ACNÉ

PATOLOGÍA CUTÁNEA

DR. JAVIER ULISES SANROS NAVA

INSTITUTO UNIVERSITARIO EVEREST

ALUMNA: ÁNGELA APOLONIA RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ

INTRODUCCION

De las enfermedades crónicas de la piel, el acné es la más común entre los

jóvenes y es la causa más frecuente de consulta dermatológica. Se conocen

numerosas clasificaciones del acné; algunas simples y otras más complejas y

difíciles de interpretar.

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INTRODUCCION ......................................................................................................................... 2
ACNE.......................................................................................................................................... 4
CAUSAS DEL ACNE ..................................................................................................................... 5
TIPOS DE ACNE .......................................................................................................................... 6
Acné grado 1: no inflamatorio o comedogénico................................................................... 6
Acné grado 2: pápulo pustuloso ........................................................................................... 7
Acné grado 3: nódulo quístico .............................................................................................. 8
4. Acné grado 4: conglobata ................................................................................................. 8
5. Acné neonatal ................................................................................................................... 9
6. Acné vulgar ...................................................................................................................... 10
El Desencadenante Más Común Del Acné Es La Pubertad ................................................. 10
SINTOMAS DEL ACNE .............................................................................................................. 12
COMPARACION ENTRE ACNE LEVE, MODERADO Y GRAVE .................................................... 13
DIAGNOSTICO DE LA PIEL ........................................................................................................ 14
BIBLIOGRAFIAS ........................................................................................................................ 15

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ACNE

El acné es una de las enfermedades más frecuentes de los adolescentes y

jóvenes adultos, y probablemente la mayor causa de consulta médica

dermatológica. Es un trastorno inflamatorio crónico, multifactorial, del folículo

pilosebáceo. El tratamientoto temprano y agresivo es importante para

disminuir las secuelas cicatrizales y el impacto psicosocial. Por otra parte, la

característica de recidivas sugiere la necesidad de un tratamiento de

mantenimiento. En el presente la fisiopatología del acné se aborda desde

bases moleculares y, en el mismo sentido, los tratamientos se modifican con

el hallazgo de fármacos nuevos dirigidos a aspectos determinados de la

enfermedad. Debido a estas consideraciones, los estudios deben basarse en

una clasificación que, al facilitar la interpretación y la comunicación entre

médicos, proporcione un lenguaje común, permita definir patrones para

situarse mentalmente ante un cuadro clínico, y también ayude a la

investigación de la epidemiología, la patogenia y la terapéutica.

Existen decenas de clasificaciones del acné; algunas son simples, pero otras

muy complejas, difíciles de interpretar, de aplicación engorrosa y han

generado grandes controversias.

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CAUSAS DEL ACNE

El acné se debe a una interacción de las hormonas, el sebo y las bacterias que

da lugar a una inflamación de los folículos pilosos (los poros de la piel donde

crece el pelo). El acné se caracteriza por muchos tipos de anomalías cutáneas

(lesiones). Varían en tamaño y gravedad, y algunos penetran más

profundamente en la piel que otros:

 Puntos negros (comedones abiertos)

 Puntos blancos (comedones cerrados)

 Espinillas (comedones cerrados inflamados)

 Lesiones elevadas sólidas (pápulas)

 Protuberancias superficiales que contienen pus (pústulas)

 Protuberancias más profundas y firmes que contienen pus (nódulos)

 Vesículas más grandes que contienen pus (quistes)

 A veces, vesículas incluso más grandes y profundas que contienen pus

(abscesos)

Tanto los quistes como los abscesos son depósitos de pus, pero los abscesos

son más grandes y profundos.

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TIPOS DE ACNE

Acné grado 1: no inflamatorio o comedogénico

científicamente conocido como no inflamatorio o comedogénico, es el tipo

más común y normalmente tiene inicio en la pubertad, siendo más

frecuente a partir de los 15 años tanto en niños como en niñas. Este tipo

de acné corresponde a los pequeños puntos negros que aparecen

principalmente en la frente, nariz y mejillas.

En el acné comedogénico no hay presencia de pus, ya que está

relacionado con cambios hormonales que afectan directamente a las

glándulas sebáceas, originando la obstrucción de los folículos pilosos.

Qué hacer: este tipo de acné se puede tratar y prevenir por medio de

cremas o lociones de uso tópico que deben ser indicadas por el

dermatólogo. Asimismo, puede ser recomendado por el médico el uso de

jabones con azufre y ácido salicílico.

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Acné grado 2: pápulo pustuloso

Científicamente llamado pápulo pustuloso o moderado, es a lo que

popularmente se le llama espinilla, y consiste en la presencia de elevaciones

en la piel que contienen pus, redondeadas, endurecidas, rojizas y que pueden

ser dolorosas.

Este tipo de acné surge debido a la inflamación de las glándulas sebáceas por

la proliferación de microorganismos en el sitio, principalmente por la

bacteria Propionibacterium acnes, siendo importante en estos casos consultar

al dermatólogo para que indique el tratamiento más adecuado.

Qué hacer: para tratar el acné tipo 2, es importante no apretar las espinillas y

seguir las orientaciones del dermatólogo, el cual puede indicar el uso de

antibióticos en comprimidos como tetraciclina, minociclina o sulfa y

antimicrobianos en gel como el peróxido de benzoilo, eritromicina o

clindamicina.

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Acné grado 3: nódulo quístico

Científicamente llamado nódulo quístico, es popularmente conocido como

espinilla interna y se caracteriza por la presencia de nódulos internos debajo

de la piel, en el rostro, espalda y tórax, son muy dolorosos y palpables.

Por lo general, este tipo de acné surge debido a cambios hormonales

relacionados con la adolescencia o el período menstrual.

Qué hacer: al igual que con el acné de grado 3, se recomienda no apretar el

grano, ya que puede causar mayor inflamación, dolor e incomodidad, además

de aumentar el riesgo de infección.

4. Acné grado 4: conglobata

El acné de grado 4 o conglobata se caracteriza por la formación de un conjunto

de lesiones cercanas unas a otras con pus, que pueden dar lugar a la

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formación de abscesos y fístulas, provocando como consecuencia

deformidades en la piel.

Este tipo de acné es causado por una combinación de factores, como la

hiperqueratinización de los folículos pilosos y el aumento de la producción de

sebo provocado por cambios hormonales, así como la inflamación causada

por la bacteria Cutibacterium acnes.

5. Acné neonatal

El acné neonatal corresponde a la aparición de espinillas y puntos negros en

la cara del bebé, debido al intercambio de hormonas entre la madre y el feto

durante el embarazo, que puede favorecer la aparición de pequeñas bolitas en

la cara, frente o espalda.

Que hacer: el acné neonatal por lo general no necesita tratamiento, ya que

desaparece espontáneamente alrededor de los 3 meses de edad. Sin

embargo, es importante mantener la piel del bebé con agua y jabón de pH

neutro.

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6. Acné vulgar

El acné vulgar es la forma común de acné, que engloba los tipos de acné

inflamatorio y no inflamatorio, pudiendo haber formación de puntos negros

(comedones), pápulas, nódulos o quistes en la piel, que suelen aparecer con

mayor frecuencia en la cara, pero también pueden aparecer en el tronco, la

espalda o la parte superior de los brazos.

Qué hacer: el tratamiento del acné vulgar debe ser realizado bajo la orientación

de un dermatólogo, de acuerdo con las características de las lesiones del acné

y su causa. Puede recomendarse el uso de medicamentos tópicos o

comprimidos.

El Desencadenante Más Común Del Acné Es La Pubertad

El acné aparece principalmente durante la pubertad, cuando el incremento de

los niveles hormonales, en especial de los andrógenos (como la testosterona),

estimula las glándulas sebáceas, de manera que estas producen una cantidad

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excesiva de sebo. Por lo general, entre los 20 y los 25 años de edad

aproximadamente, los niveles de hormonas se han reducido lo suficiente para

que disminuya o desaparezca el acné. Sin embargo, algunas mujeres tienen

acné a los 40 años.

También existen otros trastornos que ocasionan cambios hormonales que

favorecen la aparición del acné:

 Embarazo o menstruación

 Síndrome del ovario poliquístico

 Ciertos medicamentos

 Ciertos productos aplicados a la piel

 Ropa muy ajustada

 Humedad elevada y sudoración

Puede aparecer con el ciclo menstrual en las mujeres jóvenes y desaparecer

o empeorar sustancialmente durante el embarazo. El síndrome de ovario

poliquístico es un trastorno hormonal que puede alterar el ciclo menstrual y

puede desencadenar o empeorar el acné. El uso de ciertos medicamentos, en

particular de corticoesteroides y esteroides anabolizantes, puede empeorar el

acné o causar brotes. Ciertos cosméticos, limpiadores y lociones pueden

agravarlo al obstruir los poros. La ropa demasiado apretada, la humedad

elevada y el sudor pueden provocar acné.

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Dado que el acné varía en intensidad en la mayoría de las personas,

empeorando o mejorando, es difícil señalar los factores que pueden causar un

brote. El acné a menudo empeora en invierno y mejora en verano, tal vez por

los efectos antiinflamatorios de la luz solar. No obstante, no existe relación

entre el acné y lavarse poco la cara, masturbarse, comer chocolate y mantener

relaciones sexuales. No se sabe con certeza si los productos lácteos y una

dieta rica en hidratos de carbono simples o procesados y azúcares (una

alimentación con índice glucémico elevado) contribuyen al acné.

SINTOMAS DEL ACNE

La mayor parte del acné aparece en la cara, pero también es frecuente en el

cuello, los hombros, la espalda y la parte superior del tórax. Generalmente,

el uso de esteroides anabolizantes causa acné en los hombros y la parte

superior de la espalda.

Hay 3 niveles de gravedad del acné:

 Acné leve

 Acné moderado

 Acné grave

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COMPARACION ENTRE ACNE LEVE, MODERADO Y GRAVE

Sin embargo, incluso el acné moderado puede ser angustioso, sobre todo en

los adolescentes, para quienes cada grano representa un desafío estético.

Los afectados por acné leve tienen solo unos cuantos puntos negros o

blancos no inflamados o un número moderado de granitos levemente irritados.

También pueden aparecer pústulas, que parecen pápulas con la parte superior

amarilla. Los puntos negros aparecen como pequeños bultitos de color carne

con el centro oscuro. Los puntos blancos tienen un aspecto similar, pero sin el

centro oscuro. Las pápulas son un poco molestas y tienen un centro blanco

rodeado por una pequeña zona de piel enrojecida.

Los afectados por acné moderado tienen más puntos negros, puntos blancos,

granos y pústulas.

Las personas con acné grave tienen un gran número de puntos blancos y

negros, pápulas y pústulas o acné quístico (profundo). En el acné quístico, los

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quistes son nódulos grandes, rojos, dolorosos y llenos de pus que pueden

fusionarse bajo la piel y formar abscesos de mayor tamaño y supurantes.

DIAGNOSTICO DE LA PIEL

Exploración de la piel

El diagnóstico del acné se basa en la exploración de la piel. Se buscan

determinados síntomas, como puntos blancos y negros, para confirmar la

presencia de acné y no de otra enfermedad de la piel, como la rosácea.

Tras la confirmación del diagnóstico, la gravedad del acné se clasifica como

leve, moderada o grave según el número y el tipo de lesiones.

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BIBLIOGRAFIAS

[Link] HP, Finlay AY, Shear N. Global Alliance to Improve Outcomes in

Acne. ¿Can we define acne as a chronic disease? If so, how and when? Am J

Clin Dermatol. 2008; 9: 279-284.

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reference to acne vulgaris and xanthoma. Br J Dermatol. 1931; 43: 77-87.

3. Pillsbury DM, Zilmerman MC, Baldridge GD. Experimental control in clinical

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