CUADRO PÓLIZA - RECIBO
PÓLIZA EXCELENCIA DEL SEGURO
Capital Suscrito Bs. 17.824.618,00
AUTOMOVIL CASCO INDIVIDUAL
Capital Pagado Bs. 17.824.618,00
R.I.F. : J-00148811-1
EMISIÓN
DATOS GENERALES
Número de Póliza : AUTI - 20031159 Vigencia Póliza Desde: 09/11/2023 Hasta: 09/11/2024 Tipo de Vigencia: ANUAL
Sucursal Emisora: 020000 - CDN VALENCIA Fecha y Hora de Emisión : 09/11/2023 06:54 PM Certificado : 1
Sucursal Suscriptora : 020000 - CDN VALENCIA Forma de Pago : ANUAL Moneda : DOLARES
DATOS DEL TOMADOR
Nombre / Razón Social del Tomador: LUIS MARINO ROSO MONCADA Cédula / RIF : V-9357491- Zona Postal:
Dirección : Ciudad : Teléfono :
Estado : Municipio :
DATOS DEL ASEGURADO
Nombres y Apellidos: LUIS MARINO ROSO MONCADA Cédula / RIF : V-9357491- Profesión y Ocupación : TRANSPORTISTA PUBLI
Teléfono :
Dirección de Hab.: Có[Link] :
DATOS DEL VEHICULO
Marca: AUTOBUSES Modelo: URBANO Placa: 11A4A8S Clase Plan:
Serial Carrocería: T572842 Serial Motor: 5K36088761 Año: 1975
Tipo De Vehículo: AUTOBUSES Y AUTOBUSETE Uso: TRANSPORTE PUBLICO Color: VERDE Plan: DRC - 023
Capacidad Pasajeros: 15 Capacidad de Carga: Versión: 20-30 puestos Urbano - Auto Clase de Modelo: CAMIONETA
DETALLE DE RAMOS - COBERTURAS
SUMA DEDUCIBLE TASA DESCUENTO/RE PRIMA
RAMO COBERTURAS
ASEGURADA CARGO
EXCESO DE LIMITE INDIVIDUAL EXCESO DE LIMITE 1.500,00 0,00 4.00
DEFENSA PENAL INDIVIDUAL DEFENSA PENAL 500,00 0,00 3.00
ACCID. PERS. OCUPANTES DE VEH. MUERTE ACCIDENTAL CONDUCTOR 500,00 0,00 .00
(APOV) INDIVIDUAL MUERTE ACCIDENTAL PASAJEROS 500,00 0,00 5.00
GASTOS MEDICOS CONDUCTOR 150,00 0,00 .00
GASTOS MEDICOS PASAJEROS 150,00 0,00 7.00
INVALIDEZ PERMANENTE CONDUCTOR 500,00 0,00 .00
INVALIDEZ PERMANENTE PASAJEROS 500,00 0,00 3.00
GASTOS FUNERARIOS CONDUCTOR 150,00 0,00 .00
GASTOS FUNERARIOS PASAJEROS 150,00 0,00 4.00
FUNERARIOS INDIVIDUAL DL GASTOS DE ENTIERRO 3.000,00 0,00 7.00
1. (*) Incremento de una alícuota del 3% sobre el monto pagado en moneda distinta a la de curso legal (Bs.) según TOTAL PRIMA A PAGAR: 33.00
Providencia SNAT/2022/000013 del 17-03-2022.
IGTF Percibido(*). ,99 (**)
2. (**) Monto referencial en el caso de pago de la totalidad de la prima en moneda extranjera. En caso de pagos
mixtos considerar incremento del 3% sólo por la cantidad pagada en Moneda distinta a la de curso legal (Bs.).
Intermediario: 042172 DILIA MARIA QUINTANA SABARIEGO Beneficiario Preferencial : Control: 000000000000006
FORMA DE PAGO
Fecha Pago: Monto Pagado: % de Pago: 0.00 Lugar:
DATOS DEL RECIBO
Número de Factura / Recibo : 7132318 14142149 Vigencia Recibo Desde: 09/11/2023 Hasta: 09/11/2024
Tipo de movimiento: Tipo de Pago : CONTADO Fecha y Hora de Emisión : 20/11/2023 12:00 AM
Dirección de Cobro:
Fecha de Cobro: 20/11/2023 Firma del Cobrador: Nro. de Cheque: Banco: Monto DL . 33.00
20/11/2023
OFICINA PRINCIPAL
FIRMA Y SELLO DEL ASEGURADO / TOMADOR Por SEGUROS UNIVERSITAS,C.A.
Queda Entendido que mediante la entrega del presente Cuadro Póliza Recibo, se realiza la entrega digital de las Condiciones Generales y Particulares por las que se regirá la presente póliza, a través de
los siguientes medios: Código QR mostrado la parte superior derecha de este documento, envío de los mismos al correo electrónico indicado en la Solicitud de Seguros y descarta de los mismos desde el
Portal de Asegurados a través de [Link], entiendo que dichas condiciones son las publicadas en Gaceta Oficial N° 41136 de fecha 24 de abril de 2017. Para que este Cuadro Póliza
Recibo tenga validez debe ser previamente pagado y firmado por un representante de Seguros Universitas C.A.
El Tomador, Asegurado o Beneficiario de la Póliza, que sienta vulneración de sus derechos, y requieran presentar cualquier denuncia, queja reclamo o solicitud de asesoría; surgida con ocasión de este
contrato de Seguros; puede acudir a la Oficina de la Defensoría del Asegurado de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, o comunicarlo a través de la página web: [Link]
Recuerde que a partir de la emisión de esta póliza cuenta con 7 días hábiles para el pago del recibo y entrega de la documentación requerida. En caso contrario la misma quedara sin efecto.
Cuadro Póliza aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora Segun Oficio 0004706 de Fecha 28/05/2008
SEGUROS UNIVERSITAS,C.A. Inscrita en la SuperIntendencia de Seguros Bajo el Nº 83
ORIGINAL
[Link] VR 16.0 29/04/2024 06:05 PM
CUADRO PÓLIZA - RECIBO
PÓLIZA EXCELENCIA DEL SEGURO
Capital Suscrito Bs. 17.824.618,00
AUTOMOVIL CASCO INDIVIDUAL
Capital Pagado Bs. 17.824.618,00
R.I.F. : J-00148811-1
EMISIÓN
DATOS GENERALES
Número de Póliza : AUTI - 20031160 Vigencia Póliza Desde: 09/11/2023 Hasta: 09/11/2024 Tipo de Vigencia: ANUAL
Sucursal Emisora: 020000 - CDN VALENCIA Fecha y Hora de Emisión : 09/11/2023 06:54 PM Certificado : 1
Sucursal Suscriptora : 020000 - CDN VALENCIA Forma de Pago : ANUAL Moneda : BOLIVARES
DATOS DEL TOMADOR
Nombre / Razón Social del Tomador: LUIS MARINO ROSO MONCADA Cédula / RIF : V-9357491- Zona Postal:
Dirección : Ciudad : Teléfono :
Estado : Municipio :
DATOS DEL ASEGURADO
Nombres y Apellidos: LUIS MARINO ROSO MONCADA Cédula / RIF : V-9357491- Profesión y Ocupación : TRANSPORTISTA PUBLI
Teléfono :
Dirección de Hab.: Có[Link] :
DATOS DEL VEHICULO
Marca: AUTOBUSES Modelo: URBANO Placa: 11A4A8S Clase Plan:
Serial Carrocería: T572842 Serial Motor: 5K36088761 Año: 1975
Tipo De Vehículo: AUTOBUSES Y AUTOBUSETE Uso: TRANSPORTE PUBLICO Color: VERDE Plan: 106 - 017
Capacidad Pasajeros: 15 Capacidad de Carga: Versión: 20-30 puestos Urbano - Auto Clase de Modelo: CAMIONETA
DETALLE DE RAMOS - COBERTURAS
SUMA DEDUCIBLE TASA DESCUENTO/RE PRIMA
RAMO COBERTURAS
ASEGURADA CARGO
RESPONSABILIDAD CIVIL DE DAÑOS A COSAS 0,36 0,00 .03
VEHICULOS INDIVIDUAL DAÑOS A PERSONAS 0,68 0,00 .00
En caso de pagos en moneda extranjera, habrá un Incremento de una alícuota del 3% sobre el monto pagado en TOTAL PRIMA A PAGAR: .03
moneda distinta a la de curso legal (Bs.) según Providencia SNAT/2022/000013 del 17-03-2022."
Intermediario: 042172 DILIA MARIA QUINTANA SABARIEGO Beneficiario Preferencial : Control: 000000000000000
FORMA DE PAGO
Fecha Pago: Monto Pagado: % de Pago: 0.00 Lugar:
DATOS DEL RECIBO
Número de Factura / Recibo : 7109824 14124252 Vigencia Recibo Desde: 09/11/2023 Hasta: 09/11/2024
Tipo de movimiento: Tipo de Pago : CONTADO Fecha y Hora de Emisión : 09/11/2023 12:00 AM
Dirección de Cobro:
Fecha de Cobro: 20/11/2023 Firma del Cobrador: Nro. de Cheque: Banco: Monto BS . 0.03
20/11/2023
FIRMA Y SELLO DEL ASEGURADO / TOMADOR Por SEGUROS UNIVERSITAS,C.A.
Queda Entendido que mediante la entrega del presente Cuadro Póliza Recibo, se realiza la entrega digital de las Condiciones Generales y Particulares por las que se regirá la presente póliza, a través de
los siguientes medios: Código QR mostrado la parte superior derecha de este documento, envío de los mismos al correo electrónico indicado en la Solicitud de Seguros y descarta de los mismos desde el
Portal de Asegurados a través de [Link], entiendo que dichas condiciones son las publicadas en Gaceta Oficial N° 41136 de fecha 24 de abril de 2017. Para que este Cuadro Póliza
Recibo tenga validez debe ser previamente pagado y firmado por un representante de Seguros Universitas C.A.
El Tomador, Asegurado o Beneficiario de la Póliza, que sienta vulneración de sus derechos, y requieran presentar cualquier denuncia, queja reclamo o solicitud de asesoría; surgida con ocasión de este
contrato de Seguros; puede acudir a la Oficina de la Defensoría del Asegurado de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, o comunicarlo a través de la página web: [Link]
Recuerde que a partir de la emisión de esta póliza cuenta con 7 días hábiles para el pago del recibo y entrega de la documentación requerida. En caso contrario la misma quedara sin efecto.
Cuadro Póliza aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora Segun Oficio 0004706 de Fecha 28/05/2008
SEGUROS UNIVERSITAS,C.A. Inscrita en la SuperIntendencia de Seguros Bajo el Nº 83
ORIGINAL