Choque (shock)
BRITANY BALÒN
Ashley Sarria
Choque ( CONCEPTO)
El choque es una condición clínica crítica
caracterizada por una hipoperfusión tisular
generalizada, donde el suministro de oxígeno y
nutrientes no satisface las demandas metabólicas.
Esto desencadena una serie de eventos patológicos
que pueden resultar en disfunción orgánica
progresiva y muerte si no se trata a tiempo. No es una
enfermedad, sino una manifestación de diversas
patologías subyacentes que afectan el sistema
cardiovascular.
Etiopatogenia
La etiopatogenia del choque implica un desequilibrio crítico entre el
suministro de oxígeno (delivery) y la demanda celular. Este
desequilibrio puede ocurrir debido a factores
Hipovolemia: Aumento de la Resistencia
- Disminución del volumen sanguíneo
Vascular
circulante, lo que reduce el retorno venoso al - Definición: Vasoconstricción generalizada,
corazón y disminuye el gasto cardíaco. lo que aumenta la resistencia al flujo
- Causas: Hemorragia, deshidratación, sanguíneo y reduce la perfusión tisular.
quemaduras, tercer espacio (secuestro de - Causas: Sepsis, anafilaxia, shock
líquidos). neurogénico.
- Mecanismo: El aumento de la resistencia
vascular dificulta el flujo sanguíneo a los
tejidos, lo que lleva a la hipoxia celular.
Etiopatogenia
Obstrucción Mecánica del
Disfunción Cardíaca Flujo Sanguíneo
- Definición: Incapacidad del corazón para
bombear sangre de manera efectiva, lo que - Definición: Obstrucción física del flujo
lleva a una disminución del gasto cardíaco. sanguíneo, lo que impide que la sangre llegue
- Causas: Infarto de miocardio, miocarditis, a los tejidos.
arritmias, insuficiencia cardíaca. - Causas: Embolia pulmonar, taponamiento
cardíaco, neumotórax a tensión, trombosis
venosa profunda.
clasificación
Shock Hipovolémico:
- Causa: Se produce por una disminución del volumen sanguíneo
circulante, lo que lleva a una reducción del retorno venoso al
corazón y, en consecuencia, a una disminución del gasto cardíaco.
- Fisiopatología: La pérdida de volumen sanguíneo, causada por
hemorragias, deshidratación o fluidos perdidos, reduce la presión
arterial. Esto activa mecanismos compensatorios como
vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca. Si la pérdida
es severa, estos mecanismos pueden no ser suficientes para
mantener la perfusión adecuada.
Manifestaciones clínicas:
·Taquicardia compensatoria.
·Hipotensión progresiva.
·Piel fría, sudorosa y cianótica por vasoconstricción periférica.
clasificación
Shock Distributivo:
- Causa: Se caracteriza por una expansión del espacio vascular,
lo que lleva a una disminución de la resistencia vascular
periférica y a una redistribución del volumen sanguíneo hacia
los vasos periféricos. Vasodilatación masiva que redistribuye el
flujo sanguíneo lejos de los órganos vitales, como ocurre en el
choque séptico, anafiláctico o neurogénico.
Manifestaciones clínicas:
·Piel caliente y enrojecida (especialmente en las fases iniciales
del choque séptico).
·Hipotensión severa y refractaria.
·Signos de inflamación sistémica, como fiebre o leucocitosis.
clasificación
Choque Cardiogénico:
Causa: Fallo intrínseco del corazón para mantener el gasto
cardíaco (infarto de miocardio, insuficiencia valvular aguda,
arritmias severas).
Manifestaciones clínicas:
·Presión venosa yugular elevada.
·Edema pulmonar (disnea, crepitantes en auscultación).
·Hipotensión persistente, refractaria a líquidos.
clasificación
Choque Obstructivo:
Causa: Obstrucciones mecánicas al flujo sanguíneo, como
taponamiento cardíaco, embolia pulmonar masiva o
neumotórax a tensión.
Manifestaciones clínicas:
·Hipotensión severa.
·Distensión venosa yugular.
·Pulso paradójico en taponamiento cardíaco.
IMPORTANCIA - Hipoxia celular:La reducción
CLÍNICA 01.
del flujo sanguíneo priva a las
células de oxígeno, lo que lleva a
la disfunción celular y el daño a
los tejidos.
- Disfunción multiorgánica: La
Impacto
02.
hipoxia prolongada puede causar
daño a órganos como el corazón,
Fisiológico: los riñones, el hígado y el
cerebro.
- Acidosis metabólica: La
producción de ácido láctico por
03. las células que carecen de
oxígeno exacerba la acidosis
metabólica, lo que empeora la
disfunción celular.
- Tratamiento de la Soporte vasopresor: En
causa subyacente: casos refractarios, se
Antibióticos para la utilizan agentes como
sepsis, antihistamínicos norepinefrina para
para la anafilaxia, etc mantener la presión
arterial.
Tratamientos:
- Fluidos intravenosos: Inotrópicos:
Reponen el volumen Medicamentos que
sanguíneo perdido. aumentan la fuerza de
contracción del corazón
Ejemplos de Conexiones del
choque con la odontología
- Shock anafiláctico:Una reacción alérgica severa a un medicamento
dental, como la lidocaína, puede desencadenar shock anafiláctico,
caracterizado por una caída repentina de la presión arterial,
dificultad para respirar y urticaria.
- Shock hipovolémico:Un sangrado abundante durante un
procedimiento dental, como una extracción de muelas, puede causar
shock hipovolémico, caracterizado por la pérdida de volumen
sanguíneo.
diabetes
diabetes
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta la
forma en que su cuerpo regula el azúcar en la sangre.
Cuando tiene diabetes, su cuerpo no produce
suficiente insulina o no la utiliza correctamente. La
insulina es una hormona que ayuda a que el azúcar de
la sangre entre en las células para obtener energía.
Diabetes tipo 1: El sistema inmunitario
01.
del cuerpo ataca y destruye las células
beta del páncreas, que producen insulina.
Esto sucede cuando su cuerpo no puede
producir suficiente insulina, lo que lleva
a niveles altos de azúcar en la sangre.
Diabetes tipo 2: El cuerpo se vuelve
resistente a la insulina, lo que
Etiopatogenia 02. significa que no puede usar la
insulina de manera eficiente. Con el
tiempo, el páncreas puede dejar de
producir suficiente insulina.
La diabetes gestacional es un aumento del
azúcar en la sangre que se desarrolla
03.
durante el embarazo. Afecta la capacidad
del cuerpo para usar la glucosa de manera
eficiente. Generalmente desaparece después
del parto, pero aumenta el riesgo de
diabetes tipo 2 en el futuro.
- Sed excesiva: El cuerpo intenta
eliminar el exceso de azúcar a Diabetes tipo 1: Aparición
través de la orina, lo que provoca repentina de síntomas,
deshidratación y sed. pérdida de peso
- Micción frecuente: El cuerpo significativa, cetoacidosis
elimina más líquido debido al diabética (acumulación de
exceso de azúcar en la sangre. cetonas en la sangre).
- Hambre excesiva: Las células no
pueden usar la glucosa
correctamente, por lo que el Diabetes tipo 2: Síntomas
cuerpo busca más energía. que se desarrollan
- Pérdida de peso inexplicable: El
cuerpo quema energía sin poder
síntomas gradualmente, sed y
micción frecuentes, fatiga,
utilizar la glucosa. infecciones frecuentes.
- Llagas que tardan en sanar: La
diabetes afecta el flujo sanguíneo
y la respuesta inflamatoria, Diabetes gestacional: Suele
dificultando la cicatrización. ser asintomática,
- Entumecimiento u hormigueo en diagnóstico a través de
las manos o los pies: La diabetes pruebas durante el
puede dañar los nervios, embarazo.
especialmente en las
extremidades.
Hemoglobina A1c (HbA1c): Mide el nivel promedio
de azúcar en la sangre en los últimos 2-3 meses.
Glucosa en sangre en ayunas: Mide el nivel de
Pruebas de azúcar en la sangre después de un ayuno de al
menos 8 horas.
laboratorio
diagnósticas Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT):
Mide el nivel de azúcar en la sangre después de
y beber una bebida azucarada.
evaluativas: Prueba de glucosa en sangre aleatoria: Mide el
nivel de azúcar en la sangre en cualquier
momento del día.
Examen de orina: Puede detectar glucosa, cetonas
y proteínas en la orina.
Conexión de la diabetes con
la odontología:
La diabetes puede afectar negativamente la salud oral. Los
niveles altos de azúcar en la sangre pueden aumentar el
riesgo de:
- Enfermedad periodontal: La diabetes puede aumentar el
riesgo de desarrollar enfermedad periodontal, que es una
infección de las encías que puede dañar los huesos que
sostienen los dientes.
- Xerostomía: La diabetes puede causar sequedad en la boca,
lo que puede aumentar el riesgo de caries dental.
- Infecciones orales: La diabetes puede debilitar el sistema
inmunitario, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones
orales, como candidiasis oral (hongo).
- Retraso en la cicatrización: La diabetes puede retrasar la
cicatrización después de procedimientos dentales.
Muchas
gracias