Urologia

La tomografía en urología se utiliza para diagnosticar y evaluar patologías renales, ureterales,

vesicales y prostáticas. Es clave en la detección de cálculos urinarios, tumores, infecciones,
malformaciones y traumatismos. Además, con contraste, permite estudiar la perfusión renal y la
función excretora los exámenes mas importantes son el pieloTAC y el uroTAC.

UROTAC

Una urografía por TAC (UROTAC) es una técnica de exploración que utiliza material de contraste e
imágenes para mostrar si hay sangre en la orina y también para mostrar cálculos renales o
vesicales o cáncer en el tracto urinario. Una urografía TC utiliza un escáner TC para guiar el
proceso, produciendo imágenes de secciones transversales del tracto urinario y de la vejiga que,
una vez ensambladas, crean una imagen multidimensional.

¿Por qué se realiza un UROTAC?

Una urografía por TAC se utiliza comúnmente para detectar problemas en los riñones, la vejiga, las
vías urinarias y el uréter. Los principales problemas detectados con una urografía TC son:

 Sangre en la orina (hematuria).

 Cánceres.
 Cálculos renales o vesicales.

Indicaciones Principales del UroTAC

1. Litiasis urinaria

• Es el método de elección para detectar cálculos urinarios

• Permite identificar su tamaño, ubicación y grado de obstrucción.

2. Tumores del tracto urinario

• Evalúa la presencia de tumores renales, ureterales y vesicales.

• Con contraste, ayuda a caracterizar lesiones sospechosas de malignidad.

3. Obstrucciones urinarias y anomalías congénitas

• Detecta estenosis ureterales o pieloureterales.

• Evalúa malformaciones congénitas como riñón en herradura

4. Infecciones y procesos inflamatorios

• Diagnóstico de pielonefritis, abscesos renales

• Ayuda a identificar cistitis enfisematosa o infecciones urinarias complicadas.

5. Traumatismos renales y urinarios

• Evalúa el daño en riñones y vías urinarias tras golpes o accidentes.

Preparación para un UROTAC

El día de la urografía por TAC, se recomienda usar ropa holgada, pero te pondrán dar una bata para
que la uses durante la exploración. Se debe quitar las gafas, las joyas o cualquier objeto que
contenga metal antes de la exploración, ya que podrían interferir con el escáner TC. Se darán
pautas especiales sobre el consumo de alimentos y bebidas antes de la gammagrafía, sin embargo,
a veces pueden pedir que se beba agua de antemano para dilatar la vejiga. Si se está utilizando
material de contraste, es posible que te pidan que evites comer unas horas antes de la
gammagrafía.

El procedimiento dura entre 10 y 30 minutos, dependiendo del protocolo utilizado. Es importante

que el paciente permanezca inmóvil y siga las instrucciones de respiración para obtener imágenes
de mejor calidad, pues de lo contrario los resultados podrían no ser concluyentes. Cabe destacar
que, más allá del pinchazo que supone la administración del contraste y sus sensaciones asociadas
(leve sensación de calor y gusto metálico en la boca), el TAC es un estudio no invasivo e indoloro.

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS

 Una urografía por TAC es indolora y generalmente bastante rápida.

COMPLICACIONES

Como se ha mencionado en líneas previas, un pequeño porcentaje de los pacientes puede

experimentar una reacción alérgica tras la inyección del medio de contraste yodado. En estos
casos, se pueden registrar los siguientes síntomas:

 Sensación excesiva de calor corporal.

 Náuseas.
 Picores.
 Dolor cerca del lugar de inyección.

Por suerte, la mayoría de las reacciones son leves y se pueden controlar con medicación. Ante
cualquiera de estos signos o síntomas, coméntalo con urgencia con tu profesional en salud para
que se detenga la prueba y se resuelva la situación cuanto antes.

Por otro lado, hay que volver a destacar que esta prueba supone exposición a radiación ionizante,
con todo lo que ello conlleva. No se recomienda realizar este estudio en mujeres embarazadas y
tampoco repetirlo más de la cuenta en pacientes a menos que sea estrictamente necesario, pues
esto puede suponer daño fetal relevante y/o una mayor proclividad a desarrollar algunos tipos de
cáncer.

Fases del UroTAC

El estudio se realiza en varias fases para obtener información detallada:

1. Fase sin contraste

• Detecta cálculos urinarios y calcificaciones.

• Evalúa hemorragias o traumatismos.

 2. Fase nefrográfica con contraste

• Permite estudiar la perfusión renal y detectar lesiones tumorales.

3. Fase excretora (10-15 min después del contraste)

• Visualiza el paso del contraste por los uréteres y la vejiga.

• Evalúa obstrucciones, estenosis y reflujo urinario.

Ventajas del UroTAC

• Alta sensibilidad para detectar cálculos y tumores.

• Rápido y no invasivo.

• Permite reconstrucción 3D para ver mejor la anatomía urinaria.

PIELOTAC

El PieloTAC es una tomografía computarizada enfocada en la evaluación de la pelvis renal y las vías
urinarias superiores, especialmente para el estudio de la obstrucción del tracto urinario y
patologías pieloureterales. Se realiza con contraste intravenoso para analizar la función excretora
renal y la morfología de los uréteres.

Indicaciones Principales del PieloTAC

1. Obstrucciones urinarias

• Detecta estenosis pieloureterales o ureterales.

• Evalúa la severidad de la hidronefrosis.

2. Estudio de tumores del tracto urinario superior

• Diagnóstico de carcinoma urotelial, que puede afectar la pelvis renal o los uréteres.

• Diferenciación entre lesiones benignas y malignas con el uso de contraste.

3. Evaluación de litiasis urinaria complicada

• Identificación de cálculos enclavados en la unión pieloureteral o en uréteres

• Análisis del impacto sobre la excreción urinaria.

4. Malformaciones congénitas

• Diagnóstico de estenosis de la unión pieloureteral

• Detección de duplicación ureteral o uréter ectópico.

5. Infecciones urinarias recurrentes o pielonefritis crónica

• Identifica cicatrices renales y daño estructural relacionado con infecciones previas.

PREPARACION DEL EXAMEN PIELOTAC:

Para la realización del pielotac es necesario que el paciente se encuentre con la vejiga completa,
para esto el paciente debe beber al menos un litro de líquido un par de horas antes de la
realización del examen y no orinar hasta que se lo indiquen.

Es importante que los pacientes traigan consigo cualquier examen previo de pielotac o relacionado
para complementar el informe final.

El examen demora entre 10 a 15 minutos en total.

Solo en casos excepcionales se necesitará administrar un medio de contraste para mejorar la

definición de la imagen.

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS

 Es un examen seguro e indoloro

 Permite determinar la cantidad, tamaño, densidad y ubicación de los cálculos
 Permite visualizar el cuerpo en imágenes de secciones o cortes
 Se realiza para evaluar las vías urinarias que comprenden los riñones, vejiga y uréteres

COMPLICACIONES

El medio de contraste yodado puede producir cuadros alérgicos que en el caso nuestro están
reducidos por el uso de contraste no iónico. Los problemas alérgicos pueden ir desde una simple
picazón o rush cutáneo hasta problemas mayores que pueden requerir hospitalización (como
ocurre en el caso de arritmia, convulsiones, dificultad respiratoria, insuficiencia renal, reacciones
anafilácticas, etc.). Las reacciones alérgicas son difíciles que ocurran en pacientes sin antecedentes
previos pero de ocurrir es de una frecuencia muy despreciable (menos del 1%).

En caso de paciente del sexo femenino no debe haber embarazo en curso para poder realizar este
estudio

Fases del PieloTAC

1. Fase sin contraste

• Evalúa la presencia de cálculos.

2. Fase nefrográfica (80-100 seg tras el contraste)

• Estudia la perfusión renal y posibles masas.

3. Fase excretora (10-15 min tras el contraste)

• Visualiza el llenado de la pelvis renal, cálices y uréteres.

 Diferencia con el UroTAC

• El PieloTAC se centra en la pelvis renal y uréteres proximales, mientras que el

UroTAC evalúa todo el tracto urinario incluyendo vejiga.

• El PieloTAC es más detallado para estenosis, tumores y alteraciones funcionales en

la unión pieloureteral.

PIELOTAC UROTAC

Técnica Tomografía helicoidal sin contraste Tomografía computarizada con material de contraste

Objetivo Detectar cálculos en los riñones o vías Detectar sangre en la orina, cálculos renales o vesicales,
urinarias o cáncer en el tracto urinario

Preparació Beber abundante líquido desde 2 Puede requerir ayuno o una limpieza del tracto intestinal
n horas antes del examen

Duración Examen breve, entre 10 y 15 minutos Puede requerir ayuno o una limpieza del tracto intestinal