UNIDAD X
PSIQUIATRÍA FORENSE
Conceptos generales
La Psiquiatría forense estudia la salud mental de una persona vinculado a un hecho.
Dentro de la medicina forense nos encontramos con esta especialidad que tiene por
objeto el estudio de los sujetos del delito en sus funciones psíquicas, e indica los
tratamientos adecuados para los que padecen enfermedades o anomalías mentales.
Aportes de la psiquiatría médico legal en los fueros civil y penal
Tenemos dos aspectos.
a)- Aspecto Civil: habla de internación de personas dementes, capacidad civil, juicio
de insania, juicio de inhabilitación para ejercer el trabajo, manejar.
b)- Aspecto penal: comete delito bajo estupefacientes, emoción violenta.
Neurosis
Es el nombre genérico de un grupo de enfermedades que se caracterizan por la presencia
de trastornos nerviosos y alteraciones emocionales sin que, aparentemente, haya ninguna
lesión física en el sistema nervioso.
La neurosis se manifiesta en forma de síntomas de ansiedad, la angustia, los ataques de
pánico, somatizaciones y problemas fóbico-obsesivos como la agorafobia, fobofobia, fobia
social e hipocondría, entre otros
Algunos síntomas que podemos asociar a las neurosis son:
Inestabilidad emocional
Miedos (a perder el control, a la muerte y a la locura)
Inseguridad, dudas
Ira
Irritabilidad
Sentimientos de culpa
Ansiedad y angustia
Timidez o inhibición social
Rigidez en las relaciones sociales,
Problemas para tomar decisiones,
Preocupaciones excesivas
Repetición de rituales o conductas,
Problemas para salir de casa
Preocupación por el control o el orden
Psicopatía.
La psicopatía o personalidad psicopática es un trastorno antisocial de la personalidad.
Este trastorno mental, en especial se caracteriza por una alteración del carácter o de la
conducta social y no comporta ninguna anormalidad intelectual.
Hay varios comportamientos y características que son «relativamente comunes» entre los
psicópatas. Las personas con trastorno psicopático, o psicópatas, suelen estar
caracterizadas por tener un «marcado comportamiento antisocial, una empatía y unos
remordimientos reducidos, y un carácter más bien desinhibido». Este carácter psicopático
puede hallarse en diferentes dimensiones de la personalidad, y en diferentes
combinaciones en el conjunto de la población. La definición exacta de la psicopatía ha ido
variando sustancialmente a lo largo de los años y sigue siendo una materia bajo
investigación.
Los psicópatas tienden a crear códigos propios de comportamiento, por lo cual solamente
sienten culpa al infringir sus propios reglamentos y no los códigos sociales comunes. Sin
embargo, estas personas sí tienen conocimiento de los usos sociales, por lo que su
comportamiento es adaptativo y pasa inadvertido para la mayoría de las personas.
Psicosis.
Es una alteración del funcionamiento cognitivo que provoca un alejamiento de la realidad,
haciendo que la persona perciba cosas que no existen en la realidad de su entorno, como
alucinaciones, delirios o escuchar voces dentro de su cabeza que no pueden parar.
Una persona que sufre de psicosis suele manifestar conductas desadaptadas a la realidad
que le rodea en ese momento, y hace comentarios o mantiene conversaciones que no
son coherentes ni apropiados con la situación en la que se encuentra.
Crea un mundo propio, irreal, e interpreta de forma delirante lo que ocurre a su alrededor,
que considera real y se comporta en su entorno de acuerdo con estas interpretaciones
propias.
Otra característica de las psicosis es que la persona puede tener temporadas de
normalidad pero de vez en cuando se producen lo que se llaman brotes, que es cuando
aparecen los síntomas alucinatorios o delirantes.
Demencia.
Es la pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y
progresivo, debido a la edad o a una enfermedad, que se caracteriza por alteraciones de
la memoria y la razón y trastornos en la conducta.
Además de los síntomas más típicos, como la pérdida de la memoria, las personas con
esta forma de demencia pueden tener problemas de movimiento o equilibrio, como rigidez
o temblores. Muchas personas también presentan cambios en su estado de alerta, como
somnolencia durante el día, confusión o ausencias.
La demencia es causada por daños a las células del cerebro. Este daño interfiere con la
capacidad de las células cerebrales de comunicarse entre ellas. Cuando las células del
cerebro no pueden comunicarse normalmente, el pensamiento, el comportamiento y los
sentimientos se ven afectados.
Debilidad mental.
La debilidad mental es el trastorno que se caracteriza por el desarrollo tardío o insuficiente
de la inteligencia. Viene a ser el retraso mental, un funcionamiento intelectual general
inferior al normal, debido a causas congénitas o precoces.
Debilitación mental.
Es un trastorno mental se caracteriza por una alteración clínicamente significativa de la
cognición, la regulación de las emociones o el comportamiento de un individuo. Por lo
general, va asociado a angustia o a discapacidad funcional en otras áreas importantes.
No hay una sola causa de la enfermedad mental. Varios factores pueden contribuir al
riesgo de sufrirla, por ejemplo: Sus genes y su historia familiar. Su experiencia de vida,
como el estrés o si ha sufrido de abuso, en especial durante la infancia.
Distimia.
Es un trastorno depresivo que no encaja en el diagnóstico de una depresión severa,
aunque comparten síntomas y tratamientos. La distimia, que puede ser hereditaria, se
caracteriza por largos períodos de gran tristeza y provoca que la persona se encuentre en
un pozo oscuro y sin fondo.
La persona con distimia normalmente pierde el interés por las actividades de su vida
cotidiana. Se suele sentir desesperanzada, improductiva y con baja autoestima. Son
sentimientos que duran años y pueden afectar a las relaciones sociales, al trabajo y las
actividades cotidianas.
Disforia.
Es el opuesto etimológico de la [Link] caracteriza generalmente como una emoción
desagradable o molesta, como la tristeza (estado de ánimo depresivo), ansiedad,
irritabilidad o inquietud.
La disforia se refiere sólo a un desarreglo de las emociones y se puede experimentar en
respuesta a acontecimientos vitales ordinarios, como la enfermedad o el duelo. Además,
es un rasgo de muchos trastornos psiquiátricos, como los trastornos por ansiedad y los
trastornos del estado de ánimo. La disforia se experimenta normalmente durante
episodios depresivos, pero las personas con trastorno bipolar pueden también
experimentarla durante los episodios maníacos o hipomaníacos. La disforia, en el
contexto de un trastorno de las emociones, es un indicador de riesgo elevado de suicidio.
Gatismo
La incontinencia urinaria y fecal se llamó antiguamente gatismo. La incontinencia puede
aparecer en deficientes mentales profundos, en las disoluciones bruscas de la conciencia,
como ocurre en las crisis epilépticas generalizadas.
La reprochabilidad en el Código Penal: trastorno mental y otras anormalidades.
El art. 23 del código penal paraguayo nos refiere “- Trastorno mental 1º No es
reprochable el que en el momento de la acción u omisión, por causa de trastorno mental,
de desarrollo psíquico incompleto o retardado, o de grave perturbación de la conciencia,
fuera incapaz de conocer la antijuridicidad del hecho o de determinarse conforme a ese
conocimiento. 2º Cuando por las razones señaladas en el inciso anterior el autor haya
obrado con una considerable disminución de su capacidad de conocer la antijuridicidad
del hecho o de determinarse conforme a este conocimiento, la pena será atenuada con
arreglo al artículo 67”.
Lo que significaria una postura acertada según el Maestro Eugenio Zaffaroni porque
“para reprocharle una conducta típica y antijurídica (un injusto o ilícito penal) a un autor es
menester que éste haya tenido cierto grado de capacidad psíquica, que le hubiera
permitido disponer de un ámbito de autodeterminación”.
Incapacidad mental en el CPP. Medidas de seguridad.
Artículo 78. INCAPACIDAD. El trastorno mental del imputado, que excluya su capacidad
de entender o de querer los actos del procedimiento, o de obrar conforme a ese
conocimiento y voluntad, provocará la suspensión condicional del procedimiento con
relación a él, hasta que desaparezca esa incapacidad; sin perjuicio de la aplicación del
procedimiento especial contenido en el Título V del Libro II, de la Segunda Parte de este
código.
La situación descripta en el párrafo anterior, no impedirá la investigación del hecho, ni la
continuación del procedimiento con respecto a otros imputados.
A los efectos del procedimiento penal, esa incapacidad será declarada por el juez, previo
examen pericial psiquiátrico. Los actos que el incapaz haya realizado como tal carecerán
de valor.
Artículo 79. EXAMEN MENTAL. Cuando de las características del hecho pueda
suponerse la existencia de un transtorno mental, de desarrollo psíquico incompleto o
retardado, o de grave perturbación de la conciencia, el imputado será sometido a un
examen mental.
Artículo 80. INTERNACIÓN PARA OBSERVACIÓN. Cuando para la elaboración del
dictamen pericial sobre la capacidad del imputado sea necesaria su internación, la
medida podrá ser ordenada por el juez, a solicitud de los peritos, sólo cuando exista la
probabilidad de que el imputado haya cometido el hecho y tal medida no sea
desproporcionada respecto de la importancia de la pena o medida de mejoramiento que
se espera.
La internación no podrá sobrepasar el tiempo necesario para la realización de la pericia;
en ningún caso podrá exceder el plazo de seis semanas.
La incapacidad en la ley civil (minoridad, interdicción e inhabilitación).
La Minoridad es el estado de quien no ha alcanzado todavía la mayoría legal.
La interdicción y la inhabilitación son los remedios que ha encontrado el derecho para
proteger a ciertas personas que, por causa de enfermedades mentales, de alguna
deficiencia física, o a consecuencia de vicios, como el alcoholismo o la toxicomanía, no
pueden llevar una vida jurídica normal.
En la interdicción, la falta de descernimiento, es decir, la posibilidad de distinguir lo que
está bien de lo que está mal, lo justo de de lo injusto, es el elemento determinante para la
protección.
En la inhabilitación, sin embargo, ya no habrá carencia total, sino una debilidad en el
discernimiento.
La protección, en ambos casos, surgirá luego que se ponga en marcha un mecanismo
judicial con un procedimiento determinado, ya que las características propias de una
acción como ésta exigen también soluciones peculiares.