ANATOMIA II

E.M.C. ANGEL EMMANUEL QUINTANILLA HERNANDEZ ENERO-MAYO 2014

Cavidad Abdominal hacia arriba, adelante y Venas

• Músculos recto [mayor] medialmente. • Dispuestas como las
del abdomen arterias, pueden
• Transverso del abdomen establecer una vía
- Línea alba [blanca] - Las fibras se diringen en anastomotica entre
sentido transversal a la los sistemas cava
Inserción superior: región anterior, donde se superior e inferior.
continua con una hoja
-Lengüeta lateral tendinosa, APONEUROSIS Fascias y aponeurosis del
(borde inferior del 5° ANTERIOR DEL MUSCULO abdomen
cartílago) TRANVERSO DEL • Fascia profunda del
ABDOMEN. musculo transverso
-Lengüeta media • Fascia transversalis
(borde inferior del 6° • Músculo cremáster • Hoz inguinal
cartílago) [ligamento de henle;
tendón conjunto],
-Lengüeta medial proviene de la
(borde inferior del 7° • Triangulo lumbar inferior aponeurosis del
cartílago costal hasta [de Jean Louis Petit] musculo tranverso.
la apófisis xifoides) • Ligamento
• Triangulo lumbar superior interfoveolar [de
Inserción inferior: [cuadrilátero lumbar de Hesselbach]
Sobre el cuerpo del Grynfelt] • Tracto iliopúbico
pubis, entre la espina [cintilla iliopubica de
y la sínfisis, en la Inervación de los músculos de Thompson]
vertiente anterior de la pared abdominal • Ligamento inguinal
la parte superior y en
la cara anterior del • Seis últimos nervios Aponeurosis de inserción
pubis. intercostales • Aponeurosis
• Nervios iliohipogástrico posteriores
• Nervios ilioinguinal - Fascia
toracolumbar
• Musculo piramidal Vascularización de los [aponeurosis
- Inserción: abajo del músculos de la pared lumbar]
cuerpo del pubis entre la abdominal - Aponeurosis del
sínfisis y la espina. músculo oblicuo
-Arterias interno
• Músculo oblicuo externo • Seis ultimas arterias - Aponeurosis de
[mayor] del abdomen intercostales (superior) inserción
- Se expande en abanico y • Arterias lumbares posterior del
se dirige a la vez hacia (posterior) músculo
abajo, adelante y • Arteria epigástrica inferior transverso del
medialmente. y Arteria epigástrica abdomen
superior (para el recto del • Aponeurosis
• Músculo oblicuo [menor] abdomen) anteriores
interno - Línea alba
- Sus fibras son oblicuas [blanca]

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Ligamento inguinal Regiones de la pared abdominal

• Ligamento lacunar [de
Gimbernat]
• Ligamento pectíneo
[de Cooper]
• Arco iliopectineo
[cintilla iliopectinea]

Ombligo
• Cordón umbilical
• Uraco
• Anillo umbilical
• Ligamento redondo
del hígado
• Fascia umbilical [de
Richet]

Conducto inguinal
Peritoneo
• Anillo inguinal
- Es una membrana serosa
superficial
- Hoja o lamina parietal
• Anillo inguinal
- Hoja o lamina visceral
profundo
- Todos los órganos intraabdominal, rodeados de
• Cordón espermático
peritoneo, en excepción el ovario, que se encuentra
• Ligamento redondo contenido en la cavidad peritoneal, sin estar cubierto
del útero de peritoneo visceral.
Paredes
• Superior: diafragma
• Inferior: diafragma Mesos
pélvico - Portadores de vasos, nervios y linfaticos
• Anterior: músculos - Mesenterio
rectos del abdomen, - Mesocolon transverso
los músculos anchos y - Mesocolon sigmoide
sus aponeurosis. - Mesoapéndice
• Posterior: músculos
psoas, aorta
abdominal, vena cava
inferior Epiplones [omentos]
• Laterales: - Poseen dos hojas que reúnen dos vísceras vecinas
- Superior: 10° a 11° - Contienen a menudo raíces vasculares
espacio intercostal
- Media: músculos
anchos del abdomen Fascias de coalescencia
- Inferior: - Produce adosamiento y posteriormente la coalescencia
hueso iliaco y m.
obturador interno

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Región supracolica [supramesocólica] Región infracolica [inframesocólica]

• Corresponde al territorio de distribución • Mesenterio
del tronco celiaco • Mesocolon sigmoide
• Receso subfrenico • Surcos paracólicos [canales
• Ligamento falciforme parietocolicos]
• Receso subhepatico • Fondo de saco rectovesical
• Receso hepatorrenal [bolsa de Morison] • Fondo de saco rectouterino
• Celda gástrica
• Celda esplénica

Esófago
Arriba: Musculo constrictor inferior}
Inferior: Orificio del cardias:
Mide: 25 a 30 cm

C6 – T11

Regiones:
- Cervical: 5 cm.
- Torácico: 16 – 20 cm.
- Diafragmático: 1 cm.
- Abdominal: 3 cm.

Histología:
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular (Ext: longitudinal ; Int: circular)
- Adventicia

Porciones:
- Cervical:
- Atrás: Espacio retroesofagico
- Adelante: Tráquea C6- T4
- Lateral: Tronco simpático

- Torácico
- Derecha: Ácigos
- Izquierda: Aorta descendente

- Diafragmático
- Hiato esofágico

- Abdominal
- Vago izquierdo (anterior)
- Vago derecho (posterior)

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Vascularización del Esófago

 Arterias
- Cuello o cervical: A. esofágicas Inervación del Esófago
superior (proveniente de A. tiroideas
inferiores) VAGOS
- Tórax: A. esofágicas medias
(provenientes de aorta, bronquiales e
intercostales) Linfáticos
- Abdomen: A. esofágicas inferiores
(proveniente de A. frénicas inferiores) - Cervicales: yugulares, superficiales y –
paratraqueales
 Venas
- Cuello os cervical: Tiroideas inferiores - Mediastinicos: yuxtaesofagicos,
- Torax: Frenicas superiores, traqueobronquiales y para traqueales
bronquiales, pericardicas
- Abdominales: gástricos izquierdos y celiacos.

Estomago
- Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio.

• Fundus gástrico [tuberosidad mayor]

• Fornix gástrico [polo superior]
• Cuerpo gástrico
• Extremidad inferior [tuberosidad menor]
• Antro pilórico
• Piloro
• Escotadura angular [incisura angular]
• Incicura del cardias [angulo de his]
• Curvatura mayor
• Curvatura Menor
• Esfinter pilórico
• Mucosa gástrica
• Valvula del cardias [valvula de Gubarow o Esfinter del cardias]
• Porta hepático [hilio hepático]
• Transvavidad de los epiplones
• Espacio semilunar [Traube]

Triangulo de Labbé
- Arriba y a la derecha: borde anterior del hígado
- Arriba y a la izquierda: borde condral izquierdo
- Abajo: línea horizontal ficticia 9° cartílago costal.

Epiplón
 Menor:
- Lig. Hepatogastrico Curvatura Menor
- Lig. Hepatoduodenal

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 Mayor:
- Lig. Gastrofrenico
- Lig. Gastroesplénico [gastrolienal] Curvatura Mayor
- Lig. Gastrocolico

Relaciones del cardias

- Adelante:
N. vago izquierdo
Lóbulo izquierdo del hígado
- Atrás:
Pilar izquierdo del diafragma
N. vago derecho
- Arriba:
Esófago abdominal
- Abajo y a la derecha:
Vestíbulo de la transcavidad de los epiplones
Región celiaca
Arco de la A. Gástrica izquierda
- Derecha:
Lóbulo caudado del hígado

Región celiaca [de Luschka]

- La curvatura menor y la porción superior del duodeno limitan a la región celiaca.
- Se proyecta hasta las tres ultimas vertebras torácicas y la 1° vertebra lumbar.
- Derecha:
Vana Cava Inferior
- Línea mediana:
Aorta abdominal
Tronco celiaco
Ganglios celiacos
Plexo celiaco
- Plano superficial
Epiplón menor con su contenido

Relaciones píloro
- Hígado por epiplón menor
- Colon transverso por el ligamento gastrocolico
- Adelante: pared abdominal anterior
- Atrás: transcavidad de los epiplones
- Arriba: cara visceral del hígado

Vascularización
Arterias:
- A. Gastrica izquierda [coronaria estomáquica]
- A. Gastrica derecha [arteria pilórica]
- A. Gastroepiploica derecha
- A. Gastroepiploica izquierda

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- A. Gastrica posterior [esofagocardiotuberositaria]

- A. Gastrica cortas [vasos cortos] se dirigen al fundus por el Lig. Gastroesplenico

Venas:
- Todas son del mismo nombre

Linfaticos
- Ganglios linfáticos del cardias [anillo linfático del cardias]
- Ganglios linfáticos de la curvatura menor: gástricos derechos e izquierdos
- Ganglios linfáticos de la curvatura menor

Nervios
• Vago izquierdo
• Vago derecho
• Plexo celiaco
Duodeno
1° porción superior
 Ampolla o bulbo duodenal
2° porción descendente
 Flexura superior del duodeno [rodilla superior del duodeno]
3° porción horizontal
 Flexura inferior del duodeno [rodilla inferior del duodeno]
 Pinza vascular aortomesenterica
4° porción ascendente
 Se encuentra flanco izquierdo de la 2° vertebra
Flexura duodenoyeyunal
 Musculo suspensorio del duodeno [de Treitz]

- Válvulas conniventes [válvulas de Kerking]

- Glándulas duodenales
- Glándulas intestinales [de Leiberkühn]
- Papila duodenal [carúnculas] mayor [de Vater]
- Papila duodenal [carúnculas] menor
- Esfinter muscular de la ampolla hepatopancreatica [de Oddi]
- Divertículos duodenales
- Fascia retroduodenopancreatica
- Receso paraduodenal [duodenoyeyunales]
- Impresión duodenal al hígado
- Foramen epiploico

Vascularización
Arterias:
- A. pancreatoduodenal superior anterior – junto con A. gastroepiploica derecha son
terminales de A. gastroduodenal
- A. pancreatoduodenal superior posterior – colateral de A. gastroduodenal
- A. pancreatoduodenales inferiores anterior
- A. pancreatoduodenales inferiores posterior A. Mesentérica superior

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Venas:
- Arco anterior e inferior: venas cólicas derecha superior y gastroepiploica derecha
- Arco posterior y superior: se dirigen a la mesentérica superior

Linfáticos
- Ganglios linfáticos prepancreaticos
- Ganglios linfáticos retropancreaticos

Inervación
- Simpático: Plexo celiaco y Nervios esplacnicos mayor y menor
- Parasimpático: Vagos

Intestino delgado
- Duodeno
- Yeyuno
- Ileon

- Mesenterio
- Diámetro: 25 -30 mm al inicio en su terminación es de 15 – 20 mm.
- Longitud: 5,50 – 9 mts.
- Borde posterior o mesenterio
- Borde anterior o libre
- Divertículo ileal [de Meckel]
- Pliegues circulares [válvulas conniventes, de Kercking]
- Glandulas intestinales [de Lieberkühn]
- Ganglios linfáticos agregados [placas de Peyer]

Vascularización
Arterias:
- Mesentérica superior
• Arterias hepáticas
• Arteria pancreatoduodenal inferior
• Arterias cólicas
• Arteria ileocolica
• Arterias yeyunales e ileales
- Vasos rectos: arteria fisiológicamente terminal
- Penultima arteria ileal
- Ultima arteria ileal
• Anastomosis
- Arco de Riolano [arco marginal del colon]
Venas:
- Mesentérica superior [mesaraica mayor]
• Venas ileales
- Vena ileocolica [ileocecoapendicocolica]
• Venas yeyunales
• Venas cólicas
• Venas pancreáticas y pancreatoduodenales

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La vena mesentérica superior con la vena esplénica constituyen la Vena Porta Hepática

Linfáticos
• Ganglios centrales superior
- Yuxtaintestinales
- Ileal
- Ileocolicos

Inervación
- Plexo celiaco
- Plexo prearterial
- Plexo retroarterial

Intestino grueso
• Ciego
• Orificio ileal [valvula ileocecal]
• Colon ascendente
• Flexura cólica derecha [hepática]
• Colon transverso
• Flexura cólica izquierda [esplénica]
• Colon descendente
• Colon sigmoideo
• Recto
• Canal anal
• Fascia retrocolica ascendente [Fascia de Toldt II]
• Fascia retrocolica descendente [Fascia de Toldt III]
• Valvula apendicular [de Gerlach]
• Papila ileal [Valvula de Bauhin]

- Tenias [cintillas longitudinales del colon]

- Tenia libre
- Tenia epiploica [posterolateral]
- Tenia mesocolica [posteromedial]

- Haustras [abollonaduras]
- Pliegues semilunares

- Apéndices epiploicas [omentales]

- Pequeñas masas adiposas

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