ASPIRINA
El acido acetilsalicílico es un antiinflamatorio, analgesico, antiagregante plaquetario y antipireto. Se utiliza
sobre todo en angina inestable, IAM y acv isquemico.
Mecanismo de acción
Se absorbe rápido en el estomago gracias a su pH acido y en el intestino delgado por su gran superficie
(saber que puede formar bezoares/masas en el intestino, los cuales siguen liberando droga)
Se transporta unido a la albumina, con pico plasmático de 2 hrs. Su forma no ionizada atraviesa con
facilidad todas las membranas
El metabolismo es hepático, formando metabolitos que se eliminan por orina como acido salicilúrico.
Inhibe a las COX 1 y 2, disminuyendo mediadores de la inflamación y fiebre. Tambien inhibe de forma
directa a los neutrófilos. Al inhibir a la cox 1 no deja que se sintetize tromboxano a2, que es el responsable
de la agregación plaquetaria. Tener en cuenta que las plaquetas no pueden volver a regenerar a la cox 1,
por ende este efecto dura 10 dias, que es aprox la vida media de las plaquetas.
Manifestaciones Clínicas
1. Gastrointestinal: náuseas, vómitos (por irritación gástrica y de origen central), gastritis, úlcera,
espasmo pilórico (retrasando el vaciamiento gástrico)
2. Respiratorio: taquipnea (incluso en dosis terapéuticas). EAP en casos graves
3. Metabólico: acidosis metabólica, alcalosis respiratoria (en adultos). GAP aumentado.
Hiper/hipoglucemia (mal pronóstico), hipokalemia, hipocalcemia
4. Neurológico: cefalea, mareos, confusión, edema cerebral, coma, convulsiones. Se produce un
disbalance entre la glucemia y la glucorraquia que se encuentra disminuida en un 30% incluso ante
glucemias normales.
5. Cardiovascular: hipotensión arterial
6. Hematológico: prolongación del TP, sangrado. Ante sobredosis, actúa como un anticoagulante
(Warfarina), generando hipotrombinemia, por lo que será necesario administrarle vitamina K.
Estudios Complementarios
Se considera toxico ingestas mayores a 6,5 gr o 150 mg/kg. La muestra se debe tomar 6 horas
luego de la ingesta.
En caso de que los comprimidos no sean de liberación prolongada o con cubierta entérica se utiliza el
Nomograma de Done, que permite clasificar a las intoxicaciones en leves, moderadas o graves.
Se debe solicitar laboratorio completo, con:
Hemograma Urea y creatinina
Glucemia Ionograma
Coagulograma EAB (seriado cada 2-4 horas)
1
Material de uso interno
Sedimento urinario
pH urinario
2
Material de uso interno
Diagnósticos diferenciales: patologías que cursan con acidosis metabolica severa
Tratamiento
Dosis Tratamiento
50 – 100 mg/kg Líquidos vía oral, protector gástrico
100 – 150 mg/kg Carbón activado, protector gástrico
> 150 mg/kg Lavado gástrico (hasta 12 hs post ingesta), carbón activado,
protector gástrico
Intoxicaciones graves
ABC: segurar via aérea, controlar medio interno con pHp + 10 mg de vitamina k IV o IM + dextrosa
IV (se genera hipoglucorraquia) + bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina (favorece que pasen
los salicilatos desde los tejidos al plasma, donde se eliminan a nivel renal. Puede producir hipokalemia,
controlar niveles)
Ante acidosis metabólica que no corrige o la presencia de insuficiencia renal se puede recurrir a la
hemodiálisis.
3
Material de uso interno
4
Material de uso interno