Valoración Radiológica de Abdomen con Radiografía Simple
• Factores técnicos de la radiografía de abdomen simple
• Orden secuencial de la lectura de Rx de Abd simple
• Valoración radiológica de los órganos solidos
• Valoración radiológica del gas intraluminal normal
• Valoración radiológica del gas libre en cavidad
• Valoración de radiológica del líquido libre en cavidad
Recuento anatomo-fisiológico:
El tubo digestivo consta de tres segmentos:
1. 1ero Superior:
Boca.
Faringe.
2/3 superior del esófago.
-Su patología sea asocia al aparato respiratorio y al mediastino.
2. 2do Medio:
1/3 inferior del esófago.
Estómago.
Duodeno.
Yeyuno e íleon.
Mitad derecha del colon.
-Este es el segmento digestivo propiamente dicho, cuya función es la de secreción y absorción.
-Su patología es íntegramente digestiva.
3. 3era Inferior:
Segmento excretor. Función de excreción. Su patología se asocia al aparato urogenital.
Mitad izq. del colon hasta el ano.
Radiografía de abdomen simple
Es un examen imagenológico para observar órganos y estructuras en el área abdominal, como el hígado, bazo, el
estómago y los intestinos.
Cuando este examen se hace para observar las estructuras de la vejiga y el riñón, se denomina radiografía de RUV
(riñones, uréteres y vejiga).
Al tener un modelo normal, se pueden comparar las variaciones que aparezcan para extraer datos para el diagnóstico
de diferentes enfermedades.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN
El examen se realiza en la sala de radiología de un hospital o en el consultorio médico por parte de un técnico en
rayos X.
Usted se acuesta boca arriba en la mesa de rayos X. El equipo de rayos X se ubica sobre su área abdominal. Usted
contiene la respiración mientras se toma la radiografía para que la imagen no salga borrosa. Es posible que se le
solicite cambiar de posición hacia el lado o de pie para tomar radiografías adicionales
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN:
Antes de que le tomen la radiografía, coméntele al médico lo siguiente:
Si está embarazada o piensa que podría estarlo.
Si tiene un DIU (dispositivo intrauterino) insertado o pirse.
Si le han tomado radiografías con medio de contraste de bario en los últimos 4 días.
Si ha tomado algún medicamento como Pepto Bismol durante los 4 días anteriores (este tipo de medicamento puede
interferir con el examen).
Durante el procedimiento, usted lleva puesta una bata hospitalaria y debe quitarse todas las joyas. Asimismo, debe
firmar una autorización.
PREPARACIÓN PREVIA DEL PACIENTES
PARA ESTUDIOS DEL TRACTO DIGESTIVO
Preparación psicológica, en ayunas y sin fumar:
EE y D, tránsito intestinal. Enema de intestino
delgado, duodenografía hipotónica, US.
Para el abd. simple, colon por nema y Neumocolon, cistocolangiografía EV, pancreatografía gástrica,
arteriografía abd.(aortografía), Esplenoportografía:
La preparación consiste en:
Día anterior: Ayuda psicológica, a las 2 pm dar 2 cucharadas de aceite de recino (laxante), y a las 10 pm, enema
evacuante.
Día del examen: a las 6 am, enema evacuante he ir al examen en ayunas y sin fumar.
Lo que se siente durante el examen
No se presenta molestia. Las radiografías se toman mientras usted está acostado boca arriba, de lado o de pie.
Razones por las que se realiza el examen
-Diagnosticar un dolor abdominal o nauseas inexplicables.
-Identificar presuntos problemas en el aparato urinario como
un calculo renal.
-Identificar un bloqueo en el intestino.
-Localizar un objeto que haya sido tragado.
Valores normales
Los rayos X muestran estructuras normales para cada persona según su edad.
Rx Simple
Posibilita el estudio detallado de los tejidos blandos del abdomen, se usa como paso preliminar en exámenes del
tracto gastrointestinal, biliar, o urinario. Se pueden realizar vistas en:
Decúbito supino o prono.
Lateral.
De píe.
Sentado, etc.
Indicaciones:
1. Acumulación anormal de gas en el TGI.
2. Cálculos u otras calcificaciones anormales intra abdominales.
3. Para ver tamaño forma y posición del hígado, bazo y riñones.
4. Masa intrabdominal.
5. Gas libre en cavidad peritoneal (neumoperitoneo).
6. Ascitis.
7. Abscesos intrabdominales.
8. Cuerpo extraño intrabdominal, en cavidad abdominal o TGI.
MÉTODO DE LECTURA:
- Continente:
Partes blandas de la pared.
Estructuras óseas.
Bases pulmonares.
- Contenido:
Vísceras huecas, (estómago, intestino delgado y grueso).
Vísceras macizas, (hígado, bazo, riñones, útero, anejos y próstata).
SISTEMÁTICA DE LECTURA DE UNA RADIOGRAFIA
DE ABDOMEN SIMPLE
1. Valoración Global
2. Partes Oseas
3. Partes blandas, Músculos (paret, líneas del psoas)
4. Silueta visceral(Higado , Riñones ,Bazo ,Vejiga)
5. Luminograma aereo (Patrón intestinal normal)
6. Calcificaciones
7. Morfología y ubicación
8. Cuerpo extraño
9. Otras alteraciones (Aire extraluminal , masas)
RX SIMPLE DE ABDOMEN
Se realizan con el paciente acostado, en decúbito dorsal, y de pie, con rayo horizontal, incluyendo las cúpulas
diafragmáticas.
Muestran la distribución del gas intraabdominal (normal o patológico), gas extraluminal, el efecto de masa de
algunas patologías expansivas, liquido libre intraperitoneal, el borramiento de planos anatómicos, la presencia
de calcificaciones y cuerpos extrañosradioopacos y el estado del esqueleto.
Principales proyecciones
1. Decúbito supino
2. De pie
3. Decúbito lateral izquierdo
4. Tóraco abdominal.
Vistas radiográficas que incluye un estudio de Abdomen Simple:
• Radiografía del abdomen anteroposterioren decúbito supino.
• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista de Pancoast y si tampoco se puede poner en
decúbito lateral, se hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hayniveles hidroaéreos.
• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.
• Radiografía del Tórax.
Tóraco - abdominal: • En casos de patología basal pulmonar opatología abdominal sobre el tórax.
INDICACIONES:
Sospecha clínica o presencia de perforaciónvisceral.
Rotura de órgano intraabdominal
Ileo u obstrucción intestinal
Litiasis renal
Masas intraabdominales
Cuerpos extraños
Aneurismas abdominales
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
Antro gástrico y bulbo duodenal
Sombras musculares
Intestino grueso (patrón neumofecal en ciego. Aire en ángulo cólico derecho,izquierdo y recto)
Intestino delgado
Sombras Hepática – esplénica
Lineas grasas pro-peritoneales
Visceras retroperitoneales
Vísceras subperitoneales
Esqueleto regional
AP BIPEDESTACIÓN AP DECUBITO DORSAL
ABDOMEN
LIMITES:
Superior: diafragma, hiato esofágico, últimas costillas.
Inferior: cintura pélvica.
CONTINENTE, LIMITES:
Anterior: M. Rectos, músculos oblicuo interno, externo y transverso.
CONTINENTE:
LIMITES:
Anterior: M. Rectos, músculos oblicuo interno, externo y transverso.
Regiones del Abdomen
Hipocondrio derecho: hígado, vesícula biliar, el ángulo hepático del colon y
riñón derecho.
Epigastrio: estómago, el duodeno, el páncreas y plexo solar.
Hipocondrio izquierdo: cola del páncreas, el bazo, el ángulo esplénico del colon,
riñón izquierdo
Flanco derecho: colon ascendente y asa delgadas intestinales.
Región umbilical: asas delgadas intestinales.
Flanco izquierdo: colon descendente y asas delgadas intestinales.
Fosa ilíaca derecha: ciego, el apéndice cecal y anexos derechos en la mujer.
Hipogastrio: epiplón mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el útero en la
mujer.
Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoides yanexos izquierdos en la mujer.
CALCIFICACIONES ABDOMINALES (causas)
• Viscerales (quiste hidatídico, TBC, histoplasmosis,tumores, infartos, etc.).
• Peritoneales (carcinomatosis, TBC, tumores
• Vasculares (arterioesclerosis, aneurismas,flebolitos).
• Litiasis (biliar, urinaria, prostática, apendicolito).
CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS
Radiografía simple de abdomen
1. Lectura sistemática
2. Valoración global
3. Partes óseas
4. Partes blandas,músculos (pared, líneas del psoas)
5. Siluetas viscerales Riñones,hígado, bazo, vejiga
6. Luminograma aéreo y patrón intestinal normal
7. Calcificaciones
8. Morfología, ubicación.
9. Cuerpos extraños
10. Otras alteraciones (aire extraluminal,masas)
Causas de acumulación anormal de gasintestinal
• Distensión gástrica (úlcera, hipertrofia pilórica, anomalíacongénita, paresia gastrica en diabetes, vagotomía, etc).
• Obstrucción o estenosis duodenal (atresia duodenal, úlcerapostbulbar, quiste de duplicación, etc.)
• ¡leo adinámico (posquirúrgico, peritonitis,medicamentoso, asa centinela, etc.)
• Obstrucción del ID (adherencias, hernias, ileo biliar, etc.)
• Megacolon (enfermedad de Hirschprung, tóxico, colitis ulcerosa).
• Obstrucción del colon (tumor, vólvulo, adherencias,hernias, bolo fecal).
Causas de acumulación de gas extraintestinal
• Neumoperitoneo (perforación de viscera hueca,traumatismo o iatrogénico).
• Neumatosis intestinal (idiopática, enterocolitisnecrotizante, enfermedad vascular mesentérica).
• Retroneumoperitoneo (perforación del duodeno orecto, absceso renal, pancreatitis).
• Gas intraluminal extraintestinal (aerobilia,colecistis enfisematosa, etc.)
• Gas en búrbujas fijas (absceso, oblito)
Decúbito supino
Proyección de pie.
Decúbito lateral con rayo horizontal
Normal
Radiografía simple de abdomen
Proyección AP
1. Columna vertebral
2. Costillas
3. Ilion
4. Sacro
5. Cóccix
6. Hígado
7. Riñón derecho
8. Riñón izquierdo
9. Línea del psoas
RX SIMPLE DE ABDOMEN
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito supino: Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografía no muestra distensión gaseosa de las asas no es necesario
realizar el resto de las proyecciones).
Decúbito supino
Indicaciones:
1. Distribución de gases
2. Visualización de músculos psoas
3. Calcificaciones
4. Cálculos
5. Masas.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie: Niveles hidroaéreos en las asas distendidas
De pie: • Determina niveles hidroaéreos y gas libre
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Popel: • Niveles hidroaéreos.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Pancoast: • Niveles hidroaéreos.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto: Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un ileo paralítico de un cuadro oclusivo.
Neumoperitoneo