Clase 1: Intervención fonoaudiológica en AM No se puede interpretar solo en base a la edad cronológica.

Conceptos: Capacidades funcionales

- Envejecimiento Edad social. Actitudes y conductas que se consideran adecuadas a una determinada
- Vejez edad cronológica
- Independencia "Roles"
- Autonomía Construcción social e histórica enmarcada en la sociedad.
Sistemas culturales, políticos y económicos.
Envejecimiento saludable
Proceso de desarrollar y mantener la capacidad funcional que permite el bienestar Clase 2: Enfoque de curso de vida
en la vejez. ¿Qué es un enfoque?
La capacidad funcional es tener las capacidades que permiten que las personas sean y - Modo sistemático de comprender un fenómeno, en base a ciertos principios y
hagan aquello que valoran: valores
 Satisfacer necesidades básicas - Implican una definición ontológica, epistémica, metodológica y ético-política del
 aprender, crecer y tomar decisiones fenómeno en cuestión
 Movilizarse - Todo ejercicio profesional o disciplinar tiene un enfoque, explícito o no
 Construir y mantener relaciones - Un enfoque no le pertenece a ninguna disciplina o
 Contribuir a la sociedad profesión en particular
La capacidad funcional se conforma por las interacciones entre la capacidad intrínseca
de la persona y el ambiente.  Ciclo vital: etapas del desarrollo, ciclo de vida de
El ambiente considera el hogar, la comunidad y la sociedad. humanos
o nacecrecese desarrolla se
Diversidad e inequidad reproduce
2016-2020 o infancia  niñez  adolescencia 
Estrategia Global y Plan de Acción para el envejecimiento y la salud adultez  reproducción vejez 
 Compromiso a la acción fallecimiento
 Ambientes amigables o Regido por la biología
 Alinear el sistema de salud
 Cuidados a largo plazo
 Monitoreo y estudio del envejecimiento saludable  Enfoque de curso de vida:
2020-2030 o Las personas tenemos trayectorias de vida
 Década del Envejecimiento Saludable o Las trayectorias entre las personas son diversas
 Cambiar nuestra forma de pensar, sentir y actuar con respecto a la edad y el o Una misma persona vive distintas temporalidades dentro de sus
envejecimiento trayectorias de vida
 Asegurar que las comunidades fomenten las capacidades de las personas o Las trayectorias de vida no están regidas por la biología, sino por la
mayores interacción entre la biología, las interacciones sociales y las
 Ofrecer una atención integrada y centrada en las personas, y servicios de salud condiciones materiales y subjetivas de los entornos
primarios que respondan a las necesidades de las personas mayores; o Hay trayectorias que los grupos sociales hegemónicos definen como
 Proporcionar acceso a la atención a largo plazo para las personas mayores que lo
“deseables”
necesiten
Estructura y agencia
Vejez
- Las condiciones materiales de nivel macro delinean / delimitan las trayectorias de
Edad cronológica. Esencialmente biológica, medida en años.
una misma cohorte
Fijada a los 60 o 65 años
- Las personas tenemos agencia: modos de actuar en el mundo
Legislaciones basadas en edad cronológica
- La agencia no es voluntarismo. Es cómo actuamos en el mundo en interacción
Determinación de aspectos sociales. Ej. Posición social
con otrxs (vidas interconectadas) y con las condiciones macro
Edad fisiológica. Proceso de envejecimiento físico.
  Utilizar los [Link] como marco para el desarrollo sanitario
Maneras de entender las trayectorias de salud  Considerar los [Link] al momento de la concepción hasta la evaluación de
• Las trayectorias no son lineales programas y políticas públicas que se relacionan con la salud.
• Hay períodos de estabilidad y períodos de transición entre hitos normativo-  Basarse en principios de dignidad humana, atender a grupos históricamente
sociales vulnerados, garantizar la accesibilidad y adoptar perspectiva de género junto con
• Las trayectorias pueden experimentar cambios importantes y bruscos, no garantizar la igualdad y no discriminación. Además se debe garantizar la
previsibles, que llamamos turning point (momentos cruciales) participación de los beneficiarios, junto con la educación y la información
• Hay distintas explicaciones para el modo en que interactúa el contexto con accesible.
nuestras trayectorias
Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de
Modelo de periodo crítico Modelo de acumulación de riesgo Modelo de las Personas Mayores
ruta  Persona mayor: Aquella de 60 años o más, salvo que la ley interna determine
una edad base menor o mayor, siempre que esta no sea superior a los 65 años.
Este concepto incluye, entre otros, el de persona adulta mayor.
 Vejez: Construcción social de la última etapa del curso de vida
 Discriminación por edad en la vejez: Cualquier distinción, exclusión o
restricción basada en la edad que tenga como objetivo o efecto anular o restringir
el reconocimiento, goce o ejercicio en igualdad de condiciones de los derechos
humanos y libertades fundamentales en la esfera política, económica, social,
cultural o en cualquier otra esfera de la vida pública y privada.
Clase 3: Enfoque de derechos en la atención de personas mayores
Principios:
¿Qué son los DDHH?
 Son principios generales aplicables a la Convención:
 Los derechos humanos están garantizados legalmente por el derecho relativo a
 La promoción y defensa de los derechos humanos y libertades fundamentales de
los derechos humanos, que protege a las personas y los grupos de personas de
la persona mayor.
las acciones que menoscaban las libertades fundamentales y la dignidad humana.
 La valorización de la persona mayor, su papel en la sociedad y contribución al
 Abarcan lo que se conoce como derechos civiles, culturales, económicos, políticos
desarrollo.
y sociales. Los derechos humanos incumben principalmente a la relación
 La dignidad, independencia, protagonismo y autonomía de la persona mayor.
entre las personas y el Estado. Las obligaciones de los gobiernos con respecto
 La igualdad y no discriminación.
a los derechos humanos guardan relación en un sentido amplio con los principios
 La participación, integración e inclusión plena y efectiva en la sociedad.
de respetar, proteger y cumplir.
 El bienestar y cuidado.
Principios
 La seguridad física, económica y social.
•Universalidad
 La autorrealización.
•Interdependencia
 La equidad e igualdad de género y enfoque de curso de vida.
•Indivisibilidad
 La solidaridad y fortalecimiento de la protección familiar y comunitaria.
•Progresividad
 El buen trato y la atención preferencial.
 El enfoque diferencial para el goce efectivo de los derechos de la persona mayor.
Derecho a la salud
 El respeto y valorización de la diversidad cultural.
“Derecho al grado máximo de salud que se pueda lograr” (OMS, 1946)
 La protección judicial efectiva.
Criterios/Principios:
 La responsabilidad del Estado y participación de la familia y de la comunidad en
 Disponibilidad
la integración activa, plena y productiva de la persona mayor dentro de la
 Accesibilidad: No discriminación, accesibilidad física, económica y de información.
sociedad, así como en su cuidado y atención, de acuerdo con su legislación
 Aceptabilidad
interna.
 Calidad

Enfoque de derechos en salud

 mujeres dado que los varones sufren porque son viejos, mientras que las mujeres sufren
porque son viejas y mujeres. Somos un grupo más discriminado que los varones.

Roles impuestos en la sociedad

MUJERES
La función reproductiva de las mujeres ha sido la base para que su identidad se defina
como personas que “deben ser para los otros”. Madre-esposas, que no sólo tienen hijos y
los amamantan, sino que siguen encargadas de su crianza a lo largo de la vida, de la
atención del marido (o pareja), de los familiares, de las tareas domésticas. Las mujeres
deben ejercer la larga lista de “profesiones” que se cumplen en la casa: cocinera,
Individual  edadismo internalizado  coletivo  estructural limpiadora, enfermera, profesora, encargada de la seguridad, sicóloga, entre muchas
otras.
Edadismo y discriminación en la atención de salud
Enfoque de derechos en la atención de salud:
Autonomíaparticipaciónvoluntades anticipadaspersona mayor (sujeto de derechos HOMBRES
v/s asistencialismo) reconocimiento del poder La identidad masculina se construye como el deber de salir al mundo, cruzar la puerta
del espacio privado, tener un trabajo remunerado o por cuenta propia. El mandato
Clase 4: Enfoque de género y personas mayores aprendido de las generaciones anteriores es que el hombre es reconocido socialmente
CONVENCIÓN INTERAMERICANA SOBRE LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS por su trabajo, debe tratar de ganar más, tener más responsabilidades, más prestigio,
HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES (15 de junio de 2015) proveer al hogar.
Persona mayor
◦ Aquella de 60 años o más, salvo que la ley interna determine una edad base menor o Femenización de la vejez
mayor, siempre que esta no sea superior a los 65 años. Este concepto incluye, entre  Transicion demografica lleva y favorece a la feminización de la vejez
otros, el de persona adulta mayor.  Vejeces culturalmente más femeninas
Vejez
◦ Construcción social de la última etapa del curso de vida. Protección social
Envejecimiento Respecto del reconocimiento de la diversidad de vejeces, garantizar la protección social
◦ Proceso gradual que se desarrolla durante el curso de vida y que conlleva cambios de las mujeres mayores, en particular, representa un gran desafío.
biológicos, fisiológicos, psicosociales y funcionales de variadas consecuencias, las cuales Ellas tienen menos posibilidades que los hombres de recibir pensiones contributivas,
se asocian con interacciones dinámicas y permanentes entre el sujeto y su medio. dadas sus menores tasas de participación laboral en el sector formal. Además, debido a
la escasa inclusión de la perspectiva de género en el diseño de los sistemas de
El Sistema Sexo-Género es una construcción sociocultural y es también un pensiones, las mujeres mayores que trabajaron en el sector formal durante su vida
sistema de representación que asigna significados y valores, por su sexo y laboral también pueden verse afectadas debido a las desigualdades que han prevalecido
edad, a las personas que son parte de una comunidad. en el mercado de trabajo en lo que se refiere a ingresos y tiempos de cotización
relacionados con las trayectorias de cuidado.
Perspectiva de género
De acuerdo con la Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres, la perspectiva ¿Qué pasa con el tejido social entre hombres y mujeres en la vejez?
de género se refiere a la metodología y los mecanismos que permiten identificar, Las mujeres mayores tienen ventajas en comparación con los hombres de su edad en
cuestionar y valorar la discriminación, desigualdad y exclusión de las mujeres, que se relación a la pertenencia a redes familiares, amistad, comunitarias.
pretende justificar con base en las diferencias biológicas entre mujeres y hombres. Sin embargo, el que muchas mujeres mayores sigan a cargo del cuidado de los y las
nietas (alrededor del 14%), debido a lo cual sus hijas han podido salir a trabajar
¿Por qué es importante mirar las vejeces con perspectiva de género? remuneradamente, es una limitante para su participación.
Es relevante que como sociedad reconozcamos que existen inequidades de género
en la vejez. Si bien para muchas personas esta etapa de la vida es un problema por la Programas con enfoque de género desde el SENAMA
discriminación que sufren, es preciso diferenciar que el problema es mayor para las  Programa vinculos
 o Obejtivo: apoyo psicosocial de proteccion ante las situaciones de
vulnerabilidad. Conectar a las personas mayores que viven solas, con Envejecimiento fisiológico v/s envejecimiento patológico
codiciones de vulnerabilidad social y desconectadas de las redes sociales. - Cambios durante el proceso del envejecimiento
o Enfoque de genero: mayormente beneficiadas son mujeres. Enfasis en - Fragilidad: síndrome porque es un conjunto de signos clínicos. Menor reserva
aspectos de informacion, autoestima y empoderamiento para las mujeres. fisiológica (menor capacidad de recuperación ante factores estresantes).
 Programa de servicios de atención al AM Comorbilidad es una causa de fragilidad y la dependencia es la consecuencia.
o Objetivo: entrega soluciones habitacionales, con derecho de uso (sin
titularidad), viviendas en condominios y establecimientos de largo estadia El AM en el servicio de urgencia
o Enfoque de genero: enfoque de genero en intervenciones, igualdad de  Motivo de consulta
puntaje de acceso entre un hombre y una mujer mayor, acceso  Entorno no adaptado + riesgo delirium
preferencial de la mujer.  Evaluación + exhaustiva:
 Programa de turismo social o Signos y síntomas poco claros. Ej. Menos del 50% de los AM de 80 años y
o Objetivo: derecho a la recreacion y al ocio más que cursan con un IAM (infarto agudo al miocardio) no manifiestan
o Enfoque de genero: 60% de las personas mayores que viajan sean mujeres dolor torácico
y de esta forma contribuir a dosminuir la brecha de acceso a la recreación o Polifarmacia
de mujeres mayores. o Compromiso cognitivo que NO es demencia (puede ser síndrome
 Programa asesores seniors confusional)
o Objetivo: transmision de su experiencia sociolaboral, aprovechando sus  Recomendable screening cognitivo
conocimientos profesionales realizando actividades de apoyo a niñes,  Conocer el estado basal (condición premórbida) es CLAVE para establecer el plan
contribuyendo a mejorar el desempeño escolar, mejorar la identidad y de intervención.
sentido de pertenencia en los niñes como de los docentes AM, mejora la  Comunicación entre los profesionales del equipo
imagen social de perosnas mayores.  Comunicación con el usuario, sus cuidadores/familiares, médicos APS u otros
o Enfoque de género: capacitando a la persona mayor que realiza la factores relevantes
intervencion en la casa de la familia
 Programa fonde de iniciativas autogestionadas para organizaciones de El rol del fono en la PM hospitalizada
mayores Antes de intervenir siempre debemos
o Objetivo: financiamiento de proyectos ideados y ejecutados por  Revisar la ficha clínica
organizaciones de PM  Conversar con equipo medico (cómo ingresó y cómo está ahora)
o Enfoque de género: evaluacion de los proyectos cuenta con una
bonificacion para aquellos que tienen enfoque de genero Informacion que debemos recopilar antes:
 Seminarios por el buen trato hacia las PM  Antecedentes
o Objetivo: seminarios para fomentar el buen trato y disminuir  Historia clínica
 Motivo de ingreso
modificaciones legales y coordinar acciones ante situaciones de maltrato
 Condicion premórbida
fisico, psicologico, patrimonial
 Dg médicos pre ingreso
o Enfoque de genero: se ha capacidado a mujeres lideres para que ellas
 Tratamientos
difundan a traves de sur organizaciones
 Tto fonoaudiológico
Asistencia judicial para mujeres que sufren maltrato.
 Dg medico ingreso
 Tipo de unidad de hospitalización
 Medidas de soporte vital (previas/actuales)
Clase 5: Adultos mayores: un activo para Chile
 Parametros fisiológicos
Politicas públicas y personas mayores
 Tipo de alimentación (basal y actual)
 Requerimiento de EPP (indicación IAAS) equipo de protección personal

Areas de fono que evaluar

ATENCION HOSPITALARIA EN LA PM
 Cognicion y comunicación
 o Nivel de conciencia
a. Delirium hipo/hiperactivo
b. Considerar patología auditiva
o Lenguaje E/C
a. Expresion verbal
b. Gestos
c. Comprension de ordenes simples/complejas
d. Nivel de colaboracion
o Habla (si tienen expresión verbal)
a. Inteligibilidad
b. Tr. de habla objetivado (ej, disartria)
o SCAA
 Cavidad oral
o Higiene
o Protesis
o Piezas dentarias
o Mucosa
o Heridas
 Via aérea
o Natural/Artificial
o Respiracion espontanea o asistida
 MOF
o Fx estomatognáticas (algunas ya evaluadas)
o Palatoposición
 Deglución
o No nutritiva
o Nutritiva: basal ya ctual
o SNE
o GTT (gastrotogmia)

Observación inmediata
 Apto para colaborar?
 Agitado, somnoliento, etc
 Requiere optimizar posicionamiento?
 Es conciente de su condición actual?
 Tubos o vias? Cuales?
o TOT: n°
o TQT: N°, con o sin cuff, con o sin puerto subglótico,
 Se fatiga durante la sesión

CLASE COGNIC
Habilidades cristalizadas (ej vocabulario)
Habilidades fluidas (funciones ejecutivas)