GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS DECLARACION
MINISTERIO DE HACIENDA PUBLICA
JURADA
PROGRAMA CAPITAL HUMANO
DE ASIGNACIONES FAMILIARES
DEL DECLARANTE (Llenar a Máquina o Letra Imprenta)
APELLIDO Y NOMBRES MINISTERIO REPARTICION FECHA DE INGRESO
ANDINO, SERGIO DARIO SEGURIDAD POLICIA DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS 01/10/08
D.N.I./L.C./D.N.I. DOMICILIO TELEFONO ESTADO CIVIL FECHA DE CASAMIENTO
29.757.474 -------------- ------------ CASADO 01/07/11
-DE SU CONYUGE
APELLIDO Y NOMBRES D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO
MERCADO, MARIA LAURA 29522479 12/09/82
HIJOS D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO ESCOLARIDAD
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LIQUIDAR: BONIFICACION POR MATRIMONIO Y SALARIO BASICO POR CONYUGE A PARTIR 01-07-2011.-
CERTIFICO: Que los datos de la presente Declaración Jurada, son feacientes y de mi exclusiva responsabilidad.
NOTA: Aduntar documentacion que certifique lo declarado con los siguientes requisitos:
San Luis : 23 DE NOVIEMBRE DE 2011
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Firma del Agente Jefe de Sección Salarios Jefe de Subprograma Análisis y Liquidación de Haberes