NIVELES DE PREVENCION
El concepto de salud ha sido definido por la Organización Mundial de la Salud como:
“El estado de completo bienestar, físico, mental y social,
y no simplemente la ausencia de molestia o enfermedad”.
Según la definición de la OMS, nos podemos concentrar en dos aspectos
importantes:
1) Primero.- El “completo bienestar físico, mental y social”.- implica un
numero muy elevado de variables relativas al presente y al futuro, en una
realidad social cada vez mas dinámica y en constante modificación. De modo
que tal estado solamente puede ser experimentado por breves periodos de
tiempo.
2) Segundo.- “No solamente la ausencia de molestia o enfermedad”.- que
reconoce la existencia de otros estados intermedios, que no pueden ser
considerados salud plena, pero que tampoco presentan estados de
enfermedad real.
Por ello, el estado de periodos cortos de tiempo, citado en la primera parte del
concepto de salud, puede ser denominado como: salud optima, en tanto que, el
estado situado entre la salud plena y la enfermedad real, puede ser considerado
como salud suboptima.
En base a este concepto, podemos distinguir tres niveles de prevención: prevención
primaria, prevención secundaria y prevención terciaria.
PREVENCION PRIMARIA
Es aplicable al periodo de pre-patología, cuando el individuo se encuentra en un
estado de salud óptima o suboptima. La fisioterapia en este nivel, actúa en los
periodos en que el organismo se encuentra en equilibrio, para lo cual establece
acciones que mantengan esa situación. El fisioterapeuta en este nivel debe
determinar factores de riesgo que pudiesen llegar a causar cualquier tipo de
alteración en la cinética, se busca modificar o disminuir la exposición del individuo
al factor de riesgo.
En prevención primaria el fisioterapeuta lo que busca es manejar el factor de riesgo
para evitar la aparición de disfunciones primarias que produzcan alteración del
movimiento y conlleven a ocasionar limitación funcional y discapacidad, afectando
la salud y la actividad del individuo. Los factores de riesgo que pueden alterar la
capacidad cinética del individuo pueden ubicarse en dos contextos: los que afectan
al individuo de manera directa y los que afectan al individuo desde el ambiente.
Los factores de riesgo que afectan al individuo pueden ser intrínsecos o extrínsecos.
Entre los factores intrínsecos se encuentran, la predisposición genética, el sexo, la
raza, el somatotipo, la herencia, entre otros. En los factores extrínsecos
encontramos, los estilos de vida, la nutrición, estrés, entre otros.
El manejo fisioterapéutico de los factores extrínsecos, lleva consigo crear
estrategias que concienticen y cambien el hábito cinético inadecuado, es decir,
modifiquen y disminuyan la exposición a este factor, para de esta manera disminuir
la posibilidad de generación de alteraciones musculo esqueléticas por medio del
control de un factor extrínseco que depende casi exclusivamente de la conciencia
que el individuo tenga de su bienestar. En este nivel se trabaja con programas de
promoción de la salud, que incluyen: educación y campanas de orientación sobre
temas específicos.
La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla1 y que se dedica a estudiar las formas de
favorecer una mejor salud en la población.
La definición dada en la histórica Carta de Ottawa de 1986 es que la promoción de
la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para
mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma".
Las conferencias internacionales sobre promoción de la salud y sus documentos
resultantes son:
1. Carta de Ottawa para la promoción de la Salud, Canadá, 1986.
2. Conferencia de Adelaida, sur de Australia, 1988.
3. Tercera Conferencia: ambientes de apoyo para la salud - Conferencia
de Sundsvall, Suecia, 1991.
4. Declaración de Jakarta sobre la promoción de la salud en el Siglo
XXI, Indonesia, 1997.
5. 51ª Asamblea Mundial de la Salud, 1998
Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son:
construir políticas públicas saludables,
crear ambientes que favorezcan la salud,
desarrollar habilidades personales,
reforzar la acción comunitaria,
reorientar los servicios de salud.
La promoción en salud es la suma de las acciones de la población, los servicios
de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos
encaminadas a mejorar condiciones de salud individual y poblacional. Sus principios
fundamentales radican en el concepto positivo de la salud, en la importancia del
consenso colectivo y en la transformación del medio.
El concepto positivo de salud, mira ésta no desde la perspectiva de la enfermedad,
o de lo que puede producirla, sino con el propósito de buscar salud individual,
familiar y colectiva25, es decir, bienestar integral.
El concepto de la promoción de la salud se basa en la interpretación social y cultural
de la salud y la enfermedad. La promoción de la salud es el proceso de capacitar a
la gente para que adquiera mayor control sobre su salud; se lleva a cabo a través
de la acción intersectorial.
La promoción de la salud es un concepto dinámico y evolutivo que involucra a la
gente en el contexto de sus vidas diarias, por ejemplo en la casa, la escuela, el
lugar de trabajo, etc., y que promueve que se alcance el máximo nivel de bienestar
físico, mental y social para todos.
La educación para la salud puede interpretarse como un elemento de promoción de
la salud. La promoción de la salud y la educación para la salud tienen como
propósito mejorar el acceso a la información y a los servicios relacionados con la
salud, con el fin de que la gente obtenga un mayor control sobre su propia salud y
su propio bienestar.
Los conocimientos a los que se hace referencia aquí no sólo se refieren a la difusión
de datos sencillos sobre la salud, sino también a la difusión de otros tipos de
información y habilidades
La promoción se entiende en el campo de la salud cinética «como el conjunto
de acciones que favorecen la generación de condiciones de movimiento
normal óptimo y el análisis de los factores sociales y ambientales en los
que se desarrolla y funciona el hombre a través del movimiento y se
constituye así en la base por medio de la cual se puede dirigir la toma de
decisiones», para la realización de programas en pro de la salud .En promoción el
fisioterapeuta al crear condiciones óptimas para el movimiento.
El actuar del fisioterapeuta dentro de la educación es el autocuidado, ya que abarca
todas las medidas y comportamientos que están encaminados al propio cuidado de
la salud.
El movimiento, debido a su potencial multidimensional (psicológico, biológico y
socio cultural), permite generar en el individuo medidas y comportamientos, de
manera integral que mejoren tanto su aspecto biológico, como su relación con el
medio.
PREVENCION SECUNDARIA
Es aplicable cuando el organismo ya presenta alguna alteración en la forma y
funcionalidad del cuerpo humano. Es decir, en el periodo de patología o alteración
del sistema locomotor.
Las acciones del fisioterapeuta en esta área, calificadas como tempranas y
oportunas, se dirigen a personas que presentan apenas indicios de posibles
alteraciones en el movimiento corporal debido a cambios aún reversibles en
estructuras somáticas y/o psíquicas.
Todas las acciones profesionales del fisioterapeuta a este nivel deben llevar inmersa
siempre una intencionalidad en pro de la minimización o eliminación de toda
discapacidad que se esté presentando o pueda desarrollarse.
En esta etapa, los programas tienen el objetivo de diagnosticar precozmente el
problema mediante evaluaciones diagnosticas, de esta manera se pueden
establecer medidas terapéuticas a trabajar en el nivel terciario.
PREVENCION TERCIARIA
Cuando el individuo presenta alguna enfermedad, patología, lesión o alteración
funcional en el aparato locomotor, y tiene alguna secuela que necesita ser
minimizada, para evitar en este caso, la invalidez o alteración total. En este nivel el
objetivo del fisioterapeuta es: evitar la aparición de más daño y rehabilitar al
individuo para integrarse a la sociedad.