Existen diversas posiciones características que se emplean en diversas

situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y prácticas

terapéuticas o quirúrgicas.
Al colocar a la persona en una posición determinada, deben comprobarse
los siguientes puntos:
 Que no se obstaculice la respiración. No debe constreñir
ni el cuello ni el tórax.
 Que no se obstaculice la circulación. Si se realiza una
restricción, los elementos de sujeción no deben estar
ceñidos.
 Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio
alguno. La presión sostenida sobre nervios periféricos o su
estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora.
 Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel, con un
mínimo de contacto de los rebordes óseos sobre la superficie
de apoyo, en prevención de úlceras de decúbito.
 Si se va a efectuar un procedimiento asistencias o quirúrgico,
que se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación.
Cualquiera que sea la posición de la persona, tiene que vigilarse la
alineación del cuerpo, asegurando que las distintas partes del
mismo mantengan una correcta relación. En la persona que está
inconsciente o con trastornos motores, deben mantenerse los
miembros en flexión a fin de prevenir contracturas musculares.
Siempre debe observarse la respuesta de la persona a la postura en
que es colocada, modificándola lo que sea preciso para asegurar los
puntos mencionados, bien sea regulando los planos de la cama o con
la ayuda suplementaria de almohadas o férulas.
Cuando una persona adopte de forma espontánea una postura
antiálgica, tiene que intentarse respetar dicha posición, a no ser que
pueda provocar o favorecer complicaciones.
Toda persona imposibilitada que esté encamada durante un tiempo
prolongado debe ser cambiada de posición con frecuencia, a fin de
prevenir complicaciones tales como úlceras de decúbito. Conviene
variar su posición cada 2-3 horas, durante las 24 horas, siguiendo
una pauta concreta, por ejemplo: decúbito supino o posición de
Fowler, decúbito lateral izquierdo, decúbito prono, decúbito lateral
derecho, etc.
Cuando en una exploración o técnica asistencial deba recurrirse a
una posición que para la persona resulte incómoda o vergonzosa,
explíquese la necesidad de la misma y asegúrese la intimidad por
medio de biombos y cortinas.
Cuando se modifique la posición de una persona con sondas o
tubuladoras, se debe controlar que no se salgan, obstruyan o acoden en
la maniobra.
Posición de decúbito
Decúbito es toda posición del cuerpo en estado de reposo sobre un
plano horizontal. Según sea la parte de cuerpo en contacto con la
superficie, se diferencian distintos decúbitos.
Decúbito supino o dorsal
La persona se encuentra tendida boca arriba, en posición horizontal, con
la espalda en contacto con la superficie y las extremidades inferiores
extendidas.
Consideraciones de Enfermería:
Es la posición que espontáneamente tiene a adoptar la persona en la
cama y la más utilizada para exploraciones, maniobras e
intervenciones quirúrgicas en la superficie anterior del cuerpo, como
las abdominotorácicas y algunas de los miembros inferiores.
Permite una adecuada expansión pulmonar y facilita la alineación de
los distintos segmentos corporales.
Cuando una persona imposibilitada ha de permanecer mucho tiempo
en decúbito supino, conviene colocar un soporte en los pies, de
modo que se mantengan apoyados y se evite su caída (pie péndulo
equino). También debe evitarse que se mantengan las piernas
cruzadas, para impedir la presión sobre vasos sanguíneos y nervios.

Decúbito prono, ventral o abdominal

La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, con
la cabeza girada hacia un lado, las extremidades superiores
extendidas junto al cuerpo o flexionadas a nivel del codo y los
miembros inferiores extendidos.
Consideraciones de Enfermería:
Esta posición puede dificultar la expansión pulmonar.
La persona no suele aguantar mucho tiempo en decúbito prono, lo que
debe tenerse en cuenta cuando se encuentre imposibilitada para girarse
por sus propios medios.
Decúbito lateral
La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro costado
sobre la superficie, el miembro superior del lado en que se halla
recostado por delante del cuerpo, y los miembros inferiores
extendidos, un poco flexionados o con el que queda arriba algo
flexionado y adelantado. El nombre del decúbito lateral depende
del lado del cuerpo que esté en contacto con el plano horizontal:
izquierdo o derecho.
Consideraciones de Enfermería:
Si la persona tiene que permanecer mucho tiempo en decúbito lateral,
es conveniente colocar una almohada entre las piernas para evitar la
compresión de nervios y vasos sanguíneos.

Posición de Fowler
Se trata de una posición dorsal en un plano inclinado de tal modo
que la espalda forme un ángulo de unos 45 grados con la horizontal.
Se obtiene al elevar unos 40-50 cm la cabecera de la cama. Las
extremidades inferiores pueden mantenerse flexionadas en mayor o
menor ángulo o mantenerse extendidas. En ocasiones se habla de
posición de Fowler baja (semi – Fowler) o elevada, en función del
ángulo que adopte la espalda.
Consideraciones de Enfermería:
Se emplea para practicar numerosas técnicas.
Proporciona mayor comodidad a personas que presentan problemas
cardíacos o respiratorios.
Favorece el drenaje después de operaciones abdominales.
Posición genupectoral
La persona se coloca abajo, apoyándose sobre las rodillas y el pecho,
con la cabeza ladeada y los muslos perpendiculares a la cama.
Consideraciones de Enfermería:
Esta posición se utiliza para efectuar exploraciones y procedimientos
rectales.

Posición ginecológica o de litotomía

Es una posición de decúbito supino con las piernas flexionadas
sobres los muslos y los muslos en abducción y flexión sobre la pelvis.
Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con dispositivos
para mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los
pies en soportes o estribos.
Consideraciones de Enfermería:
Esta posición se emplea para exploraciones ginecológicas, partos, cirugía
rectal, etc.

Posición de Rose o de Proetz

Es una posición de decúbito supino con la cabeza colgando fuera de
la camilla o mesa de operaciones.
Consideraciones de Enfermería:
Esta posición se emplea para evitar la aspiración de sangre o secreciones,
así como en operaciones de las vías respiratorias.
Se emplea para lavar el cabello cuando la persona no puede levantarse de
la cama.

Posición de Sims
Es una posición de decúbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna
de este lado extendida y la extremidad inferior derecha flexionada a
nivel de la cadera y la rodilla. El brazo izquierdo puede colocarse
bajo la cabeza o mantenerse extendido junto al tronco, de tal modo
que el peso del cuerpo descanse sobre el tórax.

Consideraciones de Enfermería:
Se emplea para exploraciones vaginal y rectal (manuales y endoscópicas),
y para poner enemas.
Se recomienda como posición de seguridad en caso de accidente con
pérdida de conocimiento y riesgo de vómitos.

Posición de Trendelenburg
Es una posición de decúbito dorsal sobre un plano inclinado de tal
modo que la pelvis quede más alta que la cabeza y los muslos más
altos que la pelvis.
Consideraciones de Enfermería:
Se usa en cirugía para efectuar operaciones en abdomen inferior y
pelvis, y en algunas intervenciones de los miembros inferiores. Se
sitúa a la persona en una mesa inclinada a 45 grados, con la cabeza
hacia abajo y las piernas colgando, apoyadas sobre un sector
regulable.
Posición de Trendelenburg invertida
Es la posición opuesta a la anterior, es decir, con la persona en decúbito
dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que la cabeza quede más
alta que los pies.
Consideraciones de Enfermería:
Esta posición se emplea en cirugía para intervenciones de cuello,
cara y cráneo, a fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar el
estancamiento de sangre en la zona operatoria. Se usa en
intervenciones abdominales para modificar la situación de las
vísceras y exponer mejor el campo operatorio.

Posición ortopneica
posición corporal que permite al paciente la respiración más confortable.
Generalmente es aquella en la cual el paciente está sentado inclinado hacia
adelante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla
Consideraciones de Enfermería
Posición que adopta el paciente cuando tiene dificultades respiratorias. El
paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos
apoyados en una mesa o en los brazos de una silla. Colocar almohadas para
aguantar la cabeza y el pecho.
Posición de trípode
Es una postura física que a menudo asumen las personas que experimentan
dificultad respiratoria (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
o que simplemente están sin aliento (como una persona que acaba de
correr un sprint). En la posición de trípode, uno se sienta o se para
inclinado hacia adelante y apoya la parte superior del cuerpo con las
manos sobre las rodillas o sobre otra superficie. Entre los profesionales
médicos, un paciente que adopta la posición de trípode se considera una
indicación de que el paciente puede tener dificultad respiratoria. En caso
de dolor torácico sin respiración dificultosa, la posición del trípode puede
indicar pericarditis aguda.
Consideraciones de Enfermería
Es fundamental tranquilizar al paciente y rebajar cualquier estado de
ansiedad que pueda tener. Respetar la postura que ofrezca al paciente más
seguridad ventilatoria. Si la disnea está originada por un cúmulo de
secreciones, estimular el reflejo de la tos y el drenaje postural. Si no es
suficiente se debe proceder a la aspiración de las secreciones. Valorar el
grado de déficit de autocuidado del paciente en las actividades básicas de
la vida diaria (nivel de dependencia) y planificar cuidados.

BAÑO EN CAMA
DEFINICIÓN:
Es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el paciente está
incapacitado para hacerlo por sí mismo.
OBJETIVOS:
  Dar comodidad y seguridad al usuario.
 Estimular la circulación de todo el cuerpo.
 Enseñar hábitos higiénicos al usuario.
 Evitar infecciones.
 Observar su estado de salud.
 Proporcionar bienestar.
 Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
 Prevenir las úlceras por presión.
CONSIDERACIONES GENERALES
 Revisar el tipo de baño, la capacidad el cliente para participar y
cualquier medida de seguridad que sea necesaria.
 Controlar signos vitales para evaluar la condición del paciente.
 Revisar las prescripciones médicas para ver si no hay alguna
contraindicación para la movilización del paciente.
 Suspender el baño si el paciente presenta alteraciones e informar
lo observado.
 Descubrir al paciente lo menos posible para evitar enfriamiento.
EQUIPO
 Dos toallas pequeñas.
 Dos toallas grandes.
 Jabón con jabonera.
 Artículos de higiene personal (talco, desodorante, loción, colonia,
talco).
 Ropa de cama y de paciente
 Crema lubricante (fracciones).
 Gasas y torundas.
 Peine.
 Dos lavacaras.
 Guantes de manejo (cuando haya riesgo de contacto con líquidos
corporales).
 Un balde.
 Una jarra.
 Papel periódico, cantidad suficiente.
 Bidet, pato.
 Impermeable.
 Gasa estéril cantidad suficiente.
 Aplicadores.
 Suero fisiológico.
 Canastas de papel.
 Semiluna.
 Vaso.
PROCEDIMIENTO:
 Preparar todo lo necesario, poniéndolo a mano y ordenando
 Pedir la colaboración de la persona que estamos cuidando.
 Comprobar que la temperatura de la habitación sea adecuada y haya
intimidad.
 Ofrecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del baño.
  Retirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad a con la
toalla grande.
 Retirar la almohada, Situarse a un lado de la persona cuidada.
 Quitar el camisón o pijama manteniendo la toalla grande sobre el
cuerpo.
 Llenar las palanganas de agua caliente.
 Echar en una de ellas jabón líquido.
 Introducir una esponja en cada palangana.
 Una será utilizada para jabonar y la otra para enjuagar; teniendo
cuidado de no intercambiarlas.
 En el momento en el que el agua de cualquier palangana esté sucia o
la de enjuagar se llene de jabón, la cambiaremos por agua limpia.
 Poner una toalla pequeña cruzando el pecho y lavar la cara, el cuello
y las orejas con la esponja de enjuagar, es mejor no usar jabón en
esta zona.
 Secar muy bien cara, orejas y cuello con la otra toalla.
 Levantar el brazo más cercano a nosotros y poner la toalla pequeña
que estaba en el pecho debajo de él.
 Sosteniendo el brazo por encima de la muñeca, lavar el hombro, la
axila y el brazo; jabonando, enjuagando y secando.
 Poner la palangana de jabón sobre la cama e introducir la mano de la
persona cuidada en ella, jabonar muy bien, haciendo hincapié en las
uñas y entre los dedos. Enjuagar y secar.
 Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
 Descubrir la zona del pecho doblando en la mitad la toalla grande
que cubría a la persona, jabonar y enjuagar la zona.
 Secar muy bien, sobre todo debajo de las mamas de la mujer.
 Tapar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora
sobre el pecho. Enjabonar, enjuagar y secar con movimientos
circulares para estimular los movimientos intestinales, hacer
hincapié en el ombligo.
Técnica del aseo de genitales y periné en la mujer:
 Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba a abajo, limpiando
cuidadosamente labios y meato urinario.
 Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón y secar.
 Cambiar la esponja.
Técnica del aseo de genitales y periné en el hombre:
 Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para
garantizar un lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.
 Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón y secar.
 Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis.
 Cambiar la esponja. Descubrir totalmente la pierna más cercana a
nosotros y colocar la toalla protectora debajo de ella. Enjabonar,
enjuagar y secar muslo y pierna.
 Colocar la palangana con jabón a los pies y si la persona cuidada
puede doblar la rodilla, introducirle el pie dentro para jabonarlo.
Hacer hincapié en las uñas y entre los dedos, jabonar y secar muy
bien. Si los pies o las uñas de los pies de la persona están en muy
mal estado, se recomienda hacer un aseo especial de ellos.
  Repetir la operación completa con la otra pierna y con el otro pie.
 Pedir a la persona que se vuelva sobre un lado de tal forma que nos
muestre la espalda. Ayudar a la persona si lo necesita en este
movimiento y asegurarse de que está estable y no se puede caer.
También puede colocarse boca abajo si lo desea.
 Colocar la toalla protectora, sobre la cama, a lo largo de la espalda
del paciente, jabonar, enjuagar y secar la espalda y las nalgas
utilizando movimientos largos y circulares.
 Realizar un masaje en la espalda.
 Volver de nuevo a la persona sobre su espalda y lavar la región
genital. A veces es necesario realizar aseo genital, pero la mayoría
de las veces bastará con jabonar, enjuagar y secar muy bien las
ingles y la zona genital externa.
 Terminado el aseo, vestir a la persona y hacer la cama
 Peinar, echar colonia. Si es necesario realizar el aseo del cabello.
 Colocar la almohada y poner a la persona en posición cómoda.
CUIDADO CON:
 Cambiar el agua cada vez que se ensucie, se enfríe o se llene de
jabón.
 Secar muy bien las zonas entre los dedos de manos y pies, el
ombligo, las axilas, los pliegues mamarios de la mujer, las ingles y el
debajo del escroto de los hombres.
 Si la persona cuidada puede colaborar, potencia en la medida de lo
posible que ella se lave las zonas más personales como son la cara y
los genitales.
 Procura que el baño no dure más de quince minutos.
 Observa cuidadosamente la piel de la persona cuidad a en busca de
signos de úlceras por presión.
 Aprovecha este momento de intimidad para dialogar con la persona
que estás cuidando, interesándote por sus preocupaciones y por su
estado emocional.
HIGIENE DE LAS MUCOSAS EN PACIENTES ENCAMADOS
HIGIENE DE LOS OJOS
■ Lavado de los ojos con una gasa estéril humedecida en suero salino, de
forma suave, efectuando pasadas desde el lagrimal hacia el ángulo externo
del ojo. Cambiar de gasas para cada ojo.
HIGIENE DE LAS FOSAS NASALES
■ Lavar instilando unas gotas de agua con sal o con una gasa impregnada
en suero salino.
HIGIENE DE LA BOCA
■ Lavado diario de la boca con un mango de cuchara envuelto por una gasa
impregnada de suero o bien agua con bicarbonato.
■ Procurar llegar a todos los lugares: paladar, encías, base de la boca y
lengua, etc.
■ Enjuagar adecuadamente.
■ Hidratar los labios con vaselina.
■ Proceder al lavado tras cada una de las comidas.
■ En las personas portadoras de prótesis, retirar las dentaduras y proceder
a su limpieza e higiene tras cada comida. La dentadura postiza se debe
retirar siempre para dormir.