UNIVERSIDAD DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA FAMILIAR Y COMUNITARIA
ACADEMIA DE SALUD PUBLICA Y ATENCIÒN PRIMARIA A LA SALUD
NIVEL: ESCENARIO PRÀCTICA PLAN DE CUIDADOS PERSONALIZADO CON ENFOQUE EN LA ATENCIÒN PREVENTIVA INTEGRAL
Consultorio: 1 Atención
Preventiva
Integral
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
(NANDA)
Dominio 2 Nutrición
Clase 1 ingestión
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
1. DX. Sobrepeso MANTENER AUMENTAR
Definición: Susceptible a una
acumulación excesiva de grasa para la 1006- peso: masa 100601 Peso 1 Desviación grave del 1 4
edad y sexo, lo que puede comprometer la corporal 100402 Ingesta de rango normal 5
salud 1004 – Estado alimentos 2 Desviación sustancial del 3
nutricional rango normal
R/C patrones anormales de conducta 3 Desviación moderada de
alimentaria rango normal
4 Desviación leve del rango
normal
M/P Indice de masa corporal de 26.7
5 Sin desviación del rango
kg/m2 normal
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIA (NIC)
5246 Asesoramiento nutricional
Definición: Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: EVIDENCIA CIENTIFICA
Los términos "sobrepeso" y "obesidad" se refieren a un peso corporal que es mayor de lo que
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. se considera normal o saludable para cierta estatura. El sobrepeso generalmente se debe a la
grasa corporal adicional. Sin embargo, el sobrepeso también puede ocurrir debido a exceso de
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.músculo, hueso o agua. Las personas con obesidad generalmente tienen demasiada grasa
corporal.
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías
consumidas y gastadas. A nivel mundial ha ocurrido lo siguiente:
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado
nutricional.
• un aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido calórico que son ricos en
grasa; y
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de • un descenso en la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de
modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso. muchas formas de trabajo, los nuevos modos de transporte y la creciente urbanización.
A menudo los cambios en los hábitos alimentarios y de actividad física son
• Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente. consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta
de políticas de apoyo en sectores como la salud; la agricultura; el transporte; la
• Evaluar el progreso de las metas de modificación dietética a intervalos planificación urbana; el medio ambiente; el procesamiento, distribución y
regulares. comercialización de alimentos, y la educación
• Ayudar ajustar dietas a su estilo de vida Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como las
siguientes:
• las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatías y los accidentes
cerebrovasculares), que fueron la principal causa de muertes en 2012;
• la diabetes;
• los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy incapacitante), y
• algunos cánceres (endometrio, mama, ovarios, próstata, hígado, vesícula biliar,
riñones y colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC. El
sobrepeso y la obesidad, así como las enfermedades no transmisibles vinculadas, pueden
prevenirse en su mayoría. Son fundamentales unos entornos y comunidades favorables que
permitan influir en las elecciones de las personas, de modo que la opción más sencilla (la más
accesible, disponible y asequible) sea la más saludable en materia de alimentos.
NIVEL: ESCENARIO: PRACTICA: PLAN DE CUIDADOS PERSONALIZADO CON ENFOQUE EN LA ATENCIÒN PREVENTIVA INTEGRAL
Atención
Consultorio:1 Preventiva
Integral
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo
Clase 4 Respuesta
cardiovascular/pulmonar
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
2. DX 00204 Perfusión ineficaz de tejido MANTENER AUMENTAR
periférico
0407 Perfusión 040727 Presión
1 Desviación grave del 2 5
Definición Disminución de la circulación tisular periférica sanguínea sistólica
rango normal 2 5
sanguínea periférica que puede 2 Desviación sustancial 5
comprometer la salud . 040728 Presión del rango normal 2
sanguínea diastólica 3 Desviación moderada
R/C Hipertensión Arterial Sistémica
del rango normal
040740 Presión 4 Desviación leve del
M/P Una T/A de 137/96 arterial media rango normal
5 Sin desviación del
rango normal
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA BASADAS EN EVIDENCIA
4050 Manejo del riesgo cardiaco
Definición: Prevención de un episodio agudo de insuficiencia cardíaca minimizando los factores contribuyentes y las conductas de riesgo
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: EVIDENCIA CIENTIFICA:
• Monitorización de Presión arterial La Hipertensión Arterial Sistémica, es el padecimiento multifactorial caracterizado por
• Realizar una valoración global de la circulación periférico (Comprobar aumento sostenido de la Presión arterial sistólica, diastólica o ambas.
los pulsos periféricos, edemas, color, temperatura y recambio capilar)
• Observar el cambio de incomodidad o dolor Presión arterial, a la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales que resulta de
• Preguntar si hay parestesias (entumecimiento, hormigueo o comezón) la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo y
• Proporcionar educación al paciente del autocuidado de la hipertensión diámetro del lecho arterial.
• Detectar si el paciente presenta conductas de riesgo asociadas con Monitoreo ambulatorio de la Presión arterial, a la toma electrónica de la Presión arterial,
complicaciones cardíacas (p. ej., tabaquismo, obesidad, sedentarismo, durante varias horas (promedio 24 horas) fuera del consultorio, hospital, etc. en el ambiente
hipertensión arterial, antecedentes de complicaciones cardíacas habitual de las personas.
previas, antecedentes familiares de dichas complicaciones).
Cuando hay una Urgencia hipertensiva, la elevación sostenida de las cifras de Presión arterial
• Identificar si el paciente está preparado para aprender la modificación sistólica, diastólica o ambas, acompañada de manifestaciones mayores de daño a órganos
del estilo de vida (p. ej., dieta, tabaquismo, ingesta de alcohol, blanco, atribuibles al descontrol hipertensivo, como encefalopatía hipertensiva, hemorragia
ejercicio y niveles de colesterol). intracraneal o infarto agudo de miocardio. Requiere reducción inmediata de la Presión arterial.
La circulación periférica está regulada por mecanismos nerviosos y otros propios del sistema
• Instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas del inicio de circulatorio. los primeros de éstos proporcionan una regulación rápida de la circulación y
la cardiopatía y de su empeoramiento, según corresponda además controlan grandes porciones del sistema vascular de manera simultánea.
• Instruir al paciente sobre la realización de ejercicio con regularidad y Se llevarán a cabo acciones educativas, principalmente para favorecer aquellos cambios de
de forma progresiva, según corresponda. actitud que auxilien a la prevención de la HAS.
• Aconsejar la realización de 30 minutos diarios de ejercicio, según Las acciones educativas se intensificarán con objeto de fortalecer la responsabilidad individual
corresponda. y colectiva en el autocuidado de la salud.
Se promoverá la adopción de conductas correctas como la práctica de ejercicio y
una alimentación saludable, principalmente si la persona cuente con un exceso de peso, falta
de actividad física, consumo excesivo de sodio y alcohol, ingesta insuficiente de potasio
La educación para la salud y otras acciones específicas para la prevención de la
hipertensión arterial deberán ser fortalecidas y benéficas para el paciente.
NIVEL: ESCENARIO: PRACTICA: PLAN DE CUIDADOS PERSONALIZADO CON ENFOQUE EN LA ATENCIÒN PREVENTIVA INTEGRAL
Atención
Consultorio: 1 Preventiva
Integral
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 9 Tolerancia al estrés
CLASE: 3 Estrés Neuroconductual
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
00146 Ansiedad R/C grandes cambios MANTENER AUMENTAR
(estado de salud) M/P alteración en el
patrón del sueño e inquietud.
Autocontrol de • Disminuye los 1 nunca demostrado a 2 5
DEFINICIÓN: Preocupación y miedo estímulos 5 siempre demostrado
la ansiedad
intensos, excesivos y continuos ante ambientales
situaciones cotidianas. Es posible que se cuando está
produzca taquicardia, respiración ansioso.
agitada, sudoración y sensación de
cansancio
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA BASADAS EN EVIDENCIA
• Terapia de relajación
Definición: es una terapia conductual utilizada para aliviar el estrés psicológico y la fatiga. Puede ser guiada por un terapeuta o
formador o practicada en solitario.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: EVIDENCIA CIENTIFICA:
• Se menciona practicar la técnica con el fin de que haya un estímulo
• Mostrar y practicar la técnica de relajación con el de relajación y así poder continuar sus nuevas actividades, puede
paciente. también aplicarse musicoterapia con el fin de tener mejores
• Fomentar el control cuando se realice la técnica de resultados, se toma en cuenta este proceso para pacientes que no
relajación. saben como llevar las enfermedades que presentan o que se
• Utilizar la relajación como estrategia complementaria encuentran en espera de un diagnóstico.
junto a los analgésicos o con otras medidas, si procede.