SECTOR DE LA SANIDAD EN ANDALUCIA
Tema 1. CONFIGURACIÓN FORMATIVA DEL SECTOR DE LA SANIDAD
1. INTRODUCCION
En España coexisten tres subsistemas de F.P.:
- Subsistema de F.P. reglada o inicial.
- Subsistema de F.P. ocupacional.
- Subsistema de F.P. continua.
Se puede hablar también de dos tipos de formación:
- Reglada: Oferta títulos profesionales y universitarios.
- No reglada: Oferta certificados o diplomas de acciones formativas concretas.
Cualificación profesional.
- La formación orientada hacia la obtención de un título profesional pretende la
adquisición de un conjunto de competencias con significado en el empleo: Una
cualificación.
- La cualificación profesional también se puede obtener desde la experiencia laboral.
2. LA FORMACIÓN REGLADA
2.1. Introducción
- Dentro de la formación reglada se encuentran:
- La formación profesional reglada (FPR).
- La formación universitaria.
2.2. La Formación Profesional en Sanidad
La FPR tiene dos objetivos fundamentales:
- Obtener un nivel de cualificación acreditada que permita la realización de
actividades profesionales.
- Permitir que las personas adultas puedan mejorar su cualificación profesional, así
como una preparación para el ejercicio de otras profesiones.
La FPR se estructura en una formación base y otra específica:
- La formación base se adquiere durante la ESO y el bachillerato.
- La formación específica con un ciclo formativo de grado medio (con titulación de
Técnico) o superior (con titulación de técnico superior).
Algunos títulos del catálogo de FP en la rama de sanidad:
Grado medio:
- Técnico en farmacia
- Técnico en cuidados auxiliares de enfermería.
- Técnico en emergencias sanitarias
Grado superior:
- Técnico superior en documentación sanitaria.
- Técnico superior en higiene bucodental.
- Técnico superior en radioterapia.
- Técnico superior en anatomía patológica y citología.
- Técnico superior en dietética.
- Técnico superior en imagen para el diagnóstico.
- Técnico superior en laboratorio de diagnóstico clínico.
- Técnico superior en ortoprotésica.
- Técnico superior en prótesis dentales.
- Técnico superior en salud ambiental.
La competencia general del TCAE es:
Proporcionar cuidados auxiliares al paciente/cliente y actuar sobre las condiciones
sanitarias de su entorno, como miembro de un equipo de enfermería en los centros
sanitarios de atención especializada y de atención primaria, bajo la dependencia del
enfermero o, en su caso, como miembro de un equipo de salud en la asistencia sanitaria
derivada de la práctica del ejercicio liberal, bajo la supervisión correspondiente.
2.3. La formación universitaria
La formación universitaria se estructura en tres niveles:
- Grado
- Máster
- Doctorado
A través de determinados títulos de FPR de grado superior se puede acceder a distintos
estudios universitarios:
- Enfermería
- Fisioterapia
- Logopedia
- Podología
- Terapia ocupacional
El título de TCAE también puede dar acceso a estudios universitarios no sanitarios, como
magisterio o trabajo social.
Si alguno de esos estudios te resulta interesante, infórmate adecuadamente sobre aspectos
importantes como:
- El cupo de formación profesional (30%)
- La convocatoria en la que obtienes tu título de FP (Junio o Septiembre)
- Dónde se estudia
- La forma en que se adjudican las plazas en caso de empate en el expediente
académico
3. La formación no reglada
3.1. La formación profesional ocupacional
Objetivo general de la FPO:
- Proporcionar a la población activa la cualificación (y recualificación) profesional),
en virtud de las demandas actuales del mercado de trabajo, facilitando así su
inserción laboral.
- La FPO está dirigida a la población desempleada (también a la ocupada) con una
formación o cualificación insuficiente, atendiendo preferentemente a los colectivos
con mayores dificultades de acceso al trabajo (mujeres, minusválidos, parados de
larga duración, personas en riesgo de exclusión social…).
La Junta de Andalucía desarrolla actuaciones en FPO mediante los siguientes programas:
- Compromiso de inserción laboral.
- Trabajadores ocupados en pequeñas y medianas empresas, en empresas de
economía social y para trabajadores autónomos.
- Jóvenes desempleados (menores de 30 años).
- Mujeres.
- Personas con discapacidades y colectivos con especial dificultad de inserción
laboral.
La Junta de Andalucía desarrolla actuaciones en FPO mediante los siguientes programas:
- Desempleados para especialidades demandas prioritariamente por el mercado de
trabajo.
- Actividades relacionadas con los nuevos yacimientos de empleo y actividades
económicas emergentes.
- Mejora de la FPO.
Existen cursos de FPO que pueden ser interesantes para los TCAE, como por ejemplo
auxiliar de farmacia, celador sanitario o auxiliar de ayuda a domicilio.
3.2. La formación profesional continúa
La formación profesional continua se define como el conjunto de acciones formativas
desarrolladas por las empresas, los trabajadores, o sus respectivas organizaciones, a través
de las diversas modalidades previstas, dirigidas tanto a la mejora de las competencias y
cualificaciones como a la recualificación de las personas trabajadoras, que permita
compatibilizar la mejora de la competitividad de las empresas con la formación individual
del trabajador.
Los objetivos de la FPC se orientan hacia la evolución de las profesiones y del contenido de
los puestos de trabajo.
También cumple una función de promoción social evitando el estancamiento de los
trabajadores en su cualificación.
Tiene también una función preventiva para superar las dificultades que pueden afrontar los
sectores o las empresas en curso de reestructuración económica o tecnológica, incluyendo
la mejora de la gestión.
Existen dos ámbitos dentro de la FPC:
- Dentro del marco FUNDAE (Fundación Estatal para la Formación en el Empleo).
- Fuera del marco FUNDAE.
La FPC DENTRO del marco FUNDAE:
Los protagonistas en la gestión y promoción de este tipo de FP son los interlocutores
sociales (sindicatos), las empresas y los trabajadores.
Se gestionan a través de las correspondientes comisiones paritarias.
Las acciones formativas son impartidas por entidades a las que les son concedidos los
planes formativos solicitados previamente, bien directamente o mediante centros de
formación.
Las acciones formativas que oferta este subsistema son:
- Planes de formación de empresas.
- Planes de formación agrupados para empresas y/o colectivos del mismo sector.
- Planes de formación intersectoriales (comunes a varias ramas de actividad
referidas a su ámbito territorial correspondiente.
- Permisos individuales de formación (licencias temporales retribuidas para cursar
estudios académicos).
- Ayudas complementarias y de acompañamiento (de investigación y prospección,
de difusión e intercambio de experiencias y para la mejora de la formación.
La FPC FUERA del marco FUNDAE:
Representa la formación ofrecida a los trabajadores por distintas entidades públicas o
privadas, así como por sus propias empresas.
Por ejemplo: Escuela Andaluza de Salud Pública, Fundación Iavante…
Se divide en dos ámbitos:
- Formación interna: aquella desarrollada por la propia empresa o entidad de
acuerdo con su propio plan de formación (por ejemplo a través de la unidad
docente de enfermería de un determinado hospital).
- Formación externa: ofrecida por estamentos distintos a la propia empresa o
entidad (por ejemplo a través de empresas de formación).
IMPORTANTE:
Siempre que inicies un curso de formación no reglada debes asegurarte de que se trata de
formación acreditada.
¿Quién acredita la formación?
- A nivel nacional la Comisión de Formación Continuada (CFC) del Sistema Nacional
de Salud.
- A nivel de la Comunidad Autónoma Andaluza la Agencia de Calidad Sanitaria de
Andalucía (ACSA).
En el diploma o certificado que obtengas deben aparecer el número de créditos que
obtienes con ese curso.
Si el curso no está acreditado es posible que no puntúe en los baremos.
4. INTEGRACIÓN DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL
Los tres subsistemas de FP no constituyen estamentos estancos sino que están orientados
hacia su integración.
El Sistema Nacional de Cualificaciones Profesionales (SNCP), con la participación de las
Comunidades Autónomas, permite la formación a lo largo de la vida, a través de la
integración de los tres subsistemas de FP.
El objetivo del SNCP es facilitar las interrelaciones funcionales entre las actividades
formativas de los diferentes subsistemas de FP y ñas titulaciones y certificaciones que éstos
generen, así como con los sistemas de clasificación profesional surgidos de la negociación
colectiva (sindicatos-empresas).
Por ejemplo:
- Título Profesional Técnico Auxiliar en Cuidados de Enfermería (FPR).
- Certificado Profesional Auxiliar de Enfermería en Geriatría (FPO).
- Categoría Profesional Auxiliar de Enfermería (FPC).
El SNPC propondrá las medidas necesarias para la regulación del sistema de
correspondencias, convalidaciones y equivalencias entre los tres subsistemas, incluyendo la
experiencia laboral.
Actividad 1
Tormenta de ideas:Piensa y escribe en tu cuaderno necesidades que el mercado laboral
demanda referidas a los estudios de Técnico Auxiliar en Cuidados de Enfermería.
SECTOR DE LA SANIDAD EN ANDALUCIA
Tema 2. Configuración laboral del sector de la sanidad en Andalucía
1. Introducción
El Instituto Nacional de Estadística opera con algunos términos específicos relativos a la
población en condiciones de trabajar.
Población activa. Personas de 16 años o más que desarrollan una actividad productiva y
remunerada, además de las que están desempleadas pero podrían desempeñar un trabado.
Incluye:
- Población ocupada. Personas de 16 años o más que durante el tiempo de referencia
han tenido un trabajo por cuenta ajena (asalariados) o ejerciendo una actividad
remunerada por cuenta propia (autónomos).
- Población parada. Personas de 16 años o más que durante el tiempo de referencia,
han estado sin trabajo, buscan trabajo o están disponibles para trabajar
Población inactiva. Aquellas personas de 16 años o más, no clasificadas como ocupadas o
como paradas durante el tiempo de referencia (por ejemplo, el INE incluye en esta
categoría a jubilados, personas que desempeñan labores del hogar, personas con una
incapacidad permanente…).
Población que busca el primer empleo. Aquellas personas de 16 años o más que buscan un
primer acceso al mercado laboral.
El INE obtiene sus datos de la Encuesta de Población Activa (EPA), que realiza
trimestralmente.
Estos datos y los parámetros estadísticos utilizados para su cálculo a veces no coinciden con
los que maneja el INEM o el SAE.
Ejemplo: el término “desempleado” para el INEM implica que la persona se ha registrado
en las oficinas de empleo para buscar trabajo.
2. Configuración laboral en Andalucía
Factores a considerar en el análisis de estos datos:
- Se está produciendo una paulatina salida de la crisis económica que repercute sobre
el mercado laboral.
- Aún existe una manifiesta desigualdad de género entre hombres y mujeres a la hora
de obtener un puesto de trabajo (1.746.000 H vs. 1.286.000 M).
- La suma de la población inactiva (2.989.000) más población parada (898.000) es
mayor que el total de población ocupada (3.032.000) lo cual hace que el sistema
s sea
difícilmente sostenible.
2.1. Configuración por sectores económicos
Distribución porcentual de los activos por sector económico y sexo
Factores a considerar en el análisis de estos datos:
- Los factores que configuran la economía en Andalucía son básicamente 4:
Agricultura (8,2%)
Industria (7,7%)
Construcción (5,9%)
Servicios (66,9)
- El subsector de la sanidad se incluye dentro del sector servicios.
- El sector servicios es el que más peso tiene en la ocupación del mercado laboral en
Andalucía.
- Lass actividades sanitarias ocupan más de un 10% de la población del sector servicios
en Andalucía (ocupa el quinto lugar tras el comercio, la administración pública, la
educación y la hostelería).
2.2. Evolución de la población laboral en Andalucía
Tasa de actividad por sexo
Cifras totales de ocupados según sexo
Tasas de paro según sexo
Factores a considerar en el análisis de estos datos:
- Los efectos de la crisis que fueron muy potentes del 2008 al 2013 parecen estar
remitiendo como puede verse en las curvas de cifras de ocupación y tasas de paro.
- La población activa continúa en una dinámica de lento descenso, debido
fundamentalmente al envejecimiento de la población y la deformación de la pirámide
poblacional.
2.3. Evolución de la población laboral se
según
gún sectores económicos.
Factores a considerar en el análisis de estos datos:
- La población ocupada en el sector servicios ha sido la que mayor crecimiento ha
experimentado en los últimos años.
- En Andalucía este incremento en la totalidad del sector servicios ha sido de
aproximadamente 140.000 puestos de trabajo en los últimos 10 años.
- Centrándonos en la rama específica que incluye la sanidad dentro del sector servicios
el incremento ha sido de aproximadamente 107.000 puestos de trabajo entre 20082 y
2018.
3. Estructura de la demanda de empleo.
La principal fuente para obtener datos de la demanda de empleo es el INEM.
Demanda de empleo según INEM:
- Solicitud de un puesto de trabajo que realiza un trabajador ante una oficina de
empleo.
Paro registrado según INEM:
- Total de demandas de empleo registradas por el INEM el último día de cada mes.
- Se excluyen determinadas situaciones (denominadas “demandantes no parados”):
pluriempleo, mejora de empleo, colaboración social, pensionistas y jubilados,
solicitud
tud de empleo por menos de tres meses, estudiantes menores de 25 años,
demandantes asistentes a cursos de FPO, rechazo de acciones de inserción laboral,
demandantes sin disponibilidad inmediata para el trabajo (baja médica o incapacidad
laboral).
La información
ación así obtenida se puede estructurar en función de variables como:
- La edad.
- El sexo.
- La formación de los demandantes.
- La antigüedad y la experiencia (en meses).
- Los niveles profesionales.
3.1. Demanda de empleo por edades.
España
Andalucía/total
Andalucía/hombres
Andalucía/mujeres
Algunas conclusiones.
- La demanda por edades para una ocupación determinada también está relacionada
con otros factores, como son: la dur
duración
ación de los estudios que conducen a esa
determinada profesión, la situación del mercado laboral (oferta/demanda), las
necesidades de la población, etc.
- El total de mujeres que demandan empleo es mayor que el de hombres que
demandan empleo, tanto a nivel n nacional como andaluz.
- A nivel nacional el tramo de 35 a 49 años es el mayor demandante de empleo. Sin
embargo, en Andalucía todos los tramos tienen una demanda aproximadamente
similar.
- El acceso al primer empleo también es un punto crítico que se hace notar
nota en los
tramos de edad de 20 a 29 años.
3.2. Demanda de empleo según la formación.
El INEM distingue los siguientes niveles académicos:
El INEM distingue los siguientes niveles profesionales:
1. Directores y Gerentes.
2. Técnicos y profesionales científicos e intelectuales.
3. Técnicos; profesionales de apoyo.
4. Empleados contables, administrativos y otros empleados de oficina.
5. Trabajadores de los servicios de restauración, personales, protección y vendedores.
6. Trabajadores cualificados en eell sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero.
7. Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción
(excepto operadores de instalaciones y maquinaria).
8. Operadores de instalaciones y maquinaria, y montadores.
9. Ocupaciones elementales.
10. Ocupaciones militares.
Demandas de empleo según nivel de estudios terminados (España):
Demandas de empleo según subgrupo p
principal de ocupación (España):
(España)
- Profesionales de la salud (44.028).
- Técnicos sanitarios y profesi
profesionales
onales de terapias alternativas (31.840).
- Trabajadores de servicios para la atención y cuidados de personas (337.991).
Demandas de empleo según nivel de estudios terminados (Andalucía):
Demandas de empleo según grupo princ
principal de ocupación (Andalucía):
Algunas conclusiones:
- El mayor número de demandantes de empleo a nivel nacional son aquellos que
tienen estudios secundarios. En Andalucía esa característica es especialmente
relevante.
- En Andalucía, la demanda en el sector sanitario (B+H aaproximadamente
proximadamente 110.000) es
una de las más importantes, sólo superada por la demanda en servicios, restaurantes
y comercios (aproximadamente 220.000)
220.000).
4. Análisis del mercado laboral.
Lo ideal sería que la creación de puestos de trabajo evolucionara en paralelo al incremento
de la demanda.
Cuando la demanda supera a la oferta el mercado se satura y en consecuencia aumentan
las cifras de paro.
En el caso del TCAE, la demanda es significativamente superior a la oferta. Encontrándose
una ratio aproximada de una oferta laboral por cada 80 demandantes.
Una estrategia frente al problema de la saturación del mercado laboral es la especialización
laboral (asistencia geriátrica a pacientes de alzheimer, balneoterapia, ayuda a domicilio,
etc.).
La especialización mejora
ejora la ratio oferta/demanda en el mercado laboral.
4.1. La oferta de empleo.
Según datos del INEM en 2017, entre las profesiones sanitarias más ofertadas se
encuentran:
- Auxiliares de enfermería hospitalaria (puesto 14: 239.044 ofertas).
- Enfermeros no especializados (puesto 22: 159.067 ofertas).
- Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo
otros epígrafes (puesto 23: 143.553 ofertas).
- Trabajadores de los cuidados personales a domicilio (puesto 27: 135.713 ofertas).
Actualmente, el perfil buscado para el trabajo de auxiliar de enfermería es el siguiente:
- Mujer (ratio hombre/mujer: 15/85).
- Menor de 20 años.
- Con estudios de FP de grado medio o de educación secundaria.
4.2. La demanda de empleo.
Según datos del INEM de 2017, la profesión de auxiliar de enfermería aparece dentro de las
50 ocupaciones más demandadas en el mercado laboral.
Trabajadores de los cuidados personales a domicilio (puesto 19: 186.020 demandas).
Auxiliares de enfermería hospitalaria (Puesto 24: 151.412 demandas).
Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros
epígrafes (puesto 34: 97.021 demandas).
Actualmente, el perfil que más demanda el trabajo de auxiliar de enfermería es el siguiente:
- Mujer.
- De 25 a 34 años.
- Con estudios de FP de grado medio o de educación secundaria.
SECTOR DE LA SANIDAD EN ANDALUCIA
Tema 3. Demanda sanitaria y oferta asistencial
1. Introducción
Las personas tenemos necesidades, objetivas y subjetivas.
Sobre éstas necesidades, la población tiene una demanda que el mercado trata de
satisfacer con la oferta correspondiente.
Pero los recursos para satisfacer las necesidades son limitados.
Esto obliga a elegir a la hora de asignar recursos para la producción de bienes y servicios.
Recuperar la salud, mantenerla, mejorarla y prevenir la enfermedad se consideran
necesidades de la población.
Las demandas de salud de la población son gestionadas por la administración que trata de
cubrir las necesidades existentes.
Esto lo hace:
- A través de los proveedores de servicios sanitarios (asistencia y productos).
- Sobre la base de recursos (humanos, materiales y financieros.
2. Demanda sanitaria.
En el ámbito sanitario, la demanda representa:
“La expresión de la preferencia de los individuos en forma de su disposición a pagar a
cambio de recibir servicios sanitarios y satisfacer su utilidad individual a través del sistema
del mercado”.
Distintos factores influyen en la demanda sanitaria.
2.1. Factores demográficos.
La evolución de la población española se encuentra cercana a un crecimiento cero.
En las próximas décadas es previsible un crecimiento negativo.
A lo largo de las últimas décadas ha ido disminuyendo la población joven, mientras que
aumenta la población geriátrica.
El índice sintético de fecundidad (número medio de hijos por mujer en periodo de edad
fértil) ha ido disminuyendo paulatinamente hasta situarse por debajo del nivel de
reemplazo generacional.
La pirámide poblacional se ha deformado de manera acorde a estos índices.
Andalucía sigue una línea en consonancia con el resto de España.
Se ha producido una disminución de la natalidad en las últimas décadas, aunque menor que
en el resto de España y otros países de la UE.
En ese periodo también se ha producido un incremento de la mortalidad motivado por el
envejecimiento global de la población.
Como resultado el crecimiento vegetativo (diferencia entre nacimientos y defunciones) en
Andalucía disminuyó hasta prácticamente alcanzar una tasa cero.
A todo esto hay que añadir un saldo migratorio negativo (Andalucía pierde más población
de la que gana de manera migracional).
También debe tenerse en cuenta el aumento global de la esperanza de vida al nacer.
Todos estos cambios demográficos producen repercusiones en la demanda sanitaria.
Repercusiones de los cambios demográficos en la demanda sanitaria.
Disminución de la natalidad:
- Menor número de camas pediátricas.
- Menos partos y asistencias obstétricas.
Envejecimiento de la población:
- Mayor número de camas geriátricas.
- Cambios en el perfil de morbilidad: aumento de patologías degenerativas como la
enfermedad de Alzheimer.
Otros factores sociodeográficos con repercusiones a nivel sanitario.
- Tendencia de la población a agruparse en las capitales de provincia: aumento de las
enfermedades asociadas a la contaminación atmosférica.
- Cambios en los estilos de vida de la población: aumento de los traumatismos por
accidentes de tráfico.
- Evolución de la estructura y costumbres sociales: incorporación de la mujer al hábito
tabáquico.
- Nuevas expectativas en salud creadas por la irrupción de nuevas tecnologías.
- Etc.
2.2. Utilización de los recursos sanitarios.
Se puede obtener una idea sobre la demanda sanitaria y cómo utiliza la población los
recursos sanitaros a través de datos como:
- Las consultas atendidas en los centros sanitarios.
- Los ingresos, las estancias y las altas en los hospitales.
- Los índices de ocupación.
- La frecuentación hospitalaria.
Por ejemplo, en Andalucía las estancias hospitalarias en hospitales públicos suponen
aproximadamente el 82% del total, el 18% restante se producen en hospitales privados. No
existen diferencias estructurales en ambos casos ya que existen casi cinco veces más camas
en el sector público que en el privado.
2.3. Evolución de la demanda sanitaria.
En atención especializada:
- La tasa de frecuentación hospitalaria tiende a incrementarse.
- Aumenta el número de ingresos.
- Incremento en el número de intervenciones quirúrgicas.
- Disminuye la estancia media de los pacientes ingresados.
- La curva de la demanda sanitaria sigue una forma de “U”; es más alta en la población
menor de un año y en los mayores de 65 años.
En atención primaria:
- Las consultas de medicina general tienden a aumentar.
- Las consultas en pediatría descienden.
3. Oferta asistencial.
La oferta asistencial puede definirse como:
“El conjunto de bienes y servicios sanitarios limitados que los proveedores del sector
económico ponen a disposición del mercado a un precio determinado”.
3.1. Cobertura asistencial.
El Sistema Nacional de Salud (SNS) cubre la práctica totalidad de la población del país, tanto
residente como no (asistencia universal).
La oferta del sector privado participa como complemento y optimización de los recursos
sanitarios públicos, así como alternativa al mismo.
El SNS tiene una cobertura limitada en algunas prestaciones (odontología, estética,
psiquiatría…).
Ambos sistemas sanitarios conviven en España y el peso relativo de cada uno de ellos varía
según la Comunidad Autónoma.
El SNS facilita las prestaciones sanitarias mediante las modalidades que comprende:
- Atención primaria.
- Atención especializada.
- Prestaciones farmacéuticas.
- Prestaciones complementarias.
- Servicios de información y documentación sanitaria.
3.2. Oferta asistencial del sector sanitario público.
La principal oferta sanitaria procede, en nuestro entorno, del sector público.
En virtud de las competencias establecidas en la Constitución Española (Art. 43) y la Ley
General de Sanidad, Andalucía cuenta desde 1984 con un sistema de salud propio integrado
en el SNS.
La Ley de Salud de Andalucía 2/98 define el sistema sanitario público de Andalucía como:
“El conjunto de recursos, medios y actuaciones de las Administraciones sanitarias
públicas de la Comunidad Autónoma o vinculados a las mismas, orientados a satisfacer el
derecho a la protección de la saluda través de la promoción, la prevención y la atención
sanitaria”.
Se caracteriza por:
“La coordinación, tutela y control público del sistema, la financiación pública y la
universalización de la asistencia sanitaria”.
La principal oferta del sector público procede de los centros, servicios y establecimientos
sanitarios.
Constituyen una red integrada dependiente de la Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía que cubre la oferta asistencial en la comunidad autónoma.
En esta red se integran entre otros:
- SAS: Hospitales y centros de especialidades, distritos de atención primaria, áreas de
gestión sanitaria, centros de transfusión sanguínea.
- Empresas públicas: De emergencias sanitarias (EPES), hospitalarias: Costa del Sol,
Poniente, Alto Guadalquivir.
- Agencias y Fundaciones: Agencia de calidad sanitaria de Andalucía, Agencia de
evaluación de tecnologías sanitarias, Fundación para la integración social del enfermo
mental, etc.
- Escuela andaluza de salud pública.
- Residencias geriátricas y centros especiales de atención a discapacitados.
El SAS, creado en 1986, es un organismo autónomo de carácter administrativo de la Junta
de Andalucía adscrito a la Consejería de Salud.
El SAS es el mayor proveedor de servicios sanitarios en Andalucía.
Sus principales funciones son:
- Gestión y administración de los centros y servicios sanitarios adscritos.
- Prestación de asistencia sanitaria a través de su red de centros y servicios.
- Gestión de recursos humanos, materiales y financieros que se le asignen para cubrir
sus objetivos.
3.3. Oferta asistencial del sector sanitario privado.
Aunque todavía existe el pago por acto sanitario, cada vez es más frecuente que las
compañías de seguros médicos gestionen la asistencia sanitaria privada.
En las compañías de seguros el cliente paga una cantidad mensual (prima) y/o por el uso
del talón o tarjeta que utiliza en cada acto sanitario.
Las compañías prestan sus servicios directamente, a través de su red asistencial, o
indirectamente, mediante centro contratados.
Algunas de las más conocidas: Adeslas, Asisa, DKV, Grupo Vitalicio, Sanitas, etc.
También existen, como entidades gestoras de seguros médicos, las mutuas de funcionarios
del Estado: MUFACE, ISFAS, MGJ (civiles, militares y judiciales).
La oferta principal del sector sanitario privado consiste en:
- Centros de internamiento: hospitales privados, residencias geriátricas, balnearios.
- Centros y establecimientos extrahospitalarios: Clínicas, consultas médicas y
quirúrgicas, centros de reconocimiento médico, centros odontoestomatológicos,
centros de planificación familiar, centros de rehabilitación, centros de diagnóstico
por imagen, laboratorios de análisis clínicos, empresas de asistencia a domicilio,
teleasistencia.
- Centros sanitarios móviles: ambulancias, UVI móviles.
- Centros y establecimientos destinados a la producción, distribución, almacenamiento
o dispensación de medicamentos y/o productos sanitarios: farmacias, parafarmacias
y laboratorios de la industria farmacéutica; ópticas; gabinetes ortoprotésicos, talleres
de prótesis dentales.
- Otros: empresas de gestión del medio ambiente, seguros de enfermedades y vida,
seguros de asistencia sanitaria, compañías de electromedicina, compañías de
investigación en biomedicina.
- Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades pro profesionales
fesionales (son centros de
titularidad privada, financiados con fondos públicos).
3.4. Evolución de la oferta asistencial.
En Andalucía los centros de atención primaria se quintuplicaron de 1978 a 1998 y el
número de camas hospitalarias creció un 76% de 191984 a 1996.
La tendencia posterior ha sido a disminuir.
Actualmente la tasa de camas hospitalarias en Andalucía es inferior a la media española.
Los recursos humanos también son inferiores a la media nacional. Se ha pasado de los
aproximadamente 75.000 profesionales
esionales que trabajaban para el SAS en 1996 a los 70.000
que trabajan en la actualidad para todo el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
4. Distribución geográfica de los recursos sanitarios.
En este punto nos centraremos sólo en el sector sanitario público, el sector privado tiene su
propia red asistencial independiente.
4.1. Recursos asistenciales en atención primaria.
4.2. Recursos asistenciales en atención especializada.
5. Desequilibrio oferta-demanda.
demanda.
Las leyes del mercado se basan en la relación entre la oferta y la demanda.
La población tiene necesidades objetivas y subjetivas en materia de salud.
Esas necesidades pueden ser de cuatro tipos:
- Comparativa: al equiparar una carencia con otras similares.
- Normativa: juzgada por expertos en la materia.
- Percibida: sentida por el individuo.
- Manifestada: comunicada a los proveedores de la asistencia.
En un mercado ideal, oferta y demanda estarían en equilibrio.
Sin embargo, el sector sanitario es especial:
- Los gastos en salud parecen siempre insuficientes.
- Los recursos son limitados y la decisión de una elección implica el coste de aquella
otra que se ha obviado (coste de oportunidad).
Un sistema sanitario ideal debería ser universal, equitativo y accesible a toda la población;
asignando los recursos con eficacia y eficiencia.
Si falla alguna de las características anteriores se genera malestar entre los usuarios.
Desde esta perspectiva es adecuado analizar los factores que influyen en el desequilibrio
oferta-demanda.
Factores que influyen en el desequilibrio:
A. Relativos al sistema sanitario:
A.1. La generalización de la asistencia sanitaria.
- Al quedar cubierta toda la población se produce una mayor demanda sanitaria.
- La mayor accesibilidad de servicios sanitarios incrementa su uso.
[Link] variación en la oferta del número de camas hospitalarias.
La tendencia en Andalucía ha sido disminuir las camas de centros públicos, mientras que ha
aumentado en centros privados.
A.3. Los cambios tecnológicos.
- El progreso tecnológico ha creado mayores expectativas diagnósticas y terapéuticas.
- La oferta, el uso y el coste de los servicios diagnósticos han crecido vertiginosamente
durante los últimos años.
A.4. La organización del sistema y la actuación de los profesionales sanitarios (formación,
motivación, participación).
B. Relativos a la población:
B.1. Los cambios demográficos.
Cambios de la pirámide poblacional.
B.2. El nivel de exigencia de la población.
Ha aumentado al ritmo de los avances tecnológicos.
B.3. El cambio en la mentalidad y valores de la sociedad.
Estimula el cuidado del cuerpo, rechazo al dolor y la muerte.
B.4. Las diferencias entre las percepciones de los pacientes y las necesidades definidas por
los profesionales.
C. Relativos a la enfermedad:
C.1. La aparición de nuevas enfermedades, así como los cambios en prevalencia de las
existentes.
C.2. El aumento de la morbilidad social, con un aumento de las enfermedades psiquiátricas
y del consumo de fármacos.
Consecuencias del desequilibrio:
- La consecuencia principal del desequilibrio oferta-demanda es la generación de las
listas de espera.
- Los pacientes deben esperar más de lo razonablemente aceptable para solucionar o
aminorar su problema de salud.
- Este problema ha sido creciente en las últimas décadas, sobre todo para las
especiales quirúrgicas.
- Además hay que tener en cuenta también la patología asociada a la demora en la
asistencia.
Actividades:
3.1. Escribe algunos ejemplos de enfermedades que han cambiado su incidencia o
prevalencia debido a cambios demográficos.
3.2. Describe algunos factores que no hayamos visto en clase y que pueden motivar un
desequilibrio en la balanza oferta-demanda.