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Certificado de Incapacidad Laboral 2024

Ana Karen Mondragón Velázquez ha sido declarada incapacitada para trabajar por cinco días a partir del 30 de abril de 2024, según un certificado emitido por la UMF No. 13 en Querétaro. El documento establece que el patrón debe notificar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la posibilidad de consultar el historial de incapacidades en línea.

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Certificado de Incapacidad Laboral 2024

Ana Karen Mondragón Velázquez ha sido declarada incapacitada para trabajar por cinco días a partir del 30 de abril de 2024, según un certificado emitido por la UMF No. 13 en Querétaro. El documento establece que el patrón debe notificar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la posibilidad de consultar el historial de incapacidades en línea.

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Incapacidad Pág.

2 de 3

NSS: 1410-90-3986 AGREGADO. MED.: 1F1990OR


NOMBRE DEL ASEGURADO

ANA KAREN MONDRAGON VELAZQUEZ

CURP: MOVA901009MQTNLN05
SEXO: FEMENINO
DELEGACION: QUERÉTARO
UNIDAD: UMF NO. 13 [Link]. 230103252110
CONSULTORIO: 7 TURNO: VESPERTINO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 0480085060

Serie y Folio UK932756


UNIDAD MEDICA EXPEDIDORA NIVEL ATENCION DELEGACION EXPEDIDORA CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
UMF No. 13 1 Querétaro UK932756

UMF ADSCRIPCIÓN DELEGACION ADSCRIPCIÓN PATRÓN (ES) PUESTO DE TRABAJO


UMF No. 13 Querétaro VALEO SISTEMAS Operadores de máquinas para la elaboración
ELECTRICOS SA DE CV ensamble de productos de plástico y hule
TIPO INCAPACIDAD DÍAS AUTORIZADOS (LETRA) NÚMERO APARTIR DEL
INICIAL cinco 5 30/04/2024
RAMO DE SEGURO CONTROL MATERNIDAD EXPEDIDO EL
ENFERMEDAD GENERAL NO 30/04/2024
PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DIAS ACUMULADOS
NO 0

-EL ASEGURADO A QUIEN SE ENTREGO COPIA DE ESTE DOCUMENTO SE ENCUENTRA INCAPACITADO PARA TRABAJAR A PARTIR DE LA FECHA Y DURANTE EL
PERIODO QUE SE INDICA EN EL DUPLICADO
- SI EL ASEGURADO REGRESA A SUS LABORES ANTES DE LA TERMINACION DEL PERIODO DE INCAPACIDAD SEÑALADO EN ESTE DOCUMENTO, EL PATRON DEBERÁ
AVISAR INMEDIATAMENTE Y POR ESCRITO A PRESTACIONES ECONOMICAS DEL INSTITUTO, PARA QUE ESTE EJECUTEN LAS ACCIONES QUE PROCEDEN EN EL PAGO
DEL SUBSIDIO
- LOS RIESGOS PROFESSIONALES OCURRIDOS DURANTE PERIODOS DE INCAPACIDAD RECONOCIDOS POR EL IMSS QUEDARAN ACARGO DEL PATRÓN
- EN CASO DE ESTAR MARCADO COMO RIESGO DE TRABAJO PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DEBERÁ ENTERAR AL INSTITUTO A TRAVES DEL FORMATO ST-1 AVISO
PARA CALIFICAR PROBABLE RIESGO DE TRABAJO EN UN LAPSO NO MAYOR A 24 HORAS.

Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
CECILIA CARDENAS MALDONADO 99233618 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN
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De algo indirecto y rembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago

[Link] 30/04/2024

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