INCAPACIDAD TEMPORAL
Incapacidad temporal
El artículo 169.1 LGSS dispone que “tienen la consideración de situaciones de
incapacidad temporal”:
1. Las debidas a enfermedad común o profesional y a
accidente no laboral o accidente de trabajo , mientras el trabajador reciba asistencia
sanitaria de la Seguridad Social y esté impedido para el trabajo, con una duración
máxima de 365 días, prorrogables por otros 180 días cuando se presuma que durante
ellos pueda el trabajador ser dado de alta médica por curación”.
2. Los periodos de observación en enfermedad profesional en
los que se prescriba la baja del contrato, con una duración máxima de seis meses,
prorrogables por otros seis cuando se estime necesario para el estudio y diagnóstico de
la enfermedad,
Se requiere, por lo tanto para encontrarse en situación de incapacidad temporal la
concurrencia de dos elementos:
• Necesidad de recibir asistencia médica.
• La imposibilidad temporal para trabajar por una alteración de la salud
Por otra parte respecto de las prestaciones con derecho a percibir en situación de
incapacidad temporal, el artículo 172 LGSS dispone que “Son beneficiarios aquéllos que
se encuentren en cualquiera de las situaciones determinadas en el art.169 LGSS, siempre
que se encuentren afiliados y en situación de alta o asimilada y reúnan el periodo de
cotización que en su caso exija:
.- En caso de enfermedad común, 180 días dentro de los cinco años inmediatamente
anteriores al hecho causante.
.- En caso de accidente, sea o no de trabajo, y de enfermedad profesional, no se exigirá
ningún periodo previo de cotización.
La situación asimilada al alta para poder causar derecho a prestaciones por
Incapacidad Temporal: es aquella en la que se encuentran los trabajadores que, a pesar
de haber cesado en la prestación de servicios o en la actividad determinante del
encuadramiento en un determinado Régimen de la Seguridad Social, se siguen
considerando comprendidos en el campo de aplicación de dicho Régimen. Dichas
situaciones son:
1. Prestación de desempleo de nivel contributivo.
2. Vacaciones anuales retribuidas no disfrutadas con anterioridad a la finalización
del contrato.
3. Excelencia forzosa en caso de traslado por la empresa a un centro de trabajo fuera
del territorio nacional, convenio especial con la Administración de la Seguridad
Social.
4. Huelga y cierre patronal.
5. Periodos de inactividad de los trabajadores fijos discontinuos.
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6. Trabajador que está cumpliendo una sanción.
7. Trabajador que tiene suspendido su contrato de trabajo y está de baja en el
régimen. Por ejemplo: excedencia, permiso sin sueldo…
En contraposición, no son situaciones asimiladas al alta para poder causar derecho
a prestaciones por Incapacidad Temporal:
1. Situación de desempleo sin percepción de prestación o con prestación de
prestación a nivel asistencial.
2. La excelencia por cuidado de hijo, menor acogido, o familiar.
3. La suspensión del contrato de trabajo como consecuencia de ser la trabajadora
víctima de violencia de género
Contingencia de la incapacidad temporal y repercusiones prácticas
La causa o el origen de la incapacidad es lo que se llama "contingencia", por lo que una
incapacidad laboral puede deberse a una contingencia profesional (su causa es un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional) o común (accidente no laboral o
enfermedad común). Puede parecer fácil decidir si una incapacidad tiene su origen en una
contingencia profesional o común pero no siempre lo es y en la práctica hay muchos
supuestos en que el origen de las dolencias es dudoso. La determinación de la
contingencia se refleja en el primer parte de baja emitido por el servicio médico de la
Mutua en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional o por los Servicios
Públicos de Salud qué son los competentes en caso de que la baja médica lo sea por
enfermedad común o accidente no laboral. En caso de disconformidad legalmente está
legalmente previsto el inicio de un expediente de determinación de contingencia
El proceso de determinación de la contingencia comenzará presentando una solicitud en
formulario normalizado de la Seguridad Social en que se podrán realizar las alegaciones
oportunas y aportar documentación acreditativa de nuestra pretensión. En caso de emitirse
Resolución desestimatoria por la Entidad Gestora, se podrá interponer directamente
demanda ante los Juzgados de lo Socia en el plazo de treinta días hábiles desde el día
siguiente al de la notificación de la resolución de la Seguridad Social.
La Incapacidad Temporal puede responder a diferentes contingencias
-Cuando es el resultado de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, en ese
caso hablamos de incapacidad temporal por contingencias profesionales.
-Cuando es el resultado de un accidente o enfermedad no laboral, en cuyo caso
hablamos de incapacidad temporal por contingencias comunes.
Se define la enfermedad profesional (art.157) como “La contraída a consecuencia del
trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro
que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta ley, y que esté
provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen
para cada enfermedad profesional”.
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De conformidad con dicha definición legal para que una enfermedad sea considerada
contingencia profesional deben concurrir cuatro circunstancias:
1. Que exista relación de causalidad entre el trabajo y la enfermedad.
2. Que el trabajo se ejecute por cuenta ajena: Sin embargo al igual que el accidente
de trabajo, con el RD 1273/2003 de 10 de octubre se amplió el ámbito de
aplicación de la enfermedad profesional a los trabajadores autónomos que de
forma voluntaria opten asegurar las prestaciones de incapacidad por enfermedad
profesional.
3. Que la enfermedad venga reconocida en el cuadro de enfermedades
profesionales: El vigente en la actualidad fue el aprobado por el Real Decreto
1299/2006, de 10 de noviembre de 2006.
4. Que la enfermedad este provocada por las acciones de los elementos o
sustancias que se indiquen para cada enfermedad profesional
La consideración por tanto de la contingencia como profesional ha de derivarse, o bien
de la inclusión de la enfermedad dentro del cuadro de enfermedades profesionales
incluido en el Anexo I del RD 1299/2006,y además vinculada con el desempeño de las
actividades también listadas; o caso de no incluirse en tal elenco, como resultado de
acreditar que la única y exclusiva causa generadora de la dolencia ha sido la prestación
del trabajo.
La contingencia común se reserva para alteraciones de la salud que no tengan condición
de accidentes de trabajo ni de enfermedades profesionales, conforme a los artículos 156
y 157 LGSS.
- Accidente de Trabajo
En primer lugar, la legislación determina que un accidente de trabajo es “ toda lesión
corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute
por cuenta ajena o propia” (art. 156 Ley General de la Seguridad Social en su redacción
actual RDL 8/2015 de 30 de Octubre).
El concepto accidente de trabajo requiere la concurrencia de tres elementos básicos:
En primer lugar, la lesión corporal, que implica una acción violenta y súbita producida
por un agente externo que provoca un daño, ya sea físico, psíquico o psicosomático.
El segundo de los conceptos que tenga lugar durante el desempeño del trabajo por
cuenta ajena, no obstante la acción protectora de la seguridad social también se amplía
aunque de forma más limitada respecto a los accidentes de trabajo de los trabajadores por
cuenta propia.
En ultimo lugar, nexo causal: La lesión corporal tiene que ser consecuencia de
trabajo.
El citado artículo 156 contiene una relación de supuestos que tienen la consideración de
accidente de trabajo:
- Accidente in itinere : Los que sufre el trabajador al ir o al volver del trabajo.
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- Actividad sindical: Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia
del desempeño de cargos electivos de carácter sindical, así como los ocurridos al
ir o volver del lugar en que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos.
- Movilidad funcional: Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas
que, aun siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecute el trabajador en
cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés del
buen funcionamiento de la empresa.
- Actos de salvamento: Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de
naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo.
- Enfermedad contraídas en el trabajo no catalogadas como enfermedad
profesional: Las enfermedades, que contraiga el trabajador con motivo de la
realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa
exclusive la ejecución del mismo.
- Enfermedad previa agravada en el trabajo: Las enfermedades o defectos,
padecidos por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión
constitutiva del accidente.
- Complicaciones de un accidente: Las consecuencias del accidente que resulten
modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por
enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del
proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en
afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para
su curación.
Por otro lado, la legislación indica que se presumirá, salvo prueba en contrario, que todo
accidente producido durante el tiempo y lugar de trabajo será accidente laboral,
presunción expresamente contemplada el art 156.3 de la Ley General de Seguridad Social
y que admite prueba en contrario, es decir al que lo niegue será a quien corresponde
demostrar que la lesión o trauma no se produjo a consecuencia del trabajo.
También tienen la consideración de accidentes de trabajo aquellos producidos durante el
tiempo a disposición del trabajador o guardias, y el tiempo de comida, descanso o
bocadillo cuando tenga la consideración de trabajo efectivo.
A su vez, conforme art. 156.4 de la LGSS en su redacción actual RDL 8/2015 de 30 de
Octubre existen supuestos que no se consideran como accidentes de trabajo:
- Fuerza mayor: Es decir aquellos accidentes debidos a fuerza mayor cuando ésta
sea de tal naturaleza que no guarde relación alguna con el trabajo que se realiza
en el momento de sobrevenir el accidente.
- Comportamiento doloso o temerario del trabajador: Se considera imprudencia
temeraria cuando el accidentado ha actuando de manera contraria a las normas,
instrucciones u órdenes dadas por el empresario de forma reiterada y notoria en
materia de Seguridad.
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.-La importancia de determinación de contingencia reside en la diferencia en cuanto
a cuantía de prestaciones o periodo de carencia exigible
En los supuestos de accidente de trabajo o enfermedad profesional:
a) La prestación de incapacidad temporal no está condicionada a la necesidad de un
período de carencia previo
b) La base reguladora se obtiene de la base de cotización por contingencias profesionales
del mes anterior al hecho causante dividida por el número de días a que corresponde dicha
cotización
c) Existe derecho a consideración de alta de pleno derecho y principio de automaticidad
de las prestaciones
d) Acceso a indemnizaciones específicas en los casos de muerte y supervivencia;
e) Fijación de recargo de prestaciones por infracción de medidas preventivas;
f) Reconocimiento de lesiones permanentes no invalidantes;
g) Tratamiento preventivo específico para las enfermedades profesionales: posibilidad de
colocar al trabajador en período de observación con el fin de confirmar el diagnóstico de
la enfermedad, reconocimientos médicos obligatorios previos a la contratación, o el
traslado de puesto de trabajo a otro exento de riesgo cuando se detecten síntomas de la
enfermedad profesional
i) La prestación se percibe desde el primer día y en cuantía del 75% de la base reguladora
j) La asistencia sanitaria y recuperadora corre a cargo de la entidad Gestora o Mutua
con quien la empresa tenga cubierta la misma, y no a cargo del Sistema Nacional de Salud.
En los supuestos de enfermedad común
a) Estar afiliado y en alta o situación asimilada al alta
b) La prestación de incapacidad temporal está condicionada a la necesidad de un período
de cotización previo carencia previo de 180 días en los cinco años inmediatamente
anteriores al hecho causante.
c) En cuanto al importe de las prestaciones, los tres primeros días no se cobran, es decir
corren a cargo del trabajador, desde el cuarto al veinte se cobra el 60% de la base y a
partir del 21 el 75%
d) La base reguladora será el resultado de dividir el importe de la base de cotización por
contingencias comunes del mes inmediatamente anterior a aquél en que se produce el
hecho causante, por el número de días a que corresponde tal cotización.
Por último merece especial consideración el recargo de prestaciones en aquellas
prestaciones que traen causa sólo respecto de accidente de trabajo o enfermedad
profesional
La Ley General de la Seguridad Social (LGSS), su artículo 164, regula lo relativa al
recargo de prestaciones establece “ todas las prestaciones económicas que tengan su
causa en accidente de trabajo o enfermedad profesional se aumentarán, según la
gravedad de la falta, de un 30 a un 50 por ciento, cuando la lesión se produzca por
equipos de trabajo o en instalaciones, centros o lugares de trabajo que carezcan de los
medios de protección reglamentarios, los tengan inutilizados o en malas condiciones, o
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cuando no se hayan observado las medidas generales o particulares de seguridad y salud
en el trabajo, o las de adecuación personal a cada trabajo, habida cuenta de sus
características y de la edad, sexo y demás condiciones del trabajador”.
La jurisprudencia exige como requisitos para acordar el recargo por falta de medidas de
seguridad:
• Que la empresa haya incumplido alguna medida de seguridad.
• Que haya producido un perjuicio a consecuencia del accidente y
• Que medie una relación de causalidad entre la infracción y el resultado dañoso,
entendiendo que la vulneración de las normas de seguridad en el trabajo merece
un enjuiciamiento riguroso, consistente en la necesidad de protección, en la que
el empresario debe garantizar la seguridad y salud de los trabajadores a su
• servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo.
La cuantía o el porcentaje del recargo es establece en fusión de la gravedad de la
infracción cometida por el empresario.
La duración del derecho de Incapacidad Temporal,
El artículo 169.1.a) de la Ley General de la Seguridad Social señala que la Incapacidad
Temporal tiene una duración máxima de 365 días prorrogables por otros 180 cuando se
presuma que durante ellos el trabajador puede el trabajador ser dado de alta médica por
curación.
Una vez cumplidos los 365 días, previa decisión del INSS, se podrá acordar una
prórroga expresa con un límite de 180 días más. Por lo tanto, la duración máxima de la
IT son 365 días, prorrogables por otros 180 días. (La prestación económica no es
indefinida sino predeterminada por la Ley según art.174.1) de la LGSS que establece
como primera causa de extinción de la IT “el transcurso del plazo máximo de quinientos
cuarenta y cinco días naturales desde la baja médica” para seguir seguidamente (art.
174.2):
4. Cuando la IT se extinga por el transcurso de 545 días naturales, en el plazo de
tres meses debe examinarse necesariamente el estado de incapacitado a efectos
de su calificación en el grado de incapacidad permanente que corresponda.
5. No obstante, en aquellos casos en los que, continuando la necesidad de
tratamiento médico por la expectativa de recuperación o la mejora del estado del
trabajador, con vistas a su reincorporación laboral, la situación clínica del
interesado hiciera aconsejable demorar la citada clasificación, podrá retrasarse
por el periodo preciso, sin que en ningún caso se puedan rebasar los setecientos
treinta días naturales, sumados los de incapacidad temporal y de prolongación de
sus efectos.
La extinción del derecho de la Incapacidad Temporal, viene recogido en el artículo
174.1, en el que ordena las causas de extinción:
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o Transcurso del plazo máximo de duración, que se precisa que es de 545 días
naturales desde la baja médica.
o Por el reconocimiento de la pensión de jubilación: se exige el reconocimiento de
la pensión de jubilación, no el mero cumplimiento de requisitos sin haberla
solicitado
o Por la incomparecencia injustificada a cualquiera de las convocatorias para los
exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos adscritos al Instituto
Nacional de la Seguridad Social o a la Mutua de Accidentes de Trabajo.
o Alta médica por curación o mejoría que permita al trabajador realizar su trabajo
habitual
o Por fallecimiento.
o Alta con o sin declaración de incapacidad permanente.
El artículo 174 regula la llamada prolongación de efectos cuando la extinción se
produjera:
▪ Por el alta médica con propuesta de incapacidad permanente.
▪ Por acuerdo del INSS de iniciación de expediente de incapacidad permanente.
▪ Por el trascurso de los quinientos cuarenta y cinco días naturales, el trabajador
estará en situación de prolongación de efectos económicos de la incapacidad
temporal hasta que se califique la incapacidad permanente.
Se puede dar la posibilidad de acceder a un subsidio de Incapacidad Temporal
por la misma o similar patología de otro anterior que agotó la duración máxima
de 545 días ( artículo 174.3) :
Como regla general, solo podrá generarse derecho a la prestación económica de
incapacidad temporal por la misma o similar patología, si media un periodo superior
a ciento ochenta días naturales, a contar desde la resolución de la incapacidad
permanente (denegatoria o desestimatoria). Se trata de un nuevo proceso o “nuevo
derecho” que se causará siempre que el trabajador reúna, en fecha de la nueva baja
médica, los requisitos exigidos para ser beneficiario del subsidio de incapacidad
temporal derivado de enfermedad común o profesional, o de accidente, sea o no de
trabajo.
Como excepción, cuando se trate de la misma o similar patología y no hubiesen
trascurrido ciento ochenta días naturales desde la denegación de la incapacidad
permanente ( por lo tanto, solo cuando la resolución hubiera sido desestimatoria),
podrá iniciarse nuevo proceso de incapacidad temporal, por una sola vez, cuando el
INSS, a través de órganos competentes para evaluar, calificar y revisar la situación de
incapacidad permanente del trabajador, considere que el trabajador puede recuperar
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su capacidad laboral. Para ello, el INSS acordará la baja a los exclusivos efectos de la
prestación económica por incapacidad temporal.
La suspensión del derecho de la Incapacidad Temporal, se encuentra regulado en el
artículo 175 LGSS. El subsidio puede ser denegado, anulado o suspendido cuando el
beneficiario:
- Haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar la prestación. Según el
Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones del orden social. En el
artículo 26, apartados 1 y 3, se contienen como infracciones muy graves: actuar
fraudulentamente con el fin de obtener prestaciones indebidas o superiores a las
que correspondan, o prolongar indebidamente su disfrute mediante la aportación
de datos o documentos falsos: la simulación de la relación laboral; y la omisión
de declaraciones legalmente obligatorias u otros incumplimientos que puedan
ocasionar percepciones fraudulentas y la connivencia con el empresario para la
obtención indebida de cualesquiera prestaciones de la Seguridad Social. La
sanción correspondiente es la pérdida de la prestación durante un periodo de 6
meses con la posible exclusión del derecho a percibir cualquier prestación
económica durante un año (art. 47.1.C).
- Trabaje por cuenta propia o ajena, también el artículo 25.1 de dicha Ley considera
infracción grave “efectuar trabajos por cuenta propia o ajena durante la
percepción de prestaciones” con la sanción de pérdida de la prestación durante
tres meses (artículo 47.1)
- También podrá ser suspendido el derecho de subsidio cuando, sin causa razonable,
el beneficiario rechace o abandone el tratamiento que le fuere indicado (132.2).
Debe entenderse como rechazo del tratamiento la no observancia de las
prescripciones médicas orientadas a obtener la curación ( por ejemplo, practicar
deportes contraindicados).
- La Ley 22/2013, LPGE para 2014 introduce, la posibilidad de suspender
cautelarmente el abono de IT en caso de incomparecencia del beneficiario a las
citaciones a reconocimiento médico realizadas por los médicos del INSS o de las
Mutuas, hasta que se compruebe si dicha comparecencia esté o no justificada
(art.175.3 TRLGSS).
1) Imputación de responsabilidad y abono de la prestación :
Según la opción que haya realizado el empresario para su cobertura el reconocimiento y
pago corresponderá:
• Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o Instituto Social de la
Marina (ISM).
• Mutua colaboradora con la Seguridad Social.
• Empresas autorizadas a colaborar voluntariamente en la gestión de la
incapacidad temporal.
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Existen diferentes formas de pago de las prestaciones de incapacidad temporal
El Pago Delegado.- cuando las empresas asumen los pagos de las prestaciones
económicas aplicando compensaciones en los Seguros Sociales, en lo que se diferencia
de la situación por pago directo.
La situación de prestación de pago delegado se regula en el artículo 102.2 de la LGSS y
en resumen se puede definir el pago delegado cuando lo asumen las empresas que luego
aplican deducciones en los Seguros Sociales
Para determinar las cuantías que asume la empresa, primero se ha de determinar dos
posibles situaciones de IT que pueden dar pie a un pago delegado:
Por enfermedad común o accidente no laboral
Del 1º día hasta el 3º: La empresa ni la Mutua se hacen cargo ya que el trabajador no
cobra esos días salvo que se cubran por así acordarlo el Convenio Colectivo
Del 4º al 15º día: Se hace cargo la empresa aportando el 60% de la Base Reguladora.
Del 16º día hasta el 20º: Correspondería al INNS o Mutua el abono, pero lo sigue haciendo
la empresa, por tanto, aquí la empresa abonaría el 60% de la Base Reguladora y se
aplicaría esa misma compensación.
A partir del 21º en adelante: Corresponde a la Mutua o el INNS de cubrir dichos días al
75% de la Base Reguladora, pero es la empresa la que abona y luego se compensa el
mismo porcentaje en las liquidaciones.
Por accidente de trabajo o enfermedad profesional
Para este caso, a partir del día siguiente de dicha situación será el INNS o Mutua la
encargada de cubrir las prestaciones, , es la empresa la que realiza dicho aporte y
posteriormente se deduce en las liquidaciones
Pago Directo
A diferencia del Pago Delegado, la encargada de realizar el abono de la prestación por
incapacidad temporal por contingencias comunes o profesionales es el INSS o la Mutua
colaboradora, lo que significa que la empresa no abona nada en dichos periodos. En este
caso, será el trabajador el responsable de solicitar dicha situación.
Se dará la situación de pago directo cuando se den algunas de las siguientes situaciones:
• Por incumplimiento de la obligación de la empresa del pago delegado.
• Por extinción o suspensión de la relación laboral estando el trabajador en situación
de IT.
• Por disponer de alta médica por informe propuesta de perceptores de la prestación
por desempleo.
• Continuación de la situación de IT, extinguiendo el periodo de desempleo.
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• En los supuestos de agotamiento de la IT por el transcurso del plazo máximo,
durante la prórroga de efectos de la prestación hasta la calificación de la
incapacidad permanente
Gestión y control IT:
La gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros 365 días
de su duración se regula por el Real Decreto 625/2014, de 18 de julio y la Orden
ESS/1187/2015, de 15 de junio, junto con los arts. 169-176 LGSS.
- Gestión desde el inicio hasta el cumplimiento del día 365, el control de la situación
de incapacidad temporal corresponde a:
SERVICIO PÚBLICO DE SALUD (SPS). Emite partes de baja, confirmación y
alta.
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (INSS). Emite altas
médicas a todos los efectos y propuestas de alta. Igualmente es el órgano
encargado de iniciar los expedientes de incapacidad permanente.
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA (ISM). Para los trabajadores del
Régimen Especial del Mar, emite bajas, altas médicas a todos los efectos y
propuestas de alta. Igualmente es el órgano encargado de iniciar los expedientes
de incapacidad permanente.
MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES (MATEP). Emiten partes de baja, confirmación y alta por
accidente laboral y enfermedad profesional y propuestas de alta por
contingencias comunes.
EMPRESAS COLABORADORAS. Respecto de los trabajadores a su servicio -
siempre que tengan asumidas las competencias en la gestión de la asistencia
sanitaria y de la incapacidad temporal derivada de accidente de trabajo y
enfermedad profesional-, emiten partes de baja, confirmación y alta.
- Cumplido el plazo de 365 desde la IT, el control de la situación de incapacidad
temporal corresponde a:
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (INSS) o
INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA (ISM). En su ámbito de aplicación
emiten altas médicas, reconocen la situación de prorroga expresa, determinan la
iniciación de un expediente de Incapacidad Permanente. Cuando en el plazo de
180 días naturales posteriores al alta médica se produzca una recaída - por la
misma o similar patología - emiten una nueva baja médica.
Emisión del parte médico de baja
El parte de baja médica es el acto que da lugar al derecho al subsidio por incapacidad
temporal, cualquiera que sea la contingencia determinante, se expedirá inmediatamente
después del reconocimiento médico del trabajador, por el facultativo del servicio público
de salud, o de la empresa colaboradora o de la mutua que lo realice.
En caso de que la baja médica derive de un accidente de trabajo o de una enfermedad
profesional, cuya cobertura corresponda a una mutua colaboradora con la Seguridad
Social, será el facultativo del servicio médico de la propia mutua el que lo emita
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Emisión del parte médico de alta
En los procesos derivados de contingencias comunes, el parte de alta médica lo emitirá el
médico del servicio público de salud tras el reconocimiento médico del paciente. También
puede ser extendido por los inspectores médicos del servicio público de salud y del INSS.
En todo caso, deberá contener la causa del alta médica, el código de diagnóstico definitivo
y la fecha de la baja inicial.
En los procesos originados por contingencias profesionales, el parte médico de alta lo
expedirá el médico de la Mutua al que corresponda la gestión del proceso; no obstante,
en caso de que el trabajador esté protegido con una entidad gestora, será: el facultativo o
inspector médico del servicio público de salud o por el inspector médico adscrito al
Instituto Nacional de la Seguridad Social o al Instituto Social de la Marina.
Una vez llegados a los 365 días de la baja médica el INSS es el único competente para
controlar el proceso de baja médica. Por ello a partir de este punto, el médico de cabecera
no podrá expedir partes de confirmación ni proceder al alta médica. El propio INSS
controlará todo el proceso a partir de los 365 días de incapacidad temporal.
Una vez alcanzados los 365 días de baja médica, el INSS citará al trabajador para revisión
para revisión médica, en la que una vez evaluada su capacidad laboral emitirá resolución
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