UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA -- CARRERA DE MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA, SEDE Y FILIAL CHINCHA
SEMESTRE 2024 - 2
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA
ALUMNA:
QUISPE CASTILLO ARIANA ALESSANDRA
DOCENTE:
APARCO BELITO LIZBETH STEFFANY
CHINCHA | 2025 - 1
DEFINICIÓN: ¿Qué es la EPOC?
La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es un trastorno
respiratorio progresivo y prevenible, caracterizado por una limitación
persistente del flujo aéreo, causada principalmente por una respuesta
inflamatoria anormal a partículas o gases nocivos, especialmente el
humo del tabaco, incluyendo condiciones como:
Bronquitis crónica y Enfisema pulmonar .
FISIOPATOLOGÍA: EPOC
Inhalación de sustancias dañinas: Inflamación crónica en los pulmones:
Como el humo del cigarro, polvo Estas sustancias irritan los bronquios,
o gases contaminantes provocando respuesta inflamatoria
Menor oxigenación
Al verse afectado el intercambio
Producción excesiva de moco:
gaseoso, hay menos O2 en la
Las glándulas bronquiales aumentan
sangre y se da Hipoxemia e
su tamaño y producen mucho moco,
Hipercapnia
lo que bloquea las vías respiratorias
CO2 +
Destrucción de los alvéolos:
Obstrucción del flujo de aire:
Estos se rompen y pierden
Por inflamación, moco y
elasticidad, dificultando la salida del
destrucción pulmonar, el aire
aire y provocando atrapamiento
al no salir provoca disnea
aéreo
INSPECCIÓN
Tórax en tono:
Aumento del diámetro
anteroposterior.
Uso de músculos
accesorios:
Esternocleidomastoideo
Intercostales
Escalenos
Disnea al hablar o en
reposo
Posición de trípode:
Paciente inclinado hacia
adelante con brazos
apoyados
Labios fruncidos al espirar
PALPACIÓN
Disminución de la
expansión torácica
bilateral
Fremito vocal
disminuido:
Se toca con la
palma al paciente
mientras dice “33”
En casos avanzados
Cianosis periférica
Signos de
insuficiencia
cardiaca derecha
Edemas en
miembros
inferiores
PERCUSIÓN
Hiperresonancia pulmonar
Por atrapamiento aéreo
Sobre todo en
enfisema
Desaparición de la matidez
Sobre todo en áreas
pulmonares afectadas
AUSCULTACIÓN
Murmullo vesicular disminuido
Prolongación del tiempo
espiratorio
Sibilancias
Más en bronquitis crónica
Roncus o estertores gruesos
En casos severos
Silencio auscultatorio parcial
por obstrucción
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA
Sintomas patognemicos como:
Tos crónica, Producción de
esputo, Disnea progresiva
Factores de riesgo
Tabaquismo, Contaminantes
EXAMEN FÍSICO
Signos de obstrucción
respiratoria como:
Uso de músculos accesorios
Prolongación del tiempo
espiratorio
ESPIROMETRÍA - FUNDAMENTAL
Confirmación diagnóstica, antes y
después del broncodilatador
FEV1/FVC < 0,70 (Indice de Tiffeneau)
post-broncodilatador indica
obstrucción
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografía de tórax
Hiperinsuflación
Aplanamiento del
diafragma
Gasometría arterial
TC de Tórax
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Suspender el tabaquismo
Evitar exposición a contaminantes y humo
Vacunación: Influenza, neumococo y COVID-19
Rehabilitación pulmonar y ejercicio físico regular
FARMACOLOGÍA
Broncodilatadores de
acción corta o larga
Corticoides inhalados
Antibióticos en caso de
infección
Oxigenoterapia en
hipoxemia, pero si es a
largo plazo solo en
pacientes con saturación:
< 88% o PaO2 z 55
mmHg
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El manejo farmacológico se basa principalmente en broncodilatadores de
acción corta (como salbutamol e ipratropio) para el alivio rápido, y deacción
prolongada (como salmeterol y tiotropio) para elcorticoides inhalados (como
fluticasona o budesonida) para reducir la inflamación corticoides sistémicos y
antibióticos .
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