IMAGENOLOGIA
PATRONES RADIOLOGICOS DEL TORAX
DR. HECTOR SERRANO GARCIA
DR. HECTOR SERRANO GARCIA
❑ MEDICO CIRUJANO
❑ ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA.
CONTENIDO.
• IDENTIFICAR LOS PATRONES RADIOLOGICOS PRESENTES EN LA
PATOLOGIA RESPIRATORIA MAS PREVALENTE.
PATRONES
PATRONES DE PATRONES DE
PATRONES DE LESION
AUMENTO DE LA DISMINUCION DE LA
EXTRAPULMONAR
DENSIDAD DENSIDAD
• PATRON ALVEOLAR • ENFISEMA • LESIONES
• PATRON • PATRON DESTRUCTIVO: PLEURALES
INTERSTICIAL LESIONES CAVITADAS • LESIONES
• ATELECTASIA • BRONQUIECTASIAS EXTRAPLEURALES
• NODULO Y MASA • LESIONES
MEDIASTINICAS
1. AUMENTO DE LA DENSIDAD
PATRON ALVEOLAR
Ocupación del espacio aéreo pulmonar por sangre,
pus, agua, etc
TIPOS:
B) LOCALIZADO BIEN C) LOCALIZADO MAL
A) GENERALIZADO
DEFINIDO (LOBULAR O DEFINIDO: UNI O
(DIFUSO)
SEGMENTARIO) MULTIFOCAL
PATRON ALVEOLAR
• HALLAZGOS RX
• Aumento de la atenuación pulmonar con
imágenes mal delimitadas y de bordes
imprecisos (aspecto algodonoso),
• Broncograma aéreo.
• No permiten la visualización de las estructuras
intersticiales subyacentes.
• Pueden ser también nódulos que tienden a la
coalescencia precoz (CONDENSACION)
SIGNO DE LA SILUETA:
Se basa en que cualquier
opacidad pulmonar intratoracica,
que este en contacto con el
borde cardiaco, de la aorta,
o del diafragma, lo borrara.
Signo de la Silueta
Rx. PA y Lateral, Dx Neumonía Lingula.
PATRON ALVEOLAR
HEMORRAGIA ALVEOLAR
DIFUSA POR G. WEGENER
CA BRONCOALVEOLAR
(DIFUSO)
(BRONCOGRAMA AEREO)
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO
NEUMONIA BACTERIANA
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO MAL
DEFINIDO
NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
PATRON INTERSTICIAL
Afectación del espacio intersticial del pulmón, por un
aumento patológico de uno o de todos sus
componentes. Engrosamiento.
TIPOS
• NODULAR FINO Y DIFUSO
• RETICULAR FINO
• RETICULAR GRUESO (PANAL DE ABEJA)
• GRANULAR (VIDRIO DESLUSTRADO)
• RETICULONODULAR
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
• Engrosamiento del intersticio pulmonar.
• Aspecto nodular o reticular dependiendo de la
parte del intersticio involucrada.
• NO RESPETAN LIMITES LOBARES!
• No se aprecia broncograma aéreo ni se pierden
de vista las estructuras vasculares.
• Lineas a de kerley
• Lineas b de kerley
NEUMOCONIOSIS –
RETICULAR FINO Y DIFUSO
• Patrón retículo nodular - linfangitis carcinomatosa
Patrón reticular fino y difuso -Neumonía aguda intersticial bilateral
TBC MILIAR
NEUMONIA COVID 19
ATELECTASIA
Es la pérdida del volumen del parénquima
pulmonar con aumento de su densidad radiológica
TIPOS:
• Compresiva (tumoral): linfoma, metástasis.
• Obstructiva: cuerpo extraño, tapón mucoso, adenopatías.
• Pasiva: por derrame pleural.
• Cicatriciales: TBC, histoplasmosis, silicosis.
• Adhesivas: como secuela de procesos inflamatorios
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
• Directos:
• Imagen de densidad partes blandas con colapso (parcial o completo) del
parénquima pulmonar
• Puede presentar broncograma aéreo y signo de la silueta.
• Desplazamiento de las cisuras adyacentes hacia la lesión.
• Indirectos:
• Desviación compensatoria de las estructuras subyacentes
• Desplazamiento hiliar y mediastínico homolateral.
• Elevación del hemidiafragma.
• Hiperinsuflación contralateral compensadora.
• Aproximación de las costillas en el área afectada.
carinoma broncogénico central
NODULO Y MASA
Aumento de densidad, bien definida, redondeada.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
• Según tamaño: Nódulo entre 2 mm. y 3 cm.
• Masa: > 3cms
• Según su numero: Masa/nòdulo solitario (TBC, Ca, etc)
• Múltiples (nm, inflamat, colagenosis)
• Según sus calcificaciones:
• Patrón de benignidad: granuloma, calcificación central en ojo de
buey TBC, histiocitosis, Calcificación en diana, en cáscara de huevo:
silicosis. Calcificación central con halo graso "pop corn": hamartoma
• Patrón de malignidad: Calcificaciones excéntricas, distróficas o
irregulares. Calcificaciones en punteado
NODULO SOLITARIO MULTIPLES
NODULOS
• Masa pulmonar
2. AUMENTO DE LA DENSIDAD
ENFISEMA
Atrapamiento aéreo y
posterior destrucción de
parénquima pulmonar
• Enfisema centrolobulillar: + común,
predominio en lóbulos sup., tabaquismo.
• Enfisema panlobulillar: de predominio lób.
TIPOS: inferiores , déficit de alfa-1-antitripsina.
• Enfisema paraseptal: cerca de las cisuras y la
pleura, fenómeno aislado en los adultos
jóvenes o ancianos
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea y de
límites mal definidos
Puede acompañarse de descenso, aplanamiento o
inversión del diafragma, horizontalización de las
costillas o de un tórax con morfología "en quilla".
Escasez de estructuras vasculares que atraviesan el
parénquima
Adelgazamiento en el calibre de estruct. Vasculares
aun visibles.
LESIONES CAVITADAS
Lesiones que destruyen el parénquima
pulmonar, creando espacios donde no
existe intercambio gaseoso ni
intersticio viable.
• Absceso pulmonar: nivel hidroaéreo.
• Neumonía necrotizante.
CAVIDADES PARED
• Tuberculosis ("cavernas" apicales).
GRUESA • Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, met.
hematógenas, etc.
• Bronquiectasias quísticas.
CAVIDADES PARED • Bullas enfisematosas.
DELGADA • Neumatocele.
• Quiste hidatídico.
• 1.- Pleura engrosada. 2.- Gran cavidad enfisematosa subpleural. 3.- Bronquio dilatado.
• 4.- Bullas enfisematosas. B: Enfisema Bulloso (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente)
Parénquimas pulmonares con signos de broncopatía crónica obstructiva, entre otros cambios
observamos 5.- Hiperclaridad en ambos hemitórax superiores, con imágenes de grandes bullas de
pared fina
QUISTE HIDATIDICO
• ABSCESO: imagen redondeada y con caracteristicas radiológicas de cavitación con nivel
hidroaéreo en su interior, bordes irregulares, mayor densidad que resto de parenquima
BRONQUIECTASIAS
• Alteración de la estructura bronquial por episodios
repetidos de inflamación con aumento de secreción.
• Dilatación de bronquios y engrosamiento de sus paredes.
• TIPOS
• Cilíndricas/tubulares: contornos regulares, diâmetro
distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su
luz.
• Varicosas: mayor dilatación, contornos irregulares y
constricciones fibrosas ("arrosariado").
• Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que termina
en quistes, sacos ("racimo de uvas").
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
• Signo del "manguito": engrosamiento de
las paredes bronquiales y perivasculares del
intersticio axial.
• Signo del "raíl": engrosamiento longitudinal
de las paredes bronquiales. Los bordes
vasculares están difuminados.
• «Anillo de sello»
• Líneas intersticiales parenquimatosas
Bronquiectasias quisticas
3. LESIONES EXTRAPULMONARES
LESIONES PLEURALES
Obliteración de senos
costodiafragmáticos.
Signo del menisco.
Desplazamiento mediastínico
en sentido contralateral.
Elevación falsa del
hemidiafragma
DERRAME
PLEURAL
LOCULADO
LESIONES PLEURALES
B) NEUMOTORAX
• Hiperclaridad periférica sin vasos.
• Aumento de densidad del pulmón colapsado.
• Línea fina de separación de la pleura pariet
• Imagen de muñón pulmonar (masivo).
• Desviación mediastino lado contrario (a tensión)
C) Hidroneumotórax: Ocupación del espacio pleural por liquido y
por aire, los hallazgos serán una mezcla de los anteriormente
descritos
d) Engrosamiento pleural: producido por múltiples causas: como
secuela de procesos inflamatorios, de exposición a múltiples agentes
por inhalación (asbesto, talco, polvo, etc.)
• Hidro neumotórax
LESIONES EXTRAPLEURALES
Localizadas por fuera de la
pleura visceral lo que les TIPOS SEGÚN SUS
confiere características CAUSAS:
radiológicas especiales.
Masas pleurales:
• Tejidos blandos de la Alteraciones costales:
metástasis pleural,
pared: tumores, tumores óseos, fracturas,
mesotelioma, lipoma o
hematomas. infecciones.
placas pleurales.
• Imagen que presenta un
contorno nítido
• de bordes afilados, con la
convexidad hacia el pulmón y
eventualmente se podrá ver
destrucción costal (nos dará
la certeza de su naturaleza
extrapleural).
IMAGENOLOGIA
APARATO CARDIOVASCULAR ANATOMIA Y
PATOLOGIA.
DR. HECTOR SERRANO GARCIA
CONTENIDO.
• IDENTIFICAR LA RADIOANATOMIA DEL CORAZON Y GRANDES
VASOS.
• IDENTIFICAR LAS PATOLOGIAS MAS PREVALENTE DEL
SISTEMA CARDIACO.
COMPETENCIAS
• IDENTIFICAR LA RADIOANATOMIA DEL CORAZON Y GRANDES VASOS.
• IDENTIFICAR LAS PATOLOGIAS MAS PREVALENTE DEL SISTEMA
CARDIACO.
El corazón
LESIONES MEDIASTINICAS
• Mediastino anterior: Tiroides, Timo, Teratoma,
(TERRIBLE) Linfoma, aneurisma de aorta
ascendente, dilatación de cava superior, etc.
• Mediastino medio: adenopatías, quiste
broncógeno, alteraciones esofágicas (neoplasia,
divertículo, dilatación, hernia).
• Mediastino posterior: tumores vertebrales,
neurales, aneurisma de aorta descendente, etc.
LESIONES MEDIASTINICAS
ensanchamiento del mediastino anterior, a
expensas de estructuras vasculares
CARDIOMEGALIA
VALOR NORMAL ICT : 0.50 O 50%
DERRAME PERICARDICO
DERRAME PERICARDICO
DERRAME PERICARDICO.
DERRAME
ANEURISMA DE AORTA DESCENDENTE
• GRACIAS.