UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
FACULTA CIENCIAS DE LA SALUD
FISIOTERAPIA EN DERMATOFUNCION
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
LASER
Grupo “A1”
ESTUDIANTE:
CONDORI LEUCA YASMIN
NICOL
HUAYHUA HINOJOSA JEYSON
GUSTAVO
JURADO UCHARICO ADRIANA
ELIZABETH
PABÓN MAMANI MATÍAS
VICTOR
GESTION I – 2025
DOSIFICACIÓN LASER
PRINCIPIOS FISIOLÓGICOS DE DECISIÓN EN TERAPIA LÁSER
1. Técnica de aplicación (Barrido vs Puntual):
Barrido:
Se usa en zonas amplias, poco definidas, o con inflamación difusa. Permite cubrir áreas
homogéneas y prevenir progresión del daño.
Ejemplo: Zona de hiperemia en quemaduras o cicatrices planas.
Puntual:
Se aplica en áreas localizadas donde hay mayor densidad de tejido dañado o fibrosis.
Favorece estimulación profunda y precisa.
Ejemplo: Bordes de quemaduras o nódulos cicatriciales.
2. Tipo de emisión (Pulsado vs Contínuo):
Pulsado:
Disminuye acumulación térmica. Ideal en tejidos inflamados, dolorosos o con riesgo de
necrosis. Permite descanso térmico entre pulsos.
Contínuo:
Se prefiere en fases subagudas/crónicas, donde se busca bioestimulación constante,
como en remodelación cicatricial o tejidos fibróticos.
3. Zona de Jackson (aplicación específica según fisiología):
Zona de Coagulación:
Tejido muerto, no responde a estímulo. El láser no se aplica aquí.
Zona de Estasis:
Tejido viable pero hipoperfundido. Es la zona crítica de reversión del daño.
Aplicación puntual o en barrido lento.
Zona de Hiperemia:
Inflamada pero con buen pronóstico. El láser ayuda a acelerar recuperación.
Aplicación en barrido rápido.
4. Dosis y frecuencia (J/cm² y Hz):
J/cm² (dosis):
Determina cuánta energía recibe el tejido.
1–4 J/cm² → estimulación superficial
4–8 J/cm² → efecto más profundo y analgésico
Frecuencia (Hz):
Baja (100–500 Hz): más bioestimulante.
Alta (700–5000 Hz): más antiinflamatoria y analgésica.
CASO A CASO: JUSTIFICACIÓN DETALLADA
1. Quemadura de Primer Grado
Posición del terapeuta: Al lado o frente al paciente, según zona afectada.
Posición del paciente: Relajada, permitiendo fácil acceso a la zona (por ejemplo,
sentado con brazo extendido).
Técnica: Barrido → inflamación superficial, área difusa.
Zona: Hiperemia → tejido viable, reversible.
Emisión: Pulsado → menor carga térmica en zona sensible.
Parámetros:
3 J/cm² → estimulación mitocondrial sin calor excesivo.
1000 Hz → modulación de inflamación.
2–3 min por zona → tiempo óptimo sin sobrecarga energética.
2. Quemadura de Segundo Grado
Posición del terapeuta: Frente al paciente, maximizando el acceso sin presión sobre la
quemadura.
Posición del paciente: Decúbito supino o prono según la localización.
Técnica: Puntual en bordes + barrido periférico.
El borde es donde se pierde vascularización (zona de estasis).
Zona:
No sobre la ampolla.
Estasis y parte de hiperemia.
Emisión: Pulsado → evita acumulación térmica en zona inestable.
Parámetros:
4–5 J/cm² → necesita mayor estímulo para vascularización.
700 Hz → equilibra efecto antiinflamatorio con bioestimulación.
3-5 min → cobertura completa sin sobretratamiento.
3. Quemadura de Tercer Grado
Posición del terapeuta: Sentado o de pie frente a la zona tratada, manteniendo la
esterilidad.
Posición del paciente: Decúbito según necesidad quirúrgica/funcional.
Técnica: Puntual en bordes epitelizados, nunca sobre escara.
Zona: Estasis (aún recuperable) y bordes de hiperemia.
Emisión: Pulsado → seguridad en tejidos vulnerables.
Parámetros:
3–6 J/cm² → efecto profundo para angiogénesis y regeneración.
1000 Hz → favorece control inflamatorio y vascularización.
4–5 min → para cubrir completamente los bordes viables.
Justificación: El tejido central está muerto; el periférico necesita rescate. El láser puede
evitar necesidad de injerto si se aplica precozmente.
4. Cicatriz Hipertrófica
Posición del terapeuta: Frente a la cicatriz, con acceso a toda la extensión.
Posición del paciente: Cómoda y con exposición del área (ej. Brazo sobre almohada).
Técnica: Barrido sobre toda la cicatriz + puntual en zonas duras.
Zona: No depende de zonas de Jackson.
Emisión: Contínuo → tejido maduro, sin inflamación aguda.
Parámetros:
3 J/cm² → suficiente para reestructuración colágeno sin inflamación.
700 Hz → estimula reorganización fibrilar.
3–5 min → según tamaño de la cicatriz.
Justificación: El láser reduce la síntesis de colágeno tipo III y promueve alineación de
fibras. El calor suave continuo es tolerado.
5. Cicatriz Queloide
Posición del terapeuta: De frente a la cicatriz, sin fricción directa excesiva.
Posición del paciente: Relajada y sin tensión en la piel que rodea la zona.
Técnica: Puntual sobre toda la lesión.
Zona: No aplica zonas de Jackson.
Emisión: Contínuo → acción sostenida sobre fibrosis.
Parámetros:
2–3 J/cm² → evitar sobreestimulación que active fibroblastos.
500 Hz → inhibición suave de síntesis fibrótica.
3–4 min → aplicación localizada.
Justificación: Las queloides tienen una hiperactividad fibroblástica que debe inhibirse,
no estimularse. Por eso, dosis bajas y emisión continua.
6. Cicatriz atrofica
Grado I – Leve (poca profundidad, textura ligeramente irregular)
Objetivo: Estimular regeneración y colágeno superficial
Parámetros:
Longitud de onda: 660 nm (rojo)
Potencia: 50–100 mW
Dosis: 2–4 J/cm²
Modo: Continuo
Frecuencia: 2–3 veces por semana
Técnica: Puntual o barrido lento
Posición del paciente: Sentado o semi-recostado, según la zona
Posición del terapeuta: Frente al paciente, perpendicular a la cicatriz
Grado II – Moderado (hundimientos visibles, pero no extensos)
Objetivo: Profundizar estimulación, activar fibroblastos
Parámetros:
Longitud de onda: 808 nm (infrarrojo cercano)
Potencia: 100–200 mW
Dosis: 4–6 J/cm²
Modo: Pulsado (mejor distribución sin sobrecalentamiento)
Frecuencia: 2–3 veces por semana
Técnica: Puntual con leve presión si no hay dolor
Posición del paciente: Según la zona (decúbito dorsal si es facial, sentado si es corporal)
Posición del terapeuta: A un costado o frente, respetando ángulo recto con la piel
Grado III – Severo (depresiones profundas, múltiples zonas afectadas)
Objetivo: Estimulación tisular profunda, restaurar volumen dérmico
Parámetros:
Longitud de onda: 904 nm (infrarrojo profundo)
Potencia: 200–400 mW
Dosis: 6–8 J/cm²
Modo: Continuo o pulsado largo
Frecuencia: 3 veces por semana o sesiones alternas
Técnica: Puntual prolongado en zonas hundidas, puede combinarse con otras
terapias (radiofrecuencia)
Posición del paciente: Comodidad máxima, con apoyo en cuello o espalda si es facial
Posición del terapeuta: Estable, con firmeza para mantener la distancia focal adecuada.
7. Úlcera por decúbito
Grado I (enrojecimiento sin pérdida de piel)
Objetivo: Detener el avance, estimular microcirculación y regeneración.
Parámetros:
2–4 J/cm²
660 nm, 100 mW
Frecuencia: 3–5 veces por semana
Posición del paciente: cómodo, expuesto el área afectada
Posición del terapeuta: lateral o en frente del área, evitando presión directa, No aplicar
presión sobre el eritema.
Grado II (pérdida parcial de piel, afectación de epidermis y dermis)
Objetivo: Promover la regeneración tisular y prevenir infección.
Parámetros:
3–6 J/cm²
660–808 nm, 100–200 mW
Frecuencia: diaria o días alternos
Posición del paciente: decúbito lateral o prono, dependiendo de la zona
Posición del terapeuta: perpendicular al área, cuidando asepsia
Grado III (pérdida completa de tejido con exposición de grasa)
Objetivo: Bioestimular tejido profundo, reducir carga bacteriana.
Parámetros:
4–8 J/cm²
808–904 nm, 200–400 mW
Frecuencia: diaria al inicio, luego cada 48 h
Consideraciones: Previa limpieza y desbridamiento si es necesario.
Posición del paciente: Evitar presión sobre la úlcera (almohadas, cojines)
Posición del terapeuta: perpendicular al tejido, manteniendo distancia segura
Grado IV (pérdida extensa con exposición de músculo, hueso o tendón)
Objetivo: Favorecer granulación, reducir necrosis, acelerar cierre.
Parámetros:
6–10 J/cm²
808–904 nm, 300–500 mW
Frecuencia: diaria durante las primeras semanas
Técnica: barrido lento o puntual con leve separación para evitar contacto
Posición del paciente: descarga completa de la zona, ideal con cambios posturales
programados
Posición del terapeuta: máxima precisión, higiene estricta, evitando tocar tejido
necrótico
Perfecto, aquí tienes solo la bibliografía sobre dosificación del láser en fisioterapia:
Bibliografía:
1. Kitchen, S. S., & Bazin, S. (2002). Electrotherapy: Evidence-Based Practice.
Elsevier Health Sciences.
2. Rodríguez Martín, B. (2016). Agentes Físicos en Rehabilitación: Bases para la
práctica clínica. Editorial Médica Panamericana.
3. Michlovitz, S. L. (2011). Modalidades terapéuticas físicas. Editorial Médica
Panamericana.
4. Bjordal, J. M., et al. (2003). A systematic review with meta-analysis of the effect
of low-level laser therapy (LLLT) in lateral epicondylitis. BMC Musculoskeletal
Disorders, 4(1), 5.
5. Chow, R. T., Johnson, M. I., Lopes-Martins, R. Á. B., & Bjordal, J. M. (2009).
Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic
review and meta-analysis. The Lancet, 374(9705), 1897–1908.
6. World Association for Laser Therapy (WALT). (2020). Recommended
treatment doses for low level laser therapy. Disponible en:
[Link]