¿Qué es el método de rood?
El método de Rood es utilizado para la estimulación sensorio motriz, está
formado por un conjunto de técnicas que intentan provocar una respuestas de
activación o inhibición, en los grupos musculares que tengan algún tipo de
alteración del tono muscular, como puede ser la hipertonía o la hipotonía.
El método de Rood se enseña a los profesionales de la fisioterapia. Es un
método que tiene más de 70 años de historia, por lo que es muy conocido por
los especialistas en esta área. En este artículo intentaremos aclarar el objetivo
del método de Rood, los componentes y sus técnicas más utilizadas.
Componentes del método de rood
¿Qué establecen los componentes del método de Rood?
Normalización del tono:La estimulación sensorial controlada se utiliza para
provocar una respuesta muscular de forma refleja.
Control sensorio motor basado en el desarrollo.
Movimiento deliberado
La repetición necesaria para el aprendizaje.
Las herramientas usadas para conseguir los objetivos del método de Rood son
muy fáciles de conseguir:
una brocha o pincel,
un cepillo eléctrico para dientes,
hielo,
diferentes texturas,
pelotas.
Es importante, que estas herramientas deben ser usadas por especialistas que
conozca la neuroanatomía, fisiología y la kinesiología. Los especialistas
recomiendan ponernos en manos profesionales de la salud, para indicarnos en
que momento de la rehabilitación podrán utilizar este método.
Técnicas más conocidas del método de rood
El método de Rood se lleva a cabo mediante el uso de las siguientes técnicas
específicas:
Cepillado rápido
La técnica del cepillado rápido consiste en cepillar rápidamente y realizar varias
repeticiones en la piel o los dermatomas para conseguir un estímulo del
umbral. Una vez que se obtiene el movimiento voluntario la técnica se dejaría
de aplicar, ya que pierde eficacia.
El golpeteo
La técnica del golpeteo del método de Rood consiste en una técnica que se
aplica generando toques moderados, pero ejerciendo una presión considerable
sobre la superficie del músculo, con la idea de estimular sus fibras y conseguir
una respuesta.
Vibración
La vibración en el método de Rood cumple una función de estimulación
propioceptiva. La técnica de vibración nos permite estimular los husos
musculares que se encuentran inervados por las vías aferentes primarias, por
lo que al aplicar el estímulo conseguiremos una contracción muscular.
En la técnica de vibración se recomienda no superar un tiempo menor a los 30
segundos, pero tampoco mayor a los 2 minutos, ya que puede volverse
molesto o generar inhibición. Si el paciente expresara un aumento del trastorno
motor, el profesional suspendería la aplicación de la técnica de vibración.
Frio
En el método de Rood, la técnica de frio consigue la estimulación por medio de
un agente físico, logrando el mismo efecto que con el cepillado y el frote,
generando en el paciente una respuesta postura y tónica. Para llevar a cabo
esta técnica se recomienda hacer roces sobre la zona durante 3 a 5 segundos
y en 25 o 30 segundos obtendremos una respuesta.
Estiramiento muscular
El estiramiento muscular en el método de Rood, es usado con el fin de
provocar una inhibición de la contracción muscular, para impedir que se
desarrolle una tensión excesiva del músculo y favorecer la alteración del tono
muscular.
El método Kabat se basa en movimientos globales de las actividades de la vida
diaria, basado en la reeducación sensitivo-perceptivo-motriz en el cual
intentamos restablecer patrones normales de movimiento y acciones
automáticas y reflejas. La función motora normal se basa en la integración del
sistema propioceptivo (informador), el sistema nervioso central (integrador) y el
músculo (efector) (19).
Los objetivos son:
Mantener o recuperar el movimiento normal, recorrido articular.
Mantener o mejorar la fuerza muscular.
Aumentar la resistencia muscular y la estabilidad articular.
Recuperar la coordinación del movimiento.
CONCEPTO BOBATH
La terapia Bobath fue desarrollada por Berta y Karel Bobath, matrimonio del
que toma su apellido. Es un concepto muy conocido en Medicina Física y
rehabilitación, cuyo fin es tratar alteraciones motoras y posturales derivadas de
lesiones del sistema Nervioso Central. Analizaron el comportamiento motor,
estudiaron la función motora y así, desarrollaron los principios de tratamiento
en el control del todo postural e inhibición de patrones de actividad refleja(21).
La terapia Bobath se define como un “concepto de vida” que permite combinar
diferentes técnicas, con normas estrictas que se deben seguir, según las
características individuales de cada niño. Vamos a realizar una observación y
valoración e distintas etapas del niño y en los diferentes hitos de maduración.
El objetivo principal es maximizar la el potencial del niño para adquirir
habilidades motrices para las actividades de la vida diaria (imagen 1). Esto se
alcanzará adquiriendo un buen control del tono postural inhibiendo patrones de
actividad refleja anormal y facilitando patrones motores normales. El
tratamiento en pacientes con parálisis cerebral infantil debe ser lo más precoz
posible. El método Bobath cree que el cerebro de un niño es muy plástico, y
tenemos capacidad de moldearlo. En los primeros años de vida el cerebro es
inmaduro, pero esa plasticidad nos permite incidir en su proceso de
maduración, creando nuevas conexiones de movimiento normal(21).
En el método Bobath, se le debe enseñar al paciente la sensación de
movimiento, no los movimientos en sí mismos. Como ya hemos mencionado,
primero se debe controlar el tono muscular, normalizándolo mediante las
posiciones inhibitorias de los Reflejos (PIR) que serán las que inhibirán
patrones anormales. Las PIR frenarán los periodos de hipertonía,
sustituyéndolos por periodos de hipotonía cada vez más prolongados en el
tiempo. A través de una valoración adecuada, inhibiremos las posturas típicas
del paciente, llevándolo a la postura opuesta, posturas tanto estáticas, como
dinámicas(16).
El método Bobath resulta eficaz y reúne las condiciones necesarias para la
estimulación temprana y rehabilitación de los trastornos del lenguaje en
pacientes con PCI. Siempre el tratamiento debe lo más precoz posible, en las
primeras etapas del desarrollo y ser multidisciplinar, y los profesionales de la
salud deben enseñarles a los padres cómo continuar el tratamiento en casa. El
método Bobath desarrolla la reeducación del habla y del lenguaje en el niño
con PCI desde la reeducación de los trastornos de los órganos de la
alimentación, la reeducación de los trastornos motóricos del habla y la
reeducación del vocablo y de la semántica(23).
El método Bobath se ha utilizado en multitud de pacientes, en concreto, una
publicación de 2019, estudio de un caso, donde un niño de 9 años parálisis
cerebral de tipo cuadriplejia espástica nivel V según el Gross Motor Function
Classification System. Se realizó un programa con el método Bobath,
aplicándolo 5 veces a la semana con una duración de 45 minutos en cada
sesión durante 16 semanas. Se observaron cambios en las puntuaciones de la
función motora gruesa. Se comprobó que este método origina cambios
positivos en la función motora y el manejo de la espasticidad