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Traslado en ambulancia para diálisis Tigre

Se solicita el traslado en ambulancia del paciente Ruben Desalvo desde su domicilio en Tigre hasta la sede de diálisis Nefra en CEMIC Saavedra para una sesión extra el 02 de abril. El paciente presenta insuficiencia renal crónica terminal y dificultad para deambular. El horario de ingreso es a las 11:15Hs y el retorno está programado para las 16:00Hs.
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Traslado en ambulancia para diálisis Tigre

Se solicita el traslado en ambulancia del paciente Ruben Desalvo desde su domicilio en Tigre hasta la sede de diálisis Nefra en CEMIC Saavedra para una sesión extra el 02 de abril. El paciente presenta insuficiencia renal crónica terminal y dificultad para deambular. El horario de ingreso es a las 11:15Hs y el retorno está programado para las 16:00Hs.
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Buenos Aires, 01 de abril 2025

Paciente: Desalvo Ruben

Domicilio: Coronel Morales 1058, Tigre

Teléfono: 156-684-0874

CEMIC – Afiliado N° 06060 600907 006

Se solicita traslado en AMBULANCIA para el paciente de referencia, desde su domicilio hasta:

 DIÁLISIS: NEFRA SEDE CEMIC SAAVEDRA (Galván 4102, Capital Federal, Te. 4547-2747/48)

CON RETORNO A SU DOMICILIO.

El miércoles 02 de abril, sesión extra.

HORARIO DE INGRESO: 11:15Hs. en diálisis

HORARIO DE RETORNO: 16:00Hs.

DIAGNOSTICO: Insuficiencia Renal Crónica Terminal en hemodiálisis trisemanal.

Dificultad para deambular por sus propios medios, debilidad muscular

…………………………………………

Firma y sello del solicitante

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