Oclusión Temas I parcial
1. Planimetría anatómica- Planos espaciales llamados Cartesianos
1. Plano frontal, vertical o coronal (de frente) (AP) (PA)
2. Plano sagital de simetría o de orientación (en dos mitades derechas e izquierdas)
3. Plano horizontal o transversal (dos mitades desiguales una superior y la inferior)
Los Planos originan: 3 Dimensiones
1. Plano Frontal =
2. Plano Sagital =
3. Plano Horizontal =
Anatomía Funcional Base osteológica
El sistema masticatorio es complejo. Esta formado por huesos, músculos, ligamentos y dientes. El
movimiento se regula por un mecanismo de control neurológico formado por: el cerebro, tronco del
encéfalo, y sistema nervioso periférico.
Los huesos de la cabeza se distinguen:
1. Al esqueleto del cráneo forma la caja que contiene el encéfalo
Formado por 8 huesos: 2 temporales, 2 parietales, Frontal, Etmoides, Esfenoides, Occipital
2. Huesos de la cara:
A. Maxilar superior: 13 huesos: 2 maxilares superiores, 2 malares, 2 unguis, 2 cornetes inferiores, Los
propios de la nariz, 2 palatinos ,1 vómer
B. Maxilar inferior
C. Hueso temporal que soporta el maxilar inferior a través de su articulación con el cráneo
Maxilar superior
La sutura palatina media procede de la fusión, de los dos huesos maxilares en el trascurso del desarrollo.
Forma la mayor parte del esqueleto facial [Link] borde superior se extiende hacia arriba forma el
suelo de la cavidad nasal y de la orbita. En el borde inferior forman el paladar y las crestas alveolares
que sostienen los dientes superiores constituyendo una parte fija del cráneo, constituyendo un
componente estacionario del sistema masticatorio.
La mandíbula:
Parte posterior Parte anterior
Parte posterior, Rama ascendente se extiende Hacia arriba forma la:
(A) Apófisis Corónides y (B) El cóndilo.
-Hueso en forma de u que sostiene los dientes inferiores
Cara interna: AGUJERO DEL DENTARIO INFERIOR y Espina de spix
Cara anterior: [Link] mentoniana, 2. Eminencia mentoniana, [Link] mentoniano, [Link] oblicua
externa. .
El cóndilo: Prominencia, nudo
Plano Sagital
Es de forma elipsoidal, Aplanado de adelante a tras, Se articula con la cavidad glenoidea de la escama del
temporal, Se une al resto del hueso por el llamado Cuello del cóndilo
.
Para el estudio de las bases anatómicas de la Oclusión Orgánica AXIOMA GNATOLOGICO:
1. Las superficies articulares Oseas guían los movimientos mandibulares
2. Los músculos activan esos movimientos
3. Y los ligamentos lo limitan
Base Miológica
Los músculos son parte activa del aparato locomotor. Se conectan a los huesos a través de estructuras
elásticas llamadas TENDONES.
Estructura de los músculos:
1. Celulas musculares o fibras musculares que están cubierta por el SARCOLEMA.
2. Componente más pequeño llamado Fibrilla que a su vez tienen haces pequeños llamados Filamentos
[Link] Fibrillas contienen 2 tipos:
a) Filamentos gruesos que contienen Miosina;
b) Filamentos delgados: son más complejos, con tres tipos de proteínas la más importante la Actina.
Estos dos filamentos son los responsables de la CONTRACCION MUSCULAR.
CONTRACCION MUSCULAR
A) Contracción Isométrica: 1. Sin alteración de su longitud., [Link] musculo esta tenso, [Link] un
trabajo activo que inmoviliza las diferentes partes del cuerpo.
B) Contracción Isotónica: [Link] acortamiento del musculo, [Link] un trabajo muscular cinético
motor o positivo, [Link] un alargamiento, [Link] un trabajo de freno o negativo,[Link] un trabajo
visible: movimiento
ELECTROMIOGRAFIA: Un método auxiliar diagnostico que estudia los registros gráficos de los procesos
eléctricos intrínsecos que acompañan la contracción muscular. De estos estudios se ha deducido que un
paciente con desarmonías oclusales o que padezca de la ATM, los músculos responsables de los
movimientos mandibulares están pobremente coordinados o a menudo sobrecargados
TONO: Cuando un musculo esta en reposo. Una pequeña cantidad de energía es liberada para mantener
una ligera tensión llamada TONO
El TONO: es como una alerta continua que mantiene al musculo constantemente preparado para actuar.
La meta de la rehabilitación del sistema gnatico:
Es recuperar el tono muscular perdido y establecer los mecanismos para lograr su permanencia. Hay
que conservarlo y apartarlo de la presencia de restauraciones defectuosas, prótesis, piezas en mala
posición, que actúan como iniciadores de señales de un sistema reflejo que guía a la mandíbula por
medio de su musculatura a posiciones alejadas de contactos prematuros y nocivos. Dando así una
posición oclusal de conveniencia o habitual a expensas de una función muscular anormal y generadora
de alteraciones.
Reflejos y Receptores nerviosos
Reflejo es: Una respuesta a un estimulo sensorial
La respuesta se da por el Arco Reflejo que tiene:
Un receptor (cualquier terminación nerviosas sensitiva)
Un transmisor, El efector es el musculo.
Los reflejos pueden ser: a. simples, complejos.
b. Innatos: endógenos
c. Aprendidos: adquiridos o condicionados.
Clasificación de los reflejos:
1. PROPIOCEPTIVOS: REFLEJOS POSTURALES DE LA MANDIBULA
2. TACTOCEPTIVO
3. NOCICEPTIVOS: REFLEJOS PROTECTOR DE MOLESTIAS O DOLORES.
RECEPTOR
Es una terminación nerviosa destinada a responder a distintos estímulos o cambios del medio ambiente.
Hay 2 tipos:
A) Exteroceptores: responden a cambios el exterior como dolor, tacto, presión. Temperatura
B) Interoceptores: que responden al ambiente interior (ligamento periodontal, tendones, músculos)
INTEROCEPTORES PUEDEN SER:
1. Visceroceptores (median los impulsos de los vasos sanguíneos)
2. Propioceptores (son excitables por presión, estiramiento, cambios de presión). Se encuentran en:
ligamento periodontal, ATM, músculos de la masticación, e integran el control neuromuscular de la
mandíbula.
Husos musculares:
Son los propioceptores que se encuentran en la musculatura esquelética .Informan al SNC la longitud
instantánea de las fibras musculares y La velocidad del cambio de la longitud
Funciones de los husos:
a) Mantener la posición de descanso de la mandíbula.
b) Controlar la fuerza de contracción muscular.
Músculos Masticadores
1. Masetero, [Link], [Link] interno, [Link] externo
1. Musculo Masetero
Origen: Arco Cigomático
Inserta :en el Angulo de la mandíbula
.
Función o el movimiento: eleva la mandíbula.
Tiene 2 haces:
[Link] , [Link]
Es el primer responsable del apretamiento
El haz superficial cubre a la glándula parótida
Es el musculo mas potente (75Kg/pulg2)
Musculo Temporal
Es voluminoso, con forma de abanico.
La base se dirige hacia : Arriba y atrás, y el vértice corresponde a la Apófisis coronoides
Tiene 4 orígenes: Fosa del temporal
Con 3 componentes funcionales independientes:
A)PA: Elevan la mandíbula, retrusion
B) PM: son elevadoras
C) PP: movto de abducción (se aleja del plano sagital ) lateralmente.
La PA es el que mas revela patología. Se hipertrofia mas frecuente en la mujer.
[Link] Pterigoideo interno o medial
4 orígenes:
A) cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides
B) Fosa pterigoidea
C) Cara externa del ala interna de la apófisis pterigoides
D)La apófisis piramidal del palatino.
Inserción: porción interna del ángulo mandibular y cara interna de la rama ascendente.
Acción: [Link] la mandíbula, 2. movtos de lateralidad en la masticación
Palpación del musculo pterigoideo interno
La palpación es difí[Link] efectúa introduciendo el dedo índice hacia la región posterior de la boca abierta
.El dedo homologo por exterior recorre el musculo masetero para guiar la palpación interna.
Musculo pterigoideo externo (Lateral)
2 haces: A) esfenoidal o superior (origen ala mayor del esfenoides)
B) Pterigoideo o inferior.(origen: ala externa de la apófisis pterigoides)
Inserción : de ambos haces son :
[Link] anterior e interna del cuello del cóndilo,
[Link] articular y [Link] anterior al disco interarticular.
Acción : protruir al cóndilo llevando al mismo tiempo al disco interarticular
Músculos asociados
[Link] Occipital
Musculo aplanado
Se situa en la parte posterior de la region occipitofrontal
Inserción: linea occipital superior y parte de la apofisis mastoides
Termina en el borde posterior de la aponeurosos epicraneal
2. Músculos de la nuca
Se dividen en 4 planos:
1Plano : Trapecio
2Plano: Esplenio ,Angular ,Romboides y Serrato menor(posterior y superior)
3Plano: de adentro hacia afuera, Complexo mayor ,Complexo menor, Transverso del cuello
4 Plano: son los extensores de la cabeza y columna cervical.
[Link] Esternocleidomastoideo
Se extiende de la articulacion esternoclavicular a la apofisis mastoides del hueso temporal.
Accion: flexion de la cabeza.
[Link]:
a)Digástrico, b)Estilohioideo, c) Milohioideo, d) Genihioideo
a)Digástrico
Origen: escotadura mastoidea, Inserta: Fosa digástrica de la mandibula.
Acción: Descenso de la mandíbula
b)Genihioideo
Situado por encima del milohioideo
Inicia: Apofisis Geni inferior Termina : La cara anterior del Hueso Hioides. Accion:descenso de la
mandibula y elevar al hueso hiodes
c)Estilohioideo:
Origen: apofisis estiloides, Insercion: Hueso hioides . Accion: Levanta al hueso hioides
d) Milohiodeo:
Forma el piso de la boca. Origen: Fosa milohioidea de la parte interna de la mandibula,Inserta en el
hueso [Link]: Descenso de la mandibula y elevar al hueso hioides.
[Link]: a)Esternohiodeo, b)Omohioideo,c)Esternotiroideo ,d) Tirohioideo
Cuando se superan las Tolerancias estructurales del sistema masticatorio,pueden fallar varias
estructuras ,y dar sintomas entre los mas, frecuentes: A)Pulpitis,B)Desgaste dentario,C)Movilidad
dentaria,D)Dolor de los musculos de la masticacion,E)Dolor en la ATM,F)Dolor otico ,G)Cefalea.
Funciones del sistema Gnatico
Son 3 las funciones fundamentales:
[Link] masticación
[Link] deglución
[Link] habla.
También hay funciones secundarias que facilitan:
[Link] respiración
[Link] expresión de las emociones.
La Masticación:
[Link] la acción de aplastar-triturar y fragmentar los alimentos.
2. Es la fase inicial de la digestión.
3. Es una actividad agradable que utiliza los sentidos del gusto, el tacto y el olfato.
[Link] una función compleja que utiliza los músculos, los dientes, las estructuras de soporte
periodontal,labios,mejillas,lengua,paladar,y glándulas salivales.
[Link] una actividad funcional ,automática y casi involuntaria no obstante se puede pasar a un control
voluntario.
La accion masticatoria
Se lleva a cabo :1. Por medio de movimientos ritmicos de separacion y cierre de los dientes maxilares y
mandibulares.2. El movimiento masticatorio completo tiene un patron que se describe en forma de
lagrima .
Se divide en :A) Fase de apertura.,B)Fase de cierre.,C)El cierre a su vez: [Link] de aplastamiento 2. Fase
de trituracion.
La labor principal de la oclusiónla realizan los músculos quefuncionan en grupos ,coordinados en esta
forma: Elevadores: [Link], [Link] interno y [Link] profundo.
Depresores: [Link]ástrico 2. los suprahioides, aunque la mandíbula se abre por su peso al inhibirse el
grupo elevador.
Retrusores: [Link]ástrico 2. temporal
Protusores y lateralizadores: [Link] externo 2. masetero superficial.
El trigémino (V par) es, el que coordina los músculos masticatorios.
La importancia de la lengua:
[Link] el infante recién nacido, la lengua tiene un tamaño aproximado al del adulto.
[Link] la lengua esta el sentido del gusto, que proporciona la satisfacción psicológica de comer, en
cooperación con el olfato.
[Link] puede provocar expulsión
.[Link] un papel en la masticación: mueve el alimento hacia la posición correcta con el fin de
masticarlo.
[Link] hay movimiento de lengua que no vaya seguido de un mandibular.
6. Los movimientos linguales aberrantes se deben entre otros factores a un reflejo faríngeo disminuido
que permite la propulsión de la lengua.
Como no existe manera de duplicar la acción de la lengua en el articulador es necesario considerar con
detalle las características normales y anormales de la lengua. Ya que puede ser causa directa de
oclusiones patológicas.
Incisión:
[Link] movimiento incisal de la presión de los alimentos comienza con el movimiento de apertura.
2. La incisión se efectúa con los incisivos y caninos.
[Link] movimiento se hace posible por la trayectoria bilateral condilea y la contracción de ambos
pterigoideos externos(haces inferiores).
4. Los incisivos inferiores son mas pequeños y cortantes, por lo que atraviesan el doble de la
profundidad del alimento contrario a los incisivos superiores
5. Para lograr una eficiente función incisiva ,es deseable el mayor numero de dientes anteriores en
contacto (6/8) y puede ser aceptable (4/4).
Deglución:Actividad neuromuscular compleja,Consiste en una serie de movimientos coordinados de los
músculos de la boca, faringe y esófago ,
Propósito fundamental es :permitir que los líquidos y sólidos sometidos al proceso de masticación sean
transportados hasta el estomago
Tipos de Deglución:
[Link]ón infantil o visceral:
a)12 semanas de vida IU
b)Maxilares están separados con la lengua interpuesta entre ambos rodetes gingivales
c) Deglución es iniciada y guiada por labios y lengua
[Link]ón Adulta o somática:
a)Se establece con la erupción de los dientes .
Factores de la evolución de la deglución infantil a la deglución adulta
[Link] en el tipo de alimentación
[Link]ón mas retraída de la lengua
[Link]ón
[Link]ón bípeda [Link]ón neuromuscular.
TEORIAS DE LA DEGLUCION
[Link]ía de propulsión constante: pasaje del bolo alimenticio a través del tracto digestivo en 3 fases:
A. Fase oral: bolo alimenticio formado y luego es transportado bajo control voluntario hacia la faringe
B. Fase Faríngea: Esta es activada para propulsar el alimento hacia el esófago
C. Fase esofágica: pasaje del bolo a lo largo del esófago merced a la contracción esofágica
[Link]ía de expulsión oral:El bolo alimenticio es expulsado desde la boca hasta la faringe ,por una
acción de pistón ejercida por la contracción de la lengua y musculatura milohioidea.
[Link] de la presión negativa: al ser elevada la lengua hacia adelante ,se produce una presión negativa
por dilatación dela faringe,debida a esta presión el alimento es aspirado desde boca hasta esófago.
[Link]ía de la integración funcional : El acto de deglución es un proceso totalmente dinámico ,
que consta en una serie de movimientos musculares orofaringo-esofágicos coordinados y sinérgicos
que se encuentran bajo el control de un centro de reflejo que los integra a una secuencia funcional
continuada.
Factores que alteran la secuencia deglutoria:
[Link]ño en el nervio Hipogloso.
[Link]ón de la elevación de la laringe y del hueso hioides.
Signos y síntomas:
[Link]ón ruidosa, con boca abierta.
2. Rechazo de algunos alimentos sólidos• Traga en etapas.
[Link] de líquido en exceso durante las comidas, para ayudar a la formación del bolo.
[Link] al comer.
[Link] dentales: mordida abierta anterior o lateral, diastemas, protrusión dentaria.
Rasgos Fisiológicos (# De degluciones)
1 vez x min, 9 veces x min durante las comidas, 2400 degluciones al día .Durante el sueño solamente
50 degluciones.
M.O clase II división 1 y mordidas abiertas, desarrollan degluciones mas frecuentes
Relación céntrica: Definición:
Los cóndilos se encuentran: atrás, arriba y en medio de sus respectivas cavidades [Link]
importante señalar que la deglución se efectúa en condiciones optimas de tono muscular y en ausencia
total de contactos interoclusales desviadores y los cóndilos se encontraran en Relación céntrica.
OCLUSION CENTRICA : Es la posición de la mandíbula relativa al maxilar superior en la cual existe la
máxima intercuspidación dentaria, sin considerar la Relación Céntrica.
Bostezar:Este requiere de una apertura mandibular máxima para lograr una profunda inspiración de
[Link] un acto reflejo involuntario que se produce por: a causa de sueño , fatiga ,aburrimiento y hasta
por imitación.
Beber: Es para mantener o restablecer el agua normal en el organismo, es una función de
[Link] mandíbula efectúa un desplazamiento anterior y descendente para acomodar los labios
que impida el derramamiento del liquido ingerido.
b) De afecto:
1. Succión , [Link] y besar
C) De expulsión:1. El vomito , 2. Tos ,3. Escupir,[Link],[Link]
D) De comunicación:
[Link] fonación (aprendida)Tiene variantes:
hablar alto o bajo,susurro,murmurando,silbando,gritar,reir,[Link] expresiones anímicas en general
se reflejan fielmente por el concurso ilimitado de contracciones miofaciales.