NEFROLITIASIS
Esteban Alvarez Karla Arlet
5B
Nefrolitiasis
La nefrolitiasis o urolitiasis se conoce más comúnmente como enfermedad de los cálculos
renales. Los cálculos renales son cristales sólidos que se forman en el tracto urinario y son un
problema de salud común, Los cálculos se forman en el tracto urinario superior, pero cuando se
desplazan al uréter, el pequeño conducto entre el riñón y la vejiga, pueden causar un cólico
renal que a menudo es descrito por los pacientes como el peor dolor que han experimentado.
Causas
No existe una causa única definida para la formación de cálculos renales, sino que son varios los
factores que intervienen en el proceso. Los cálculos renales se forman debido a la sobresaturación
de la orina: la orina es una solución que contiene minerales y otras sustancias que tienen el
potencial de cristalizarse; cuando la cantidad de estas sustancias es superior a la que puede
disolverse en la porción líquida de la orina, comienzan a formarse cristales que acaban por
provocar cálculos renales.
Factores de riesgo
Baja ingesta de líquidos. No beber lo suficiente provoca un bajo volumen de producción de orina;
esto significa que la orina estará más concentrada y saturada, con mayor riesgo de formación de
cristales.
La dieta. Comer demasiada sal, azúcares, proteínas animales y alimentos ricos en oxalato a
Obesidad y sedentarismo.
La genética. Los antecedentes familiares de piedras en el riñón aumentan significativamente el
riesgo de desarrollarlas.
Suplementos. La vitamina C se ha relacionado con un mayor riesgo de formación de cálculos porque
aumenta la producción de oxalato en la orina.
Medicamentos. Los fármacos sulfonamidas (gran familia de medicamentos que incluye muchos
antibióticos, antivirales, diuréticos, anticonvulsivos, antiinflamatorios y otros), los antiácidos que
contienen silicato de magnesio y otros fármacos pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos
renales.
Cirugías previas. La cirugía de bypass gástrico y otros procedimientos bariátricos que provocan una
mala absorción de nutrientes pueden aumentar el riesgo de nefrolitiasis.
Cálculos de calcio: oxalato de calcio y fosfato de
calcio
Tipos de cálculos Cálculos de ácido úrico
Cálculos en asta de ciervo o litiasis coraliforme
Cálculos de estruvita
Cálculos de cistina
Sintomas
En general, los cálculos renales no causan dolor hasta que empiezan a desplazarse por
el riñón o hacia los uréteres. Los cálculos tardan semanas, meses o incluso años en
alcanzar un tamaño detectable. Pueden tardar aún más en ser sintomáticos
Diagnostico
Aparición repentina de dolor.
También conocido como cólico La sospecha de cálculos renales se basa en los
renal, se debe al espasmo ureteral y antecedentes del paciente, los síntomas y la
es de intensidad creciente. Este exploración física. El análisis de sangre puede
dolor suele describirse como el peor mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos
que ha experimentado el paciente. cuando existe una infección del tracto urinario (ITU).
Hematuria. La sangre en la orina es El análisis de orina puede mostrar glóbulos blancos
otro signo común de la enfermedad y/o rojos y a veces cristales
de cálculos renales.
Náuseas y vómitos.
También puede haber dificultad
para orinar
Tratamiento
El tratamiento de la nefrolitiasis varía en función del tipo de cálculo, del tamaño y de la
localización, de si hay o no infección u obstrucción y de los síntomas que experimente el paciente.
Los cálculos pequeños de menos de 5 mm no suelen requerir tratamiento y pasarán sin causar
síntomas, o sólo algunas molestias o un dolor limitado, dependiendo de cada caso.
El tratamiento de los cálculos más grandes puede incluir:
Beber mucha agua. Beber más de 2 ó 3 litros de agua ayuda tanto a expulsar el
cálculo como a prevenir su formación y reaparición.
Analgésicos. Dependiendo de la intensidad se pueden recetar desde AINE,
paracetamol, hasta fármacos opiáceos.
Fármacos antieméticos, cuando hay náuseas.
Antibióticos, cuando hay una infección.
Medicamentos alfabloqueantes, como la tamsulosina, que ayudan a relajar el uréter
para aliviar el dolor de su espasmo y facilitar el paso.
Medicamentos bloqueadores de los canales de calcio, como el nifedipino que ayuda a
relajar los músculos lisos ureterales actuando como los alfabloqueantes.
Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). Es un procedimiento médico no
invasivo que utiliza ondas sonoras de alta energía que se dirigen a los cálculos renales
para romperlos en trozos más pequeños que puedan pasar. Para localizar el cálculo y
controlar su evolución, se utilizan rayos X o un ecógrafo.
Ureteroscopia con láser o fragmentación electrohidráulica de los cálculos.
Nefrostomía percutánea o stent en doble J.
Cirugía abierta.
Prevencion
Aumentar la ingesta de agua y el
volumen de orina
Ingesta dietética de calcio y sodio
Proteínas animales
Frutas, verduras y fibras
Productos ricos en oxalato