Epistaxis
Definición
● Hemorragia que se origina de las fosas nasales
● Signo no enfermedad
● Epistaxis idiopática recurrente es la hemorragia nasal repetida en pacientes
de hasta 16 años en quienes no se ha identificado una causa
● Epistaxis grave es aquella hemorragia nasal que no puede ser controlada por
métodos convencionales.
Epidemiología
● Se conoce una distribución bimodal con mayor prevalencia en niños y
ancianos.
● suele asociarse a estacionalidad, con aumento de su frecuencia en invierno
● Se estima que el 60% de la población sufrirá algún grado de epistaxis en su
vida.
● sólo el 6% requerirá atención médica para su tratamiento y control.
● 90% no tienen causa sistémica subyacente y, cuando la hay suele ser de
orden hematológico
Causas
Local: el proceso inflamatorio no existía antes de
la alteración que ocasionó la epistaxis.
● Accidentes
● Riñas
● Cuerpos extraños
● Cirugía
Causas generales
Enfermedades inflamatorias: Enfermedades generalizadas:
● Diabetes
● Sinusitis infecciosa ● Hepatopatía
● Enfermedades intestinales
● Sinusitis alérgica ● Discrasias sanguíneas
● Sinusitis vasomotora
Las causas más frecuentes de epistaxis son:
1) de origen traumático, generalmente digital autoinducido.
2) El uso de medicamentos tópicos y la inhalación de cocaína.
3) Otras causas frecuentes son rinitis y rinosinusitis crónicas.
Diagnóstico
precisar en primer
término la magnitud y
el sitio del sangrado.
A) Clínico
B) Paraclínico
A) Biometría hemática a) Interrogatorio.
B) Pruebas de b) Exploración rinoscopia anterior
coagulación
C) Tomografía
D) REM
E) Angiografía
Tratamiento
Cauterizacion: Nitrato de plata, electrocauterio, laser de CO2, acido tricloroacetico
Taponamiento: Venda de 3cm, Merocel, Telefa
● se introduce a la fosa nasal hasta donde se
desee, logrando controlar la hemorragia nasal.
● se utilizan tres cintas umbilicales para su fijación,
y una sonda de Nelaton que se introduce a
través de las fosas nasales
● se anuda a dos de las cintas umbilicales de los
taponamientos y se tira de la misma hasta
extraerlas
●
Tratamiento quirúrgico
Ligadura vascular de
a) Arterias etmoidales anterior y posterior.
b) Arteria maxilar interna.
c) Arteria esfenopalatina.
d) Arteria carótida externa.