FARMACOLOGIA

APLICADA A LA
ENFERMERIA…
PARTE III

DANI MIÑO
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¿Qué es el Dolor?
El *dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a lesiones tisulares o daño
potencial. Es una señal del cuerpo para alertar sobre una condición o lesión, y juega un papel
protector. Se clasifica según:
Según su Duración:
Dolor Agudo:
1. Inicio rápido y de corta duración (menor a 3-6 meses).
2. Relacionado con lesiones recientes, como fracturas o quemaduras.
Dolor Crónico:
3. Duradero (más de 6 meses).
4. Asociado con condiciones como artritis, fibromialgia o dolor postquirúrgico.
Según su Origen:
Somático:
5. Proviene de tejidos superficiales o profundos (huesos, músculos).
6. Bien localizado (ej. un corte o fractura).
Visceral:
7. Proviene de órganos internos (corazón, estómago).
8. Difuso y difícil de localizar (ej. cólico renal).
Neuropático:
9. Causado por daño a nervios (ej. neuralgia, dolor de ciática).
Psicógeno:
10. Relacionado con factores emocionales o psicológicos (estrés, ansiedad).
Según su Intensidad:
Leve: Dolor tolerable.
Moderado: Requiere tratamiento médico.
Severo: Dolor incapacitante. @[Link]
Tratamiento del Dolor:
Tratamiento Farmacológico:
1. Analgésicos no opioides (dolor leve a moderado):
Paracetamol, AINEs (ibuprofeno, diclofenaco).
2. Opioides (dolor severo):
Morfina, fentanilo, oxycodona.
3. Anticonvulsivos y Antidepresivos (dolor neuropático):
Gabapentina, pregabalina, amitriptilina.
4. Anestésicos locales (bloqueos nerviosos):
Lidocaína, bupivacaína.
Tratamiento No Farmacológico:
5. Fisioterapia: Ejercicios y masajes.
6. Terapias psicológicas: Terapia cognitivo-conductual (TCC), mindfulness.
7. Estimulación eléctrica: TENS (Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea).
8. Acupuntura.
Tratamientos Intervencionistas:
9. Bloqueos nerviosos (infiltraciones con anestésicos).
10. Neuroestimulación (implantes para dolor crónico).

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 Fármacos Analgésicos Opiáceos:
¿Qué son los fármacos analgésicos opiáceos?
Los fármacos analgésicos opiáceos son sustancias derivadas de la morfina (natural) o sintetizadas, que
actúan sobre los receptores opioides en el sistema nervioso central (SNC) para aliviar el dolor, inducir
sedación y otras respuestas fisiológicas. Se utilizan principalmente para el tratamiento del dolor agudo
o crónico de moderado a severo.

Clasificación de los Opiáceos:

Los opiáceos (también conocidos como opioides ) se pueden clasificar según diferentes criterios: su
origen , su potencia analgésica , y su relación con los receptores opioides .

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 Clasificación de los Opiáceos Según su Origen:
Opiáceos de Origen Natural:
Son aquellos derivados directamente de la planta de adormidera ( Papaver somniferum ), o de sus
productos naturales.
∙ Ejemplos :
o Morfina : Es el principal alcaloide de la amapola y el analgésico más antiguo conocido. Se usa
para dolores severos como en cáncer o postquirúrgicos.
o Codeína : Derivada de la morfina, es más suave y se usa para el tratamiento de dolores
moderados y como antitusígeno (tratamiento de la tos).
∙ Función :
o Los opiáceos naturales actúan como analgésicos potentes , y su principal función es aliviar el
dolor (principalmente a través de la interacción con los receptores opioides µ ).

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 Opiáceos Semisintéticos:
Son derivados de los opiáceos naturales pero que han sido modificados químicamente
para mejorar su potencia, farmacocinética o reducir ciertos efectos adversos.
∙ Ejemplos :
oHeroína : Derivada de la morfina, es más potente y tiene un alto potencial de
abuso.
o Oximorfona : Derivada de la morfina, se utiliza en el tratamiento del dolor grave.
o Hydrocodona : Derivada de la codeína, se utiliza en el tratamiento de dolores
moderados a severos .
∙ Función :
o Los opiáceos semisintéticos son más eficaces que los naturales en algunos casos
y se usan principalmente en el tratamiento de dolores severos y en algunos
casos en tratamientos de la tos o de la diarrea .
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 Opiáceos sintéticos:
Son opioides fabricados completamente en laboratorios a partir de productos
químicos, sin involucrar la planta de adormidera.
∙ Ejemplos :
oFentanilo : Un analgésico sintético de alta potencia que se utiliza para el manejo
de dolores muy severos .
o Meperidina (Demerol) : Se utiliza en el tratamiento de dolores agudos,
especialmente postoperatorios.
o Tramadol : Un opioide sintético utilizado para el tratamiento de dolores
moderados .
∙ Función :
o Los opiáceos sintéticos pueden tener diferentes potencias analgésicas , pero
son muy efectivos en el control de dolores agudos o crónicos severos .
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 Clasificación de los Opiáceos Según su Potencia Analgésica:
Los opiáceos se pueden clasificar también según su potencia analgésica , es decir, su
capacidad para aliviar el dolor. Esta clasificación va de débil a potente .

Opiáceos Débiles:
Son aquellos que tienen una potencia analgésica baja a moderada , y se usan generalmente
para el dolor leve a moderado .
∙ Ejemplos :
o Codeína : Utilizada en el tratamiento de dolores leves a moderados y antitusígeno .
o Tramadol : Utilizado para el tratamiento de dolores moderados , actúa tanto como un
agonista opioide débil como inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina .
o Dextrometorfano : Utilizado como antitusígeno .
∙ Función :
o Los opiáceos débiles son útiles en dolores leves o moderados y también tienen
aplicaciones como antitusígenos@[Link]
(codeína) o antidiarreicos (loperamida).
 Opiáceos Potentes:
Son aquellos con gran potencia analgésica , indicados para el tratamiento de
dolores severos , como los asociados con el cáncer o dolor postoperatorio.
∙ Ejemplos :
o Morfina : Se usa para dolores severos , como en cáncer , en cuidados paliativos o
postquirúrgicos.
o Fentanilo : Usado para dolores intensos y en anestesia general.
o Oxicodona : Utilizada para el manejo de dolores severos .
o Hidromorfona : Similar a la morfina pero más potente , utilizada en el manejo de dolores
intensos .
∙ Función :
o Los opiáceos potentes se emplean en el tratamiento de dolores agudos o
dolores crónicos severos . Son fundamentales en el tratamiento del dolor
postquirúrgico , cáncer y otros estados de dolor intenso.
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 Clasificación Según la Relación con los Receptores Opiáceos:
Los opiáceos también se pueden clasificar según su interacción con los receptores
opioides del cuerpo. Esta clasificación refleja su efecto sobre los receptores µ , κ y δ ,
que están involucrados en la analgesia, la euforia y otros efectos fisiológicos.
Agonistas Puros:
Son opioides que se unen a los receptores µ , κ y δ y los activan completamente . Son
responsables de la analgesia y otros efectos como la euforia o la sedación .
∙ Ejemplos :
o Morfina : Agonista potente de los receptores µ , usado para dolores severos .
o Fentanilo : Un agonista puro de los receptores µ , muy potente en el tratamiento del
dolor severo.
o Oximorfona : Un opioide potente con alta afinidad por los receptores µ .
∙ Función :
o Estos opioides se utilizan para tratar dolores intensos y tienen efectos como
sedación , euforia y analgesia .
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 Agonistas parciales:
Son opioides que se unen a los receptores µ pero con una eficacia parcial . Su acción es más débil que los agonistas
puros ya menudo se usan en tratamientos de mantenimiento o desintoxicación .
Ejemplos :
o Buprenorfina : Un agonista parcial de los receptores µ , se utiliza para el tratamiento de la dependencia a
opioides .
Función :Estos opioides bloquean parcialmente los efectos de los opioides más fuertes, ayudando en la
desintoxicación o en el manejo de la dependencia sin causar una euforia intensa.
Antagonistas:
Son sustancias que bloquean completamente los efectos de los opioides al unirse a los receptores opioides sin
[Link] :
o Naloxona : Un antagonista de los receptores µ que se utiliza en sobredosis de opioides para revertir la
depresión respiratoria .
o Naltrexona : Un antagonista de los receptores µ , usado en el tratamiento de la dependencia a opioides y
para prevenir recaídas.
Función :Los antagonistas se usan para revertir los efectos de los opioides (como la sobredosis ) y
en el tratamiento de la dependencia , bloqueando los efectos de euforia de los opioides.
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 Mecanismo de acción:
Los opiáceos ejercen su efecto a través de la unión a receptores opioides en el SNC:
∙ Receptores µ (mu) : Principales responsables de la analgesia, euforia, depresión
respiratoria y adicción.
∙ Receptores κ (kappa) : Contribuyen a la analgesia, sedación y disforia.
∙ Receptores δ (delta) : Modulan la analgesia y están involucrados en efectos emocionales.
Acción : Al unirse a estos receptores, los opiáceos inhiben la liberación de neurotransmisores
como la sustancia P , reduciendo la transmisión del dolor en el sistema nervioso.

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 Farmacocinética:
∙ Absorción : Los opiáceos son bien absorbidos por vía oral, pero su biodisponibilidad
varía. Por ejemplo, la morfina tiene una biodisponibilidad del 25%.
∙ Distribución : Se distribuyen a través del SNC, el hígado, los pulmones, los riñones y el
tracto gastrointestinal.
∙ Metabolismo : Generalmente ocurre en el hígado a través de enzimas del CYP450 .
∙ Excreción : Principalmente a través de la orina.
Acciones Farmacológicas:
∙ Analgésica : Aliviar el dolor de moderada intensidad a severa.
∙ Sedante : Induce la somnolencia y reduce la ansiedad.
∙ Antitusígeno : Reducen la tos, como la codeína .
∙ Antidiarreico : Reduce la motilidad intestinal, como la loperamida .
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Efectos sobre los sistemas:
Sistema Nervioso Central (SNC):
∙ Analgésico : Disminución del dolor.
∙ Sedación : Producción de somnolencia y relajación.
∙ Euforia : Sensación de bienestar (puede contribuir a la dependencia).
∙ Depresión respiratoria : Riesgo de disminución de la respiración, especialmente en dosis altas.
∙ Alteración del estado mental : Confusión, mareos, alucinaciones.

Aparato digestivo:
∙ Estreñimiento : Común debido a la disminución de la motilidad intestinal.
∙ Náuseas y vómitos : Efectos frecuentes, especialmente en las primeras dosis.
Sistema cardiovascular:
Hipotensión ortostática : Por vasodilatación.
Bradicardia : Frecuencia cardíaca reducida.
Sistema Genitourinario:
Disminución de la libido .
Retención urinaria : Dificultad para orinar.
Sistema inmunológico:
Nivel de inmunosupresión : Aumento en la susceptibilidad a infecciones, aunque este efecto no es tan
pronunciado como con otros fármacos inmunosupresores.
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 Tolerancia y dependencia:
∙ Tolerancia : Con el uso prolongado, se requiere un aumento de la dosis para lograr el mismo efecto
analgésico, ya que el cuerpo se adapta a los efectos de los opiáceos.
∙ Dependencia : Puede desarrollarse tanto física como psicológicamente, lo que lleva a síntomas de
abstinencia si se interrumpe el medicamento (ansiedad, sudoración, insomnio, etc.).

Efectos adversos comunes:

∙ Depresión respiratoria : Es el efecto más peligroso y puede ser fatal en sobredosis.
∙ Estreñimiento : Muy común y puede requerir el uso de laxantes.
∙ Náuseas y vómitos : Frecuentes, sobre todo al inicio del tratamiento.
∙ Somnolencia y mareos : Especialmente al comenzar el tratamiento.
∙ Hipotensión : Riesgo de presión arterial baja.
∙ Confusión y psicosis : En dosis altas o en pacientes sensibles.

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 Contraindicaciones y Precauciones:
Contraindicaciones
∙ Hipersensibilidad a los opiáceos.
∙ Insuficiencia respiratoria grave : Puede agravar la depresión respiratoria.
∙ Obstrucción intestinal o trastornos gastrointestinales graves.
∙ Embarazo : Riesgo de dependencia neonatal.
∙ Pacientes con antecedentes de abuso de sustancias .
Precauciones
∙ Insuficiencia hepática o renal : Ajustar dosis en pacientes con función hepática o renal comprometida.
∙ Trastornos respiratorios crónicos : Monitorizar estrechamente la función respiratoria.
∙ Uso concomitante con alcohol o sedantes : aumenta el riesgo de depresión respiratoria.
Interacciones Farmacológicas:
∙ Inhibidores del CYP450 (como algunos antibióticos o antidepresivos): Aumentan los niveles de opiáceos en sangre, lo
que puede potenciar los efectos adversos.
∙ Benzodiacepinas : Aumentan el riesgo de sedación y depresión respiratoria cuando se combinan con opiáceos.
∙ Antihipertensivos : Los opiáceos pueden potenciar el efecto hipotensor.
∙ Inhibidores de la MAO : Riesgo de interacciones peligrosas (p. ej., con meperidina).
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 Toxicidad aguda:
Síntomas de sobredosis :
∙ Depresión respiratoria severa .
∙ Pérdida de conciencia .
∙ Coma .
∙ Hipotensión .
∙ Miosis : Pupilas contraídas.
Tratamiento : El tratamiento incluye la administración de naloxona , un antagonista opioide , para revertir los
efectos, y el manejo de soporte como ventilación asistida.
Aplicaciones Terapéuticas:
∙ Tratamiento del dolor : Utilizados para aliviar el dolor agudo (postoperatorio) o crónico (por ejemplo, en
cáncer).
∙ Control de la tos : La codeína es un antitusígeno utilizado en algunos casos.
∙ Tratamiento de la diarrea : Fármacos como la loperamida .
Tratamiento de la adicción a opioides : Medicamentos como metadona y buprenorfina se usan en
programas de desintoxicación. @[Link]
 Opiáceos Débiles vs. Potentes:
Opiáceos Débiles:
∙ Codeína : Usada para dolor leve a moderado y en el tratamiento de la tos.
∙ Tramadol : Analgésico menos potente, con un menor riesgo de abuso que otros opioides.
Opiáceos Potentes:
∙ Morfina : Usada en dolor severo y cuidados paliativos.
∙ Fentanilo : 100 veces más potente que la morfina, utilizado en anestesia y en tratamiento de dolor intenso.
∙ Oxicodona : Indicada en dolor agudo y crónico de alta intensidad.

Opiáceos Débiles:
Los opiáceos débiles son aquellos que tienen una potencia analgésica baja o moderada en
comparación con los opioides más fuertes. Se utilizan para el tratamiento de dolores leves a
moderados y tienen un menor riesgo de abuso y efectos secundarios graves . Algunos de
estos opioides también se usan en otras condiciones, como la diarrea o la tos .

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 Codeína:
∙ Usos : Se utiliza para el tratamiento del dolor leve a moderado y como antitusígeno en la tos no productivo.
∙ Mecanismo de acción : La codeína se metaboliza en el hígado a morfina (su metabolito activo), aunque en menor cantidad que otros
opioides. Se une a los receptores opioides µ en el SNC para producir analgesia.
∙ Farmacocinética : Se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad alrededor del 25% . Su metabolismo se realiza principalmente en
el hígado (CYP2D6) y su eliminación es renal .
Tramadol:
∙ Usos : Indicada para el tratamiento de dolor moderado a leve , como en dolores musculoesqueléticos o postquirúrgicos.
∙ Mecanismo de acción : El tramadol actúa como un agonista débil de los receptores µ , pero también inhibe la recaptación de serotonina y
noradrenalina , lo que contribuye a sus efectos analgésicos.
∙ Farmacocinética : Es bien absorbido por vía oral, y se metaboliza en el hígado a través del CYP2D6 , con una vida media de eliminación de
6-7 horas.

∙ Loperamida:
∙ Usos : Es un antidiarreico utilizado para tratar la diarrea aguda o crónica. A diferencia de otros opioides, no cruza la barrera
hematoencefálica en dosis terapéuticas, por lo que no tiene efectos analgésicos ni sedantes significativos.
∙ Mecanismo de acción : Actúa como un agonista de los receptores opioides µ en el tracto intestinal, disminuyendo la
motilidad intestinal y promoviendo la absorción de líquidos y electrolitos, lo que reduce la diarrea.
Farmacocinética : Se absorbe bien por vía oral, pero su biodisponibilidad es baja debido a un metabolismo extenso de primer paso en el
hígado. La eliminación es predominantemente renal .
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 Opiáceos Potentes:
Los opiáceos potentes son aquellos opioides que se usan para el tratamiento de dolores severos , como en pacientes con
dolor crónico o dolor postquirúrgico importante . Estos fármacos son más eficaces en el alivio del dolor, pero tienen un
mayor riesgo de abuso , dependencia y efectos secundarios graves , como la depresión respiratoria .
Morfina:
∙ Usos : Utilizada para dolor agudo y crónico severo , como el dolor relacionado con cáncer o procedimientos quirúrgicos mayores .
∙ Mecanismo de acción : La morfina es un potente agonista de los receptores µ , y su acción analgésica es muy eficaz debido a la
inhibición de la transmisión del dolor en el SNC .
∙ Farmacocinética : La biodisponibilidad de la morfina es relativamente baja por vía oral (~25%), pero se absorbe eficazmente por vía
intravenosa. Es metabolizada en el hígado y eliminada principalmente por la orina .

Fentanilo:
∙ Usos : Indicada para el tratamiento de dolor severo , especialmente en pacientes con dolor crónico no controlado con otros
opiáceos, y en procedimientos de anestesia general .
∙ Mecanismo de acción : El fentanilo es un agonista potente de los receptores µ , 100 veces más potente que la morfina , lo que le
permite inducir una analgesia rápida y potente.
∙ Farmacocinética : Se administra principalmente a través de parches transdérmicos , aunque también puede administrarse
intravenosamente. Se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente por la orina .

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 Oxicodona:
∙ Usos : Usada en dolor severo tanto agudo (postquirúrgico) como en dolor crónico , especialmente en pacientes con cáncer o
dolor músculoesquelético grave.
∙ Mecanismo de acción : Al igual que la morfina, la oxicodona actúa como agonista de los receptores µ y es efectiva para el alivio
de dolores graves.
∙ Farmacocinética : Se absorbe bien por vía oral y tiene una biodisponibilidad más alta que la morfina (alrededor del 60-87% ). Se
metaboliza en el hígado y se excreta principalmente por la orina .

Hidromorfona:
∙ Usos : Indicada en dolores severos (postquirúrgicos, por cáncer, etc.).
∙ Mecanismo de acción : Es un derivado de la morfina y tiene de 5 a 7 veces más potencia analgésica que la morfina, por lo que se
usa cuando se requiere un control más fuerte del dolor.
∙ Farmacocinética : Se administra por vía oral o intravenosa y es metabolizada en el hígado . La eliminación se realiza por la orina .

Hidrocodona:
∙ Usos : Utilizada en dolores moderados a severos y en combinación con otros fármacos para tratar la tos.
∙ Mecanismo de acción : Actúa de manera similar a la codeína , pero más potente. Se convierte en hidromorfona en el
hígado, lo que le otorga una mayor efectividad analgésica.
∙ Farmacocinética : Se absorbe bien por vía oral , se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina .

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 Los opiáceos débiles:
son adecuados para el tratamiento de dolores leves a moderados y se usan en
diversas condiciones, como la diarrea (con loperamida ) o la tos (con codeína o
dextrometorfano ). Estos opioides tienen menor riesgo de dependencia y
efectos secundarios graves en comparación con los opiáceos potentes.

Los opiáceos potentes:

se utilizan para el manejo de dolores severos y están asociados con un mayor
riesgo de dependencia, efectos secundarios graves (como **depresión
respir).depresión respiratoria ) y sobredosis . Se debe usar con precaución,
especialmente en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias.

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 Caracteristicas Opiáceos Débiles Opiáceos Potentes

Codeína, Tramadol, Morfina, Fentanilo, Oxicodona,

Ejemplos
Dextrometorfano, Loperamida Hidromorfona
Dolor leve a moderado, tos, Dolor severo, cáncer,
Uso clínico
diarrea. postoperatorio

Riesgo de dependencia Bajo a moderado Alto

Potencia analgésica Baja a moderada Alta

Alto (depresión respiratoria,

Riesgo de efectos secundarios Bajo
sedación)

Buena absorción, alta

Absorbidos bien por vía oral,
Farmacocinética biodisponibilidad,
metabolismo hepático
metabolismo hepático.

Oral, con algunos Oral, intravenosa, parches

Administración común
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antitusígenos disponibles transdérmicos
 Antagonistas de los opiáceos:
Los antagonistas de los opiáceos son fármacos que actúan bloqueando. opioides al unirse receptores opioides
en el sistema nervioso central (SNC) , pero sin activar estos receptores. Esto resulta en la inhibición de los
efectos analgésicos y otros efectos fisiológicos producidos por los opioides. Se utilizan por sobredosis por
opioides y en el tratamiento de dependencia a opioides .

Clasificación de los Antagonistas de los Opiáceos:

Antagonistas completos:
o Estos fármacos bloquean completamente los efectos de los opioides en los receptores. Su efecto es total y
pueden revertir rápidamente la depresión respiratoria y otros efectos adversos.

Antagonistas parciales:
o Actúan como bloqueadores de los receptores opioides, pero su efecto es más débil que los antagonistas
completos.

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Antagonistas Completos de los Opiáceos:

Naloxona:
∙ Usos : La naloxona es el antagonista de opioides más conocido y utilizado. Es
fundamental en el [Link] por opioides , ya que puede revertir los
efectos de la depresión respiratoria , sedación y coma causados por la sobredosis de
opiáceos.
∙ Mecanismo de acción : LaLa naloxona se une a los receptores opioides µ , κ y δ , pero
sin activarlos, bloqueando de forma competitiva los efectos de los [Link]ón
respiratoria , hipotensión y sedación .
∙ Farmacocinética : Se administra por vía intravenosa (IV) , intramuscular (IM) o
subcutánea (SC) , yvía intranasal . Su vida media es relativamente corta (a
∙ Efectos secundarios : En personas conSíndrome de abstinencia (dolores musculares,
agitación, sudoración, náuseas, etc.).
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 Naltrexona:
∙ Usos : La naltrexona se utiliza en el tratamiento de la dependencia a opioides y el alcoholismo . Ayuda a mantener la
abstinencia en pacientes con un
∙ Mecanismo de acción : Similar a la naloxona, la naltrexona es un **antaantagonista de los receptores opioides µ , κ y δ .
Bloquea los efectos eufóricos y analgésicos de los opioides, lo que ayuda a reducir la tentación de su abuso.
∙ Farmacocinética : La naltrexona tiene una vida media muc10 horas por vía oral). Se puede administrar en dosis orales diarias o
mediante un implante intramuscular d
∙ Efectos secundarios : Los efectos más comunes son náuseas , vómitos , dolores de cabeza y ansiedad . En pacientes que no han
completado un programa de desintoxicación de opioides, su uso puede precipitar un síndrome de abstinencia grave.

Nalmefeno:
∙ Usos : El nalmefeno seLa dependencia al alcohol y puede ser útil en casos de abuso de opioides, aunque se usa menos
comúnmente que la naloxona o la naltrexona.
∙ Mecanismo de acción : Actúa de manera similar a la naloxona y la naltrexona, bloqueando los **rreceptores µ y κ de los
opioides, pero con una acción más prolongada y selectiva sobre los rec
∙ Farmacocinética : Se administra por vía oral , y tiene una vida me más larga que la naloxona, pero más corta que la
naltrexona.
∙ Efectos secundarios : Son similares a los de la naltrexona, como náuseas , dificultad para dormir y ansiedad .
También puede inducir síntomas de abstinencia en personas dependientes de opioides.
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Antagonistas Parciales de los Opiáceos:
Buprenorfina:
∙ Usos : La buprenorfina es un agonista parcial que se utiliza en el tratamiento de la dependencia a
opioides . Ayuda a reducir la ansiedad y los síntomas de abstinencia sin inducir euforia
significativa.
∙ Mecanismo de acción : Aunque es un agonista parcial de los receptores µ , también tiene
propiedades de antagoantagonismo en altas dosis , lo que la convierte en una opción eficaz para la
desintoxicación de opioides sin el riesgo de sobredosis grave.
∙ Farmacocinética : Se administra principalmente en forma de parparches transdérmicos o
sublinguales . Tiene una vida media larga (alrededor de 24-60 horas), lo que permite un
tratamiento más espaciado y cómodo para los pacientes.
∙ Efectos secundarios : La buprenorfina puede causar náuseas , somnolencia , mareos y
estreñimiento . En pacientes con dependencia de opioides , puede inducir un síndrome de
abstinencia si se usa de manera inapropiada.

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 Funciones Principales de los Antagonistas de Opiáceos:

Reversión de la sobredosis por opioides : Los antagonistas, como naloxona , pueden revertir
rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides, como la depresión respiratoria y
coma , salvando vidas en situaciones de emergencia.
Tratamiento de la dependencia a opioides : Los antagonistas como naltrexona y nalmefeno
ayudan a mantener la abstinencia en pacientes que han dejado de consumir opioides o
alcohol, bloqueando los efectos eufóricos de estos fármacos.
Desintoxicación y control de los síntomas de abstinencia : Algunas antagonistas parciales
como la buprenorfina permiten el control gradual de los síntomas de abstinencia sin
causar efectos de euforia, facilitando la transición a la abstinencia completa.

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 Cuidados de enfermería:
Antes de iniciar un tratamiento para el dolor es necesario conocer cual es la causa que lo produce.
Importante llevar un tratamiento individualizado en cada paciente, realizando una administración pautada
del opiáceo con el objetivo de prevenir y tratar el dolor.
Llevar un control y prevención del tratamiento de los efectos adversos de los opiáceos.
La retirada de opiáceos debe ser de forma progresiva, para evitar la aparición del síndrome de abstinencia.
Es importante informar al paciente y la familia de las ventajas e inconvenientes del tratamiento con
opiáceos corto y largo plazo.
Evaluación continua del dolor y los efectos adversos.
Monitoreo de la respiración y la sedación en pacientes tratados con opiáceos, especialmente en dosis altas.
Prevención del estreñimiento mediante el uso de laxantes.
Educación al paciente sobre los riesgos de dependencia, interacciones con otros fármacos y los signos de
sobredosis.
Intervención ante signos de sobredosis : Administrar naloxona y activar el sistema de emergencia.
Monitoreo de signos vitales : Especialmente la frecuencia respiratoria y la presión arterial.
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 Analgésicos Antiinflamatorios No Esteroides
(AINEs):
Los AINEs son medicamentos utilizados para el tratamiento de dolor, inflamación y fiebre. Actúan principalmente
inhibiendo las ciclooxigenasas (COX), enzimas clave en la producción de prostaglandinas, que son mediadores del dolor y
la inflamación.

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 Los AINEs son un grupo de medicamentos que tienen propiedades
analgésicas, antinflamatorias y antipiréticas. Son comúnmente utilizados para
el tratamiento del dolor y la inflamación en una variedad de condiciones.
Función de los AINEs:
Analgesia (Alivio del dolor):
o Los AINEs bloquean la producción de prostaglandinas, que son mediadores químicos que provocan
dolor e inflamación en el cuerpo. Esto ayuda a reducir el dolor asociado con diversas condiciones,
como dolor musculoesquelético, dolor postquirúrgico, dolor menstrual, entre otros.
Antiinflamatorio (Reducción de la inflamación):
o Los AINEs son eficaces en la reducción de la inflamación al inhibir las ciclooxigenasas (COX-2), que
son enzimas clave en la síntesis de prostaglandinas. Esto ayuda a aliviar las condiciones
inflamatorias, como la artritis y la bursitis.
Antipirético (Reducción de fiebre):
o Al inhibir (COX-2) la producción de prostaglandinas en el cerebro, los AINEs ayudan a reducir la
fiebre, ya que las prostaglandinas son responsables de aumentar la temperatura corporal.
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 Clasificación de los AINEs:
Los AINEs se pueden clasificar de varias maneras, pero las más comunes son según su selectividad para las enzimas
COX y su potencia.
Según su selectividad para las enzimas COX:
Las ciclooxigenasas (COX) son enzimas involucradas en la producción de prostaglandinas. Existen dos isoformas
principales:
∙ COX-1: Involucrada en la producción de prostaglandinas que protegen el estómago, los riñones y las plaquetas.
∙ COX-2: Involucrada principalmente en la producción de prostaglandinas que causan inflamación, dolor y fiebre.

AINEs no selectivos (inhiben tanto COX-1 como COX-2):

∙ Ejemplos:
o Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
o Ibuprofeno
o Naproxeno
o Diclofenac
∙ Función:
o Estos medicamentos inhiben tanto COX-1 como COX-2, lo que les permite ser eficaces en el alivio del dolor, la inflamación y la
fiebre.
o Sin embargo, la inhibición de COX-1 puede causar efectos secundarios, como daño gástrico, úlceras y problemas renales.
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 AINEs selectivos para COX-2 (inhiben preferentemente COX-2):
∙ Ejemplos:
o Celecoxib
o Etoricoxib
∙ Función:
o Son más selectivos para COX-2, lo que les permite reducir la inflamación y el dolor sin
afectar tanto las prostaglandinas protectoras de COX-1, lo que reduce el riesgo de
efectos secundarios gástricos, como úlceras.
o Sin embargo, pueden tener un mayor riesgo de efectos cardiovasculares (como
infarto de miocardio) en algunos pacientes.

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Según la potencia y su uso clínico:
AINEs de potencia baja a moderada:
o Paracetamol (aunque no es un AINE clásico, tiene acción analgésica y antipirética).
o Ibuprofeno
o Naproxeno
∙ Función: Se utilizan para el tratamiento de dolores leves a moderados como dolor de cabeza,
dolor muscular, dolor menstrual o fiebre.
AINEs de alta potencia:
o Diclofenaco
o Ketorolaco
o Piroxicam
∙ Función: Se emplean para dolores moderados a severos asociados con condiciones como
artritis reumatoide, osteoartritis, dolor postquirúrgico o traumatismos graves.

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 Farmacocinética de los AINEs:
Absorción:
La mayoría de los AINEs se absorben bien por vía oral, con tiempos de acción rápida (30 minutos
a 1 hora).
Distribución:
Se distribuyen ampliamente por los tejidos corporales, especialmente en el plasma y los tejidos
inflamados.
Metabolismo:
Se metabolizan principalmente en el hígado, mediante enzimas del citocromo P450 (especialmente
CYP2C9). Algunos, como el diclofenaco, tienen un metabolismo de primer paso significativo.
Eliminación:
La eliminación de AINEs se realiza principalmente por los riñones. La vida media de eliminación
varía entre 1 y 12 horas dependiendo del fármaco (por ejemplo, ibuprofeno tiene una vida media de
2-4 horas, mientras que naproxeno tiene 12-15 horas).

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 Interacciones Farmacológicas de los AINEs:
Anticoagulantes (como warfarina):
Los AINEs pueden aumentar el riesgo de sangrado debido a su efecto sobre la función plaquetaria y
la acción de los anticoagulantes.
Antihipertensivos (como IECA, ARA II, diuréticos):
Los AINEs pueden reducir la eficacia de los diuréticos y antihipertensivos debido a su efecto sobre
la función renal.
Metotrexato:
Aumenta los niveles plasmáticos de metotrexato, aumentando su toxicidad.
Litio:
Los AINEs pueden aumentar los niveles de litio en el plasma, incrementando el riesgo de toxicidad.
Otros AINEs:
No se recomienda la combinación de AINEs debido al aumento del riesgo de efectos
gastrointestinales y renales.

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 Contraindicaciones de los AINEs:
Enfermedades gastrointestinales:
o Contraindicados en pacientes con antecedentes de úlceras gástricas, sangrado gastrointestinal, o
gastrointestinales crónicas.
Insuficiencia renal:
o Contraindicados en pacientes con insuficiencia renal grave o disminución del flujo sanguíneo renal.
Trastornos cardiovasculares:
o Deben usarse con precaución en pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca o
riesgo de eventos cardiovasculares.
Embarazo y lactancia:
o AINEs están contraindicados en el tercer trimestre del embarazo debido al riesgo de afectar al feto (
cierre prematuro del conducto arterioso). Su uso en lactancia debe ser evaluado.
Alergia a los AINEs:
o Contraindicados en pacientes con alergia a AINEs o antecedentes de asma inducida por AINEs.

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 Efectos Secundarios Comunes de los AINEs:
Aunque los AINEs son muy efectivos en el tratamiento del dolor y la inflamación, también pueden
tener efectos secundarios, especialmente si se usan de manera prolongada o en altas dosis:
Gastritis y úlceras gástricas:
o La inhibición de COX-1 disminuye la producción de prostaglandinas protectoras en el
estómago, lo que puede causar irritación gástrica, úlceras y hemorragias.
Problemas renales:
o El uso prolongado de AINEs puede afectar la función renal, especialmente en personas con
enfermedades renales preexistentes.
Efectos cardiovasculares:
o Algunos AINEs, especialmente los selectivos para COX-2, pueden aumentar el riesgo de
eventos cardiovasculares, como infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.
Reacciones alérgicas:
o En raras ocasiones, los AINEs pueden causar reacciones alérgicas graves como anafilaxia o
asma inducida por AINEs.
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Puntos Importantes:
∙ AINEs no selectivos: tienen más riesgo gástrico, pero son más accesibles y eficaces
para el dolor leve a moderado.
∙ Los AINEs selectivos para COX-2: tienen menos efectos secundarios gástricos, pero
deben usarse con precaución en pacientes con problemas cardiovasculares.
Uso adecuado: Los AINEs deben usarse en la menor dosis efectiva durante el tiempo
más corto posible para minimizar efectos adversos

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 Clasificación de AINEs Ejemplos Función Principal

Alivio del dolor, la inflamación

Aspirina, Ibuprofeno,
No selectivos y la fiebre (inhiben COX-1 y
Naproxeno, Diclofenaco
COX-2)

Alivio del dolor e inflamación,

menor riesgo de efectos
Selectivos para COX-2 Celecoxib, Etoricoxib
gástricos, pero mayor riesgo
cardiovascular

Dolor leve a moderado

Potencia baja a moderada Ibuprofeno, Naproxeno
(musculoesquelético, fiebre)

Dolor moderado a severo

Alta potencia Diclofenaco, Ketorolaco
@[Link] (artritis, postquirúrgico)
 Cuidados de Enfermería:
1. Monitoreo gastrointestinal:
o Vigilar signos de sangrado gastrointestinal (heces oscuras, vómitos con sangre), especialmente con el uso prolongado
de AINEs.
2. Función renal:
o Monitorear la función renal, especialmente en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal o que estén tomando
otros fármacos nefrotóxicos.
3. Control de la presión arterial:
o Observar cambios en la presión arterial en pacientes con antecedentes de hipertensión o problemas cardiovasculares.
4. Educación al paciente:
o Administración con alimentos: Se debe aconsejar tomar AINEs con comida para reducir el riesgo de efectos gástricos.
o No combinación de AINEs: Instruir sobre no combinar AINEs sin la recomendación médica.
o Uso de protector gástrico: Para pacientes en tratamiento prolongado, considerar el uso de inhibidores de la bomba de
protones (IBPs).
5. Uso en pacientes con otras condiciones:
o En pacientes con enfermedades cardiovasculares o renales, se debe ajustar la dosis y monitorizar estrechamente.
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 Fármacos Antihipertensivos:
Los fármacos antihipertensivos son medicamentos utilizados para
controlar y reducir la presión arterial elevada (hipertensión), con el
fin de prevenir enfermedades cardiovasculares, accidentes
cerebrovasculares, insuficiencia renal y otras complicaciones graves
asociadas a la hipertensión.

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 Clasificación de los Fármacos Antihipertensivos:
1. Diuréticos:
o Ejemplos: Clortalidona, Hidroclorotiazida.
o Mecanismo: Aumentan la excreción de sodio y agua, reduciendo el volumen sanguíneo y, por ende, la presión arterial.
2. Bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS):
o Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina): Enalapril, Lisinopril.
o Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARBs): Losartán, Valsartán.
o Inhibidores de la renina: Aliskiren.
3. Bloqueantes de los canales de calcio:
o Ejemplos: Amlodipino, Diltiazem, Verapamilo.
o Mecanismo: Inhiben el paso de calcio hacia las células musculares lisas vasculares y cardíacas, relajando los vasos sanguíneos.
4. Betabloqueantes:
o Ejemplos: Atenolol, Metoprolol, Propranolol.
o Mecanismo: Disminuyen la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón, reduciendo la presión arterial.
5. Vasodilatadores:
o Ejemplos: Hidralazina, Minoxidil.
o Mecanismo: Relajan directamente los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo la resistencia
vascular periférica.
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Clasificación de los Fármacos Antihipertensivos:
1. Diuréticos
2. Bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS):
o Inhibidores de la ECA
o Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARBs)
o Inhibidores directos de la renina (IDR)
3. Bloqueadores de canales de calcio
4. Betabloqueantes
5. Vasodilatadores

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 Bloqueantes Adrenergicos:
Los bloqueantes adrenergicos son fármacos que bloquean los efectos de las
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) en los receptores adrenergicos, con el fin de
disminuir la presión arterial.

Clasificación de los Bloqueantes Adrenergicos:

1. Bloqueadores alfa (α):
o Mecanismo de acción: Bloquean los receptores α1, inhibiendo la vasoconstricción mediada por noradrenalina, lo que provoca
vasodilatación y disminuye la presión arterial.
o Ejemplos: Prazosina, Doxazosina.
2. Bloqueadores beta (β):
o Mecanismo de acción: Bloquean los receptores β1 (principalmente en el corazón), disminuyendo la frecuencia cardíaca y la fuerza
de contracción. Algunos también bloquean los receptores β2 (en los pulmones y los vasos sanguíneos).
o Ejemplos: Propranolol, Metoprolol, Atenolol.
3. Bloqueadores alfa y beta combinados:
o Mecanismo de acción: Bloquean tanto los receptores α1 como los β1 y β2, disminuyendo la presión arterial a través de la
vasodilatación y la disminución de la frecuencia cardíaca.
@[Link]
Ejemplos: Labetalol, Carvedilol
 Mecanismo de Acción de los Bloqueantes Adrenergicos:
1. Bloqueadores Alfa (α1):
o Bloquean los receptores α1 en los vasos sanguíneos.
o Causan relajación de los músculos lisos vasculares, reduciendo la resistencia vascular
periférica.
o Resultado: Disminución de la presión arterial.
2. Bloqueadores Beta (β1 y β2):
o β1: Inhiben los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo la frecuencia cardíaca y la
contractilidad.
o β2: Bloquean los efectos de la adrenalina en los pulmones (dilatación bronquial) y otros
órganos.
o Resultado: Disminución de la frecuencia cardíaca, reducción del gasto cardíaco, y en algunos
casos, dilatación de vasos sanguíneos.

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 Farmacocinética de los Bloqueantes Adrenergicos:
1. Absorción:
o Los bloqueantes adrenergicos se absorben bien por vía oral.
o Algunos fármacos tienen bajo metabolismo de primer paso (ej., metoprolol), lo que
significa que la cantidad que llega a la circulación sistémica es más alta.
2. Distribución:
o Se distribuyen ampliamente en los tejidos corporales, especialmente en el corazón y los
vasos sanguíneos.
3. Metabolismo:
o La mayoría se metabolizan en el hígado.
o El propranolol, por ejemplo, tiene un metabolismo de primer paso significativo.
4. Eliminación:
Se excretan principalmente a través de la orina
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 Acciones Farmacológicas de los Bloqueantes Adrenergicos:
1. Reducción de la presión arterial:
o A través de la vasodilatación (bloqueadores alfa) y la disminución de la
frecuencia cardíaca (bloqueadores beta).
2. Disminución de la frecuencia cardíaca:
o Los betabloqueantes disminuyen la frecuencia cardíaca y la contractilidad del
corazón, lo que reduce el gasto cardíaco y, por ende, la presión arterial.
3. Mejora del flujo sanguíneo:
o Los bloqueadores alfa también mejoran la perfusión en órganos como el corazón
al disminuir la resistencia periférica.

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Aplicaciones Terapéuticas de los Bloqueantes Adrenergicos:
1. Hipertensión:
o Utilizados para tratar la hipertensión arterial, especialmente cuando se combinan con otros antihipertensivos.
2. Insuficiencia cardíaca:
o Betabloqueantes como metoprolol y carvedilol se usan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca para
reducir la carga de trabajo del corazón.
3. Arritmias cardíacas:
o Los betabloqueantes son eficaces en el manejo de arritmias como la fibrilación auricular y la taquicardia
supraventricular.
4. Angina de pecho:
o Reducen la demanda de oxígeno del corazón, al disminuir la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
5. Crisis hipertensivas:
o Fármacos como labetalol y carvedilol son útiles en crisis hipertensivas, ya que combinan efectos alfa y beta
bloqueantes.

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 Reacciones Adversas de los Bloqueantes Adrenergicos:
1. Efectos cardiovasculares:
o Bradicardia (frecuencia cardíaca baja), hipotensión excesiva, bloqueo AV (con betabloqueantes).
2. Efectos respiratorios:
o Los betabloqueantes no selectivos (ej., propranolol) pueden provocar broncoespasmo, especialmente
en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
3. Fatiga y mareos:
o Pueden causar fatiga, mareos o sensación de desmayo debido a la disminución de la presión arterial.
4. Disfunción sexual:
o Algunos bloqueadores alfa y beta pueden causar disfunción eréctil.
5. Efectos metabólicos:
o Los betabloqueantes pueden alterar el metabolismo de la glucosa, lo que requiere precaución en
pacientes diabéticos.

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 Precauciones:
1. Enfermedades respiratorias:
o Betabloqueantes no selectivos deben usarse con precaución en pacientes con asma
o EPOC debido a su efecto broncoconstrictor.
2. Enfermedad arterial periférica:
o Los bloqueadores alfa deben utilizarse con precaución en pacientes con
enfermedad arterial periférica, ya que pueden empeorar los síntomas.
3. Desajustes metabólicos:
o Se debe monitorear a los pacientes con diabetes debido a los efectos que los
betabloqueantes pueden tener sobre la glucosa sanguínea.

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 Interacciones Farmacológicas:
1. Antihipertensivos:
o Los bloqueantes adrenergicos pueden potenciar el efecto de otros antihipertensivos, lo que
puede llevar a hipotensión excesiva.
2. Medicamentos que afectan la frecuencia cardíaca:
o El uso combinado con otros medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca, como
digoxina o bloqueadores de los canales de calcio, puede causar bradicardia severa.
3. Antidepresivos tricíclicos:
o Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos sedantes de los bloqueadores alfa.

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 Categoría Descripción

Diuréticos, Bloqueantes RAAS, Bloqueadores de canales de calcio,

Clasificación
Betabloqueantes, Vasodilatadores
Bloqueadores alfa (α1), betabloqueantes (β1 y β2), combinados (α1
Bloqueantes Adrenergicos
y β1).
Inhiben los efectos de la adrenalina/noradrenalina, disminuyendo la
Mecanismo de Acción
vasoconstricción (α) o la frecuencia cardíaca y contractilidad (β).

Farmacocinética Buena absorción oral, metabolismo hepático, excreción renal.

Reducción de la presión arterial, disminución de la frecuencia

Acciones Farmacológicas
cardíaca, vasodilatación, mejora de la perfusión cardiovascular.
Hipertensión, insuficiencia cardíaca, arritmias, angina de pecho,
Aplicaciones Terapéuticas
crisis hipertensivas.
Bradicardia, hipotensión excesiva, broncoespasmo, fatiga, mareos,
Reacciones Adversas
disfunción sexual.
Precauciones Enfermedades respiratorias, diabetes, enfermedad arterial periférica.
Potencian otros antihipertensivos, interactúan con medicamentos
Interacciones Farmacológicas que afectan la frecuencia cardíaca (digoxina, bloqueadores de
@[Link]
calcio).
 Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA):
Mecanismo de Acción:
∙ Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que convierte la
angiotensina I en angiotensina II.
∙ Angiotensina II es un potente vasoconstrictor que aumenta la presión arterial. Al inhibir su formación,
los ECA previenen la vasoconstricción y disminuyen la liberación de aldosterona, lo que reduce el
volumen sanguíneo y la presión arterial.

Farmacocinética:
∙ Absorción: Se absorben bien por vía oral.
∙ Distribución: Se distribuyen a través del cuerpo, con alta afinidad por los tejidos vasculares.
∙ Metabolismo: Se metabolizan principalmente en el hígado.
∙ Eliminación: Se excretan por orina. La vida media varía según el fármaco.

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 Acciones Farmacológicas:
1. Disminución de la presión arterial: Al bloquear la formación de angiotensina II.
2. Vasodilatación: Relajan los vasos sanguíneos, disminuyendo la resistencia vascular periférica.
3. Reducción de la liberación de aldosterona: Previene la retención de sodio y agua.

Aplicaciones Terapéuticas:
1. Hipertensión.
2. Insuficiencia cardíaca.
3. Prevención de accidentes cerebrovasculares.
4. Prevención de la insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2.
5. Tratamiento postinfarto de miocardio.

Efectos Adversos:
1. Tos seca (debido a la acumulación de bradicinina).
2. Hiperkalemia (aumento de los niveles de potasio en sangre).
3. Hipotensión.
4. Edema angioneurótico (hinchazón de la cara, labios, y lengua).
5. Mareo o fatiga. @[Link]
 Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARBs):
Mecanismo de Acción:
∙ Los ARBs bloquean los receptores AT1 de angiotensina II, evitando que esta hormona se una a sus
receptores y ejerza sus efectos sobre la vasoconstricción, la liberación de aldosterona y la remodelación
cardiovascular.
Farmacocinética:
∙ Absorción: Buena absorción oral, aunque la biodisponibilidad varía entre los distintos fármacos.
∙ Distribución: Se distribuye bien a los tejidos, con alta afinidad por los tejidos vasculares.
∙ Metabolismo: Se metabolizan en el hígado (CYP450).
∙ Eliminación: Excretados por orina y heces.

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 Acciones Farmacológicas:
1. Disminución de la presión arterial.
2. Vasodilatación.
3. Reducción de la secreción de aldosterona.
4. Mejora la función renal en pacientes con diabetes.
Aplicaciones Terapéuticas:
1. Hipertensión.
2. Insuficiencia cardíaca.
3. Protección renal en pacientes con diabetes tipo 2.
4. Prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes con hipertensión.

@[Link]
 Efectos Adversos:
1. Hiperkalemia.
2. Hipotensión.
3. Mareo.
4. Dolor de cabeza.
5. Diarrea.
Precauciones y Contraindicaciones:
1. Contraindicado en embarazo.
2. Insuficiencia renal grave.
3. Hiperkalemia.
4. Historial de angioedema.
5. Monitorear la función renal y los niveles de potasio.
@[Link]
 Inhibidores Directos de la Renina (IDR):
Mecanismo de Acción:
∙ Los IDR, como el Aliskiren, inhiben directamente la renina, que es la enzima responsable de
iniciar la cascada de formación de angiotensina II.
∙ Al bloquear la renina, se reduce la formación de angiotensina I, y por lo tanto la formación
de angiotensina II, lo que reduce la vasoconstricción y la liberación de aldosterona.
Farmacocinética:
∙ Absorción: Buena absorción oral, aunque la biodisponibilidad se ve reducida cuando se
toma con alimentos.
∙ Distribución: Se distribuye ampliamente, con alta afinidad por los tejidos renales.
∙ Metabolismo: No se metaboliza significativamente en el hígado, es excretado
principalmente sin cambios.
∙ Eliminación: Excretado en orina.
@[Link]
 Acciones Farmacológicas:
1. Disminución de la presión arterial.
2. Vasodilatación.
3. Reducción de la secreción de aldosterona.
Aplicaciones Terapéuticas:
1. Hipertensión primaria.
2. Prevención de insuficiencia renal en pacientes con hipertensión y diabetes.

@[Link]
 Efectos Adversos:
1. Hiperkalemia.
2. Diarrea.
3. Mareo.
4. Cefalea.
5. Rash.
Precauciones y Contraindicaciones:
1. Contraindicado en embarazo.
2. Insuficiencia renal grave.
3. Hiperkalemia.
4. Pacientes con diabetes que estén tomando otros medicamentos del sistema RAAS
(ACE inhibidores, ARBs).
Monitoreo de la función renal. @[Link]
 Precauciones/Contraindicacion
Medicamento Mecanismo de Acción Efectos Adversos
es

Bloquean la conversión de Tos seca, hiperkalemia, mareo, Embarazo, insuficiencia renal,

Inhibidores de la ECA
angiotensina I a II. angioedema. hiperkalemia.

Antagonistas de Angiotensina Bloquean los receptores AT1 de Hiperkalemia, mareo, dolor de Embarazo, insuficiencia renal,
II angiotensina II. cabeza, diarrea. angioedema.

Hiperkalemia, mareo, cefalea, Embarazo, insuficiencia renal,

Inhibidores de la Renina Bloquean directamente la renina.
diarrea. hiperkalemia.
@[Link]
 Cuidados de Enfermería para Fármacos Antihipertensivos:
Monitoreo de la presión arterial:
1. Es crucial que los pacientes bajo tratamiento con fármacos antihipertensivos tengan un
monitoreo regular de la presión arterial para asegurar que se mantenga dentro del rango
recomendado.
2. Las fluctuaciones significativas en la presión arterial pueden indicar un ajuste en la
medicación o la necesidad de evaluar la respuesta clínica.
Evaluación de la función renal:
3. Especialmente en pacientes que toman inhibidores de la ECA, ARBs y IDR, monitorear la
función renal (niveles de creatinina, urea y tasa de filtración glomerular) es esencial para
evitar complicaciones renales.
4. Se debe realizar un análisis de electrolitos para verificar el nivel de potasio (hiperkalemia)
y sodio, ya que algunos medicamentos de este grupo pueden alterar estos niveles.
Control de los efectos adversos:
5. Los pacientes deben ser informados sobre posibles efectos secundarios como tos seca
(en inhibidores de la ECA), mareos, hipotensión postural, fatiga y dificultad para respirar.
6. Es importante identificar signos tempranos de angioedema (hinchazón en cara, labios o
lengua) y suspender la medicación si se presentan síntomas graves.

@[Link]
Asegurar la adherencia al tratamiento:
1. Fomentar que el paciente siga el tratamiento prescrito, incluyendo la educación sobre la toma
de medicamentos y las instrucciones sobre la dosificación.
2. Algunos pacientes pueden suspender la medicación sin consultar a su médico, lo cual es un
riesgo importante. Los enfermeros deben reforzar la importancia de no interrumpir el
tratamiento sin supervisión médica.
Monitoreo de los signos de hiperkalemia:
3. En los pacientes que toman inhibidores de la ECA o ARBs, la hiperkalemia es un efecto adverso
potencialmente grave. Se debe enseñar a los pacientes a reconocer signos como debilidad
muscular, fatiga o palpitaciones, que pueden ser indicativos de niveles elevados de potasio.
Control de peso:
4. Es importante que los pacientes que tienen insuficiencia cardíaca o hipertensión mantengan
un control adecuado del peso para evitar complicaciones adicionales, como la retenCIÓN de
líquidos. Un aumento en el peso podría indicar retención de líquidos.
Monitoreo de la función hepática (para IDR):
5. En el caso de los inhibidores directos de la renina (IDR) como el Aliskiren, se recomienda
monitorear la función hepática periódicamente, ya que su uso prolongado puede tener
efectos adversos sobre el hígado.

@[Link]
MUCHAS
GRACIAS!!!
DANI MIÑO.

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@[Link]
@[Link]