Anatomia del Riñon

 Localizados en las fosas lumbares (espacios a los lados de la columna lumbar) con forma de
frijol, borde externo convexo y uno medial cóncavo por donde entra el hilio y entran las
arterias, venas, nervios, etc.
 Adosado a la pared del dorso, cuando se inflama por continuidad contrae al musculo y duele
la contractura.
 Riñón esta inervado por el simpáticos principalmente y por el parasimpático, no hay fibras
nerviosas de conducción de dolor en el riñón.
 En el sistema pielocalisial si tiene fibras de conducción de dolor (cáliz,
pelvis, uréter y vejiga) lo examina el urólogo.
 A nivel de la 12 vertebra torácica (de su borde sup) hasta L2 aveces L3.
 Habitualmente los riñones son del mismo tamaño y suelen ser como 3
cuerpos vertebrales.
 Riñón derecho más abajo que el izquierdo por el volumen del hígado.
 Un riñón pesa 130gr y mide 3x6x12.
 Anomalías: riñón único, en herradura, atrófico, etc.
 Grosor de la corteza renal 1/3 parte del riñon y es en donde se
encuentran las nefronas.
 Nefrona unidad anatomofuncional.
 Grosor de la medula renal son 2/3 partes del riñón y es en donde se encuentran los cálices.
 Capsula de gerota tejido (fascia) que recubre al riñón (este si duele si se distiende ya sea por
infección, inflamación, etc).
 Orden arterial
o 1º arteria Renal, 3-5cm post. a la V. cava, la derecha es más larga.
o 2º después las ramas de la arteria renal,
o 3º arterias segmentarias renales (van hacia la corteza)
o 4º arterias arcuatas (arqueada) eferente

o 5º arterias interlobulillares
o 6º Arteriolas aferentes llegan a la capsula de bowman.
Aferente
o 7º dentro de la capsula se unen los capilares forman el
glomérulo.
o 8ºLa arteria que sale de los capilares es la eferente, y corre
paralela a todos los túbulos, es el capilar que los Interlobulillar
acompaña.
o La nefrona esta compuesta por: capsula de bowman,
túbulo cortoneado proximal, distal, asa de helen y túbulo
colector.
o En el asa descendente de Henle hay una vénula
Arcuata
o En el asa ascendente hay una arteriola.
o Y una parte del túbulo contorneado distal pasa entre la A. aferente y eferente.
Segmentaria

Histología:
 Cada riñón tiene 1millon de nefronas (2 riñones = 2 millones).
 Existen 2 tipos de nefronas: corticales asa de henle corta y yuxtamedulares asa larga.
 Nefrona cortical llega el 99% de la sangre y son en 80% de las nefronas.
 La yuxtamedular corresponde al 20% de nefronas y el 1% de sangre.
 Glomérulo son los capilares que se unen, son 20% más grande en la zona yuxtamedular.
 Células mesangeales, están en la parte del capilar que no tiene barrera de filtración y hay 2 tipos:
o Las del glomérulo que sirven como esqueleto o fijación para los capilares del glomérulo
y sirven como vías de manejo o alimentación (fagocitosis, IL, etc).
 o Células mesangeales yuxtaglomerular – están junto al glomérulo, en el aparato
yuxtaglomerular.
o A veces son causa de enfermedades, cuando hay depósitos de anticuerpos y lesionan
las células mesangeales y 
enfermedad.
 El glomérulo esta dentro de la capsula de bowman.
Barrera de
 En el interior de la capsula de bowman, cae el filtración
liquido ultrafiltrado de los capilares por la barrera de en capilar
filtración hacia el espacio de bowman.
 La Barrera de filtración: formada por podocitos, endotelio y membrana
basal, esta ultima es la que deja pasar el H2O, sustancias nitrogenadas,
iones y cuenta con un control eléctrico, por proteínas.
 Podocitos son cuerpos y prolongaciones, recubren a los capilares que
están en el glomérulo, evitan el paso de proteínas grandes y células, en
estado normal.
 Después de la capsula sigue el túbulo contorneado proximal.
 Y lo que esta en ese espacio de la capsula se
pasa al túbulo contorneado proximal.
o 14mm de largo (es el mas largo).
o Cuenta con numerosas mitocondrias.
o Microvellosidades largas.
 Luego el Asa de Henle, tiene una porción
descendente delgada y una ascendente gruesa.
o Porción delgada, epitelio cubico, con borde
en cepillo (microvellosidades, pocas), con
pocas mitocondrias.
o Porción gruesa, epitelio cubico, con borde
en cepillo (pocos) y numerosas
mitocondrias.
 Túbulo contorneado distal, cuenta con 3 partes:
o 1º recto, cubico con pocas
micovellosidades y muchas mitocondrias.
o 2º parte que hace contacto con los vasos del glomérulo, pasa entre la arteriola aferente y
eferente, se une con la aferente y las células cambian al unirse formado el aparato
yuxtaglomerular (células cubicas, altas con microvellosidades),
o 3º porción contorneada (con pocas microvellosidades y epitelio cuboideo bajo).
 Túbulo colector
o Epitelio simple, con células planadas y cubicas, además
cuenta con 2s tipos de células, principales e Intercaladas.
o Estas transportan y excretan iones de hidrogeno.
o Claras: presentan 1 cilio primarios, pocas vellosidades
con muchas mitocondrias pequeñas, epitelio cubico,
o Obscuras: epitelio cubico, muchas mitocondrias, muchas
microvellosidades.
o Paralelo al asa de Henle.
Fisiología renal
Funciones del riñón:
 Filtración (filtración de sangre y producción de orina) diuresis.
o Reabsorción de Glucosa, agua, Na+, aa y otros minerales (control de electrolitos).
 Control acido-base en la sangre eliminando hidrogeniones o formando bicarbonato y control
homeostático de control de bicarbonato, Na+, K+, etc .
 Función endocrina:
o Producción de eritropoyetina, en el parénquima renal, para  eritrocitos en MO.
o Producción o conversión de calcitriol  se encarga de reabsorber Ca+ en tubo digestivo.
Sin este hay hipocalcemia la paratiroides interviene para secretar hormona paratiroidea y
aumentar la reabsorción de Ca+  hiperparatiroidismo secundario por la enfermedad o
falla renal.
o Renina – que controla la presión arterial por el SRAA por el aparato yuxtaglomerular.
 Eliminación de residuos metabólicos: (radicales nitrogenados 1º“urea”) y otras sustancias de
desecho metabólico (ej: creatinina).
Función de la nefrona:
 Filtrar por el glomérulo – sustancias / residuos metabólicos
 Secreción, saca del capilar contenido y lo mete al interior del túbulo.
 Túbulos tiene la función de absorción de contenidos hacia la arteriola.
 Excreción lo que caiga en el túbulo colector, se elimina por medio de la orina.
 Las yuxtamedulares que son de asa larga son el 20% de nefronas, y se encargan de la
diuresis.
 Nefronas del asa corta forman el 80% de las nefronas (se encargan del resto de las
funciones).
Glomerulo
El sistema de filtración debe mantenerse o producirá daño renal, por ello tiene un sistema de
autorregulación compuesto por la A. aferente y eferente.
o En perfusión renal adecuada el sistema depende de la aferente por: controlada por endotelina
(vasoconstrictor) y el péptido natriuretico atrial (vasodilatador), reduce las resistencias.
o Cuando no es capaz de regularlo la A. aferente entonces la arteriola eferente se hace cargo
del sistema regulador por medio de la prostaglandina (vasodilatador) y angiotensina II
(vasoconstrictor) por SRAA.
1º función de la nefrona filtrado glomerular-
 Por la arteriola aferente entran 1200ml/min de sangre = 20% del gasto cardiaco, se denomina
flujo sanguíneo renal, de este la ½ (= 600ml/min) se denomina flujo plasmático renal y el 20%
de este es el filtrado glomerular (120mlxmin) y el 80 restante es el flujo de salida (480).
 Cuando hay problemas (enfermedad) el filtrado disminuye y por lo tanto los minerales y
azuados no son eliminados y se acumulan porque no pasan al filtrado, se quedan en el
capilar.
 Se puede obtener el filtrado glomerular con la depuración de creatitina lo normal es de 120ml
 Por enfermedad y edad va bajando el filtrado y la creatinina aumenta en sangre y disminuye
en la orina).
Túbulo contorneado proximal
 Metabolismo elevado, numerosas mitocondrias y borde en cepillo, que le permite su
capacidad de reabsorber sustancias.
 En la membrana mediante bombas NA+,K+ ATPasa (mete K+ hacia la celula y saca Na+ al
intesrticio).
 A su vez este movimiento activa el cotrasportador de NA+ GL y Na+ aa del túbulo hacia la
celula.
 La glucosa sale de la Celula hacia el intersticio por medio del trasportador GLUT x difusión
fácilitada y lo mismo sucede con los aa que habían entrado.
  Mediante Canales de K+ este se reabsorbe hacia el instersticio.
 Y el Na+ entra a la célula x otros canales en la membrana luminal (del túbulo).
 El H2O, entra por acuaporinas (proteínas/poros) creando un medio permeable y cuando el
Na+ se reabsorbe crean un medio osmótico / isosomotico al reabsorberse en igual proporción.
 La 1º mitad del túbulo contorneado proximal reabsorbe poco Cl-
 Y la segunda Mitad Mucho Cl- y pocos aa y gl, y por medio de arrates los iones restantes.
 El 65% de NA+ K+ H2O y Cl se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal.
 Forma bicarbonato en el túbulo y mientras mayor sea su cantidad alcalinizara la sangre
mediante la reabsorción del bicarbonato hacia la circulación general.
o El 85% del bicarbonato se reabsorbe en esta parte.
o Aumenta o disminye el bicarbonato para la homeostasis (alcalosis).
o Para controlar la acides de la sangre aumentando o disminuyendo la secreción de
Hidrogeaniones hacia el túbulo contorneado proximal.
 El 100% de la glucosa se reabsorbe normalmente (aveces en distal).
 Se reabsorbe aa, Na+, Cl-, K+, H2O, hacia la circulación.
 Se secretan H+, acidos orgánicos y bases (sales biliares, oxalato, urato y catecolaminas)
hacia el túbulo y la poca reabsorción de estos últimos contribuye a su excreción rápida.
 También se filtran fármacos como penicilina, salicilatos y el PAH (acido paraamino hipúrico).
 ISLGT-2 – actúan en túbulo contorneado proximal.
 Px con enfermedad renal grave ya no funcionan los SLGT-2 (glifocinas).
 Si se dan estos fármacos hay >IVU.
Asa de Henle se divide en 3 (partes) segmentos 3
 Descendente fino – membrana epitelial fina, sin bordes en cepillo, poca actv. Metabolica.
o Segmento fino, membrana apical, basolateral y pocas mitocondrias.
o Cuenta con acuaporinas (proteínas) – poros que dejan pasar el H2O de forma pasiva y
de esta manera se reabsorbe el agua.
o Permeable al agua
o Alrededor del 20% del agua filtrada se reabsorbe en el asa de Henle (porción fina).
o Aumenta la osmoloraridad por la salida de agua y la permanencia de solutos.
o Solo hay reabsorción de solutos por la vía paraceluar (difusión simple)
 Ascendente fino – impermeable al agua y poco permeable a solutos.
 Ascendente grueso - Membrana epitelial gruesa, elevada actividad metabolica.
o Segmento grueso, tiene microvellosidades y muchas mitocondrias.
o Impermeable al agua.
o Cuenta con bombas de NA K ATPasa en su membrana basolateral.
o Causantes del trasnporte activo primario (en contra del gradiente de concentración)
o Que lleva 3 iones de Na al intersticio y 2 de K a la celula.
o La disminución del Na+ intracelular favorece el movimiento del Na+ del túbulo hacia la
celula por la membrana apical/lumina.
o Este mov es mediante el cotransportador Na+ 2Cl- K+
o Esta bomba reabsorbe Na+ Cl y K hacia el interior de la celula.
o El Cl- va al interticio por canales colocados en la membrana basolateral.
o Y el Na+ al intesticio por la bomba de Na+ K+ ATPasa
o El K+ va al intesticio, pero una cantidad va de regreso a la luz tubular por el proceso de
retrodifusión.
o Que crea un voltaje positivo de carga de 8mV que promueven el movimiento de Mg,
Ca+ Na, y K+, bicarbonato (por via paracelular).
o En el segmento grueso ascendente existe un contratransportador de Na+ - H+
(HIDROGEAniones).
 o Que reabsorbe Na+ hacia la celula y secreta hidrogeaniones
o Mismo mecanismo que el túbulo proximal.
o Bicarbonato e hidrogeaniones de la luz tubular  acido carbonico por la enzima
anhidrasa carbonica y se disocian en CO2 (bi/dióxido de carbono) y agua (H2O).
o El CO2 al ser un gas y liposoluble pasa por la membrana por difusión simple entra a la
celula, se junta con el h2o para hacer acido carbonico otra vez y se disocia en
bicarbonato e hidrogeaniones.
o Los hidrogeaniones son secretados por el cotransportador Na+-Hidrogeaniones y el
Bicarbonato se reabsorbe por canales en la membrama basolateral.
o El 25% del Na+, K y Cl se reabsorben en el asa de Henle (segmento grueso).
o Los diuréticos de asa, inhiben la bomba Na+2Cl-K que favorecen la excreción de Na+,
Cl- y K+ en la orina y de H2O.
Túbulo contoneado distal
 Túbulo contorneado distal pasa en su camino entre las arteriolas aferente y eferente.
 El aparato yuxtaglomerular es el sitio de contacto del túbulo contorneado distal con la pared
de la arteriola aferente.
 En su porción inicial conforma a la macula densa, que es un grupo de células epiteliales, que
forman parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona la retroalimentación del flujo
glomerular y sanguíneo.
 Reabsorbe Na+, K+, Cl Ca+ y Mg también bicarbonato y secreta H y K+.
 Cuenta con 2s tipos de células:
o Células principales, reabsorben Na+, secretan K+, por bomba ATPasa.
o Células intercaladas, 2 tipos a su vez las de tipo A secretan H+ y tipo B reabsorbe H y
secreta K+ y HCO3.
o Control de hidrogeniones y bicarbonato (menor que el TCP).
 Responde ante la vasopresina, actuando en acuaporinas para que permita la salida del H2O.
 Y sin esta las acuaporinas no se activan y no hay salida de H2O.
 Diuréticos taciticos actúan a este nivel, inhiben reabsorción de agua aumentando su excreción
(espironolactona).
 Inhibidores de la aldosterona también actúan a este nivel de los túbulos.
Túbulo colector (2 porciónes 1ºcortical y 2ºmedular)
 La porción final o segunda parte del túbulo distal es igual que la del túbulo colector.
 Secreta K+ e H+, mientras que reabsorbe Na+,Cl´, K+, HCO3- y agua por medio de ADH .
o Cortical
o Actúan a este nivel los antagonistas de la aldosterona, (espironolactona y esplerenona)
inhiben la reabsorción se Na+ y secreción de K+.
o Mientras que los bloqueadores de los canales de Na+ (amilorida y triamtereno), inhiben
la reabsorción de Na+ promoviendo su secreción/excresión por orina.
o Las células intercaladas tipo A secretan H+, reabsorben bicarbonato y K+.
 Tipo B secretan bicarbonato (HCO3 y k+) y reabsorben H+ y Cl-.
 En caso de enf. cortical  alcalosis tubular por no eliminar el bicarbonato.
 Medular – se encarga de la reabsorción de urea al intersticio. Principal función
o La urea pasa al intersticio donde aumenta la osmolaridad  que se reabsorba agua en
asa de Henle.
o Ademas rebasorbe Na+, Cl-, bicarbonato e incluso agua por la ADH y Secreta H+.
o Con la reabsorción de bicarbonato secreción de H+ modula el PH.
o Si sucede algún problema en la medula renal puede producir acidosis metabolica.
 o Ej: acidosis tubular (lesión en los túbulos medulares) – el hidrogeno ya no se elimina y
el bicarbonato ya no se reabsorbe.

Mecanismo de contracorriente:
 Es la homeostasis del agua (ej: si hace falta concentra orina y elimina poca
agua o lo contrario en caso de exceso de liquidos).
 2 tipos de nefronas: corticales (asa corta) y yuxtamedulares (asa de Henle
mas larga).
 Filtrado glomerular avanza (120ml x min) con sus sedimentos mantiene una
Osm de 300 en el túbulo contorneado proximal.
 Al inicio del asa de Henle se llega en 300 Osm que hay tanto en intersticio
como en el túbulo.
 pero conforme avanza el filtrado sale agua en la 1ºporción por el asa de Henle, y el filtrado
aumenta en Osm (dentro del túbulo).
 Mediante a las acuaporinas que responden tambiena estímulos de ADH,
reabsorbe el H2O hacia el intersticio, al mismo tiempo.
 En el asa gruesa (impermeable al agua), del filtrado glomerular de 300oms
 saca Na+  que produce el cambio osm  hipoosmolalidad en el túbulo,
pero hiperosmolalidad en el intersticio y esto dura hasta que llega a un
equilibrio.
 Mientras en la porción permeable por el aumento de Osm en el intersticio, el
H2O sale parara equilibrarse con el intersticio aumentando la Osm del túbulo
también.
 Pero como todo es un flujo las corrientes de nuevo filtrado con la Osm de 300
llegan y los valores se desplazan, produciéndose el ciclo otra vez, por
bombas de ATPasa aumentan la osm en el intersticio y disminuyéndola en el
túbulo del asa gruesa, mientras que en la fina hay aumento de Osm en el
túbulo por salida del agua al intersticio.
 Pero como corre una venula a lado del asa fina, por presión hidrostática, que
es mayor en el intersticio que en la vénula pasa ahora el agua hacia la
vénula.
o El flujo del filtrado glomerular es de arriba hacia abajo, pero como alado hay un capilar
de flujo venoso con un flujo contrario de abajo hacia arriba. Flujos en contracorriente 
una función de mantener agua en el intersticio (espacio pericelular).
o En el intersticio deben haber Na+, para que el agua pase de este hacia la célula.
 Mientras + profunda sea la asa de Henle las presiones osm del espacio
intersticial aumentan (mientras mayor Osm hay (1200) + agua se extrae al
intersticio).
 Los niveles de la Bomba de Na+ máximo 600osm, pero en las zonas más
profundas de la medula con la salida de urea del túbulo colector al intersticio 
un aumento de Osm hasta 1200.
 Solo las asas de Henle larga de las zona yuxtamedular llegan a estas zonas
profundas.
o La vénula al tener menor presión hidrostática succiona el agua, en
caso de necesitarla.
o Si se esta deshidratado el mecanismo > y si es lo contrario el
mecanismo disminuye.
 Preguntas:
EI TCP se subdivide en: *
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
Efecto de la angiotensina en la regulación de la tasa de filtrado glomerular *
a) Vasoconstricción arteriola aferente
b) Vasoconstricción arteriola eferente
c) Aumento del flujo sanguineo renal
d) Disminución de la presión X intraglomerular
Los canales que reabsorben agua en el segmento descendente fino son de que tipo: *
a) Acuaporina 1
b) Acuaporina 2
c) Acuaporina 4
d) Acuaporina 6
✓ La Hormona Vasopresina es responsable de la excreción de orina concentrada: *
a) Cierto
b) Falso
¿Cuál es el transportador responsable de la mayor reabsorción de glucosa? *
a) SLGT1
b) SLGT2
c) GLUT1
d) GLUT2
La osmolaridad maxima que puede alcanzarse en la orina es de: *
a) 600
b) 800
c) 1200
d) 1400
El mecanismo de contracorriente se produce en las nefronas de asas largas...
a) Cierto
b) Falso
Porcentaje de sodio reabsorbido en el túbulo distal *
a) 5%
b) 10%
c) 15%
d) 3%

En que parte del asa de Henle se reabsorbe bicarbonato *

Los diureticos de asa como la Furosemide, inhiben el transportador de Na-K-2Cl al unirse por
competición en cual lugar *
a) Na
b) Cl La aldosterona regula la expresión de
c) K que transportador:
d) Nay K
a) NCc
¿Porcentaje del gasto cardiaco que recibe el riñón? * b) ENaC
c) ROMK
a) 10%
d) TRPV5
b) 20%
c) 30%
d) 40 %
El aumento de la resistencia de la arteriola eferente ocasiona: *
a) Disminución de la presión glomerular
b) Aumento de la tasa de filtrado glomerular
c) Aumento del flujo sanguineo renal
d) Vasoconstricción de la arteriola aferente
Lo osmolaridad de la orina que deja el asa de Henle es de aproximadamente: *
a) 400
b) 300
c) 200
d) 100
La concentración de glucosa sérica necesaria para poder ser detectada en orina es de: *
a) 300
b) 200
c) 180
d) 500
¿La hormona angiotensina Il disminuye la reabsorción de sodio y agua? *
a) Correcto
b) Falso
En el TCP se reabsorbe que porcentaje del sodio
filtrado: *
a) 50
b) 60
 c) 65
d) 70
¿Dónde se forma la renina? *
a) Macula densa
b) Células yuxtaglomerulares
c) Arteriola aferente
d) Arterola eferente
✓La enzima convertidora de angiotensina se produce exclusivamente en el pulmón *
a) Verdadero
b) Falso
Existen más cantidad de celulas principales en el segmento cortical del túbulo colector: *
a) Cierto
b) Falso
Una dieta BAJA en sodio, produce una mayor liberación de aldosterona *
a) Cierto
b) Falso
Determinantes en la secreción de renina, EXCEPTO *
a) Presión arterial baja
b) Aumento en el filtrado glomerular
c) Aumento en la descarga x simpática
d) Disminución de la entrega NaCl en el tubulo distal
El tubulo colector se caracteriza por tener este tipo de células:
a) Células conectoras medulares
b) C. Principales
c) C. Intercaladas
El mecanismo de entrada de Na a la celula principal es por medio de gradiente electroneutro:
a) Cierto
b) Falso
c) No se
El transporte de Na y Cl en el asa de henle se realiza mediante cual transportador:
a) NKCC1
b) NKCC2
c) NCC
d) NaKCl
El feed back tubule glomerular esta generado por un aumento de la llegada de NaCl a mácula densa:
a) Verdadero
b) Falso
c) Nose
La presión neta del ultrafiltrado esta determinada por los siguientes componentes excepto:
a) Presión hidrostática capilar
b) presion Oncotica capilar
c) presion Hidrostática espacio Bowman
d) presion Oncotica espacio Bowman