Evolución natural:

- Tratamiento
1. Contacto -olos Son
treponemas
2 pasosse multiplican locamente y en aprox 21 días original al chancro o lesión primaria
(dura 6s) - hay diseminación linfática y sanguínea y la enfermedad pasa a etapa latente
 El primero es erradicar el acaro:
2. 2-3 m después aparece la expresión de esta septicemia, el secundarismo, que dura varias semanas y se
o lesiones
manifiesta por Plan educacional
en piel y por familiar
síntomas generales
o Lavado
(Cuando persiste chancrodese ropa
hablapersona y de cama
de primosecundarismo)
o Fumigar
3. Otro periodo colchones, camas y sillones
de latencia
 Elenfermos
4. En algunos segundosobreviene,
es tratar elantes
procesode dosalérgico inflamatorio
años, una recaída o secundarismo limitado
5. Después deo Permetrina al 5%  Gammabenceno: Prolongación
2 años de latencia, se inicia la fase tardía, que puede durar de
años o de por vida
activación de los canales de
sodio con una despolarización sostenida que provoca neurotoxicidad en el acaro
Clasificación: temprana y tardía con base a si las manifestaciones ocurren antes o después de 2 años de la
o Benzoato de benzilo al 20% (hay mucha resistencia)
inoculación
o Crotamiton al 10%
- Se subdivide en activa o sintomática | temprana activa y temprana latente | tardía activa y tardía latente
Temprana ->oexisten
Aplicar por la noche
abundantes durantey3ac;
treponemas noches seguidas,resolutiva,
es transmisible, descansando 1 semana
curable y repetir
y susceptible otra
de estropeo
por tratamientos vez 3 noches.
incompletos, que hacen más frecuentes las repercusiones tardías
Tardía -> no ose detectan
Ivermectina 12mg unidosis
treponemas, los ac sonymínimos,
se recomienda que se no
no es transmisible, repita en una no
es resolutiva, semana: Su de
es susceptible
estropeo y se observa curación con secuelas permanentes
mecanismo de acción es un agonista de los receptores de ácido gamma,
aminobutinico GABA, provoca hiperpolarizacion y parálisis nerviosa y respiratoria. No
Clasificación Internacional
debe darsede en
Enfermedades: congénita,ni
embarazo, lactantes precoz, tardía
menores dey 5años
otras
 Lactantes y embarazadas
o Jabón azufrado
o Azufre al 6% en vaselina que penetra los túneles y asfixia al acaro
o Permetrina al 5% en una sola aplicación, dejando solo unas horas

Enfermedades de transmisión sexual

1. Sífilis Chancro sifilítico indurado, indoloro
- Producida por el Treponema Pallidum, una espiroqueta gram negativo
- Riesgo de contacto sexual de 30-50%
- Al momento del contacto hay una multiplicación local y en 21 días aparece el chancro, luego
en la etapa latente hay diseminación linfática y hematógena que puede durar hasta 2 años
- Chancro duro dura 6 semanas Si no hay chancro = sífilis decapitada (eritemas roséola
- El secundarismo sifilítico aparece 2-3 meses después y dura varias semanas sifilítica y pápulas
- Primosecundarismo: Persiste chancro `secundarismo transmisión alta sifílides)
- Fase tardía: 33% curación espontanea, 33% fase latente que contagian asintomáticamente
y sífilis tardía 33% benigna o maligna
- Sífilis prenatal Se divide temprana precoz y tardía
o Transmisión vertical o transplacentaria
o 25% de los fetos mueren antes del nacimiento
o 30% muere postnatal
o 40% presenta sífilis tardía sintomática
 Temprana del nacimiento a los 2 años de edad. Se divide: sintomática y latente
o “Pénfigo sifilítico”
o Ampollas simétricas en palmas y plantas, de contenido seroso
o serohemorragico
o Pueden presentar condilomas perianales, fisuras o erosiones
alrededor de la boca, hepatoesplenomegalia, periostitis y
osteocondritis.
 Se subdivide en: neurosífilis, oculopatía y en otras formas
congénitas
 Tardía a partir de los 2 años Cicatrices = estigmas
v. sanguíneos o Queratitis intersticial
crecen en la córnea o Perforación del paladar Catalejo: destrucción del septum nasal, solo quedan
o Nariz en catalejo y en silla de montar huesos
o Sordera Silla: inflamación de la mucosa y el cartílago nasal,
o Articulaciones de Clutton (hidrartrosis) pudiendo incluso ocasionar la perforación del tabique
Estigmas residuales: o Maxilares pequeños, mandíbula de bulldog
o Arcada palatina alta hipoplasia de maxilar superior con mandíbula
o Frente olímpica (protuberancia frontal) prominente
o Triada de Hutchinson: Dientes de destornillador, queratitis intersticial, sordera neural
del VIII par.
- Sífilis postnatal
o Puede ser activa sintomática o latente asintomática
o La temprana se menciona cuando sucede antes de 2
años
o Tardía cuando aparece después de los 2 años
- Sífilis primaria
o Chancro: placa de 0.5-2cm, indurada, indolora,
erosionada, linfadenopatia regional
o Afecta genitales externos, surco balanoprepucial,
labios mayores o menores
o 5% es extragenital
- Sífilis secundarismo
o “Gran simuladora” por parecerse a cualquier otra
afección dermatológica
o Cefalalgia, malestar, anorexia, pérdida de peso, febrícula
o 75% presenta sifílides: pápulas diseminadas con
abundantes treponemas, fino collarete descamativo.
Pueden ser costrosos, foliculares, escamosas,
erosivas, anulares o circinadas
o Maculas lenticulares rosadas: Roséola sifilítica
Lo más característico:
o Afecta cuero cabelludo, palmas, plantas, mentón,
extremidades
o Puede afectar las zonas genitales húmedas:
Condiloma lata Lesiones papuloerosivas prominentes de base ancha o condilomas planos
o Provoca alopecia en mordidas de ratón en área occipital y temporoparietal
o En las uñas se presenta perionixis: inflamación del tejido peringueal
o En las mucosas se presenta como placas blancas grisáceas en carrillos, paladar,
labios y lengua
o Puede presentar afecciones oculares como iritis, iridociclitis, queratitis, uveítis
- Sífilis en pacientes con VIH
o Presentación atípica
o Chancro primario puede ser único, múltiple, mucho
más extenso y profundo
o Secundarismo se presenta como grandes placas
eritematosas descamativas, mayor afección del
estado general, leucoplaquia vellosa oral
 - Sífilis terciaria o tardía en fase benigna
o Nódulos o gomas en placas circulares o arciformes,
grandes zonas destructivas en cara, cuello,
extremidades, paladar y tabique nasal perforado (nariz
en silla de montar)
- Sífilis Lúes o tardía maligna
10% presenta lesiones cardiovasculares (aortitis, insuficiencia
valvular aortica, miocarditis y aneurismas)
5% presenta neurosifilis (meningovasular o parenquimatosa)
- Laboratorio
o Muestra del exudado en el chancro para examen microscópico para identificar
espiroquetas
 Pruebas no treponemicas:
o VDRL: anticuerpos contra cardiolipina, se hace en LCR cuando se sospecha de
neurosifilis. Puede ser falso positivo en pacientes con hepatitis, LES, embarazo y lepra
y falso negativo en la sífilis tardía latente y VIH. (2-24 millones UI IV
o RPR: reagina plasmática rápida diariamente en dosis de
 Pruebas treponemicas (cuando alguna no treponemica sale +) 2-4 millones de UI c/4h
o MHA-TP: microhemaglutinacion de anticuerpos contra T. pallidum durante 14 días o peni
o FTA-abs: absorción de anticuerpos fluorescentes de treponema procaínica 1.2 mill UI IM
- Tratamiento c/24h y probenecid
500mg PO c/6h, ambos
o Penicilina benzatinica: 1.2millones de U cada 5 días por 5 dosis
por 10-14 días
o Penicilina procainica: 600mil U al día por 10 días
o Neurosifilis: Penicilina benzatinica: 2.4millones de U a la semana por 3 dosis
o Prenatal: Penicilina cristalina 50mil-100mil U/kg/día por 10 días
- Mecanismo de acción penicilinas
o Inhibir la síntesis de la pared bacteriana  Disminuye transpeptidacion  Disminuye
la síntesis de peptidoglucanos  Célula muere  Bactericidas
o Actúan cuando la bacteria está en crecimiento activo y síntesis de la pared celular

2. Chancroide
- Producido por Haemophilus ducreyi que es un cocobacilo
gram negativo
- Tiempo de incubación de 2-5 días
- Característica que lo diferencia es un chancro blando y
doloroso
- Afección a nivel de genitales y región perianal Signo del espejo: simétrica y
- Inicia con una pápulas  pústula  termina en una úlcera bilateral cuando las mucosas
dolorosa, blanda con base de tejido de granulación están juntas
- 30-60% tendrá linfadenopatia unilateral
- Laboratorio:
o Frotis del exudado con Gram, Giemsa o Wright
o ELISA para IgG, IgM e IgA
o Reacción de cadena de polimerasa
- Tratamiento
o TMP SMX 960mg BID por 7 días
o Eritromicina 500mg QUID por 7 días Por lo general son lesiones únicas, si son múltiples se da
(Alérgicos a TMT y quinolonas) el signo del espejo
 o Azitromicina 1gr unidosis + Ceftriaxona 250mg unidosis (cuando sabemos que no
habrá apego)
La duración del ATB = duración del
o Ofloxacina 400mg BID por 7 días
periodo de incubación de la enfermedad
o Ciprofloxacina 500mg BID por 5 días
o Pacientes con VIH el tratamiento se prolonga mas
- Mecanismo de acción TMP SMX
o Inhibe el metabolismo bacteriano interfiriendo con la producción de ácido fólico
entonces evita la síntesis de timedina, urinas y aminoácidos

3. Gonorrea
- Producido por Neisseria Gonorrhoeae que es un diplococo gram negativo
- Conocida también como Blenorragia Secreción blanquecina excesiva
- Se da por contacto sexual
- Aparece 2-5 días post contacto
- Clínica:
o Hombres presentan dolor al orinar por uretritis purulenta con
fibrosis uretral y epidermitis residual
o Mujeres presentan dolor pélvico bajo con secreción a nivel
del cérvix pudiendo desarrollar una bartolinitis e infección
pélvica
o Pacientes que desarrollan condición sistémica desarrollan
una gonococemia que son maculas, pápulas, pústulas,
petequias, vesículas y mono o poliartralgia (artritis séptica)
- Tratamiento Han desarrollado resistencia a penicilinas, tetraciclinas
o Penicilina procainica: 4.8millones U IM la mitad en cada glúteo
o Eritromicina 250mg QUID por 1 semana
o Azitromicina 1gr unidosis + Ceftriaxona 250mg unidosis o Cefixima 400mg unidosis
(cuando sabemos que no habrá apego)

4. Linfogranuloma Venéreo
- Producido por Chlamydia Trachomatis que es un coco gram
negativo
- Incubación 3-30 días
- Aparecimiento de chancro primario como pápula o pústula
asintomática que dura 1 semana
- La etapa secundaria aparece 2-6 semanas después que
aparece con adenopatía dolorosa que se ulcera como bubón
- Estadio terciario que se describe como un síndrome genitorrectal y presenta proctolitis,
abscesos, fistulas o estenosis del recto, linfedema, linforroides o elefantiasis
- Tratamiento:
o Doxiciclina 100mg BID por 21 días
o Eritromicina 500mg QUID por 21 días

5. Granuloma Inguinal
- Producido por Calymmatobacterium/Klebsiella granulomatis que es un bacilo gram negativo
- Benigno, poco contagioso, autoinoculable
 Múltiples chancros papulonodulares que dan lugar a una
ulceración o dolorosa, friable y sangrante con márgenes
enrollados
- Incubación 8-12 semanas
- Se presenta un chancro papulonodular inguinal como ulcera
no dolorosa, friable, sangrante
- Puede tener formas ulcerovegetativas o granulomatosas con
aspecto de condilomas
- Puede dejar cicatrices, linfedema o elefantiasis
- Tratamiento:
o TMP SMX 960mg BID por 21 días
o Doxiciclina 100mg BID por 21 días
o Azitromicina 1gr una vez por semana por 3 semanas
o Ciprofloxacina 750mg BID por 21 días
o Eritromicina 500mg QUID por 21 días

Infecciones cutáneas virales

1. Herpes simple
- Secundario al VHS 1 y 2
- De la familia Herpesviridae
- Virus ADN de doble cadena
- VHS1 da lesiones bucales: