FARMACOLOGIA.
FARMACO BRONCODILATADORES, FARMACOS ANTITUGENOS, FARMACOS
MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES(RESUMEN)2 DE JUNIO.
FÁRMACOS BRONCODILATADORES Se trata de fármacos cuya acción principal es el aumento
del calibre de las vías respiratorias para, de esta manera, lograr un aumento del flujo aéreo,
favorecer el intercambio gaseoso y disminuir el esfuerzo respiratorio.
Los principales fármacos broncodilatadores:
Estimulantes b2 : • Salbutamol• Formoterol• Salmeterol• Terbutalina
Anticolinérgicos :• Bromuro de ipratropio• Bromuro de tiotropio
Relajantes directos de la musculatura lisa:• Metilxantinas
Estimulantes o agonistas b2Son fármacos que producen broncodilatación por estimulación
directa de los receptores b2 localizados en la fibra lisa bronquial. Son los broncodilatadores
más rápidos y eficaces de los que se dispone.
Anticolinérgicos Los fármacos anticolinérgicos bloquean de forma competitiva los receptores
muscarínicos de la acetilcolina a nivel de la fibra lisa pulmonar produciendo broncodilatación,
por lo que su eficacia dependerá del grado de participación del reflejo colinérgico en el
broncoespasmo.
Metilxantinas Son alcaloides presentes en muchas infusiones o bebidas; las que poseen
actividad farmacológica son la cafeína, la teofilina y la teobromina. Desde el reconocimiento
del asma como una enfermedad inflamatoria, su uso ha sido relegado y han sido sustituidas
por los estimulantes b, que han mostrado mayor efectividad y mejor seguridad.
Otros fármacos, no broncodilatadores, usados en el asma: Cromoglicato y nedocromilo Son
estabilizadores de la membrana del mastocito e impiden su desgranulación, por lo que solo
van a estar indicados como profilaxis de la broncoconstricción asmática, no para crisis agudas.
Se administran por vía inhalada, ya que por vía oral se absorbe un 1%. Los niveles plasmáticos
máximos se alcanzan en 15 minutos.
Antileucotrienos: Los leucotrienos son sustancias derivadas del metabolismo del ácido
araquidónico que están implicadas en las reacciones inflamatorias y de broncoconstricción del
asma, especialmente la inducida por el ejercicio y la desencadenada por ciertos alérgenos. Los
leucotrienos producen sobre el árbol respiratorio una potente broncoconstricción, además de
originar hiperreactividad e hipersecreción bronquial e infiltración inflamatoria.
FÁRMACOS ANTITUSÍGENOS Los antitusígenos son fármacos que consiguen la disminución o la
inhibición de la tos actuando sobre el centro de la tos o sobre las fibras que trasmiten el reflejo
de la tos en su recorrido aferente o eferente. Los primeros son los llamados antitusígenos de
acción central, y los segundos, antitusígenos de acción periférica.
La tos es un mecanismo reflejo defensivo para proteger las vías respiratorias de cuerpos
extraños o para eliminar el acúmulo de secreciones. Es conveniente distinguir la tos
productiva, que es aquella destinada a expulsar secreciones y cuerpos extraños, de la no
productiva, que es de carácter irritativo y es la que debe tratarse con los fármacos
antitusígenos.
Antitusígenos que actúan sobre el centro de la tos Estos fármacos actúan aumentando el
umbral necesario para la producción de tos en el sistema nervioso central. Son principalmente
los derivados opioides (narcóticos y no narcóticos) y algunos antihistamínicos H1
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como la difenhidramina y la bromofeniramida
La codeína es el antitusivo narcótico de acción central más utilizado, ya que es el de mayor
eficacia.
El dextrometorfano es el antitusivo no narcótico más utilizado. Actúa, igual que la codeína, por
acción central sobre el centro de la tos.
Antitusígenos que actúan sobre el reflejo de la tos Son fármacos que actúan sobre las vías
aferentes y eferentes que transmiten la sensación de tos. Se trata sobre todo de sustancias
anestésicas locales, como la lidocaína, que es utilizada por vía inhalatoria en procedimientos
invasivos, como broncoscopias. El benzonatato es también un anestésico local con capacidad
antitusiva.
FÁRMACOS MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES Las secreciones también son un mecanismo
defensivo del organismo para proteger las vías respiratorias de agentes externos y para
lubrificar y mantener unas condiciones de humedad adecuadas.
El tratamiento farmacológico de las secreciones debe considerarse:
• Los fármacos constituyen un método más para la evacuación de la secreción
broncopulmonar, pero por sí solos no tienen una eficacia demostrada.
• Si la función pulmonar está alterada, el criterio de mejora debe ser la restauración de la
función pulmonar, no la cantidad de expectoración eliminada.
• Para una buena acción, el fármaco debe llegar a los bronquios, por lo que, si están taponados
o el acceso es difícil, la eficacia del tratamiento será menor.
• En el caso de las bronquitis crónicas y de la EPOC, la eficacia del tratamiento debe traducirse
en disminución de las exacerbaciones.
• La tos no es eficaz en la eliminación de la mucosidad de las vías periféricas
Los Mucolíticos son sustancias farmacológicas que tienen la capacidad de destruir las
secreciones bronquiales, consiguiendo una disminución de la viscosidad y, de esta manera, una
más fácil y pronta eliminación de las flemas. Cabe mencionar que, la fluidificación del moco
reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar disminuyendo la
frecuencia e intensidad de la tos.
Expectorante es un fármaco capaz de provocar o favorecer la eliminación de impurezas del
aire inspirado. Para una mejor comprensión de los efectos de los expectorantes, es necesario
conocer el funcionamiento de los sistemas respiratorio y mucociliar.
Clasificación de los mucolíticos y expectorantes más comunes.
Grupo: Enzimas Fármacos: Desoxirribonucleasa o dornasa alfa, tripsina o
quimotripsina.
Grupo: Productos azufrados Fármacos: N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína,
tiopronina, mercaptoetanosulfato de sodio, erdosteína.
Grupo: Otros Fármacos: Detergentes, ácido ascórbico, yoduros, guayacolato de glicerilo, sales
de sodio, sales de potasio, brovanexina, bromhexina, ambroxol, inhalantes balsámicos,
fármacos con acción surfactante.
Los corticoides son un grupo de hormonas esteroides producidas por las glándulas
suprarrenales o derivados sintéticos, es decir, por la combinación de sustancias producidas en
procesos químicos, conocidos como corticosteroides, cortisona y cortisol.