SIGNOS VITALES
CONTENIDO
Definición Temperatura
Preguntas
Frecuencia cardiaca
Oximetría
Presión Arterial Frecuencia respiratoria
CONCEPTO
Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de
manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el
organismo.
PULSO / FRECUENCIA CARDIACA
Es una onda de sangre creada
por la contracción del corazón
Número de latidos del corazón por
un minuto.
Se valora ritmo: patrón entre latidos
(uniformidad)
Volumen: presión moderada e igual en cada
latido (amplitud)
PULSO
Ubicación
TECNICA
1: Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda.
2: Colocar las puntas de los dedos índice, anular y medio sobre la arteria
elegida.
3: Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso.
4: Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.
5: Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las características
encontradas.
TECNICA
1: Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una
posición cómoda.
2: Colocar las puntas de los dedos índice, anular y medio sobre la
arteria elegida.
3: Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir
fácilmente el pulso.
4: Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.
5: Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las
características encontradas.
VALORES
POR ARRIBA DEL VALOR
NORMAL ES
TAQUICARDIA
POR DEBAJO DEL VALOR
NORMAL BRADICARDIA
MATERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
Es el procedimiento para valorar la fuerza que ejerce la sangre bombeada a presión
1 desde el corazón sobre las paredes de una arteria.
Hipertensión: presión o tensión por arriba del rango normal
Hipotermia: presión o tensión por debajo del rango normal
TECNICA
1: Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en
posición supina.
2: Colocar el esfigmomanómetro en un sitio cercano. El aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el
personal de enfermería.
3: Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación del brazo a una
altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.
4: Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos con las olivas hacia adelante.
5: Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar,
procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de
caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6: Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el
brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mm Hg por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se
escuche.
7: Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer
latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta es la presión sistólica.
8: Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la
columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido
claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9: Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o para aclarar dudas.
10: Valorar resultados obtenidos. 11: Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
RUIDOS DE KOROTKOFF
TEMPERATURA
Es la constante acción del equilibrio, entre el calor producido y el
calor perdido del cuerpo.
Hipotermia:
temperatura por Termómetro mercurio
debajo del rango Digital
normal. Infrarojo
Hipertermia:
temperatura por
arriba del rango
normal Eutermia: rango normal de
temperatura
Valores
OXIMETRÍA
Es una técnica no invasiva que mide la cantidad de oxígeno en la sangre, y
se realiza con un dispositivo llamado oxímetro de pulso.
TECNICA
Limpiar el oxímetro con alcohol y un paño
Asegurarse de que las manos, uñas estén limpias y sin esmalte
(paciente).
Descansar 5 minutos antes de medir
Posición sedente o decúbito.
Colocar el oxímetro en el dedo índice, mayor o anular, con la pantalla
hacia el usuario
Mantener la mano, por debajo del nivel del corazón
Esperar a que la lectura muestre un número fijo
Si no llega a mostrar lectura, verificar pilas, o temperatura de las
manos del paciente.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiración: Proceso de intercambio gaseoso de
oxígeno y dióxido de carbono en el sistema pulmonar.
Es el número de respiraciones en unidad de tiempo
Eupnea: Respiración con frecuencia y ritmo normales
Taquipnea: aceleración de la
frecuencia por arriba del rango
Bradipnea: disminución de
normal
frecuencia por debajo del rango
normal
VALORES
TECNICA
1: Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. De
ser posible, la respiración debe valorarse sin que éste se percate
de ello.
2: Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner
un dedo en la muñeca de su mano como si se estuviera tomando
el pulso.
3: Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o
el abdomen cuando se levanta y se oprime.
4: contar las respiraciones durante un minuto y hacer la
anotación en la hoja de registro.
5: Valorar alteraciones y tipos característicos de respiración.