno, M. E. (2007). Nuevas aportaciones al psicodiagnóstico clínico (1a ed., 7a reimp.).
Nueva Visión. Disponible en: Nuevas aportaciones al Psicodiagnóstico clínico
• Alejandro Ávila E. y Carlos Rodríguez S. (1999) Introducción a la entrevista en psicoterapia. Disponible
en: Introducción a la entrevista en Psicoterapia
Ronda de preguntas