CLASE 02 – PROTOZOOS

INTRODUCCIÓN
Los protozoarios son animales unicelulares eucariotas sin pared celular, constituye un grupo heterogéneo de
unos 25000 organismo.
Afectan:

• Al ser humano (luz intestinal, sangre y LCR)

• Al medio ambiente (agua dulce y salada)
• A los animales
• A las plantas
Se clasifican según su capacidad de movimiento de movimiento los protozoarios sin principalmente acuáticos
y viven en agua dulce o salada también se pueden encontrar en sangre y líquidos tisulares de plantas.
Algunos absorben lo que comen a través de sus membranas celulares mientras que otros fagocitan los
alimentos y otros tienen poros bucales; los protozoarios digieren lo que comen dentro de comportamientos
similares al estomago llamados vacuolas.
En el agua estancada se observó microorganismos con seudópodos que atrapan estructuras y se las comen
(fagocitosis).

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
• Sobresale el protoplasma este se divide en nucleoplasma y citoplasma
• El citoplasma: ectoplasma y endoplasma

El ectoplasma: está en el borde del protozoario, no es tan grande y es delgado.

• Esta a cargo del movimiento (a través de un seudópodo, flagelo o cilio)
• Ingestión de alimentos
• Excreción
• Respiración
• Protección
• Se puede observar estructuras como seudópodos, cilios, flagelos o membranas ondulantes

Existe una zona bien diferenciada por donde los alimentos son ingeridos se denomina peristoma.
El endoplasma: parte más interna y amplia.
• Vacuolas las cuales pueden ser alimenticias y contráctiles regulando la presión osmótica, así como
eliminan productos de desecho.
• El núcleo: constituido de membrana nuclear cromatina y cariosoma
Casi todos los protozoarios poseen metabolismo anaeróbico el oxigeno que pueden llevar la obtienen a partir
de la acción enzimática.
La mayoría de protozoarios son anaeróbicos → No absorben oxigeno directamente
Ser humano →aeróbico
Se reproducen asexual (en su mayoría) y sexualmente (macho y hembra)
Los parásitos del ser humano pertenecen al Reino de Protistas y el subreino Protozoa se clasifican en 4
Phillum:

Phylum Microspora→ Puede ser hongo o parásito

Phylum Sarcomastigophora:
a. Subphylum Mastigophora: son flagelados y en algunos casos tienen una membrana ondulante, por
ejemplo: flagelados de la sangre y los tejidos, como Trypanosoma cruzi y flagelados intestinales y
del aparato genitourinario, como Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis respectivamente.
Flagelos:
o Fitoflagelados: 1 a 2 flagelos + cromoplastos
o Zooflagelados: de vida libre, simbiontes o parasitas de animales, carecen de cromoplastos

Trichomonas vaginalis Trypanosoma cruzi (Enfermedad de chagas)

b. Subphylum Sarcodina: son ameboides, poseen prolongaciones ondulantes que parten de su

cuerpo, denominadas pseudopodos y son útiles para su locomoción (no son constantes).

Entamoeba histolytica
 Phylum Apicomplexa
• Incluye a los esporozoarios: plasmodium y toxoplasma
• Se caracteriza por un complejo apical; tiene una membrana compuesta por alveolos, hay mas de 300
géneros y cerca de 4600 de especies.
• Son parásitos intracelulares obligados durante su fase proliferativa, tienen fase sexual en huéspedes
definitivos y asexuales en huéspedes intermediarios.
• El complejo apical: uno o mas anillos polares, un conoide formado por una espiral de microtúbulos,
de 2 a 8 roptrias o toxonemas, numerosas microenemas y microtúbulos subpediculares, que se
extienden desde el anillo polar hasta prácticamente el polo posterior.
• La función del polo apical esta relacionada junto con el sistema locomotor con la adhesión e invasión
de las células huéspedes. Ejemplo: Toxoplasma gondii (se encuentra en felinos, roedores y aves)

Toxoplasma gondii

Phylum Ciliophora (ciliados)

• Se han descrito 6000 especies de protozoarios en este grupo.
• Son unicelulares, se impulsan mediante diminutas proyecciones parecidas a pelos llamadas cilios.
• Crean corrientes que ayudan a arrastrar pequeñas partículas alimenticias hacia el interior.
• Tienen un sistema infraciliar compuesto de gránulos basales o cinetosomas.
• Poseen una boca celular o citostoma y 2 tipos de núcleos macro núcleo vegetativo y el micronúcleo
reproductor.
• Se multiplican por fisión binaria (el núcleo se parte y posteriormente el protozoario)
• Su locomoción se realiza por cilios, ejemplo: Balantidium coli.
 Phillum Microspora
• Son parásitos unicelulares eucarióticos.
• Poseen un núcleo con cubierta nuclear, membrana intracitoplasmática y una separación de
cromosomas en los cuerpos fusiformes.
• Son alrededor de 1200 especies conocidas.
• Su ciclo de vida es exclusivamente intracelular y son parásitos monoxeno, tiene una fase de
merogonia proliferativa, seguida de una fase esporogonia que produce esporas infectantes.
• Los microsporidios se han clasificado como protozoos y como hongos; ejemplo: Nosema conorii.

DESARROLLO
Concepto de protozoarios: El nombre se compone de las raíces griegas (proto), primero, y (zoo[ n] ), animal
Así pues se llamaba protozoos a las formas más sencillas que se consideran animales (monocelulares) capaces
de cumplir ellos solos todos los fenómenos biológicos fundamentales de la vida.

“PRIMEROS ANIMALES”

Ameba Paramecio Giardia lamblia Plasmodium

 Clasificación de los protozoarios
Intestinales: luz intestinal
• Entamoeba histolytica
• Giardia lamblia
• Balantidium coli
• Coccidias (Microsporidium sp, Isospora belli, Sarcocystis bovihominis o suihominis,
Cryptosporidium parvam, Ciclospora cayetanensis).

Tisulares:
• Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae) → dentro de los glóbulos rojos
• Trypanosoma cruzi y brucei gambiense y rhodesiense
• Leishmania sp.
• Toxoplasma gondii
• Babesia

Fases del ciclo de vida de los protozoarios

Trofozoitica (vegetativa): Produce manifestaciones clínicas

Quiste (de resistencia): Forma infectante

Comentario: En caso de tener Entamoeba histolytica

• 90% portadores son asintomáticos
• 10% presentan síntomas
 Morfología
La mayoría de los protozoos son móviles en una etapa de su desarrollo, lo que se conoce con el nombre de
forma vegetativa o trofozoíto. Cuando son quistes no tiene cilios ni flagelos.

Algunos pueden transformarse en una forma de resistencia conocida como quiste. Los trofozoítos constan
de membrana, citoplasma y núcleo. La membrana varía de espesor según las especies y sus principales
funciones son: limitar el parásito, servir como elemento protector y permitir el intercambio de sustancias
alimenticias y de excreción.

Organelas ectoplasmáticas
Son prolongaciones que parten del ectoplasma

Pseudópodos: amebas

Flagelos: Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis

Cilios: Balantidium coli

 Organelas intracelulares

• Ectoplasma: escaso y delgado (1)

• Endoplasma (5)
• Núcleo y dentro el cariosoma (2)
• Vacuola (3)

La parte brillante es el ectoplasma: limita, absorbe y elimina

Núcleo
 Funciones vitales
• Motilidad: seudópodos, flagelos, membranas ondulantes y cilios
• Respiración: los de vida libre (aerobia) y los parásitos (anaeróbica)
• Nutrición:
o Alimentación holophytica
o Alimentación holozoica
o Alimentación saprozoica u osmótica
• Excreción
• Secreción
• Sensación
• Reproducción asexuada:
o División binaria: Consiste en la división longitudinal o trasversal de las formas vegetativas,
de la cual resultan dos nuevos seres iguales al primero.

o División múltiple: Ocurre cuando una célula origina varias formas vegetativas.
Se llama esquizogonia cuando el núcleo del trofozoíto se divide varias veces para dar origen
a una célula multinucleada; posteriormente, cada nuevo núcleo se rodea de una porción del
citoplasma de la célula madre y luego se separa en organismos independientes.

o Endodiogenia: Formación de dos células hijas dentro de la célula madre. En algunos

protozoos existe una reproducción similar, pero a partir de quistes multinucleados.
El número de nuevos organismos que se originan en la reproducción múltiple depende de
cada especie.
• Reproducción sexuada:
o Reproducción esporogónica: Las formas trofozoiticas no dividen el núcleo, sino que sufren
una serie de diferenciaciones morfológicas y se transforman en células masculinas o
femeninas llamadas gametocitos que maduran sexualmente y constituyen los gametos, los
cuales se unen y forman el zigoto, el cual origina numerosos organismos.

o Conjugación: Es la unión de dos células entre las cuales se forma un puente citoplasmático
por donde intercambian material genético, después de lo cual se separan y cada una sigue su
proceso de división binaria.
 TÉCNICAS DE LABORATORIO
o La medicina como ciencia tuvo una evolución, tuvo sus orígenes. Actualmente hay varias técnicas
para identificar a los agentes patógenos
o Existen 2 formas: directa e indirecta ‘

Técnicas de Laboratorio empleadas para el Diagnóstico de las Parasitosis Intestinales

Examen coprológico directo

A) EXAMEN MACROSCOPICO DE LAS HECES (se ven a simple vista: tenias)
• Consistencia de las heces:

o Formes

o Semiforme

o Blandas

o Líquidas

• Presencia de mucus y sangre

• Formas parasitarias macroscópicas:
o Limpieza
o Montaje

B) EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO (no se ven a simple vista)

• Heces muco-sanguinolentas (rápido o fijar en PVA)
• Líquidas o semilíquidas (pocas horas)
• Formes o semiformes (hasta 24h)
• ¿Cómo realizarlo?
o Toma de muestra (si es una muestra de diarrea, se toma la parte mucosa)
o Tinción opcional (Lugol para el contraste)
o Observación
 Métodos de concentración

Permite aumentar el número de parásitos en el volumen de materia fecal que se examina

Métodos difásicos:

• Realización:
o Dilución de las heces en agua (o el la fase acuosa)
o Adición y emulsión con el éter (o acet de etilo)
o Centrifugación suave
o Tamizar

Tener en cuenta el tiempo; examen temprano, dx oportuno

• Algunos ejemplos:
o Método de Telemann
o Método de Rivas
o Método de Ritchie
o Método de Blagg, Schloegel, Mansoer y Khalaf

Método de flotación

• Características a considerar:
o Densidad sol empleada > Dens parásitos
o Concentración en superficie
• Importante:
o Manipular rápidamente
o Impreg huevos operculados →Sediment
o Alteración morfológica de huevos (Identificación)
 Importante:

• 1 examen de heces: 25% de sensibilidad

• 2 exámenes de heces: 50% de sensibilidad
• 3 exámenes de heces 75% de sensibilidad

Se observarán huevos, quistes o trofozoítos

Principales parasitosis diagnosticadas coprologicamente Protozoos (trofozoítos de amebas)

Principales parasitosis diagnosticadas coprologicamente protozoos (quistes)

 Coloraciones empleadas para protozoos intestinales

Se usan para obtener preparaciones permanentes para almacenar o remitir a laboratorios especializados y
con ellas se obtienen detalles morfológicos más exactos, permitiendo diagnosticar mejores especies,
ejemplos:

o Técnicas con hematoxilina férrica

o Técnica de coloración tricrómica y
o Coloración de Ziehl-Neelsen modificada para Cryptosporidium sp.

Métodos especiales coprológicos

Diagnóstico de Enterobius vermicularis

• Técnica de Graham (cinta adhesiva): identificar helmintos

• Técnica de Markey (torunda vaselinada)

Métodos migratorios (Strongyloides stercoralis)

• Método de Baermann y Brugg

• Método de Baermann y Lee
• Método de la placa de agar (S. stercoralis)

OTROS EXAMENES DIRECTOS PARA DIAGNOSTICO DE ENTEROPARASITOSIS

Examen directo de líquido duodenal:

• Se obtiene por sondaje duodenal o con cápsula entérica o test del cordón"“Enterotest”
• Observación
o Fresco (directo o tras centrifugación)
o Extensiones (frotis) coloreados (tinc AAR)
• Utilidad / Rendimiento
o Trofozoítos de Giardia lamblia
o Ooquistes de Isospora y Cryptosporidium
o Huevos de Fasciola hepática
o Larvas de Strongyliodes stercoralis
Diagnostico hemático

Parásitos

1. Plasmodium sp
2. Babesia sp
3. Trypanosoma sp
4. Microfilarias
5. Leishmania sp

Muestra

1. Sangre
2. ¿Cuándo tomarla?

Métodos

1. Examen directo
2. Gota gruesa
3. Frotis fino
4. Previa concentración

AMEBIASIS
Protozoario, eucariota que pertenece al reino protista

Especie de Entamoebas:

o Entamoeba histolytica (principal patógena)

o Entamoeba coli
o Entamoeba hartmanni
o Entamoeba polecki
o Entamoeba moshkovskii
o Entamoeba gingivalis

Ameba es el nombre coloquial, realmente se le dice Entamoeba

Definición
Infección intestinal causada por el protozoo (Entamoeba hostolytica)

Hábitat
Intestino grueso
 Morfología
Trofozoíto: forma vegetativa que presenta manifestaciones clínicas)

• 1 núcleo
• Nucleolo puntiforme
• Endoplasma
• Ectoplasma
• Seudópodos
• Inclusiones (glóbulos rojos)

Hay diarrea a veces y esputo rectal (moco+sangre)

Quiste: pasa un proceso de prequsite

• 4 núcleos
• Nucleolo puntiforme
• Redondeado
• Barras cromatoidal
• Membrana quística
 Ciclo evolutivo

• La Entamoeba produce enzimas proteolíticas, hialuronidasa (permite atravesar las mucosas

intestinales)
• Filtros: hígado y pulmón
• Hospedero definitivo: ser humano
• Fuentes de infección: alimentos contaminados, agua contaminada y manipuladores de alimentos
 Epidemiologia
• Infección cosmopolita
• Mayor prevalencia en países tropicales
• Prevalencia de 0.8% a 60%
• Mas frecuentes en adultos
• Infección mas frecuente que la enfermedad
• Hombre: único huésped
• Expertos OMS solo Tx a portadores asintomáticos a E. histolytica /Dispar salvo:
o La existencia de altos títulos de anticuerpos
o Una historia de contacto cerrado con un caso de amebiosis invasiva o,
o Un brote local de amebiosis

Dx: examen directo

Patología
Factores que determina la patogenicidad de Entamoeba histolytica:

• Factores del parasito:

o Resistencia a la lisis mediada por el complemento
o Adherencia a las células intestinales
o Carga parasitaria
o Virulencia
o Actividad proteolítica
• Factores del huésped:
o Edad: adultos más afectados
o Estado nutritivo
o Calidad de nutrientes
• Partes más afectadas:
o Colon:
o Recto
• Puede llegar a producir:
o Ulceras crateriformes
o Destrucción de la mucosa (necrosis colicuativa)
o Absceso hepático amebiano (la ameba llega al hígado vía circulación)
o Perforación intestinal
o Peritonitis
o Hemorragia

Ulcera amebiana intestinal (mucosa del intestino grueso con grietas)

 Otros exámenes útiles para dx
• Colonoscopia: examen directo
• Radiología de abdomen: examen indirecto
• Biopsias: examen directo
• Estudio radiológico (TAC, ECO): examen indirecto
• Serología (ELISA): examen indirecto

Sintomatología
• 95% son portadores asintomáticos
• Otros tienen amebiosis invasora con o sin síntomas
• Se puede pasar de portador a enfermo
• Los pacientes sintomáticos pueden ser: agudos o crónicos

1. Amebiosis asintomática + frecuentes

2. Amebiosis intestinal:
• Formas agudas:
o Recto colitis (invasiva) 2 a 6 semanas tras ingestión
o Disentería: (10-12 dep/d) con sangre y moco, pus y fiebre en <40%
o Disentería amebiana (colitis fulminante)
o Complicaciones (perforaciones, ameboma, obstrucción intestinal, apendicitis)
• Formas crónicas
• Periodos de diarrea alternados
3. Amebiosis extraintestinal

Diagnostico
1. Cuadro clínico
2. Laboratorio (métodos directos)
Heces mucosanguineas: trofozoíto
Heces formadas: quistes
A. Examen parasitológico seriado de deposicion (3 muestras dias alternos). Métodos: Tecnica
de Ritchie y de Faust
B. Coloraciones: Tricromica, H.E.
C. Cultivo (difíciles y costosas)
D. Otros: ecografua, TAC, RMN
3. Métodos serológicos

Medidas preventivas
• Evitar diseminación de quistes
• Control eliminación de basuras
• Adecuada disposición excretas
• Existencia agua potable
• Valorar correcta manipulación de alimentos
• Tratamiento aguas servidas
 • Vectores mecánicos (quiste en patitas)
• Higiene personal
• Educación sanitaria

Tratamiento
• Amebicidas luminales: yodoquinol, paromomicina, furoato de diloxamida
o Erradican los quistes en pacientes con colitis o abscesos. Tto de portadores asintomáticos
• Amebicidas tisulares: metronidazol 750mg/8h iv o vo x 10d. no erradica los quistes
o Alternativa tinidazol
• Cirugía