UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
Microbiología y parasitología

TEMA:
DENGUE

Estudiante:
Veliz Acosta Fernando Javier

DOCENTE:
Dr. Suquillo Anaguano José Federico

CURSO:

ENF-S-CO-2-2
 ÍNDICE

EL DENGUE..........................................................................................3

Generalidades...................................................................................3

Patología............................................................................................4

Otras vías de transmisión................................................................5

Proceso del virus..............................................................................5

Abordaje del paciente.......................................................................7

Exploración física.............................................................................7

Prueba del torniquete.......................................................................7

Exámenes generales y específicos para la detección del dengue

............................................................................................................8
EL DENGUE

Generalidades

Cuando nos referimos al dengue estamos tratando sobre una enfermedad

infecciosa, la cual, sin tratamiento médico, en algunos casos, puede llevar a la

muerte. Su medio de transmisión es mediante la picadura de la hembra del

mosquito infectado Aedes aegypti que es el principal vector, que se cría con

facilidad en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso, actualmente

extendido por gran parte de las regiones tropicales del mundo. También mediante

otro vector, el Aedes albopictus, pero en éste su máxima actividad se desarrolla

durante el día.

Se considera que el primer brote del que se tiene registro ocurrió en la isla

de Java en el año 1779, y en Estados Unidos en el área de Filadelfia, al año

siguiente. En 1827 ocurrió la primera epidemia de dengue en las islas del

Caribe y la costa atlántica de los Estados Unidos, y en 1848 la segunda, donde

se incluyen las ciudades de La Habana Cuba y Nueva Orleans. Ya la tercera

epidemia, en 1879, aconteció en el Caribe también, e incluyó a Cuba,

Bermudas, Panamá, Puerto Rico, Islas Vírgenes y Venezuela.

Esta enfermedad es causada por cuatro serotipos del virus del dengue: D1,

D2, D3 o D4; estrechamente relacionados con los serotipos del

género Flavivirus, de la familia Flaviviridae.

El dengue tiene un amplio espectro de enfermedad que va desde los casos

inaparentes que son los más frecuentes, hasta las formas graves, en ocasiones

fatales como la fiebre hemorrágica del dengue, el síndrome de choque del dengue,
FHD y SCD, pasando por un cuadro de fiebre indiferenciada y por el llamado

dengue clásico que inicia con fiebre elevada, cefalea, dolor retroorbitario, dolores

musculares y articulares, rash y síntomas generales.

Patología

La patología tiene un período de incubación de dos a siete días, comienza de

forma característica con fiebre de aparición brusca, escalofríos, mialgias intensas.

Los pacientes pueden referir también artralgias, pero sin verdadera artritis

detectable.

La anorexia es característica y puede haber náuseas e incluso vómitos. La

cefalea es frecuente y en ocasiones intensa y va acompañada de fotofobia y dolor

retroorbitario. Los signos físicos son mínimos y suelen reducirse a la inyección

conjuntival y a los dolores con la palpación de los músculos o del epigastrio.

La duración de los síntomas es bastante variable, pero en general es de dos a

cinco días, con una evolución bifásica en algunos casos. El espectro de la

enfermedad varía desde las formas subclínicas hasta las causantes de

incapacidad transitoria. Entre otros hallazgos menos constantes se encuentra un

exantema maculopapuloso.

Puede haber epistaxis, que no indica necesariamente una diátesis

hemorrágica. Se sabe o se sospecha que algunas veces se producen en unos

pocos casos una meningitis aséptica. Aunque en algunos casos pueden existir

faringitis o signos radiológicos de infiltrados pulmonares, estos virus no son

patógenos respiratorios importantes. El diagnóstico diferencial comprende la

leptospirosis anictérica, las rickettsiosis y los primeros estadios de otros síndromes

febriles en general. La enfermedad acaba con una recuperación completa, aunque

se han descrito algunos casos con astenia y otros síntomas inespecíficos

persistentes.

Otras vías de transmisión

Existen reportes de casos de transmisión de dengue por medio de

transfusiones de sangre, donación de órganos y accidentes con agujas,

extraordinariamente también es posible el paso vertical del virus cuándo en el

último trimestre la madre presenta una alta carga viral.

Proceso del virus

La contaminación inicial cuando un mosquito se posa sobre la piel para picarla,

a través de la picada inserta el virus y con esta el virus atraviesa la primera barrera

de la piel, las primeras en reconocer el virus son las células dendríticas, estas

células presentadoras de antígenos quedan infectadas por el virus.

Posteriormente las células dendríticas le permiten al virus diseminarse por el

sistema linfático paralelamente a este fenómeno otras células como los

macrófagos también son infectados, en este contexto comienza un proceso

infeccioso que libera abundantes citocinas mediadores proinflamatorios, los

linfocitos t son esenciales para hacer frente a la infección celular, por su lado los

linfocitos B son primordiales para la producción de anticuerpos dirigidos contra el

virus del dengue, el virus también afecta a las células de kupffer en el hígado lo

cual puede infligir daños muy serios a este órgano vital.

 La enfermedad puede dividirse en tres fases una fase febril una crítica y una de

convalecencia, cada una de estas representan una fase de esta enfermedad, la

fase febril aparece inmediatamente después de un período de incubación qué va

de los 4 a los 10 días con un máximo de 14 días, la fase febril dura de dos a siete

días.

En esta fase los signos de fuga vascular pueden ser vómitos frecuentes, dolor

abdominal, hepatomegalia sensible, derrame pleural y hemorragias en la mucosa.

A la fase febril le sigue la fase crítica también conocida como la fase de fuga

vascular, esta etapa aparece entre el día 3 y 7 después de iniciar la etapa febril

tiene una duración de 24 a 48 horas.

Durante esta fase la salida de volumen circulante hacia el intersticio es tan

grave que llega a comprometer diferentes órganos y sistemas, en esta fase

paradójicamente hay una disminución de la fiebre, adicionalmente se agrava la

pérdida de plasma, hay hemorragia severa dificultad respiratoria alteraciones en el

estado de conciencia hemorragia vaginal y hematemesis o melena.

La tasa de mortalidad en esta fase es del 1% por lo tanto la mayoría de los

pacientes se salta la fase crítica y pasa a la fase de convalecencia o recuperación.

La fase de convalecencia o recuperación es la fase final de la infección, puede

tener una duración de 1 a 2 semanas, en esta etapa se reabsorbe el líquido

perdida y ocurre la resolución de los síntomas, en algunos casos continúa la

erupción con prurito o puede persistir una dificultad respiratoria leve.

Abordaje del paciente

Para el abordaje del paciente con dengue en el interrogatorio de padecimiento

actual debe incluir una buena anamnesis y un especial interés en reconocer

medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia como la Aspirina el

ibuprofeno y los corticoides, de los antecedentes personales patológicos debemos

investigar si el paciente tiene implicaciones de obesidad, diabetes mellitus,

hipertensión, anemia drepanocítica, asma, insuficiencia renal, enfermedad

hemolítica, infecciones previas de dengue.

Exploración física

La exploración física debe ser completa dada la posibilidad de complicaciones

severas como el shock compensado debe prestarse atención a signos como

taquipnea taquicardia pulso de extremidades frías llenado capilar de más de 2

segundos o estrechamiento de la presión del pulso, este último término se refiere

al período en el cual la presión sistólica está normal pero la diastólica aumentada.

Un shock hipotenso se reconocerá por la respiración de kussmaul, taquicardia

o bradicardia severa, pulso débil o ausente, extremidades frías y húmedas, llenado

capilar muy retrasado, hipotensión o presión del pulso estrecha menor a 20 mmHg

de diferencia entre las presiones sistólica y diastólica.

Prueba del torniquete

El enfermero debe realizar la prueba del torniquete recomendada por la

organización mundial de la salud realizando los siguientes pasos:

 Tomar la tensión arterial del paciente como referencia.

  Volver a colocar el baumanómetro inflar hasta alcanzar una presión

intermedia entre la presión sistólica y diastólica y mantenerlo así por 5

minutos.

 Desinflar el brazalete y esperar 2 minutos.

 Contar las petequias de la fosa antecubital.

Exámenes generales y específicos para la detección del

dengue

Generales

 Biometría hemática

 Pruebas de función hepática

 Electrolitos séricos

 Química sanguínea

 Gasometría

 Enzimas cardíacas

Específicas

 Cultivo celular

 Detección de ácido nucleico viral

 ELISA para antígenos virales

 Prueba de anticuerpos