RCP

Matheus do Nascimento Silveira

 SUPORTE BASICO DE VIDA

El suporte básico de vida es un conjunto de secuencia realizado por cualquier persona o personal de salud en el local
donde está la victima que visa dar el primero atendimiento hasta la llegada del suporte avanzado de vida.

En el suporte básico se utiliza el DEA (desfibrilador automático).

¿Cuál la principal causa de muerte súbita en adultos u niños? En adulto es la fibrilación ventricular y en niños es la
obstrucción de la vía aérea.

Cuando un paciente sufre una paradacardiorespiratoria (PCR) el factor tiempo es muy importante, porque cuanto antes
empezamos la atención, mayor es la tasa de vida del paciente. Se calcula que en 4 minutos de PCR ya hay daño cerebral.
Se llega a los 10 minutos ya hay daño cerebral irreversible.

RESUCITACION CARDIOPULMONAR (ADULTO)

1- Asegurar la zona: Para garantizar la seguridad personal y del paciente. Ejemplo: Se un

paciente fue electrocutado y todavía hay cables de alta tensión, hay que esperar llegar el
equipo de seguridad.
2- Llama el paciente (grita en los dos oídos) para ver si el paciente responde o hacer un
estímulo doloroso (En el externon o mandíbula)
3- Verificar el tórax de paciente (Se hay expansión). Se pone la mano en el tórax y verifica se
expande.
4- Se no respira, hay que tomar el pulso carotideo por 5-10 segundos de ambos lados (No se
toma el pulso radial porque puede haber una estenosis y no haber pulso en el brazo y
además la carótida es más cerca del corazón).
¡PACIENTE NO RESPIRA y NO TIENE EL PULSO ESTA EN
PAROCARDIORESPIRATORIO (PCR)!!!!
5- Delegar a una persona que llame el 107 (emergencia y urgencias médicas) informa que la
persona está en paro cardiorrespiratorio para que traiga un desfibrilador/DEA. Ademas
informar cuantas vitimas tenemos.
6- Delegar otra persona para que busque una DEA (Puede ser en un shopping, subte o
supermecado)
7- Caso el paciente este en una posición difícil, pero con una buena seguridad de la cena,
debe pedir ayuda a alguien para Mover el paciente en bloque (En la simulación podés
pedir ayudar al profesor).
8- RCP BASICO: Con el paciente acostado en una superficie dura el rescatador, al lado
izquierdo del paciente, hará la maniobra apoyando el talón de una mano en la línea
inferior del esternón, colocando el talón de la otra mano sobre la primera y entrelaza sus
dedos. Mantener los brazos siempre bien extendidos. Hay que comprimir de 100-120
compresiones por minuto o 30 compresiones + 2 ventilaciones (5 ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones) y luego evaluar el pulso del paciente.
 Deberá comprimir hasta 5-6 cm hacia abajo el tórax de la Persona Se opta por ventilar un
paciente NO traumatizado hay que elevar el mentón del paciente y poner la frente hacia
atrás (Así puede hiperextender el cuello y la base de la lengua va hacia adelante). Se es un
paciente politraumatizado se hace elevación de la mandíbula. OJO: Para ventilar se
recomienda un mecanismo de protección. No está indicada ventilar el paciente se no hay
una mascarilla. A cada minuto se toma el pulso carotideo del paciente para ver se hay
pulso y verifica se hay respiración. Se no hay pulso cambia con otra persona para
continuar la maniobra.
Se luego de la maniobra, si el paciente tiene pulso, hay que poner en poner la posición lateral de seguridad, hasta que
llegue el sistema de emergencia.

¿Cuándo se debe suspender el RCP? (para adulto y pediátrico)

 Cuando retornan los signos vitales (Respiración o pulso).

 Ante la llegada del DEA para utilizar el mismo. El DEA es lo más importante.
 Llegada el servicio de emergencia Médica (SEM).
 Agotamiento físico del rescatador.

DEA (Desfibrilador automático).

 Estos dispositivos analizan y buscan ritmos cardiacos desfibrilables, notifica

al rescatista si hay necesidad de una desfibrilación y ai aplica una descarga.
Hay desfibriladores automáticos y semiautomáticos. Nadie puede estar
contactado con la víctima en el momento de la descarga, se no la otra
personar también se afecta.
 El DEA puede usarse en bebes, niños o adultos. Sigue las instrucciones del
DEA. Coloca el DEA cerca de la víctima y enciende la unidad. Algunos modelos tienen un botón de encendido,
mientras que otros se encienden automáticamente al levantar la tapa.
 Descubre el pecho y seca con un paño cualquier vestigio de humedad. Fija las almohadillas al pecho siguiendo el
diagrama.
o Adhiere una almohadilla al lado derecho del pecho, debajo de la clavícula.
 o Adhiere la otra almohadilla al lado izquierdo del pecho.
o Se es un paciente pediátrico y no hay almohadillas
pediátrico, se puede utilizar del adulto, pero se cambia la
posición: 1 se va al centro del tórax por delante y otra en el
centro de la espalda. Se es un paciente adulto, pero solo hay
almohadillas pediátricas, NO va servir, porque la descarga es
insignificante.

Situaciones especiales:

 Hombres con mucho Vello en el pecho hay sacar los pelos, porque los electrodos tienen que estar pegados en la
piel. Por eso se recomienda utilizar 1 repuesto de las almohadillas para poner en el pecho y saca bruscamente
para sacar los pelos y los electrodos está bien adherido a la piel.
 Se el paciente tiene algún dispositivo implantado (Marcapaso) La descarga se hace igual. Las almohadillas deben
ser colocado de forma acostado 2-3 dedos debajo del dispositivo (No se coloca ajiba del marcapaso).
 Se el paciente estuvier en el agua, hay que sacarlo, porque el agua conduce la electricidad. Hay que secar el
paciente y secar el piso mojado.
 Una vez que se aplica la descarga, se deja el equipo prendido y verifica los signos vitales para ver si el paciente
tiene pulso o NO. Se no hay pulso sigue con la compresión y ventilación por 2 minutos. Luego de 2 minutos el
equipo revalúa el ritmo del paciente y puede ser que hay que descarga o NO. Se NO necesita descargar, sigue
con la maniobra de RCP y ventilación.

SOPORTE VITAL AVANZADO ADULTO

LA REANIAMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA SOLO PUEDE SER REALIZADA POR PERSONAL MEDICO ENTRENADO.

ES NECESARIO LA PRESENCIA DE UN EQUIPO DE MEDICOS Y ENFERMERAS PARA PODER REALIZARLO. SE REQUIERE UN

MINIMO DE 3 PERSONAS PARA INICIARLO.

Paso a paso:

 Llamar la ayuda (Traer el carrito del Paro cardiorrespiratorio).

 Iniciar el RCP
 IOT e ventilar con a oxigeno a 100% a cada 6 segundos.
 Poner 2 vías periféricas.
 Intentar poner una Via aérea difinitiva (IOT)
 Poner el desfibrilador que va decir que tipo de ritmo tiene el paciente. Se es una FV o TV hace
una descarga eletrica (alejando-se del paciente). En ese momento debe desconectar el oxigeno.
 Si es una TV o FV se utiliza Adrenalina e Amiodarona.
 Si es una asistolia o AESP se utiliza solamente adrenalina.

CICLO DE RCP AVANZADO

 Un ciclo de RCP Avanzada dura 2 minutos
 Durante el mismo se realizan Compresiones Torácicas ininterrumpidas a un Ritmo de 100 a 120 compresiones
por minuto
 Durante el mismo se Ventila 1 vez cada 6 segundos de forma ininterrumpida
 Terminado el ciclo se comprueban signos vitales, de no estar presentes se inicia un nuevo ciclo de 2 minutos.
 PACIENTE TV/FV

1. Se administra oxigeno a 100% (Puede ser um ambu o intubación oro traqueal)

2. Se coloca un acceso venoso para pasar la medicación
3. Monitoreo cardiaco (desfibrilador) Para reconocer el ritmo cardiaco.
4. Se en el monitor hay una Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso hay
que hacer:
5.
6. Desfibrilador 200 joules en el monofásico y 360 joules en el bifásico. Se el paciente no salió
del paro se hace + RCP por 2 minutos y luego verificar el ritmo.
7. Se el ritmo sigue siendo una FV/FV se hace otra descarga. Se el paciente no salió del paro
se hace + RCP por 2 minutos y luego verificar el ritmo + adrenalina o epinefrina 1mg a
cada 3-5 minutos en bolus.
8. Se el ritmo no es normal se hace otra descarga + RCP 2 minutos + amiodarona 300 mg o
lidocaína 1 mg/kg.
9. Se el ritmo no es normal se vuelve a la etapa ‘’6’’ y así sigue.
10. Se el ritmo no es normal se hace otra descarga + RCP minutos + amiodarona 150 mg.

Observe como es la Fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso

 PACIENTE CON ASISTOLIA O AESP
1) Se administra oxigeno a 100% (Puede ser um ambu o intubación oro traqueal)
2) Se coloca un acceso venoso para pasar la medicación
3) Monitoreo cardiaco (desfibrilador) Para reconocer el ritmo cardiaco.

 Se en el monitor hay una Asistolia o AESP (Actividad eléctrica sin pulso) Se hace:
A. ¡NO se hace desfibrilación!! Porque no es un problema cardiaco y si
secundario.
B. Hace 2 minutos de RCP + epinefrina o adrenalina 1 mg en bolus a cada 3-5
minutos. Verifica el ritmo.
C. Se el ritmo no es normal vuelve a repetir RCP + epinefrina o adrenalina 1 mg
en bolus a cada 3-5 minutos. Verificar el y tratar las causas secundarias (5H
y 5T).

AESP (Actividad eléctrica sin pulso). Hay actividad eléctrica, pero el paciente no tiene pulso.

Cuando un paciente está en PCR hay que saber porque el paciente esta en paro. Para eso hay las
causas reversibles ‘’6H y 6T’’

5H 5T
Hipovolemia TEP
Hidrógenos (Acidosis) Toxicos (Intoxicacion exógena)
Hipotermia Taponamiento cardiaco
Hipo y Hiperpotasemia Tension neumotorax
Hipoxia Trombosis coronaria (IAM)
Hipoglucemia Trauma.
Hay muchos pacientes hay alteraciones del medio interno y eso hace con que las drogas
(adrenalina y amiodarona) se inactivan.

Tratamiento de las causas secundarios de PCR:

 Hipovolemia: Contener el sangramiento y hacer reposición volemica.
 Hipoxia: Administrar el oxígeno y Tratar la causa de la Hipoxia (Asma, neumonía)
 Hiperkalemia: Se administra gluconato cálcico de 10%
 Hipokalemia: se hace reposicion de postasio.
 Acidosis: Administracion de Bicarbonato en pacientes con PH menor que 7,15
 Hipotermia: Administración de Cristaloides calientes o calientar el paciente.
 TEP: se hace la fibrinólisis.
 Taponamiento cardiaco: Se hace Pericardioventesis
 Tension Neumotorax: Se hace punción.
Cuando no iniciar las maniobras de RCP:
 RIGOR MORTIS
 BRAZALETE, DOCUMENTACIÓN QUE ASI LO INDIQUE ‘’No reanimar’’.
 INFORMACIÓN FAMILIAR O PERSONAL
 EN CASO QUE CORRA RIESGO LA SEGURIDAD DEL RESUCITADOR

EN PACIENTE PEDIADRICOS SE HACE LO MISMO, PERO CAMBIA LA DOSAJE DE LA

MEDICACION Y LA CARGA DEL DESFIBRILADOR.