E nfermedad
EPOC P ulmonar
O bstructiva
Es caracterizada por limitación del flujo de
aire que no es reversible y tiene 2
presentaciones: Bronquitis cronica y
enfisema.
C ronica
ENFERMEDAD DE LAS VÍAS
BRONQUITIS CRONICA ENFISEMA RESPIRATORIAS PEQUEÑAS
Tos crónica productiva durante
mínimo de 3 meses y al menos Término patológico caracterizado afección en la cual los
2 años consecutivos, con por destrucción y bronquiolos están estrechados y
enfermedad de vías ensanchamiento de los alvéolos reducidos en número.
respiratorias finas en las que
se estrechan los bronquios.
Es la 3ra causa de muerte
Afecta a > 10 millones de personas en Estados
EPIDEMIOLOGIA Unidos
Mas frecuente en hombre
PATOLOGIA CRITERIOS GOLD
La exposición a humo de cigarrillo
puede afectar las vías respiratorias
grandes, pequeñas y los alvéolos.
Los cambios en las vías respiratorias
de gran calibre causan tos y
producción de esputo, mientras que en
las pequeñas y los alvéolos causan
alteraciones fisiológicas. En la mayoría
de las personas con EPOC hay
inflamación de las vías respiratorias,
destrucción de estas últimas y
enfisema.
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGIA
Contaminación
Tabaquismo atmosférica
Se debe a la inhalación de partículas
oxidantes que desencadenan una
respuesta inflamatoria aumentada,
producida por macrófagos, neutrófilos y Infecciones
respiratorias Exposición
linfocitos TCD8+ que a su vez son los laboral
responsables de la liberación de
proteasas oxidantes (serina y cisteína)
generando daño en el parénquima
pulmonar y alteración en el intercambio
gaseoso Factores Exposición
genéticos pasiva al humo
de tabaco
PRESENTACIÓN CLÍNICA
ANAMNESIS DATOS FÍSICOS DATOS DE LABORATORIO
Tos: (principal y primer Fase espiratoria prolongada, y puede incluir
sibilancias espiratorias. Pruebas de función
síntoma en aparecer) pulmonar
Disnea ( síntoma Los signos de hiperinflación comprenden tórax
en tonel y volúmenes pulmonares agrandados Gasometría arterial
cardinal) Oximetría
Expectoración con desplazamiento diafragmático inadecuado y
uso de los músculos accesorios de la
respiración.
Los pacientes pueden presentar cianosis, en los
labios y en los lechos ungueales
La enfermedad avanzada puede acompañarse
de caquexia, con pérdida de peso importante
TRATAMIENTO
FARMACOTERAPIA TERAPIA NO FARMACOLÓGICA
Broncodilatadores inhalatorios (1era elección) Rehabilitación pulmonar
Agonistas B- adrenérgicos (salbutamol en aerosol, 2 Intervención quirúrgica de reducción del volumen
disparos, 4 a 6 veces/día pulmonar
Anticolinérgicos- antimuscarínicos (ipratropio, 2 a 4 Trasplante de pulmón
disparos cada 4 a 6 h) Deben recibir la vacuna contra la gripe cada año.
Corticosteroides inhalados Se recomiendan vacunas neumocócicas y contra
Teofilina Bordetella pertussi
Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
Macrólidos (azitromicina)
TRATAMIENTO
MANEJO DE ANTIBIOTICO TERAPIA EN LA EXACERBACION CON LA EPOC
Leve Moderada Grave
Muy grave
Amoxicilina/clavulan
ico 875/125mg/8 por > 2 criterios de Anthonisen
7 dias 1 Criterio de Anthonisen. Moxifloxacino
Alternativa: No indicación de 400mg/24h/5d
antibioticoterapia Levofloxacino 500mg/24h Derivación hospitalaria y
Cefditoreno antibioticoterapia
200/400mg/12h/5d Valorar inicio de por 7d
antibioticoterapia oral intravenosa
Moxifloxacino
400mg/24h/5d
BIBLIOGRAFIA
ameson L.,Fauci A., Kasper D., Hauser S., Longo D., Loscalzo J., HARRISON principios de Medicina Interna. 20ª ed. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 2019
Villar L. Epoc (medicina interna) [Internet]. 2021 [citado 17 octubre 2023]. Disponible en: [Link]