Carro Rojo
VASOPRESORES
Naydelin Jhoana Arce Tlaxca
María Isabel Cervantes Escuela
Pamela Jaasiel Franco Rivera
Axel Emmanuel Lopez Sanchez
AGENDA
[Link] 04. Fenilefrina
[Link] 05. Vasopresina
Incrementan las presiones arteriales general y media por
vasoconstricción; lo anterior aumenta la resistencia vascular
sistémica.
Son agentes de segunda línea en el tratamiento de la sepsis grave y el
shock séptico. Están indicados en pacientes que no responden a la
expansión de volumen (normalización de la PVC sin conseguir una TAM
por encima de 65 mmHg)
ADRENALINA
Indicación
- Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma.
- Alivio rápido de reacciones alérgicas a fármacos o a otras
sustancias.
- Tratamiento de emergencia del shock anafiláctico.
- Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar
Efecto
Estimula el sistema nervioso simpático
(receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la
frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación
coronaria.
ADRENALINA
Dosis
Asistolia/paro cardiaco sin pulso, taquicardia ventricular o fibrilación
ventricular sin pulso 1 mg IV/0 cada 3 a 5 min hasta el
restablecimiento de la circulación espontánea .
Bradicardia
Goteo IV: 2 a 10 mcg/min; valorar hasta obtener la respuesta
deseada
Choque séptico
Goteo intravenoso (inicial): 0.05 a 2 mcg/kg/min; valorar cada 10 a
15 min en incrementos de 0.02-0.05 mcg/kg/min hasta la presión
arterial media deseada
Anafilaxia
0.3 a 0.5 mg IM mediante autoinyector de epinefrina o equivalente:
administración IV, mezclar 1 mg en 500 mL de solución glucosada al
5% y administrar 0.5 mL/min
ADRENALINA
Efectos adversos
Trastornos del sistema nervioso: miedo, ansiedad, dolor
de cabeza pulsante, dificultad respiratoria, sudoración y
náuseas, vómitos, temblores y mareos.
Trastornos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones,
palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
NORADRENALINA
Indicaciones
Shock séptico: Cuando la presión arterial
no mejora con líquidos.
Hipotensión severa refractaria a la
reposición de volumen.
Soporte vasopresor en situaciones
críticas.
Dosis y Administración
Via intravenosa central , evitar extravasación y necrosis tisular.
Dosis inicial común: 0.05-0.1 mcg/kg/min, titulada según respuesta
clínica.
Nunca administrar en bolo directo.
Preparación Efectos Adversos Consideraciones
Usar bomba de infusión
Generalmente se Hipoperfusión para control preciso de la
diluye en glucosa al periférica (palidez, dosis.
5% o solución salina. frialdad, cianosis). Evitar suspender
Arritmias cardíacas. bruscamente; reducir la
Necrosis si hay dosis gradualmente.
. 4 mg en 250 mL de extravasación Se prioriza su uso
solución, ajustando la (fentolamina en después de garantizar
caso de infiltración). volumen intravascular
velocidad en bomba de adecuado.
infusión. Monitorizar SV
FENILEFRINA
Indicaciones
Hipotensión arterial aguda, especialmente en anestesia o
shock distributivo.
Shock séptico como segunda opción si la noradrenalina no
está disponible.
Hipotensión perioperatoria.
Preparación
Ampollas comunes: 10 mg/1 mL.
Dilución para bolo: Diluir 1 mL en 100 mL de solución salina
para obtener 100 mcg/mL.
Para infusión: Diluir en 250 mL o 500 mL de solución
compatible según indicación médica.
Dosis y Administración
Bolo IV: 50-200 mcg según la respuesta clínica.
Infusión continua: 0.1-0.5 mcg/kg/min (ajustable según TA).
Se puede administrar por vía periférica en bolos, pero la
infusión prolongada debe ser por vía central para evitar
necrosis por extravasación.
Efectos Adversos
Hipertensión.
Bradicardia refleja
Cefalea
Isquemia periférica o visceral
Necrosis por extravasación (usar fentolamina como
antídoto)
Consideraciones
Preferida en pacientes con taquiarritmias, ya que no
estimula los receptores beta.
Usar siempre bomba de infusión para control preciso de la
dosis.
No mezclar con soluciones incompatibles y verificar fecha
de caducidad antes de usar.
VASOPRESINA
Mecanismo de acción Indicaciones
Es un análogo sintético de la hormona
Paro cardiorrespiratorio (PCR): Como alternativa a la adrenalina.
antidiurética (ADH). Su acción principal se da a
Choque séptico refractario: Para pacientes que no responden a
través de los receptores: V1a , V1b, V2. Su
catecolaminas.
activación provoca una vasoconstricción a través
Hemorragia digestiva alta (várices esofágicas): Disminuye el flujo
de un aumento del calcio ionizado citoplasmático
sanguíneo esplácnico.
a través de la Cascada del Fosfatidil-Inositol
Diabetes insípida central: Como terapia de reemplazo en déficit
Bisfosfonato.
de ADH.
Dosis y modo de administración
Se administra sin diluir en bolo IV directo de 40 U
(única dosis).
Seguir con bolo 20 ml de NaCl al 0.9% para asegurar
la administración total.
No se recomienda: Vía intramuscular o subcutánea
debido a riesgo de necrosis tisular.
Muchas
GRACIAS
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