ACTIVIDAD 3:
DILEMAS ÉTICOS
HABILIDADES BÁSICAS Y DEONTOLOGÍA PROFESIONAL EN
PSICOLOGÍA SANITARIA
Lorena Sanchez, Jara Palop, Laia Martí, Cinta Vericat
Laia Martí, Jara Palop, Lorena Sanchez, Cinta Vericat
DILEMA 1
1. Identificar la situación ética problemática.
El paciente comenta en consulta que ata y agrede a sus dos hijos cuando está bajo los efectos del
alcohol y que él mismo les cura para que nadie se dé cuenta de lo sucedido.
2. Identificar los aspectos éticamente relevantes.
Los aspectos éticamente relevantes son los siguientes: la confidencialidad; que se refiere al secreto
profesional fundamental pero que se puede violar en situaciones de peligro, en este caso a sus hijos.
Otro aspecto a destacar sería el derecho a la intimidad del paciente, donde él revela información que
pretende ocultar y que esta puede provocar daños a terceros. Lo que puede llevar al terapeuta a
informar sobre el abuso de sus hijos.
3. Considerar cómo los sesgos personales podrían influir en el desarrollo o en la elección de una
opción concreta.
Uno de los sesgos personales que podría influir es que la terapeuta se sienta reflejada en la misma
situación problemática y así violar la confidencialidad con sus pacientes con el objetivo de proteger a
los hijos de este. Esto podría darse si la terapeuta o alguien cercano a ella ha sufrido abuso infantil.
Además, los valores e ideales del terapeuta también podrían influir en revelar la problemática.
4. Desarrollar estrategias alternativas.
1) Compartir el caso con un coterapeuta con el fin de obtener ayuda en el dilema y poder así tomar
una decisión.
2) Implicar al paciente en la comunicación con alguien de proximidad familiar con tal de contar la
problemática.
3) Trabajar esta problemática en terapia y hacerle reflexionar sobre el riesgo que corren sus hijos
a través de la entrevista motivacional.
5. Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, de cada una de esas
estrategias.
- Riesgos estrategia 1: Interferencia de la opinión del co terapeuta en el criterio y toma de decisión
del terapeuta principal.
- Beneficios estrategia 1: Obtener diferentes puntos de vista de la problemática y de cómo resolver
el dilema.
- Riesgos estrategia 2: Que el paciente reciba críticas o rechazo por parte de sus familiares próximos
y se rompa la relación terapéutica.
- Beneficios estrategia 2: Obtener un punto de vista diferente con el cual pueda reflexionar.
Además de recibir ayuda de una persona de su confianza.
- Riesgos estrategia 3: La ausencia de una adherencia en la terapia.
- Beneficios estrategia 3: Conseguir que el paciente adopte un cambio en su conducta.
6. Elegir la/s estrategia/s óptima/s después de una aplicación concienzuda de los principios.
Después de barajar las diferentes estrategias, consideramos que una de las más óptimas es pedir
que se comprometa a contar la problemática e intentar modificar su comportamiento. Una vez
darle la oportunidad para que explique su conducta, en caso de que no lo haga, decirle que nos
veremos obligadas a hacerlo nosotras, ya que hay unos límites que no se pueden sobrepasar
éticamente, ya que, en este caso, está en riesgo la vida de sus hijos.
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Laia Martí, Jara Palop, Lorena Sanchez, Cinta Vericat
DILEMA 2
1. Identificar la situación ética problemática.
El paciente comenta en consulta que ha sido violado por un familiar cercano y que tiene miedo de
explicarlo por las consecuencias que esto conlleva, es por eso por lo que la única persona que lo sabe
es el terapeuta.
2. Identificar los aspectos éticamente relevantes.
Los aspectos éticamente relevantes son los siguientes: la confidencialidad y fidelidad; que se refiere
al secreto profesional fundamental y al compromiso de cumplir con el acuerdo terapeuta-paciente, la
beneficencia, que hace referencia a querer lo mejor para el paciente y regirse a esto en la toma de
decisiones.
3. Considerar cómo los sesgos personales podrían influir en el desarrollo o en la elección de una
opción concreta.
Uno de los sesgos personales que podría influir es que la terapeuta se sienta reflejada en la misma
situación problemática y así violar la confidencialidad del paciente con tal de promover su protección.
Esto podría darse si la terapeuta o alguien cercano a ella ha sufrido abuso infantil o la terapeuta tuviera
hijos y pudiera verlos reflejados en el caso.
Además, los valores e ideales del terapeuta también podrían influir en revelar la problemática.
4. Desarrollar estrategias alternativas.
1) Compartir el caso con un coterapeuta con el fin de obtener ayuda en el dilema y poder así tomar
una decisión.
2) Implicar al paciente en la comunicación con alguien de proximidad familiar con tal de contar la
problemática y poder intervenir.
3) Trabajar esta problemática en terapia por tal de promover la expresión emocional, el trabajo de
la autoestima y también la seguridad, por tal que el paciente se dote de herramientas para
conseguir comunicar el problema y así superarlo.
5. Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, de cada una de esas
estrategias.
- Riesgos estrategia 1: Interferencia de la opinión del co terapeuta en el criterio y toma de decisión
del terapeuta principal. Ya que también nos exponemos a que se manifiesten posibles sesgos del
compañero de trabajo.
- Beneficios estrategia 1: Obtener diferentes puntos de vista de la problemática y de cómo resolver
el dilema.
- Riesgos estrategia 2: Que el paciente reciba críticas por parte de sus familiares próximos y se
rompa la relación terapéutica.
- Beneficios estrategia 2: Obtener un punto de apoyo y ayuda extra en el ámbito familiar.
- Riesgos estrategia 3: Que no se obtenga una adherencia al tratamiento ni una alianza terapéutica
que permitan trabajar dichos puntos. Además de la posibilidad de que se alargue la situación
traumática.
- Beneficios estrategia 3: Conseguir un empoderamiento donde se pueda superar la conducta
problemática y pueda explicarla a las personas que sean necesarias.
6. Elegir la/s estrategia/s óptima/s después de una aplicación concienzuda de los principios.
La estrategia óptima para nosotras sería trabajar en terapia con el paciente, con tal de potenciar su
autoestima y seguridad y de esta manera aumentar su capacidad para poner límites y
consecuentemente poder buscar ayuda fuera de terapia.
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Laia Martí, Jara Palop, Lorena Sanchez, Cinta Vericat
DILEMA 3
1. Identificar la situación ética problemática.
Los pacientes le explican al terapeuta que su hijo no es legalmente de ellos, y que nadie lo sabe. Los
teóricos progenitores son infértiles y acuden a consulta porque su hijo presenta enuresis.
2. Identificar los aspectos éticamente relevantes.
Los aspectos éticamente relevantes son los siguientes: la confidencialidad, la cual en este caso, la
revelación de que el hijo no es legalmente de ellos es una información delicada que debe ser manejada
con suma confidencialidad. Además, la honestidad y transparencia, donde el terapeuta debe
equilibrar la necesidad de ser honesto y transparente con los límites de la confidencialidad y, por
último, las obligaciones profesionales, donde el terapeuta tiene la responsabilidad ética de cumplir
con las leyes pertinentes y, si la falta de legalidad en la adopción viola dichas leyes, el terapeuta puede
sentirse obligado a tomar medidas para abordar esta cuestión, incluso si va en contra de la
confidencialidad.
3. Considerar cómo los sesgos personales podrían influir en el desarrollo o en la elección de una
opción concreta.
Uno de los sesgos que podrían influir en el desarrollo es el cultural y la moral, ya que dependiendo de
las creencias que el terapeuta tenga influirá de una forma u otra al caso. Además del sesgo personal
de enuresis, donde si el terapeuta tiene experiencias personales hacia la enuresis, esto podría influir
en su evaluación del problema, ya que, si el terapeuta por ejemplo tiene poca tolerancia hacia dicha
problemática, podría centrarse más en la necesidad de resolver ese problema específico que en las
cuestiones legales.
2. Desarrollar estrategias alternativas.
1) Fomentar la comunicación por tal que los padres se sientan cómodos compartiendo información
adicional sobre la adopción y los problemas legales.
2) Explorar las motivaciones y preocupaciones de los padres por tal de indagar sobre las razones
de la falta de legalidad en la adopción hecho que también podría proporcionar información
valiosa.
3) Enfocarse en el bienestar del hijo por tal de trabajar con los padres para abordar la enuresis y
otros problemas emocionales o conductuales del niño, independientemente de la situación legal
de la adopción.
3. Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, de cada una de esas
estrategias.
- Riesgos estrategia 1: Obtener una resistencia inicial al compartir información sensible, lo que
podría requerir tiempo y paciencia por parte del terapeuta.
- Beneficios estrategia 1: Construir confianza, fortalecer la relación terapéutica y crear un ambiente
cómodo donde los progenitores sientan un espacio seguro para compartir información.
- Riesgos estrategia 2: Incomodidad por parte de los padres al revelar información sensible, lo que
puede requerir un manejo cuidadoso por parte del terapeuta para evitar el distanciamiento.
- Beneficios estrategia 2: Proporcionar una empatía, una validación emocional y una comprensión
profunda fortaleciendo así la relación terapéutica.
- Riesgos estrategia 3: Posible descuido de los problemas legales ya que, al enfocarse demasiado
en el bienestar del niño, se pueden descuidar problemas legales que podrían ser importantes.
- Beneficios estrategia 3: Enfocarse en el bienestar del niño permite al terapeuta y a los padres
trabajar juntos en soluciones prácticas y positivas, además, se puede conseguir una motivación de
los padres a participar activamente en el proceso terapéutico para mejorar el bienestar del niño.
4. Elegir la/s estrategia/s óptima/s después de una aplicación concienzuda de los principios.
La estrategia óptima para nosotras sería centrarnos en el beneficio del niño, ya que, dada la
importancia ética de priorizar el bienestar del niño, la estrategia que mejor promueva su desarrollo
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Laia Martí, Jara Palop, Lorena Sanchez, Cinta Vericat
emocional, conductual y físico debería recibir una consideración significativa. Dicho hecho, podría
implicar un enfoque equilibrado que aborde tanto los problemas emocionales como la enuresis y se
obtenga a la vez una colaboración efectiva por parte de los progenitores.
DILEMA 4
1. Identificar la situación ética problemática.
La paciente explica que padece fobia social y para poder sobrellevar mejor las relaciones consume
alcohol y marihuana. Siendo la paciente menor, le pide explícitamente al terapeuta que no lo cuente
a sus padres.
2. Identificar los aspectos éticamente relevantes.
Como en los casos anteriores, un aspecto ético relevante es la confidencialidad, ya que la paciente le
ha pedido que no lo cuente y ha posado confianza en su psicólogo. Por otro lado, se debe destacar
que Ana es menor de edad y el terapeuta podría tener la responsabilidad ética y legal de informar a
los padres sobre comportamientos que podrían poner en peligro la salud de la joven.
3. Considerar cómo los sesgos personales podrían influir en el desarrollo o en la elección de una
opción concreta.
Uno de los sesgos podría ser la creencia que tiene el psicólogo respecto a las drogas, ya que si este no
las ve peligrosas, seguramente no tomará una decisión drástica y no lo comentará a los padres. Por
otro lado, tenemos el sesgo basado en la edad, que podría influir en la percepción del terapeuta sobre
la capacidad de Ana para tomar decisiones informadas, también influyendo el sesgo cultural o moral
del terapeuta.
4. Desarrollar estrategias alternativas.
1) Trabajar en terapia la relación tóxica y disfuncional de la necesidad de consumo de drogas con
el poder relacionarse con personas. Así mismo, trabajar y fomentar la autoestima y seguridad en
sí misma y en sus relaciones sociales.
2) Trabajar con la paciente la capacidad para poder comunicar la problemática a los padres.
5. Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, de cada una de esas
estrategias.
- Riesgos estrategia 1: Que el proceso se alargue demasiado y la paciente sufra consecuencias
graves debido a las drogas y los padres recriminen no haberles contado nada y pierdan confianza
en nosotros como terapeutas.
- Beneficios estrategia 1: se trabaja el foco principal del problema.
- Riesgo estrategia 2: Que la paciente sienta que la estamos traicionando e insistiendo demasiado
para hacer algo que no quiere y de esta manera perdiendo su confianza.
- Beneficios estrategia 2: Puede llevar a un buen resultado y a una confianza por parte de los padres
tanto a la terapia, como poco a poco con su hija.
6. Elegir la/s estrategia/s óptima/s después de una aplicación concienzuda de los principios.
Nosotras lo que haríamos primero seria trabajar ambas estrategias en terapia para así no violar la
confidencialidad ni la confianza con Ana y poder trabajar el problema principal, aun así, si vieramos
que está poniendo considerablemente en riesgo su salud y el proceso se está alargando demasiado,
tomaríamos la decisión de contar la problemática a los padres.
DILEMA 5
1. Identificar la situación ética problemática.
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Laia Martí, Jara Palop, Lorena Sanchez, Cinta Vericat
Los padres del adolescente (Miguel) lo encuentran triste y decaído. En terapia, explica que ha tenido
y tiene, ideas recurrentes sobre la muerte. Siendo el paciente menor, pide por favor al terapeuta que
no lo explique a sus padres.
2. Identificar los aspectos éticamente relevantes.
Como en los casos anteriores, un aspecto ético relevante es la confidencialidad y fidelidad, ya que el
paciente le pide exclusivamente al terapeuta que no se lo cuente a sus padres confiando en este. Por
otro lado, nos encontramos nuevamente con la responsabilidad ética y legal de informar a los padres
sobre comportamientos que podrían poner en peligro la salud de Miguel ya que este es menor de
edad.
3. Considerar cómo los sesgos personales podrían influir en el desarrollo o en la elección de una
opción concreta.
Uno de los sesgos podría ser la edad del terapeuta, ya que si es joven podría conectar de forma más
profunda con el paciente ya que entiende mejor como es la adolescencia actualmente. Además, las
experiencias previas del terapeuta, ya que si ha tenido o tiene a alguien o él mismo ha experimentado
algo similar, podría influenciar en sus decisiones. A parte, las creencias personales del terapeuta sobre
la autonomía del adolescente y la necesidad de involucrar a los padres. Y por último, los prejuicios que
el terapeuta puede tener respecto a este tema.
4. Desarrollar estrategias alternativas.
1) Tratar este tema en terapia para evaluar los riesgos que este corre y la gravedad de sus
pensamientos.
2) Indagar el origen de esta problemática para así poder trabajarlo y ver como esta situación podría
afectar en la revelación a los padres.
3) Intentar obtener el consentimiento de Miguel para contarlo a los padres proponiendo realizar
una terapia familiar donde le acompañaremos en esta conversación y así poder establecer un
plan de acompañamiento, apoyo e intervención junto a ellos.
5. Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, de cada una de esas
estrategias.
- Riesgos estrategia 1: que el proceso se alargue demasiado y Miguel pueda cometer algún acto
dañino para él mismo.
- Beneficios estrategia 1: que podríamos buscar herramientas para afrontar la situación de la forma
más beneficiosa posible para él teniendo en cuenta las situaciones de riesgo y la gravedad.
- Riesgos estrategia 2: que el proceso se alargue demasiado y que Miguel ponga resistencia a la
hora de comentarle que se debe explicar a los padres y que esto dañe la alianza terapéutica.
Además de remover el tema y poder activar aún más estos pensamientos de riesgo.
- Beneficios estrategia 2: ayudar a comprender las raíces del problema y así poder también
identificar los desencadenantes de la situación problemática.
- Riesgo estrategia 3: que los padres no entiendan la problemática y esto empeore aún más la
situación. Que Miguel ponga resistencia a explicarlo a los padres y esto dañe la alianza terapéutica.
- Beneficios estrategia 3: puede fortalecer la relación con los padres y así formar un clima de apoyo
donde él pueda recurrir en momentos de crisis. La terapia familiar puede ayudar a Miguel a
sentirse más tranquilo y apoyado en la comunicación del problema.
6. Elegir la/s estrategia/s óptima/s después de una aplicación concienzuda de los principios.
Como psicólogas intentariamos alternar las tres estratégias consiguiendo así información completa
sobre el orígen de esta problemática, los riesgos y la gravedad y así poder proponer un plan de acción
donde resulte coherente para el adolescente involucrar a sus padres para su mejora y su bienestar
explicando los beneficios de que sus padres sean sabedores de esto y así se puedan convertir en un
apoyo para él.
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DILEMA 6
1. Identificar la situación ética problemática.
Mujer que en consulta le confía a su terapeuta que sufre maltrato por parte de su pareja, con la cual
viven ella y sus dos hijas menores. Además, comenta que nunca ha sido capaz de denunciarlo.
2. Identificar los aspectos éticamente relevantes.
En esta situación, se vuelven a manifestar el tema de la confidencialidad y la fidelidad como aspectos
éticos relevantes; ya que la paciente explícitamente comunica a su terapeuta que no se diga nada de
lo que ha comentado en la sesión. Por otra parte, en este caso, también están en riesgo las hijas de
Carolina que son dos menores expuestas a sufrir ese mismo abuso por parte de la pareja. Por lo que
podría ser una responsabilidad legal del terapeuta comunicarlo a un organismo colegial.
3. Considerar cómo los sesgos personales podrían influir en el desarrollo o en la elección de una
opción concreta.
En este caso podría influir el sesgo de género por parte del terapeuta, ya que las creencias y actitudes
relacionadas con el género masculino en este caso pueden interferir en cómo percibe a la pareja de
Carolina, provocando así una mala toma de decisiones respecto a la terapia.
4. Desarrollar estrategias alternativas.
1) Pedir opinión a otro profesional de tu equipo o coterapeuta para tener otro punto de vista
que ayude a solucionar el dilema.
2) Trabajar la problemática en terapia para intentar que tome consciencia sobre la gravedad de
la situación y procurar así que intente pedir ayuda si se dan esas circunstancias o bien ponerle
remedio. Procurando también que reflexione sobre cómo puede afectar la situación a sus
hijas.
3) Dedicar las próximas sesiones a trabajar en su autoestima y autoconfianza para que se pueda
sentir más segura de sí misma y no merecedora de una relación donde padece violencia de
género.
5. Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, de cada una de esas
estrategias.
- Riesgos estrategia 1: Interferencia de algún sesgo del coterapeuta en relación con la
problemática.
- Beneficios estrategia 1: La opinión y conocimiento de otro profesional que pueden ayudar a
resolver el dilema.
- Riesgos estrategia 2: Ausencia de adherencia a la terapia por parte de la paciente.
- Beneficios estrategia 2: Conseguir que Carolina haga un buen trabajo de reflexión y decida que
quiere un cambio en su vida respecto a la situación complicada con su pareja.
- Riesgos estrategia 3: Que no haya una adherencia al tratamiento que permita trabajar bien esos
aspectos de personalidad. Además de la posibilidad de que se alargue o empeore la condición de
maltrato.
- Beneficios estrategia 3: Ese trabajo de autoestima ayuda a mejorar la capacidad para hacer frente
a las adversidades. Es decir, puede contribuir al desarrollo de resiliencia de la paciente.
6. Elegir la/s estrategia/s óptima/s después de una aplicación concienzuda de los principios.
De manera que, después de poner todos estos puntos sobre la mesa y hacer balance, creemos
que lo mejor sería proporcionarle feedback sobre esa situación de abuso para que reflexione y le
dé la importancia que tiene. Ya que eso puede impulsar a la paciente a iniciar un cambio o por lo
menos a pedir ayuda para salir de ahí. Por otra parte, se trabajará con Carolina en sesión su
autoestima para que así se vea fuerte y empoderada para tomar otro tipo de decisiones que
prioricen la seguridad tanto de ella como de sus hijas.