Edema en Síndrome Nefrótico y
Nefrótico y Sindrome Nefrítico:
Nefrítico: Fisiopatología
Comparada
Dra. Samantha Rodriguez
Medicina Interna
Docente UNSLP
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MARZO 2025
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SINDROME NEFROTICO
LESION MEMBRANA GLOMERULAR
AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR
PROTEINURIA MAYOR A 3,5 G/DIA
SINTESIS COMPENSATORIA POR LIPOPROTEINAS
HIPOPROTEINEMIA EL HIGADO HIPERLIPIDEMIA, HIPERLIDURIA
BAJAN GAMAGLOBULINAS BAJAN FACTORES DE BAJAN PROTEINAS DE
HIPOALBUMINEMIA
Y COMPLEMENTO COAGULACION UNIÓN
DISMINUYE PRESION INMUNOSUPRESION
HIPERCOAGULABILIDAD
ONCOTICA
HIERRO, ZINC
DISMINUYE VACE MAGNESIO, ETC
EDEMA
RENINA ANGIOTENSINA, [Link]
DRA. SRP
ANTIDIURETICA
Fisiopatología del Edema en el Síndrome Nefrótico
Hipoalbuminemia Retención de Sodio y Agua
La disminución de la albúmina sérica (3.5 La activación del sistema renina-
g/dL) reduce la presión oncótica angiotensina-aldosterona (SRAA) aumenta
plasmática, provocando el edema. la reabsorción de sodio en los túbulos
renales.
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DRA. SRP
Etiología del Síndrome Nefrótico
Enfermedades Glomerulares Primarias
Glomerulonefritis de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y
segmentaria, glomerulonefritis membranosa.
Enfermedades Sistémicas
Diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, amiloidosis.
Infecciones
Hepatitis B y C, VIH.
Fármacos
AINES, sales de oro.
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Clínica del Síndrome Nefrótico
Edema
Generalizado, predominio periorbitario y en miembros inferiores.
Proteinuria
>3.5 g/1.73 m2/día.
Hipoalbuminemia
3.5 g/dL.
Hiperlipidemia
Aumento del colesterol total y LDL.
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Fisiopatología del Edema en el
Síndrome Nefrítico
Daño Disminución Retención de
glomerular de la TFG reduce sodio y agua
causa hematuria y la capacidad de debido a la disminución
proteinuria. filtración, generando de la TFG y la
oliguria (disminución inflamación.
de la producción de
orina).
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Etiología del Síndrome Nefrítico
1 Glomerulonefritis Post-infecciosa
Más común en niños, después de infección por
Streptococcus pyogenes (faringitis, impétigo).
2 Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva (GNRP)
Asociada a anticuerpos anti-MBG (enfermedad de
Goodpasture).
3 Nefropatía por IgA (Enfermedad de Berger)
Depósito de inmunocomplejos de IgA en el glomérulo.
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Clínica del Síndrome Nefrítico
Edema
Leve a moderado, predominio en miembros
inferiores y región periorbitaria.
Hematuria
Orina de color "Coca-Cola" o presencia de
cilindros hemáticos en el sedimento urinario.
Hipertensión Arterial
Común debido a la retención de sodio y agua.
Oliguria
Disminución del volumen urinario.
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Diferencias entre Síndrome Nefrótico y
Nefrítico
Característica SíndromeNefrótico Síndrome Nefrítico
Proteinuria >3.5 g/1.73 m2/día 3.5 g/1.73 m2/día
(generalmente menor)
Albúmina Sérica 3.5 g/dL Normal o ligeramente disminuida
Edema Generalizado, blando, con fóvea Leve a moderado, menos fóvea
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Objetivos del Tratamiento
Síndrome Nefrótico Síndrome Nefrítico
Reducir la proteinuria, controlar el edema, Control de la inflamación, hipertensión,
hiperlipidemia y prevenir trombosis. edema y tratamiento de la causa
subyacente.
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Conclusiones
El edema en ambos sindromes se debe a la
retención de sodio y agua, pero los
mecanismos fisiopatológicos y etiologías son
diferentes.
El tratamiento se enfoca en abordar la causa,
controlar los síntomas y prevenir
complicaciones.
Es esencial un abordaje integral y
personalizado para cada paciente.
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