Plantel Conalep Tuxtepec-157
DR. VICTOR BRAVO AHUJA
Campos Clínicos
Plan De Actividades Diario
Nombre del Alumno: LUIS ARTURO GUERRERO CINTA
Servicio: HOSPITALIZACION 2 Fecha: 17/10/23
Nombre del Módulo. ENFERMERIA PEDIATRICA
Número y Nombre de la Práctica: [Link]ón de oxígeno.
Nombre del Procedimiento: Administración de oxígeno por cánula nasal.
Objetivo(s) del Procedimiento: Administración de oxígeno en baja o
moderada concentración (20 a 40%) de 1
a 2 L/min.
Desarrollo del Procedimiento Fundamentación Actividad
Científica Realizada
SI NO
ACCIÓN 1: Inspeccionar el cuarto del paciente FUNDAMENTACIÓN:
en cuanto a dispositivos eléctricos y • El conocimiento sobre las precauciones y
colocar un letrero con la leyenda “NO FUMAR” y prácticas en el empleo del equipo de O2
“PRECAUCIÓN, OXÍGENO”. incrementa la seguridad personal.
• El oxígeno facilita la combustión, y la más
pequeña chispa causa un incendio.
• La presencia de sustancias alcoholadas u
oleosas, materiales inflamables o aparatos
eléctricos a corta distancia de la fuente de
O2, incrementa la posibilidad de estimular la
combustión.
ACCIÓN 2: Evaluar las condiciones del paciente FUNDAMENTACIÓN:
e informarle la razón de administrarle oxígeno. • La explicación sobre las ventajas de la
oxigenoterapia y la participación esperada
del
paciente disminuye su estado tensional.
• La expresión de reacciones emocionales
está estrechamente relacionada con la
respiración, provocando constricción de los
músculos lisos.
• La actividad física, procesos patológicos y
reacciones emocionales, son factores que
modifican el metabolismo basal.
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ACCIÓN 3: Conectar el medidor al humidificador FUNDAMENTACIÓN:
y éste a la toma de oxígeno y conectar el tubo • Los conocimientos del personal de
de derivación a la cánula de plástico. enfermería sobre el funcionamiento del
equipo de
oxígeno, el abastecimiento suficiente de
este gas, un regulador que garantice el flujo
en cantidad fija, un aparato en buenas
condiciones de uso, son requerimientos
básicos
para su eficaz administración.
ACCIÓN 4: Asear las narinas antes del FUNDAMENTACIÓN:
procedimiento y posteriormente de acuerdo • La liberación de secreciones u otro tipo de
con las necesidades del paciente. obstrucción nasal, incrementa el flujo de
oxígeno hacia el aparato respiratorio.
• Las vías respiratorias se encuentran
recubiertas por una mucosa de epitelio
ciliado, el
cual detiene polvo, bacterias y las expulsa
con movimientos vibrátiles.
• La permeabilidad de las vías respiratorias
asegura un buen tratamiento con oxígeno.
ACCIÓN 5: Colocar las puntas de la cánula a FUNDAMENTACIÓN:
una distancia no mayor a 1.25 cm • El flujo proporcionado por cánulas nasales
aproximadamente en los orificios nasales del es de 1 a 6 L/min, y la FIO2 es de 22 a 40%.
paciente. • La mucosa nasal tiene una rica irrigación y
sangra con facilidad y de manera profusa si
se produce traumatismo.
• La obstrucción de las salidas de los senos
por la vía aérea nasal favorece la presencia
de sinusitis.
• La vía aérea superior calienta, filtra y
humidifica el aire inspirado.
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FUNDAMENTACIÓN:
ACCIÓN 6: Iniciar lentamente la corriente de O2 • Existe una concentración variable de O2,
y ajustar el flujo de 1 a 6 L/min. ya que el aire atmosférico se mezcla con la
concentración prescrita de dicho gas.
• La concentración fraccionaria o
porcentaje de O2 inspirado (FIO2) variará
según el flujo:
FIO2: 24 a 38% Flujo: 1 a 2 L
FIO2: 30 a 35% Flujo: 3 a 4 L
FIO2: 38 a 44% Flujo: 5 a 6 L
• Flujos de O2 por arriba de 6 L/min, irritan la
mucosa nasal, provoca deglución de aire y
distensión abdominal.
FUNDAMENTACIÓN:
ACCIÓN 7: Ajustar el tubo a la cabeza del • La observación de la piel previene
paciente y fijarlo en la almohada o ropa laceraciones o puntos de presión del
de cama, si es que éste permanece en reposo. dispositivo de
administración de O2.
• Una fijación correcta de la sonda evita su
desplazamiento.
• La necesidad de O2 en el organismo
guarda relación con el metabolismo celular.
• La administración de O2 restablece la
concentración normal en la sangre.
• Las sustancias volátiles son inhaladas, y a
través del endotelio pulmonar o mucosa del
aparato respiratorio, pasan rápidamente a
la sangre.
• La difusión de O2 a través de las paredes
alveolares hacia la corriente sanguínea, y la
difusión de CO2 desde la sangre a los
alveolos se efectúa por diferencia de
presión entre ambos gases.
• Una cantidad mayor de O2 origina
deglución de aire, provocando irritación
nasal y faríngea.
• Una cantidad menor de O2 aumenta la
frecuencia respiratoria y produce cianosis.
• La mecánica de la respiración está sujeta
a la presión atmosférica y a la presión
intrapleural.
• El aire contiene 79% de N, 20% de O2 y 1%
de otros gases.
• El nitrógeno tiene un peso molecular de 28,
el O2 36 y el helio 4, lo que facilita la
respiración, disminuyendo el trabajo
respiratorio del paciente.
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FUNDAMENTACIÓN:
• En pacientes con depresión de reflejos o
ACCIÓN 8: Dejar cómodo al paciente y vigilar parálisis de la glotis, el O2 tiende a dirigirse al
continuamente el funcionamiento del esófago, ocasionando distensión gástrica.
equipo, signos vitales y la respuesta del paciente • La observación y palpación del epigastrio
a la oxigenoterapia. permite la detección de distensión
abdominal por administración de O2.
• La vigilancia continua del nivel de agua en
el humidificador evita la deshidratación de
tejidos por acción del oxígeno.
• Los efectos potenciales por este método
son disminución de frecuencias respiratoria y
cardiaca, mejora la coloración de la piel y
las funciones del sistema nervioso central.
FUNDAMENTACIÓN:
• La tecnología de la oximetría de pulso
permite la vigilancia continua de la
ACCIÓN 9: Utilizar oximetría de pulso una vez saturación de oxígeno arterial (SaO2).
estabilizado el paciente. • Los sensores del oxímetro contienen diodos
emisores de luz (DEL) tanto roja como
infrarroja, y un fotodetector que registra la
luz que pasa a través del lecho vascular,
que es la base para la determinación del
microprocesador de la saturación de
oxígeno.
• Los pacientes con alcalosis o con cifras
bajas de CO2 presentan oxigenación tisular
inadecuada, aún con valores altos de
saturación, lo que permite que la
hemoglobinase fije más fácilmente con el
oxígeno en estas condiciones.
• Administrar más de 2 L/min de O2 a
pacientes con neumopatía crónica puede
conducira paro respiratorio, ya que el
estímulo respiratorio depende de un estado
de hipercapnia
e hipoxia.
FUNDAMENTACIÓN:
ACCIÓN 10: Proporcionar cuidados a las narinas • La humedad, el caucho o látex aumentan
cada 4 a 6 h. la posibilidad de formación de úlceras de las
mucosas.
• La oxigenoterapia continua tiende a
propiciar infecciones respiratorias.
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ACCIÓN 11: Valorar el funcionamiento del FUNDAMENTACIÓN:
equipo y observar con frecuencia al • La vigilancia continua del paciente y del
paciente para detectar signos de hipoxia. funcionamiento del equipo permiten la
detección
oportuna de trastornos mentales, descenso
del nivel de conciencia, aumento de la
frecuencia cardiaca, arritmias,
intranquilidad, disnea, bostezos o aleteo
nasal, cianosis,
piel fría y pegajosa y otros signos de alarma.
Hoja 1 de 3 del Plan de Actividades del día __17___/___10__/__23____
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Servicio HOSPITALIZACION 2 Fecha 17/10/23
Nombre del Módulo. ENFERMERIA PEDIATRICA
Número y Nombre de la Práctica: [Link] DE SANGRE
Nombre del Procedimiento: TECNICA PARA OBTENCION DE SANGRE
Objetivo(s) del Procedimiento:
Concepto:
Serie de maniobras para obtener sangre a través de una punción vascular.
Objetivos:
Valorar las características físicas y los componentes sanguíneos. Detectar elementos anormales en
la sangre.
Equipo:
Charola de canastilla con jeringas de 5, 10, 20 y 50 mL; agujas hipodérmicas calibre 19 a 23 y con
longitud de 2.5 a 3.8 cm; tubo y agujas para muestra; hojas Bard Parker núm. 11 o lancetas
hematológicas; tubos de ensayo con tapón y conteniendo anticoagulante; compresa o protector de
hule; ligadura y frasco con torundas impregnadas con alcohol
Desarrollo del Procedimiento Fundamentación Actividad
Científica Realizada
SI NO
FUNDAMENTACION:
ACCIÓN 1: Explicar al paciente sobre la realización • El tipo de examen en sangre determina el tipo de
del procedimiento en estado de ayuno y la sangre capilar, venosa o arterial.
selección del tipo de punción. • La ingestión de alimentos en las 3 h anteriores a la
extracción de sangre altera o modifica los caracteres
físicos y componentes sanguíneos.
• El tipo de muestra sanguínea determina el sitio de
punción.
• La revisión del sitio de punción sobre un plano
resistente y no sensible facilita la visibilidad y
palpación del vaso sanguíneo. • La aplicación local de
calor húmedo produce vasodilatación y, por tanto, el
llenado venoso. • En la piel abundan terminaciones
nerviosas y sensitivas al dolor. • La ligadura o
compresión del sitio seleccionado incrementa la
detención de la circulación venosa retrógrada. • La
sangre capilar se obtiene fácilmente en la yema del
dedo, el lóbulo de la oreja y del talón. • La obtención
de sangre venosa se obtiene fácilmente en las venas
media, cefálica o basílica del pliegue del codo o dorso
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de manos y pies; de sangre arterial, en arterias
humeral, radial o femoral. • El uso frecuente de las
venas de miembros inferiores aumenta el riesgo de
tromboflebitis.
FUNDAMENTACION:
ACCIÓN 2: Realizar asepsia del sitio de punción. • La punción es un acto quirúrgico que requiere
ambiente y condiciones que garanticen seguridad,
bienestar y respeto
ACCIÓN 3: Puncionar el vaso sanguíneo
seleccionado con jeringa y aguja hipodérmica, Fundamentación:
equipo Vacutainer o lanceta hematologica • El pivote excéntrico de la jeringa disminuye el
traumatismo a la punción y facilita la extracción de
sangre. • El sistema Vacutainer de recolección de
muestras de sangre elimina la necesidad de preparar
reactivos, reduce al mínimo la hemólisis y asegura
una proporción exacta de sangre-aditivo. • Los tubos
del sistema Vacutainer tienen diferente capacidad,
de 2 a 50 mL, así como diferentes colores de tapón de
acuerdo con el tipo de estudio: tubo aspirador,
portatubos y aguja desechable.
– Tapón rojo: tubos con y sin recubrimiento de
silicón. Estudios en suero.
– Tapón rosa: estudios serológicos críticos.
– Tapón negro (oxalato de sodio): determinación del
tiempo de protrombina y otros procedimientos de
coagulación.
– Tapón azul (citrato de sodio): igual que el anterior.
– Tapón amarillo (ácido-citrato-dextrosa):
determinación del tiempo de coagulación activado
(tierra silícea). Para estudios microbiológicos y de
banco de sangre
– Tapón lila: determinación de hematología y química
en plasma o sangre total.
– Tapón gris (inhibidor glucolítico: oxalato de potasio
o fluoruro de sodio): determinaciones químicas en
plasma o sangre total (oxalato de potasio o litio).
• Las lancetas hematológicas tienen un afilado que
permite precisión y seguridad a la punción. • La
presencia de humedad o sustancias en el material y
equipo y región seleccionada, son factores que
influyen en la hemólisis. • Hemólisis es el proceso que
se refiere a la destrucción eritrocítica por la
hemolisina, sustancias, agua o enfriamiento. • La
sujeción del brazo o de la región a puncionar evita
roturas innecesarias de paredes vasculares y facilita
su canalización. • La tensión de la piel hacia abajo del
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sitio de punción facilita la entrada de la aguja
hipodérmica en la dirección que sigue el vaso
sanguíneo. • La lesión de la pared vascular produce
vasoconstricción refleja, inmediata y temporal. • Las
plaquetas liberan serotonina que causa
vasoconstricción prolongada
ACCIÓN 4: Obtener el volumen de sangre FUNDAMENTACION:
requerido para los estudios hematológicos
solicitados. • La aspiración suave de la muestra evita la hemólisis.
• La determinación de hemoglobina, recuento
• Biometría hemática celular, tipificación de grupos sanguíneos,
• Bacteriológico determinación de tiempo de coagulación y sangrado,
• Inmunológico y determinación microquímica requieren muestra de
• Parasitológico sangre capilar. • El recuento hemático, pruebas
serológicas y química sanguínea requieren sangre
• Químico
venosa. • La determinación de gases y pH sanguíneo
requieren sangre venosa o arterial sin contacto con el
aire. • El uso de anticoagulantes en recipientes
específicos previene la aglutinación de las plaquetas
y no modifica significativamente los eritrocitos
ACCIÓN 5: Suspender la ligadura o compresión. FUNDAMENTACION:
• La presión circulatoria impulsa la sangre al
exterior por el orificio de punción.
ACCIÓN 6: Retirar con firmeza la aguja FUNDAMENTACION:
hipodérmica del vaso sanguíneo previa colocación • La compresión sobre el sitio puncionado evita
de torunda, ejerciendo ligera presión; si es posible, la extravasación sanguínea en tejidos
elevar ligeramente el brazo. subyacentes. • La elevación de la extremidad
evita la extravasación sanguínea por el sitio de
punción
ACCIÓN 7: Pasar suavemente la sangre al tubo de FUNDAMENTACION:
ensayo en caso de haber utilizado jeringa • La presión, fuerza o fricción alteran la
hipodérmica. integridad celular sanguínea.
FUNDAMENTACION:
ACCIÓN 8: Enviar la muestra al laboratorio clínico, • El tipo de estudio determina las condiciones del
rotulada y con la solicitud correspondiente. envío de la muestra (sangre con anticoagulantes,
en hielo, entre otros). • Existen exámenes en
sangre que deben realizarse inmediatamente
después de su extracción
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FUNDAMENTACION:
ACCIÓN 9: Atender al paciente.. • La vigilancia estrecha del individuo que se le ha
extraído sangre, permite detectar y solucionar
oportunamente problemas relacionados con
necesidades básicas y signos vitales
FUNDAMENTACION:
ACCIÓN 10: Comparar los datos obtenidos con los • La alteración en número, caracteres físicos y
valores normales preestablecidos (Apéndice XII). componentes de los diversos elementos
sanguíneos, causan trastornos hematológicos. •
Los problemas más frecuentes con trastornos
hematológicos son fatiga, tendencia
hemorrágica, disnea, osteoartralgias, lesiones
cutáneas, fiebre, prurito y ansiedad.
Hoja 2 de 3 del Plan de Actividades del día ___17____/___10_____/__2023_____
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17-10-2023
Continuación del Plan de Actividades…
Actividades No Planeadas Observaciones por Instructor Clínico
EVALUACIÓN DIARIA DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DEL SERVICO
Por favor, elija y marque con un círculo la calificación que considere al alumno
según su desempeño
PUNTUALIDAD PRESENTACIÓN INICIATIVA CONOCIMIENTOS HABILIDADES DISCIPLINA
Y ASISTENCIA Y DESTREZAS
10 9 8 7 6 5 10 9 8 7 6 5 10 9 8 7 6 5 10 9 8 7 6 5 10 9 8 7 6 5 10 9 8 7 6 5
Observaciones y/o Sugerencias de la Enfermera
Nombre y Firma del Instructor Nombre y Firma de la Enfermera
del Servicio
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Nombre y Firma del alumno:
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Hoja 3 de 3 del Plan de Actividades
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