FACIES

ALTERACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
FACIES MITRAL. - Se caracteriza por cianosis de los pómulos, nariz, labios y mentón que
contrasta con la palidez amarillenta del resto de la cara. Se presenta en pacientes con
estenosis mitral.
FACIES AÓRTICA. – Se caracteriza por palidez perioral (cardiácos blancos de Lasegue) y
el movimiento rítmico de la cabeza hacia atrás y adelante (signo de Musset), Presenta
pulsación visible de las arterias temporales y carótidas, a veces pulso capilar en las mejillas.
Se presenta en insuficiencia valvular aórtica.
FACIES DE AYERZA. – Se presenta con intensa cianosis, abotagamiento y poliglobulia,
se denominan cardiacos negros de Ayerza, es una variedad de Corazón Pulmonar Crónico.
FACIES VENOSA. – Presenta la cara cianótica, bultosa, turgencia en las venas frontales,
acompañada de edema facial, de cuello (edema en esclavina), presenta también
telangiectasias en nariz, pómulos. Se presenta en la obstrucción de la vena Cava Superior,
generalmente por un Tumor compresivo broncopulmonar.
FACIES ARTERIAL. – Presenta atrofia de los músculos de la cara y pérdida del tejido
celular subcutáneo, dando una expresión cadavérica, es característica de la enfermedad
de Takayazu – Martorell por obliteración de los troncos supraaórticos.
MODIFICACIONES DEL COLOR.
FACIES PALIDA. – Es característica de cualquier cuadro anémico. En la edocarditis
bacteriana subaguda la facies se presenta con una palidez terrosa. Puede deberse también
a fenómenos vasoespásticos, como en la insuficiencia aórtica, angina de pecho, e infarto
de miocardio.
FACIES CIANÓTICA. – Se encuentra en enfermos con cardiopatía congénita, como en la
tetralogía de Fallot, y en los cardíacos Negros de Ayerza, además de eventos hipóxicos
(Asma Severo, angioedema)
FACIES ICTÉRICA. – La cara se presenta de coloración amarillenta - rojiza (ictericia
rubínica) o amarilla verdosa (ictericia verdínica). Cuando la ictericia corresponde a cuadros
crónicos adquiere un color negruzco (ictericia melánica). Las anemias hemolíticas
adquieren coloración amarillo claro (ictericia flavínica).
ALTERACIONES DE ORIGEN CUTÁNEO Y ADIPOSO.
FACIES ALCOHÓLICA. – La piel se presenta congestiva, enrojecida y bronceada; pómulos
y nariz presenta varicosidades venocapilares. En ocasiones puede observarse rinofima
(Nariz engrosada con presencia de gruesas nodulaciones y poros agrandados)
FACIES CAQUÉCTICA. – Es característica de las enfermedades consuntivas como el
Cáncer, la tuberculosis, donde existe pérdida de tejido celular subcutáneo y la bola adiposa
de Bichat.
En la tuberculosis se presenta también la belleza tísica caracterizada por presentar ojos
brillantes, nariz afilada e hipertricosis.
FACIES ESCLERODERMICA. – La cara se presenta rígida, sin arrugas de aspecto
momificado (anímica) pómulos salientes, nariz afilada, boca entreabierta y labios retraídos.
FACIES HIPOCRÁTICA O PERITONEAL. – Se presenta en peritonitis generalizada, shock
irreversible y en el cólera; en general en las enfermedades acompañadas de gran
deshidratación. La piel de color pálido, terrosa, enoftalmos, párpados ojerosos y córneas
sin brillo, los labios secos, arrugas pronunciadas, pómulos salientes, nariz afilada y piel
sudorosa y fría.
FACIES LEONINA. – Se presenta en la lepra nodular y en ciertas enfermedades
leucémicas. Todos los bordes de la cara se hacen nodulares y engrosados particularmente
en la frente, mejilla, barbilla y nariz, ésta última aplanada y bulbosa, las cejas están
despobladas en su totalidad y en ocasiones existe alopecia en placas del cuero cabelludo.
FACIES RENAL. – La piel de coloración pálida y edematosa con mayor predominio a nivel
palpebral.
FACIES PELAGROSA. – Caracterizada por un eritema facial generalizado con predominio
en pómulos y ala de la nariz. Descamación fina, furfurácea, labios secos y descamados,
presencia de estomatitis angular, lengua roja brillante depapilada. El cuello presenta el
típico collar de Casal, dermatitis de las partes expuestas a la intemperie.
ALTERACIONES ENDÓCRINAS.
FACIES ACROMEGÁLICA. – Se caracteriza por el crecimiento de los huesos de la cara,
presenta protuberancia de los arcos superciliares, pómulos y maxilar inferior (prognatismo).
La nariz gruesa, los labios grandes y turgente, macroglosia y orejas agrandadas.
FACIES ADDISONIANA O MELANODERMICA. – Se presenta en la insuficiencia
suprarrenal crónica y se caracteriza porque la piel de la cara presenta una coloración gris
azulada seca con escasa turgencia, rasgos de adelgazamiento y deshidratación. La mucosa
oral y los carrillos presentan manchas melanodérmicas (boca de perro).
FACIES ADRENOGENITAL. – Se presenta en mujeres por tumores virilizantes de ovarios
o suprarrenales, debida a elaboración de andrógenos, presentan hirsutismo (barba y bigote)
acné, calvicie y enrojecimiento facial, llamadas mujeres barbudas.
FACIES DE LUNA LLENA O DE CUSHING. – La cara redondeada, piel roja, tensa y
brillante. Aumento de tejido adiposo regional, especialmente cuello (cuello de Bisonte),
presenta papada submentoniana, en niños y mujeres se asocia hipertricosis
FACIES MIXEDEMATOSA. – Se caracteriza por la cara abotagada, hinchada, inexpresiva,
cejas despobladas en especial la cola, el cabello es seco, la piel engrosada, pálida,
amarillenta con eritema o cianosis de las mejillas y engrosamiento de nariz y labios.
FACIES HIPERTIROIDEA O TIROTOXICA. – Presenta exoftalmos, piel rosada, sudorosa
(hiperhidrosis), mirada brillante sin parpados, presenta mímica de terror.
ALTERACIONES ESQUELÉTICAS.
FACIES ACONDROPLÁSICA. – Presenta la frente alta, saliente, nariz aplastada. La
cabeza tiene en su conjunto un crecimiento desproporcionado en relación al cuerpo
(enanismo).
FACIES ADENOIDEA. – La dificultad respiratoria de las adenoides, determina alteraciones
maxilodentarias, el maxilar superior aplanado lateralmente y adopta conformación ojival,
nariz chata, labios engrosados, boca permanentemente entreabierta e incisivos superiores
medios proyectados hacia adelante.
FACIES DE GARGOLISMO O HURLERIANA. – Presenta desarrollo anómalo de los
huesos faciales (puente nasal deprimido, frente abultada, escafocefalia), hipertelorismo
(distancia entre globos oculares aumentada), cabello y cejas gruesos.
FACIES DE PAGET. – Presenta crecimiento exagerado de los huesos del cráneo,
desproporción cráneo facial (cara de bellota).
FACIES SIFILÍTICA. – Se presenta con frente olímpica (Prominente convexa). Nariz chata
en silla de montar.
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS.
FACIES LEUCÉMICA. – Presenta cara abotagada, cutis de color céreo, labios decolorados,
manchas purpúricas, petequias o equimosis, en párpados y labios. Signos de epistaxis y
gingivorragia.
FACIES DE ANEMIA HEMOLÍTICA. – Presenta cráneo alto (turricefalia) asociado a
hipertelorismo, se presenta en la anemia microesferocítica.
FACIES POLIGLOBULICA. – La cara presernta un color rojo purpúrico, conjuntivas
hiperémicas en pómulos presenta varicosidades capilares. Se presenta en la policitemia
rubra, vera y eritrocitosis secundaria.
FACIES HEMOLÍTICA. – En ésta enfermedad los microtraumatismos producen
hemorragias cutaneomucosas en piel, en especial párpados conjuntivas, labios y pómulos.
FACIES PORFÍRICA. – La piel de la cara presenta una pigmentación parda, con elementos
vesiculares y erosivos, por exposición a la luz solar, presenta también hirsutismo.
FACIES TALASÉMICA. – Presenta palidez de la cara y una fisonomía de tipo mongoloide
por exagerado crecimiento de la médula ósea de los huesos planos del cráneo.
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.
FACIES MIASTÉNICA. – se caracteriza por caída de los párpados superiores y la
mandíbula, debido a debilidad muscular de la cara.
FACIES PARALÍTICA FACIAL. – Caracterizada por disminución de la apertura palpebral
del lado enfermo, imposibilidad de cerrar el ojo Con ascenso y mirada hacia arriba (signo
de Bell) y fruncir la frente, la comisura labial borrada y dificultad de silvar
FACIES PARKINSONIANA. – Presenta una cara inexpresiva (facies de jugador de poker)
la cabeza inclinada hacia adelante y los músculos del cuello se encuentran rígidos.
FACIES SARDÓNICA. – Se presenta en el tétanos por contractura permanente de los
músculos faciales, existe un estiramiento transversal de las comisuras palpebral y labial,
existe dificultad en la apertura de la boca (Trismus)
FACIES DE HUTCHINSON. – En esta facies el paciente tiene los párpados caídos y para
poder dirigir la mirada inclina la cabeza hacia el lado que desea mirar; se debe a la parálisis
de todos los músculos oculares.
FACIES DE LA ENFERMEDAD DE STURGE-WEBER. – Se caracteriza por la presencia
de un angioma dérmico en la mejilla de color vino de Oporto, con el iris de diferentes colores.
Existe una angiomatosis cerebral con predominio occipital y puede auscultarse un soplo
cefálico
FACIES POR ALTERACIONES PSÍQUICAS.
FACIES MELANCÓLICA EN OMEGA. – La mirada perdida, triste y arrugas frontales se
presenta en depresión grave.
FACIES MANIACA. – Se caracteriza por una expresión confundida, exaltada y agitada,
mirada brillante.
FACIES CRETÍNICA. – Presenta expresión de imbecilidad, boca abierta, macroglosia,
frente estrecha, nariz chata e hipertelorismo.
FACIES POR PATOLOGÍA REUMÁTICAS

FACIES LÚPICA. – En el 40% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico, a veces
como reacción a la luz solar, aparece una lesión eritematoso-descamativa, con edema, a
nivel de las mejillas y del arco nasal. Es el llamado eritema en ala de mariposa o en
vespertilio. En la fase crónica de la enfermedad la piel se atrofia y aparecen en ocasiones
telangiectasias, pudiéndose también observar zonas de calvicie. El lupus discoide
(enfermedad crónica de la piel del cráneo, la cara y el cuello), con atrofia y descamación,
bordes hiperpigmentados y zonas depiladas en parches, raramente evoluciona a lupus
eritematoso sistémico, pero puede formar parte del mismo

FACIES EN HELIOTROPO. – Es la facies que se observa en la dermatomiositis. Llama la

atención el color morado o helio de la cara, alrededor de los ojos y del maxilar superior.
FACIES HIPOTIROIDEA. – Cara abotagada pálido amarillento
OTRAS FACIES.
FACIES DESCOMPUESTA. – inexpresiva, inmóvil del periodo agónico.
FACIES FEBRIL. – Se presenta en cuadros febriles, caracterizada por enrojecimiento de
los pómulos y palidez del resto, ojos brillantes.
FACIES BULTOSA. – Es una Variedad febril con edema palpebral, congestión conjuntival,
se presenta en coqueluche y sarampión (facies de cara sucia)
FACIES NEUMÓNICA. – Las Mejillas se presenta eritrocianóticas a veces con mayor
intensidad en el lado afectado por parálisis vasomotora refleja.

FACIES MONGÓLICA. – La cara es redondeada y pequeña, con epicanto (o tercer

párpado) exagerado que borra el ángulo interno del ojo. Las orejas son salientes, en forma
de asa, los labios gruesos y la lengua prominente. Es característica del síndrome de Down
o trisomía 21, que cursa con grados variables de déficit intelectual.

FACIES DEL SÍNDROME DE WILLIAMS O FACIES DE DUENDE. – Se caracteriza por la

presencia de ojos prominentes, nariz respingada y deficiencia intelectual, aunque la mirada
es brillante. A veces se observa una estenosis aórtica supravalvular y frecuentemente
existen lesiones similares en la arteria pulmonar. En ocasiones coexiste con una
hipercalcemia idiopática o hipervitaminosis D
FACIES DEL SOPLADOR ROSADO (PINK PUFFER). – El paciente muestra una facies de
coloración pálida, con un tinte rosado, y respira soplando, produciendo con los labios una
resistencia que intenta evitar el colapso alveolar. Se la encuentra en pacientes con
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.

FACIES DEL ABOTAGADO AZUL (BLUE BLOATER). – Corresponde a pacientes

cianóticos, con facies abotagada y aleteo nasal. Se la observa en individuos con
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.

FACIES ADENOIDEA. – Esta facies presenta una nariz estrecha, con respiración bucal,
prognatismo del maxilar superior, una arcada palatina elevada, y maxilar inferior chico

FACIES DEL SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS. – En este cuadro la piel laxa, deformable

y elástica; a veces estos pacientes pueden tocarse la nariz con la punta de la lengua y
presentan además hiperlaxitud de los ligamentos.

FACIES MARFANOIDE. – La cara es alargada, con paladar ojival y con dificultad visual por
subluxación del cristalino, lo cual se observa en el 60% de los casos. La subluxación
subrepticia se diagnostica mediante la lámpara de hendidura. Esta facies forma parte de un
síndrome hereditario

FACIES DEL SÍNDROME MEDIASTÍNICO. – Es una facies voluminosa, edematosa, con

ojos salientes; las venas se hallan marcadas e ingurgitadas y se observa edema en
esclavina (hombro y cuello). Puede haber cianosis. Se produce por obstrucción
mediastínica debida, en general, a un tumor ubicado en esta zona.

FACIES SÍNDROME DE CLAUDE BERNARD-HORNER. – En estos pacientes se observa

Pseudoexoftalmos palpebral, anhidrosis y miosis por destrucción del ganglio estrellado de
la cadena cervical.

FACIES DEL SÍNDROME DE POURFOUR DU PETIT. – La facies se caracteriza por

exoftalmía y midriasis debido a la irritación del ganglio estrellado del simpático.

FACIES DISLIPÉMICA. – Es una facies envejecida con el cabello entrecano y arco senil a
nivel de la córnea. Es de interés el hallazgo de una línea horizontal en la parte superior del
lóbulo de la oreja. Se encuentra en los pacientes con ciertas alteraciones de los lípidos
sanguíneos.

FACIES DE LA ENFERMEDAD DE HAND-SCHÜLLER-CHRISTIAN. – También llamada

facies de sapo, se caracteriza por presentar exoftalmos uni o bilateral y caída de los
párpados superiores.

FACIES DE LA INSUFICIENCIA RENAL. – Es una facies abotagada, con edema palpebral,

de coloración pálida o amarillenta y con cabello ralo. Se diferencia de la facies hipotiroidea
porque el paciente presenta ansiedad y depresión motivadas por su enfermedad.

FACIES HIPOCRÁTICA. – Es una facies pálida, con rasgos afilados y ojeras violáceas
circundando a los ojos que se hallan hundidos. Es característica de los cuadros de
deshidratación y de shock.

FACIES HEMIHIPERTRÓFICA. – En esta facies una hemicara es más grande que la otra.
Se la encuentra en la hemihipertrofia facial o enfermedad de Friedreich-Montgomery, que
consiste en el crecimiento excesivo del hueso por hemangioma, linfangioma o
neurofibroma.

FACIES HEMIATRÓFICA. – Es una facies opuesta a la anterior con atrofia de la piel, los
músculos y los huesos, como sucede en la enfermedad de Romberg.

FACIES ALCOHÓLICA. – Se caracteriza por una mirada brillante, con inyección

conjuntival, telangiectasias y nevos arácnidos. En ocasiones se encuentra una hipertrofia
parotídea bilateral.

FACIES DEL SÍNDROME DE TURNER. – Las pacientes afectadas tienen una cara infantil,
con desarrollo exagerado de los músculos cutáneos del cuello; de los bordes laterales del
cuello parten unos pliegues que le dan aspecto de facies alada o de esfinge. Se trata de un
cuadro de intersexualidad caracterizado por la presencia de un cromosoma X único, con
genotipo XO y ausencia de ovarios.

FACIES MIOPÁTICA. – Se observa saliencia hacia adelante del labio superior, por atrofia
y flaccidez muscular (hocico de tapir). La boca y los ojos no cierran bien, la risa se hace en
sentido trasversal y la ejecución del silbido es imposible. El aspecto es triste, con atrofia de
la frente y de la mejilla (rostro en careta).

FACIES DE RANA. – Es una facies con exoftalmía, estrabismo divergente y gran distancia
entre ambas órbitas. El cráneo es braquicéfalo, con prominencia de la bóveda en forma de
techo a dos aguas. Se la observa en la disostosis craneofacial o enfermedad de Crouzon.

FACIES DEL SÍNDROME DE WERNER. – Se caracteriza por la presencia de cabellos

grises, pelada de la frente, cataratas oculares y piel atrófica. Es la facies del envejecimiento
precoz.

FACIES DE HÜRLER O DEL GARGOILISMO. – Es una facies grotesca. Los ojos están
separados, con puentes supraorbitarios prominentes, y los labios y dientes son pequeños.
Estos pacientes son anchos de frente y aplanados de perfil. Se la observa en las
mucopolisacaridosis (depósitos de mucopolisacáridos en los tejidos).

FACIES DE LA SARCOIDOSIS. – Se caracteriza por una protrusión lateral de los globos

oculares, debido al engrosamiento de las glándulas lagrimales.

FACIES DEL SÍNDROME DE GARDNER. – La facies es deforme debido a la presencia de

osteomas frontales que constituyen el síndrome de Gardner. Existen además múltiples
osteomas en otras localizaciones, quistes epidermoides y poliposis intestinal.

BIBLIOGRAFÍA

- Alberto J. Muniagurria - Julio Libman; Semiología Clínica- Examen Físico; 2da

Impresión – 2007, pag.: 139-147
- GOIC Y CHAMORRO. Semiología Médica. Editorial Mediterráneo.
- BATES Barbara. Propedeutico. Editorial Lippincott Williams y Wilkins. Edición 11.
Año 2011.
- Antonio Surós Batlló, Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición Año
2001