SESIÓN 9

SESIÓN 9
❑ Incorporación a la escuela
❑ Información que debe tener el colegio: Plan
El niño y personalizado del alumno con diabetes
adolescentes con ❑ ¿Qué debe de saber el profesor?
diabetes en la ❑ Situaciones adversas relacionadas con la diabetes
escuela e instituto ❑ Clase de educación física
❑ Celebraciones y excursiones
❑ Comedor
❑ Abordar la diabetes en el aula: Primaria y
secundaria
 Diabetes en la escuela o instituto
➢ El niño o adolescente con diabetes es un alumno más, que debe seguir las mismas actividades escolares que
sus compañeros, tanto intelectuales, como deportivas o lúdicas; su enfermedad no lo impide, sólo es preciso
prever y planificar las actividades que se programan desde la escuela.
➢ Una vez se realiza el diagnóstico se pondrá en marcha el Protocolo de Atención al alumnado con
diabetes de cada comunidad autónoma para facilitar la incorporación al centro escolar.

▪ La comunicación de los padres y del equipo sanitario con el centro educativo debe iniciarse lo antes
posible tras el diagnóstico, para dar tiempo a la preparación del colegio antes de la llegada del niño.
▪ Será necesario que el profesorado tenga los conocimientos mínimos sobre la diabetes antes de la
incorporación del alumno con diabetes.
▪ El equipo sanitario llevará a cabo la formación de los profesionales del centro escolar, además de la
intervención realizada por los padres.
▪ En cada centro se recomienda que haya entre 2 y 4 personas con mayor conocimiento del protocolo
de actuación ante una “descompensación médica”; normalmente serán las personas que más contacto
tengan con el alumnado (profesorado, tutoría…).
▪ La información ofrecida al colegio será simplificada y apoyada con documentos por escrito.
▪ Se mantendrá una reunión conjunta con el personal docente y familia y representante de la asociación
si lo pidieran los padres, aproximadamente a los 15 días de su incorporación al centro escolar, tras el
debut, con el fin de detectar necesidades y colaborar en el correcto desarrollo del protocolo.
 1. ¿Qué información necesita el colegio?
❑ El equipo sanitario facilitará el Plan personalizado del alumno con
diabetes al centro educativo donde esté escolarizado con el
consentimiento de la familia.
❑ Este documento debe constituir el instrumento de comunicación
habitual entre el personal del centro educativo, el enfermero/a de
referencia del alumno/a con diabetes mellitus y los padres del
mismo/a.
PLAN PERSONALIZADO DEL
ALUMNO CON DIABETES

El Plan personalizado es un documento que incluye la siguiente

información necesaria para el colegio:
▪ Datos personales del alumno y teléfonos de padre/madre/otro,
endocrino o pediatra, educadora en diabetes y centro hospitalario.
▪ Resumen de conceptos básicos
▪ Plan de actuación en hipoglucemia.
▪ Documento de autorización de los padres para realizar control
glucemia, administrar insulina y glucagón en caso de necesidad e
indicaciones para su realización.
▪ Plan de actuación antes de realización de ejercicio.
▪ Plan de administración de insulina adaptado a las glucemias
obtenidas antes de la comida (si hace uso del comedor escolar).
2. ¿Qué debe de saber el profesorado?
Se recomienda que todos los miembros que formen parte del equipo educativo del alumno conozcan qué es la
diabetes, las peculiaridades del tratamiento, sean conscientes de las rutinas que sigue un niño/a con diabetes y
sepan responder con prontitud y precisión en situaciones de emergencia

Todos los profesores que se relaciones con el niño

Deberán saber:
▪ Conocer los riesgos, síntomas y forma de tratar una hipoglucemia.
▪ Tener los azucarillos, el glucómetro y la insulina localizados y dárselo si se lo pide.
▪ En caso de hiperglucemia dejarle beber agua y salir al baño con más frecuencia si lo pide.
▪ Permitirle comer en el aula (o beber zumo) si lo necesita.
▪ Si va a faltar (periódicamente) un día a su clase por coincidir con la cita médica.
Toda la información está
recogida por escrito en el Plan
Grupo de profesores especialmente instruidos personalizado del alumno
con diabetes
Además de o anterior, deberán saber:
▪ Realizar determinaciones de glucosa y/o conocer el sistema de monitorización de glucosa que utilice.
▪ Administración de la insulina (o manejar el infusor subcutáneo continuo de insulina) y glucagón en caso de
necesitarlo.
2. ¿Qué debe de saber el profesorado?

¿QUÉ ES LA DIABETES Y CUÁL ES SU TRATAMIENTO?

▪ La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que origina un aumento de las cifras de azúcar (glucosa) en
sangre. Se debe a la falta de una hormona liberada por el páncreas llamada insulina.
▪ Al aumento de las cifras de glucosa se denomina hiperglucemia, mientras que su descenso por debajo de
límites normales se llama hipoglucemia.
▪ El tratamiento de la diabetes tipo 1 requiere de la administración de insulina mediante inyección
subcutánea ( con plumas o bomba de insulina ) y del control adecuado de la alimentación y del ejercicio.
▪ La insulina disminuye el nivel de glucemia. Debe inyectarse varias veces al día: insulina rápida
habitualmente antes de las comidas principales (en función de la cantidad de HC y de los niveles de glucosa)
e insulina basal 1 vez al día. Si se queda a comer en el cole deberá de administrarse insulina.
▪ A partir de los 8 o 9 años se inyectan la insulina ellos mismos, aunque en esas edades, deben ser
supervisados por unTodaadulto para asegurar
la información está que sea por
recogida la dosis adecuada
escrito en el Planypersonalizado
se administredelcorrectamente.
alumno con diabetes
▪ El alumno ha de llevar siempre su glucómetro o medidor continuo de glucosa.
▪ Los alimentos aumentan la cantidad de glucosa en sangre. No es aconsejable que se tomen alimentos que
contengan “azúcar” salvo para revertir hipoglucemias.
▪ El ejercicio físico disminuye la glucemia.
▪ El niño o la niña con diabetes, con las debidas precauciones, puede hacer el mismo ejercicio que el resto de
sus compañeros.
Toda la información está recogida por escrito en el Plan personalizado del alumno con diabetes
2. ¿Qué debe de saber el profesorado?

¿CÓMO SE REALIZA LA MEDICIÓN DE LA GLUCOSA?

La medición de la glucosa se puede realizar en sangre capilar, mediante un pinchazo en el dedo y uso de un
glucómetro, o en liquido intersticial mediante el uso de un medidor continuo de glucosa implantable.

Medición de la glucemia capilar

La glucemia es la determinación de los niveles de glucosa en sangre. Habitualmente se mide en el dedo.

❑ Es una técnica sencilla.
❑ Informa sobre la eficacia del tratamiento sin interferir demasiado en la vida diaria.
❑ Aporta la información necesaria para poder realizar variaciones en el tratamiento insulínico.
Pinchador
TÉCNICA

Lancetas

Glucómetro y tiras
reactivas
 2. ¿Qué debe de saber el profesorado?
¿CÓMO SE REALIZA LA MEDICIÓN DE LA GLUCOSA?

➢ Medición de la glucosa mediante un sensor subcutáneo: El alumno lleva

implantado en tejido subcutáneo un sensor que mide la glucosa intersticial.
Si se trata de sistemas de monitorización continua de glucosa el sensor
mandará continuamente el valor de glucosa a un receptor o móvil. Si se
trata de monitorización flash de glucosa este requiere un escaneo del
sensor mediante lector o móvil para obtener el valor de glucosa y en este
caso se realizará antes de inyectarse insulina, antes de realizar actividad
física y en caso de notar síntomas de hipoglucemia.
• Ambos sistemas proporcionan información sobre valor de glucosa actual ,
flechas de tendencia y curva de progresión.
• Disponen de alertas configurables de hipoglucemia e hiperglucemia cuyo
uso puede ayudar a detectar situaciones de valores extremos de
hipoglucemia e hiperglucemia que podrían pasar desapercibidos de otro
modo.

Objetivos de glucosa intersticial en niños serán personalizados, pero por normal general se
toma como objetivo valores de glucosa entre 70 – 180 mg/dl.
2. ¿Qué debe de saber el profesorado?
ALIMENTACIÓN EN DIABETES

➢ La alimentación del niño o adolescente con diabetes debe ser sana y equilibrada y no debería de diferir de
sus iguales sin diabetes.
➢ Los hidratos de carbono son muy importantes y han de estar presentes en las comidas principales para
mantener los niveles de glucosa.
➢ Los hidratos de carbono pueden ser de absorción lenta (pan, pasta, arroz, cereales…) o rápida. Los de
absorción rápida (azúcar, zumos de frutas…) deben restringirse, utilizándose fundamentalmente en caso de
hipoglucemia.
➢ Debe respetarse el horario de las comidas, principalmente en los más pequeños, para evitar
descompensaciones del nivel de glucosa.
➢ Se recomienda facilitar el menú semanal/mensual a la familia para hacer adaptaciones puntuales si son
precisas.
➢ Es muy recomendable que el monitor o monitora del comedor supervise el cumplimiento del plan de
comida facilitado por la familia.
➢ En ocasiones hay que permitirle que tome algún alimento si lo necesita, fuera de las comidas planificadas,
para evitar hipoglucemias.
2. ¿Qué debe de saber el profesorado?

SITUACIÓNES ADVERSAS RELACIONADAS CON LA DIABETES

HIPOGLUCEMIAS

❑ En personas con diabetes se considera hipoglucemias a las cifras por debajo de 70 mg/dl con o sin
síntomas.

CAUSAS SÍNTOMAS
Exceso de insulina. Palidez Perdida de consciencia
Insuficiente ingesta de hidratos de Sudor frío Temblor
carbono o retraso en la comida. Comportamiento errático Sensación de mucha
Exceso de ejercicio. Somnolencia hambre
Vómitos y/o diarrea Irritabilidad
Situaciones adversas : Tratamiento de Hipoglucemias
¿Qué tomar?

Cuando se tiene una hipoglucemia, se debe administrar alimentos o bebidas que contenga solo azúcares de
absorción rápida y no contengan ni grasas ni proteínas.: azúcares, zumo de frutas o bebida azucaradas.
La cantidad de HC que consiga que en 15-20 min la glucemia supere los 70 mg/dl
PERSONALIZAR
❑ Adultos 15 gr en adultos (personalizar
. : con bomba)
❑ Niños suele ser suficiente ½ - 1 Ración de HC

Las pautas para tratar una hipoglucemia son específicas para

cada franja de edad. Los pasos para seguir son:
OFRECER ALIMENTOS

ESPERAR 15 MIN. Y REPETIR MEDICIÓN DE GLUCEMIA CAPILAR

Si la glucemia es menor de 70 mg/dl, repetir el paso

número 1.
Situaciones adversas : Tratamiento de Hipoglucemias

Recomendaciones para profesores

▪ Tener siempre azúcar a mano.
▪ Verificar los niveles de glucosa ante la sospecha de hipoglucemia, en la medida de lo posible.
▪ Administrar azúcar cuando haya la menor duda de hipoglucemia.
▪ Dar azúcar o zumo sin mezclar con ningún otro alimento. Mezclarlo retarda la absorción del azúcar
y, por tanto, su recuperación.
▪ Administrar, cuando se haya recuperado de la hipoglucemia y únicamente si se prevé actividad
física a lo largo de los próximos minutos, alimentos como leche, galletas, yogures, fruta, etc.
(azúcares retardados), para mantener el nivel de glucosa hasta la próxima comida.
▪ Mantenerlo en reposo hasta que se haya recuperado.
▪ Acompañarle mientras se encuentre en esta situación, aunque sepa cómo resolverla por sí mismo.
▪ Informar a los padres e indicarles las posibles causas, si se tiene sospecha.
▪ Las pequeñas hipoglucemias pueden ser relativamente frecuentes.
Situaciones adversas: Tratamiento de Hipoglucemias con pérdida de
conocimiento o dificultad para la ingesta (poco frecuentes)
❑ Es importante que la escuela cuente con la autorización previa por escrito de la familia para
poder administrar glucagón.
❑ Si el niño o niña no responde con el azúcar o está inconsciente, hay que:
❑ Llamar al 112 y usar:

GLUCAGÓN INTRANASAL
Situaciones adversas: Tratamiento de Hipoglucemias con pérdida de
conocimiento o dificultad para la ingesta (poco frecuentes)

❑ Si el niño o niña no responde con el azúcar o está inconsciente, hay que:

❑ Llamar al 112 y mientras usar:

GLUCAGÓN INYECTADO

✓ ¿Cómo usar el glucagón? Jeringuilla precargada que hay que inyectar en el botecillo que contiene polvo,
introducir el líquido en el botecillo y mezclar bien, volver ahora el líquido blanquecino resultante a la
jeringuilla, pinchar ahora al niño. Brazos, barriga, muslos.
Situaciones adversas relacionadas con la diabetes : HIPERGLUCEMIA

HIPERGLUCEMIA

❑ En niños y adolescentes con diabetes tipo 1 se considera hiperglucemia un valor de glucosa mayor de 180 mg/dl.

CAUSAS SÍNTOMAS

• Menos insulina de la necesaria • En ocasiones no hay síntomas.

• Ingesta excesiva de hidratos de carbono • Si los valores son muy elevados , los síntomas más
• Enfermedad infecciosa frecuentes son:
• Estrés - Cansancio - Necesidad de orinar con frecuencia
- Dolor de cabeza - Sed intensa

TRATAMIENTO RECOMENDACIONES
• Permitir al niño o niña ausentarse de clase para ir al
[Link] suplementos de insulina. Cuando la
lavabo para que pueda beber agua y orinar.
hiperglucemia se prolonga, la falta de insulina puede
• Se desaconseja realizar ejercicio extra para bajar los
derivar en una descomposición metabólica
valores de glucosa ya que, en esta situación, si un niño
por cetoacidosis y provocar un estado de coma.
o niña con diabetes tipo 1 aumenta la práctica de
ejercicio, podría incrementar más la glucosa.
[Link] a la familia e indicarle las posibles causas,
• Si aparecen vómitos o dolor abdominal intenso, avisar
si se tiene sospecha. Los padres facilitarán al colegio
a la familia.
las pautas para seguir.
3. ¿Podrá empezar la clase de educación física?
❑ El alumno con diabetes puede y debe hacer el mismo ejercicio que sus compañeras y compañeros.

Clases de educación física

• Deberán ser programadas conociendo el grado de actividad que se

va a desarrollar.
• Se debe monitorizar la glucemia antes del inicio de la actividad
deportiva para ver si es necesario realizar algún ajuste en el
tratamiento que estará especificado en el Plan personalizado.
• El profesor de gimnasia deberá conocer el manejo de la
hipoglucemia, así como si el niño/a precisa realizar un control de
glucemia capilar y tomar hidratos de carbono antes del inicio de la
clase.
• Es conveniente que el profesor de educación física tenga fácil
acceso a alimentos con azúcares en caso de hipoglucemia.
• Está contraindicado practicar ejercicio en caso de
descompensación de la glucemia.
4. ¿Podrá asistir al comedor?
❑ El niño podrá empezar a comer en el comedor, pero será necesarios que:

• Los padres reciban la planificación semanal del menú, para poder

conocer las raciones de hidratos de carbono de las comidas y
hacer el adecuado ajuste de insulina.
• Si es posible se concertará una reunión con la empresa
responsable del comedor.
• En aquellos niños/as que no sean autónomos necesitarán que se
realice una glucemia y se les administre la insulina o se supervise
la administración por parte de un adulto según la edad.
• En el Plan personalizado se detallará la pauta de insulina cuya
dosis se administrará según el control de glucemia del momento,
la cantidad de hidratos que debe tomar en caso de hipoglucemia o
la dosis de glucagón en caso de que ésta sea grave y si precisa o
no supervisión por un adulto.
5. Celebraciones y excursiones
❑ Desde la escuela se puede colaborar en el bienestar del escolar con diabetes que debe integrarse en
todas las actividades del centro

Para las fiestas y celebraciones en clase es recomendable conocer alimentos

con los que se podrá encontrar para hacer una correcta planificación de la
dieta y tratamiento de ese día.
El principal objetivo además de intentar mantener el nivel de glucosa del niño
en los niveles aceptables es que el niño o adolescente pueda disfrutar de la
fiesta con sus amigos igual que hacen ellos.

En las salidas y excursiones fuera del centro es preciso informar con tiempo
suficiente a las familias sobre el plan (rutas, horarios, comidas…) para poder
adaptar la insulina y la ingesta a la actividad que vayan a realizar.
6. Abordar la diabetes en el aula
En educación infantil y primaria es esencial adaptar el enfoque de acuerdo con su edad y
nivel de comprensión utilizando un lenguaje simple y ejemplos sencillos para explícales a
los niños qué es la diabetes y cómo afecta a su compañero de clase con el objetivo de :
• Lograr que el alumnado conozca lo básico de la patología, así como los rudimentos
necesarios para su control.
• Que puedan explicarse la peculiaridad de algunas de las acciones que su compañero/a
realiza en el aula.
• Evitar conductas de discriminación y/o acoso escolar, etc.
La clave es crear un entorno inclusivo y de apoyo, donde todos los niños se sientan
valorados y aceptados.

Muchos de los adolescentes con diabetes no tienen inconveniente en contar que la

padecen o hablar de ello, pero eso no sucede con otros debido a varias razones como la
de evitar la atención no deseada o el estigma asociado con la diabetes.
Esta decisión es una cuestión personal y hay que respetar su privacidad y considerar
sus preferencias y necesidades individuales, aunque este tema crea disputas en casa.
Sin embargo, compartir información sobre la condición de diabetes con los compañeros
puede ser beneficioso. Puede generar mayor comprensión y empatía hacia el estudiante
y permitir que sus compañeros brinden apoyo adicional en caso de emergencia.
 Conclusiones

❑ La integración del niño con diabetes en su entorno escolar es fundamental para el buen desarrollo del niño.
❑ El colegio debe estar informado y conocer qué hacer en situaciones de complicaciones agudas de la
diabetes.
❑ La familia y el centro escolar son los pilares más importantes del desarrollo durante la infancia. Cuando
trabajan en sintonía, el efecto positivo se multiplica. Para conseguirlo es fundamental buscar puntos en
común y formas de colaborar que sean viables para todos (profesorado y familia).
❑ Es preciso tener en cuenta las características propias de la edad adolescente para adaptar herramientas de
comunicación adecuada y prevenir riesgos.
❑ Se debe tener en cuenta la necesidad de privacidad y confidencialidad del adolescente.
❑ En ocasiones, algunos adolescentes necesitan considerar por ellos mismos cuándo comunicar que tienen
diabetes y a quién comunicarlo. Este es un aspecto que, a veces, genera tensiones o disputas.
❑ En este aspecto será importante esperar a cuando el adolescente quiera comunicarlo.
❑ El hecho de darle a conocer referentes de personas con diabetes que sean valoradas socialmente, le puede
ayudar a considerar que la diabetes no es una limitación importante en los objetivos personales.