EMORROIDES,

H
ACCESOS Y TUMORES
RECTALES
Patología
Equipo 5

Florely del Pilar N.
Britlly Yatziry Pérez.
Ana L.C Hernández
Patricia Janeth Hernandes Garza
Alvaro Abdiel Cervantes López
Ebert Eduardo Aguirre Mendez
 HEMORROIDES
Las hemorroides son venas inflamadas o hinchadas alrededor del ano o la parte inferior
del recto, ocurren cuando hay demasiada presión en las venas alrededor del ano.

Hemorroides externas: Se forman debajo de la piel alrededor del [Link] ser

dolorosas y producir picor.

Hemorroides internas: Se forman en el revestimiento del ano y el recto inferior (no

producen un bulto visible ni causan dolor, pero pueden sangrar).
 CAUSAS
Esfuerzo durante las deposiciones
Sentarse en el baño por demasiado tiempo
Estreñimiento crónico o diarrea
Dieta baja en fibra
Levanta objetos pesados
Embarazo,obesidad

SÍNTOMAS
Sangre roja brillante indolora
Inflamación
Irritacion anal
Dolor anal especialmente mientras se está evacuando
Una o más protuberancias duras o sensibles cerca del ano
 PREVENCIÓN
Tomar muchos líquidos

Evitar estar sentado por mucho tiempo a la hora de ir a evacuar.

Hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana con el fin de mejorar la circulación
general.

Bajar de peso, ya que la obesidad aumenta la presión abdominal sobre el piso pélvico.

Consumir frutas ricas en fibra ,verduras y granos integrales

Mantener una buena higiene anal

 DIAGNÓSTICO

Hemograma completo para detectar infección

Anoscopia Se utiliza un anoscopio, una cánula corta y rígida, para

visualizar el recto (para valorar hemorroides no dolorosas o no
hemorrágicas).

La sigmoidoscopia es un procedimiento que permite examinar el

recto y el colon sigmoide para detectar hemorroides y otras
afecciones.

Biopsia (Hemorroides )para tomar una muestra de tejido de las

almorranas para
su análisis en laboratorio.
 TRATAMIENTO
Tomar analgésicos (vía oral) : Acetaminofén
Tylenol, ibuprofeno, Motrin para aliviar las Cremas corticosteroides (por ej
molestias del dolor. hidrocortisona,hemosan) para ayudar a
disminuir el dolor y la hinchazón.

Cauterización : Se realiza con láser o

Hemorroidopexia:Es un procedimiento qx
inyectando un químico en un vaso
con grapas que bloquea el flujo sanguíneo
sanguíneo de la hemorroide para quemar
al tejido hemorroidal.
o encoger la hemorroides.

Ligadura de hemorroides: Se coloca una

liga de caucho alrededor de la
hemorroide para bloquear el flujo de
sangre y encogerla.
 Absceso rectal
El absceso anal es una
colección localizada de pus
en los espacios alrededor
del ano. Está provocada por
una infección bacteriana de
las glándulas secretoras del
ano y el recto.
 Causas
Acumulación de pus en el tejido que rodea el ano y el recto.
Los abscesos anorrectales generalmente son causados por infecciones
anales o glándulas bloqueadas. Pueden aparecer por transmisión sexual o
una enfermedad, como la de Crohn o la diverticulitis.
 Síntomas
Los síntomas incluyen dolor anal, constipación y fiebre.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: ano o recto
Gastrointestinales: estreñimiento o sangre en heces
También comunes: absceso, hinchazón, pus, sensibilidad, fiebre, picazón o secreción rectal
 Prevención
Mantener el área limpia y seca
Lavar la herida quirúrgica con agua y jabón
Secar la herida quirúrgica con toallita húmeda
Lavar después de cada deposición
 Diagnóstico
El absceso perianal se diagnostica mediante un
examen físico, un tacto rectal o estudios de imagen.
Examen físico
Estudios de imagen El absceso puede ser firme, rojo y
En algunos casos, se puede necesitar una sensible al tacto.
tomografía computarizada, una resonancia Si no hay hinchazón externa ni
magnética o un ultrasonido para ayudar a enrojecimiento, el médico puede
localizar la acumulación de pus. palpar el recto con un dedo
Estos estudios pueden ayudar en el diagnóstico enguantado.
y tratamiento de abscesos profundos. Una zona hinchada y sensible en el
recto indica un absceso.
 Tratamiento
Medicamento
Punción clínica Penicilina
Amoxicilina
Ampicilina
Operación de urgencia, en Clindamicina
la cual se hace una incisión Piperacilina/tazobactam
en la piel cerca del ano y Vancomicina
Linezolid
se drena el pus para aliviar Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación
el dolor. Trimetropim-sulfametoxazol TMP-SX
Doxiclina
 Tumores Rectales
Un pólipo en el colon es una pequeña
acumulación de células que se forma en el
revestimiento del colon. Estos lentamente se
van convirtiendo en cáncer.

Se producen cambios en el ADN de las células del recto. Los cambios les indican a
las células cancerosas que produzcan muchas más células con rapidez.
Los pólipos no neoplásicos, por lo general, no
se vuelven cancerosos.
Pólipos hiperplásicos, Hamartomas, Pólipos
juveniles,

Los pólipos neoplásicos incluyen los adenomas

y los tipos dentados. Los adenomas tienen
mayor probabilidad de convertirse en cáncer si
se les da tiempo suficiente para crecer. Los
pólipos dentados pueden volverse cancerosos
según su tamaño y ubicación.
 Síntomas Diagnostico Y Laboratorios

Se realiza mediante pruebas de sangre,

Un cambio en los hábitos intestinales.
imagenología, biopsia, colonoscopia,
Sensación de que el intestino no se
sigmoidoscopia y pruebas moleculares.
vacía por completo.
Dolor abdominal.
Sangre de color rojo oscuro o brillante
en las heces
Heces delgadas.
Pérdida de peso involuntaria.
Debilidad o fatiga.
 Tratamiento
-Resección del tumor- La resección del
tumor es la extracción quirúrgica del
tumor y de una parte del recto.
-Colostomía-La colostomía es una cirugía
que crea una abertura en la pared
abdominal para permitir la eliminación de
heces.
-Proctectomía- La proctectomía es la
extracción quirúrgica del recto y del ano.
 Factores de riesgo
Las complicaciones pueden incluir: Bloqueo del colon, provocando obstrucción intestinal.
Reaparición del cáncer en el colon. Diseminación del cáncer a otros tejidos y órganos
(metástasis)

Edad: el 90% de cáncer se presenta en

personas mayores de 50 años
Antecedentes familiares
Antecedentes personales de enfermedad de
Crohn o colitis ulcerosa por 8 años o más
Pólipos colorrectales
Antecedentes personales de cáncer de mama,
útero u ovario
Casos clínicos
Paciente: Maria 30 años, femenino

Maria se presenta en la consulta con síntomas de dolor y

sangrado rectal durante las últimas 2 semanas. Informa que ha
tenido antecedentes de estreñimiento y que ha estado tomando
medicamentos para controlar la constipación.

SÍNTOMAS

- Dolor rectal leve durante la defecación

- Sangrado rectal ocasional
- Sensación de presión en el ano
- Picazón en el ano
 EXPLORACIÓN FÍSICA
La exploración física revela una hemorroide interna de grado 1 en la región
rectal.
No se observan signos de inflamación o sangrado activo.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
- Proctoscopia: se confirma la presencia de una hemorroide interna de grado 1.
- Anoscopia: se observa la hemorroide interna y se verifica la ausencia de otras
lesiones anales.
EXAMENES DE LABORATORIO
[Link]ía (análisis de heces)
[Link] de función hepática y renal (química sanguínea)
[Link] de sangre oculta en heces
[Link] de orina
[Link] de hemoglobina

DIAGNÓSTICO
- Hemorroides internas de grado 1
 TRATAMIENTO
- Maria es tratada con un régimen de tratamiento conservador que incluye:
- Baños de asiento con agua tibia
- Aplicación de cremas y pomadas para reducir la inflamación y el dolor
- Cambios en la dieta para aumentar la fibra y reducir la constipación
- Ejercicio regular para mejorar la circulación sanguínea
- Se le recomienda evitar straining durante la defecación y usar papel higiénico suave
para reducir la irritación.
SEGUIMIENTO
- Maria es seguida en la consulta después de 2 semanas y se observa una mejora
significativa en sus síntomas.
- Se le recomienda continuar con el tratamiento conservador y realizar cambios en su
estilo de vida para prevenir la recurrencia de las hemorroides.
 Tumor anorectal
Paciente femenino de 64 años de edad que
acude al servicio de urgencias por presentar:
evacuaciones con sangre desde hace 4 dias
cansancio
Antecedentes heredofamiliares.
fatiga inexplicable
además de periodos intermitentes de
Madre de 90 años de edad
estreñimiento y diarrea
diagnosticada con hipertensión
dolor abdominal
arterial sistémica en tratamiento.
pérdida de peso de aproximadamente 11 kg.
Padre finado a los 72 años, por
.
cancer de tubo digestivo, de lo cual
desconoce más información
 Antecedentes personales no patológicos.

Habita en casa propia,

Esquema de vacunación completo.
Hábitos higiénico-dietéticos inadecuados:
dieta hipercalórica rica en carnes rojas, embutidos y grasas, poca ingesta de fibra, alto
consumo de bebidas carbonatadas y poca ingesta de agua, aprox un litro al dia.

Trabaja como oficinista desde hace 32 años

sedentaria y niega realizar actividad fisica.
Tabaquismo positivo a razón de 5 cigarrillos por dia desde hace 30 años, indice tabáquico
de 7.5 y consumo de bebidas etilicas desde los 22 años de manera ocasional,
aproximadamente 4 ocasiones por mes sin llegar a la embriaguez.
 Antecedentes personales patológicos.

Refiere diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) hace aproximadamente 32

años, para lo cual recibió tratamiento con Mesalazina, aproximadamente por 2 años, con
lo que se controló y decidió dejar el tratamiento.

Hace 10 años aproximadamente presentó sintomas gastrointestinales por lo que realizó

colonoscopia y presentó el hallazgo de múltiples pólipos de tamaño 10 mm, localizados en
el colon proximal, sin continuar seguimiento. Diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 hace
4 años, en tratamiento con metformina y sitagliptina con aparente control glucémico.
 Padecimiento actual:

Inició hace 4 días al presentar hematoquecia, color rojo vinoso al evacuar,

en tres ocasiones. deposiciones blandas y acintadas. diarrea y
estreñimiento, disminución del calibre de las heces y dolor abdominal
tipo cólico epigástrico, postprandial, que irradia al flanco izquierdo y
distensión abdominal desde hace aproximadamente 10 meses. También
ha presentado astenia, adinamia y anorexia, refiere una disminución de
su peso corporal de aproximadamente 11 kg sin ningún motivo aparente
desde hace aproximadamente 3 meses.
 Paciente femenino consciente, orientada,
EXPLORACION FISICA: cooperadora, Escala de Glasgow 15 puntos.
Abdomen globoso a expensas de paniculo
Signos vitales
adiposo, blando, se auscultan ruidos
PA: 120/80 mmHg
peristálticos sin alteraciones, depresible a la
Frecuencia cardiaca: 85 1pm.
palpación, sin dolor a la palpación superficial
Frecuencia respiratoria: 17 rpm.
pero refiere dolor moderado a la palpación.
Temperatura: 37°C
Extremidades superiores integras, eutróficas
Peso: 70 kg.
y simétricas, con temperatura y piel de
Talla: 1.55 m.
coloración adecuada; extremidades
IMC: 29.1 Sobrepeso,
interiores integras, eutróficas y asimétricas,
llenado capilar de 2 segundos.
 Colonoscopia con toma de biopsia,
Se encuentra lesión en la unión del colon transverso y el colon descendente,
presenta hemorragias espontáneas, mayor cantidad de moco, presenta úlceras,
eritema y múltiples pólipos inflamatorios <10 mm.

Histopatología.
Muestran la proliferación neoplasica maligna en colon que corresponde a
adenocarcinoma de colon, que se extiende.

DIAGNOSTICO: Se diagnosticó Cáncer colorrectal adenocarcinoma, en estadio 4: el

cáncer se ha diseminado a otros órganos distantes, lo cual indica una tasa de
supervivencia menor al 16% en los próximos años. Se refiere a la paciente al tercer
nivel de atención hospitalaria al servicio de Oncología,
 Paciente: Juan Pérez, 35 años, masculino.

Historia clínica: Juan se presenta en la consulta con dolor y sensibilidad en la

región anal y rectal durante los últimos 3 días. Informa que ha tenido fiebre y
secreción purulenta en el área anal.

Signos vitales
1. Temperatura: 38.5°C (fiebre)
2. Frecuencia cardíaca: 110 latidos por minuto (taquicardia)
3. Presión arterial: 130/80 mmHg (normal)
4. Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto (normal)
5. Saturación de oxígeno: 98% (normal)
 Sintomas
1. Dolor y sensibilidad en la región anal y rectal.
2. Fiebre.
3. Secreción purulenta en el área anal.
4. Enrojecimiento y edema en la región anal.

Examen físico: Se observa enrojecimiento y edema en la región anal. Al tacto, se palpa una
masa dolorosa en la región rectal.

Diagnóstico: Absceso rectal.

Tratamiento: Se indica drenaje del absceso bajo anestesia local y tratamiento con
antibióticos.

Seguimiento: Se programa una cita de seguimiento para evaluar la respuesta al

tratamiento y prevenir complicaciones.
 Muchas
GRACIAS
Equipo 5
 Patología General

Padecimientos de

RECTO Y ANO
Equipo 4
¿Qué son?
El recto es la última parte del intestino grueso, que mide
aproximadamente 12-15 cm de longitud y su función
principal es almacenar las heces antes de la defecación.
El ano es la abertura al final del tracto digestivo por donde
se eliminan las heces y está rodeado por dos esfínteres:
Esfínter anal interno: Es involuntario y mantiene
cerrado el ano para evitar la salida involuntaria de
heces.
Esfínter anal externo: Es voluntario y permite
controlar cuándo defecar.
Ambos trabajan juntos para la continencia y la
evacuación.
Traumatismo de recto y ano
Abarca cualquier lesión que afecte
estas estructuras y puede variar desde
daños leves hasta lesiones graves que
comprometen la función intestinal y la
continencia fecal. Puede ser causado
por accidentes, procedimientos
médicos, agresiones o enfermedades;
y puede ser potencialmente mortal si
no se trata de inmediato.
 Tipos
Traumatismo “Contusion rectal o perineal”
Ocurre cuando hay impacto en la zona sin que haya una
herida abierta. Puede causar daño interno sin perforación.
Causas:
Accidentes de tráfico (golpes en el abdomen o pelvis).
Caídas sobre objetos duros o superficies.
Lesiones deportivas.
Fracturas de la pelvis que afectan el recto.
Consecuencias:
Contusión o hematomas en el recto y ano.
Hemorragia interna.
Ruptura del esfínter anal en casos graves.
Lesión en los nervios que controlan la continencia
fecal.
Traumatismo “Lesión rectoanal penetrante o herida Tipos
rectal abierta”
Ocurre cuando un objeto perfora o penetra el recto o el ano,
causando heridas abiertas.
Causas:
Heridas por arma blanca o de fuego.
Introducción de objetos extraños en el ano.
Procedimientos médicos invasivos (endoscopías,
enemas, cirugías) mal realizados.
Lesiones por abuso o agresión sexual.
Consecuencias:
Perforación rectal, con riesgo de peritonitis (infección
grave en el abdomen).
Sangrado severo.
Formación de fístulas (conexiones anormales entre el
recto y otras estructuras).
Incontinencia fecal por daño en los músculos del esfínter.
 Tipos
Traumatismo “lesión por hiperpresión recto-anal”

Se producen por aumento de la presión en la zona anal y

rectal, causando desgarros o inflamación.
Causas:
Estreñimiento crónico y esfuerzo excesivo al defecar.
Parto vaginal complicado.
Relación anal sin lubricación adecuada o con
traumatismo.
Consecuencias:
Fisuras anales (pequeños desgarros dolorosos).
Prolapso rectal (salida del recto a través del ano).
Abscesos y fístulas anales.
Signos y síntomas Diagnóstico

Dolor intenso en la zona rectal y Examen físico: Inspección

anal. externa del ano y tacto rectal.
Sangrado rectal, desde leve hasta Anoscopía o rectoscopía:
abundante. Para visualizar el interior del
Dificultad o incapacidad para recto y detectar heridas.
defecar. Tomografía computarizada
Incontinencia fecal en casos (TC) o resonancia magnética
graves. (RM): Para evaluar lesiones
Inflamación, enrojecimiento o profundas, fracturas o
infección en la zona anal. perforaciones.
Fiebre y malestar general, si hay
infección o peritonitis.
 Tratamiento
Casos leves (contusiones leves, fisuras anales pequeñas)
Analgésicos y antiinflamatorios.
Baños de asiento con agua tibia.
Dieta rica en fibra y abundante hidratación para evitar estreñimiento.
Pomadas con lidocaína o corticoides para aliviar el dolor y la inflamación.

Casos moderados (fisuras profundas, heridas pequeñas, abscesos)

Antibióticos si hay infección.
Drenaje de abscesos.
Reparación quirúrgica si hay una herida profunda.

Casos graves (perforación rectal, lesiones del esfínter, hemorragias)

Cirugía de urgencia para reparar la perforación.
Colostomía temporal en casos de infección grave (se desvía el intestino a una bolsa externa
para permitir la cicatrización).
Rehabilitación del suelo pélvico si hay daño en los músculos del esfínter.
 Inflamación de recto y ano
Es una afección en la que el revestimiento
interno (mucosa) se irrita e inflama, puede
deberse a diversas causas, desde
infecciones hasta enfermedades crónicas
o traumatismos. Esta inflamación puede
recibir distintos nombres según su
localización:
Proctitis: Inflamación del recto.
Anitis: Inflamación del ano.
Causas infecciosas
Infecciones de transmisión sexual:
Gonorrea rectal: Provoca secreción purulenta y dolor anal.
Clamidia rectal: Inflamación con sangrado y sensación de evacuación incompleta.
Herpes simple tipo 2: Causa úlceras dolorosas y ardor intenso.
Sífilis: Puede generar úlceras indoloras en etapas iniciales y proctitis en fases avanzadas.

Infecciones bacterianas y parasitarias:

Shigella, Salmonella, Campylobacter: Pueden causar diarrea sanguinolenta con dolor rectal
intenso.
Amebiasis (Entamoeba histolytica): Produce úlceras en el recto con secreción mucosa y
sangrado.

Infecciones por hongos:

Candidiasis anal: Más común en diabéticos e inmunosuprimidos; provoca picazón, ardor y
secreción blanca espesa.
Enfermedades inflamatorias Causas mecánicas o
intestinales traumáticas

Estreñimiento crónico: El esfuerzo

excesivo puede inflamar el recto y el ano.
Colitis ulcerosa: Inflamación Diarrea frecuente: Puede irritar la mucosa
crónica con diarrea sanguinolenta rectal por el contacto continuo con heces
y dolor rectal. ácidas.
Enfermedad de Crohn: Puede Hemorroides: Dilataciones venosas que
afectar el recto y provocar úlceras pueden inflamarse y causar molestias.
profundas, fístulas y estenosis. Fisuras anales: Pequeños desgarros en la
piel del ano que causan dolor y ardor.
Traumatismos: Golpes, relaciones
sexuales anales sin lubricación adecuada,
uso de objetos o procedimientos médicos
pueden causar inflamación.
 Signos y síntomas Diagnóstico

Dolor rectal o anal (puede ser leve o Examen físico y tacto rectal: Para
intenso). detectar inflamación, hemorroides o
Sensación de presión o pesadez en el fisuras.
recto. Anoscopía o rectoscopía: Para
Sangrado rectal (desde gotas en el observar la mucosa rectal y anal.
papel higiénico hasta hemorragias más Cultivos de secreciones: Para detectar
importantes). infecciones bacterianas, virales o
Secreción mucosa o purulenta. fúngicas.
Irritación, picazón o ardor en el ano. Colonoscopía: Para descartar
Tenesmo rectal (sensación de enfermedades inflamatorias o cáncer.
evacuación incompleta). Pruebas de sangre: Para evaluar
Dificultad o dolor al defecar (proctalgia). inflamación, infecciones o enfermedades
autoinmunes.
 Tratamiento
Baños de asiento con agua tibia (10-15
minutos, 2-3 veces al día).
Evitar irritantes (picantes, alcohol, café,
tabaco).
Uso de cremas calmantes (óxido de zinc,
vaselina).
Dieta rica en fibra y abundante hidratación
para evitar estreñimiento.
Analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) para
aliviar el dolor.
 Prolapso rectal
Ocurre cuando el recto (la parte final del
intestino grueso) se desliza hacia
afuera del ano, causando molestias,
incontinencia y sangrado. Puede ser
parcial (cuando solo sobresale una
parte del recto) o completo (cuando
todo el recto se exterioriza).
 Causas y factores
Diagnóstico
de risgo
Debilidad en los músculos pélvicos y anales por 👨‍⚕️ Examen físico: El médico puede pedirte
envejecimiento. que hagas esfuerzo como si fueras a
Estreñimiento crónico o esfuerzo al defecar. defecar para evaluar si el recto se prolapsa.
Daño en los nervios que controlan el recto y el 📊 Colonoscopia o sigmoidoscopia: Para
esfínter anal (enfermedades neurológicas como descartar enfermedades como cáncer
esclerosis múltiple o daño medular). colorrectal o enfermedad inflamatoria
Cirugías previas en la zona rectal o pélvica. intestinal.
Partos vaginales múltiples o traumatismo perineal. 📋 Estudios de motilidad anorrectal: Como
Tos crónica, obesidad o levantamiento de peso la manometría anorrectal y la defecografía,
excesivo, que generan presión en el abdomen y la que evalúan la fuerza y función del esfínter
pelvis. anal.
Antecedentes familiares de prolapso rectal o 🩻 Resonancia magnética de pelvis: Para
enfermedades del tejido conectivo (como el analizar el soporte muscular y posibles
síndrome de Ehlers-Danlos). causas del prolapso.
 Tratamiento
Cambios en el estilo de vida (para casos leves o prevención)
Dieta rica en fibra y abundante hidratación para evitar el estreñimiento.
Uso de laxantes suaves o ablandadores de heces si hay dificultad para evacuar.
Ejercicios de Kegel y fisioterapia pélvica para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
Evitar hacer esfuerzo al defecar, levantar objetos pesados o cualquier actividad que
aumente la presión intraabdominal.

Tratamiento Médico (casos moderados o recurrentes)

Uso de supositorios o cremas con esteroides para reducir inflamación.
Medicamentos para el estreñimiento crónico, como fibra o agentes osmóticos.
Biofeedback anorrectal (tratamiento que se utiliza para mejorar la función anorrectal, se
realiza mediante la introducción de una sonda flexible por el ano y la conexión de esta a
un aparato) para mejorar el control de los músculos pélvicos.
Cirugías abdominales “Rectopexias”:
Se realizan por laparoscopía o cirugía abierta y buscan reubicar y fijar el recto en su posición normal.

Rectopexia con fijación simple

Se levanta el recto prolapsado y se fija a la parte baja
de la columna vertebral (sacro) con suturas.
Fortalece el soporte del recto sin cortar ninguna parte
del intestino.
Recomendada en pacientes sin estreñimiento crónico.
Resección rectosigmoidea con rectopexia
Se corta la parte del recto y sigmoides que está
prolapsando y se vuelve a conectar el intestino.
Se fija el recto restante al sacro para evitar un nuevo
prolapso.
Se recomienda en pacientes con estreñimiento
severo, ya que elimina la parte del colon más
afectada.
Cirugías Perineales (a través del ano)
Se realizan desde la zona anal y son menos invasivas, recomendadas en personas mayores o con
alto riesgo quirúrgico.
Procedimiento de Altemeier (resección
perineal del recto)
Se corta la parte prolapsada del recto a través
del ano y se sutura el recto restante.
Puede incluir una plicatura del esfínter anal
para mejorar el control fecal.
Se usa en pacientes frágiles que no pueden
someterse a cirugía abdominal.
Procedimiento de Delorme
Solo se elimina la mucosa rectal prolapsada,
sin cortar todo el recto.
Se refuerzan las paredes rectales con suturas
para evitar un nuevo prolapso.
Se recomienda en casos leves a moderados o
en pacientes con alto riesgo quirúrgico.
¡GRACIAS
por su atención!
 TUMORES
GASTRODUODENALES Y
ESTENOSIS DE
ESTÓMAGO Y DUODENO
Equipo-2
Kimberly Aimee Costilla López
Jenifer Itzel Vargas Duque
Kriss Erleyn Contreras Gallegos
Hanna Yamileth Dávila Quiroz
Dulce María Mata Campos
 TUMORES
GASTRODUODENALES

Los tumores gastroduodenales son

crecimientos anormales de células en
el estómago o en el duodeno. Pueden
ser benignos (no cancerosos) o
malignos (cancerosos).
 TIPOS DE TUMORES
GASTRODUODENALES

Benignos Malignos
Pólipos gástricos Cáncer gástrico (adenocarcinoma
Leiomiomas gástrico) → el más común
Lipomas Tumores carcinoides
Tumores del estroma gastrointestinal. Linfomas gástricos
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas varían según el tipo de tumor y su tamaño, pero pueden incluir:
Dolor abdominal persistente
Náuseas y vómitos
Objetivo
Pérdida 01 inexplicada Objetivo 02
de peso Objetivo 03
Dificultad para tragar (disfagia)
Sangrado digestivo (heces oscuras o vómito con sangre)
Pérdida de apetito
Sensación de plenitud temprana al comer
Anemia (por sangrado crónico)
En etapas iniciales, los tumores pueden ser asintomáticos.
 TUMORES GASTRODUODENALES
Benignos

El tumor gastroduodenal benigno es un crecimiento

anormal de células en el estómago o el duodeno que
no tiene características cancerosas. Estos tumores no
invaden los tejidos cercanos ni hacen metástasis, pero
pueden causar síntomas si crecen demasiado o
bloquean el paso de los alimentos.
 Polipos Gastricos
Son crecimientos anormales de la mucosa del estómago. Crecen a consecuencia de un
daño en el revestimiento del estomago Pueden ser únicos o múltiples y la mayoría son
benignos, aunque algunos pueden volverse cancerosos con el [Link] causas más
comunes de los pólipos en el estómago incluyen las siguientes:
Inflamación de estómago persistente.
Poliposis adenomatosa familiar.
Administración regular de ciertos medicamentos para el estómago.
 Leiomiomas
Son tumores benignos que se originan en el músculo liso de la pared del estómago o
del intestino. Crecen lentamente y generalmente no causan síntomas, a menos que
sean grandes y provoquen sangrado o dolor.
 Lipomas
Son tumores benignos formados por tejido graso dentro de la pared gástrica o
intestinal. Son poco frecuentes y generalmente no causan síntomas, pero si crecen
mucho, pueden provocar obstrucción intestinal o sangrado. Se desarrollan en el
revestimiento interno del estómago, principalmente en el antro, la incisura y el fondo
gástrico
 TUMORES GASTRODUODENALES

Malignos

Un tumor gastroduodenal maligno es una neoplasia

maligna que se origina en el estómago o el duodeno
(la primera parte del intestino delgado). Este tipo de
tumor puede incluir diferentes formas de cáncer.
 Cancer Gastrico
También conocido como cáncer de estómago, es un tumor que se origina en las
células de la mucosa del estómago. Se produce por el crecimiento descontrolado de
las células del estómago
Puede tener varias causas, entre ellas, hábitos dietéticos, infecciones, lesiones
premalignas, cirugías previas y factores genéticos
 Linfomas Gastricos
El linfoma es un tipo de cáncer que se origina en las células del sistema inmunitario. El
sistema inmunitario del cuerpo lucha contra los gérmenes. A veces, el linfoma puede
comenzar en el estómago si el cuerpo envía células del sistema inmunitario al
estómago. Esto puede ocurrir si el cuerpo intenta combatir una infección. La mayoría
de los linfomas que se originan en el estómago son un tipo de linfoma no hodgkiniano.
 Tumores carcinoides
Son un tipo de cáncer que se origina en las células neuroendocrinas. Suelen crecer
lentamente.
Características
Son tumores neuroendocrinos que se originan en las células neuroendocrinas.
Suelen crecer lentamente.
Se encuentran con mayor frecuencia en el sistema digestivo.
A veces se diseminan al hígado u otros sitios del cuerpo.
Pueden producir y liberar hormonas en el cuerpo que provocan signos y síntomas
como diarrea o enrojecimiento de la piel.
Dónde se encuentran
En los niños y adultos jóvenes, se presentan con mayor frecuencia en el apéndice o
en los pulmones.
En los adultos, se presentan más a menudo en el tubo digestivo.
 DIAGNÓSTICOS
Para detectar y diagnosticar un tumor gastroduodenal se utilizan varios
métodos:
1. Endoscopía digestiva alta: Permite observar el estómago y duodeno
directamente.
2. Biopsia: Se toman muestras de tejido para confirmar si el tumor es canceroso.
3. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM: Para evaluar
el tamaño y extensión del tumor.
4. Ecografía endoscópica: Para evaluar la profundidad del tumor y afectación de
ganglios.
5. Pruebas de laboratorio: Como hemograma para detectar anemia y marcadores
tumorales en algunos casos.
ESTENOSIS DEL
ESTOMAGO
es un estrechamiento anormal de una parte del
estómago, lo que dificulta el paso de los alimentos
hacia el intestino.

Está puede afectar el piloro (estenosis pilorica) o el

cuerpo del estómago y está suelte ser causada por
inflamación, cicatrización o tumores.
 CAUSAS DE LA
ESTENOSIS ESTOMACAL
Cáncer del Enfermedad de
Ulcera Peptica estómago Crohn
La úlcera péptica puede El cáncer de estómago Es una enfermedad
causar inflamación y puede causar un inflamatoria intestinal que
cicatrización en el estrechamiento del puede causar estenosis del
estómago, lo que puede estómago. estómago.
llevar a la estenosis.
 CAUSAS DE LA
ESTENOSIS ESTOMACAL
Cirugíaa
previas
La gastrectomía es un
procedimiento quirúrgico que
La cirugía previa en el
implica la extracción total o estómago, como una
parcial del estómago.
gastrectomía, puede
causar estenosis.
 SINTOMAS

Dolor abdominal: El dolor abdominal puede ser agudo o crónico y puede

empeorar después de comer.
Náuseas y vómitos: La estenosis del estómago puede causar náuseas y
vómitos, especialmente después de comer.
Pérdida de peso: La estenosis del estómago puede causar una pérdida de
peso significativa.
Dificultad para tragar: La estenosis del estómago puede causar dificultad
para tragar alimentos y líquidos.
Sensación de llenura: La estenosis del estómago puede causar una
sensación de llenura después de comer.
 TRATAMIENTO
1. Tratamiento médico (para casos leves o inflamatorios):
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP): como omeprazol o esomeprazol,
para reducir la acidez y permitir la cicatrización.
• Antibióticos: si hay infección por Helicobacter pylori.
• Dieta blanda o líquida: para evitar irritación y facilitar la digestión.
• Nutrición parenteral o por sonda: en casos graves con desnutrición.
2. Dilación endoscópica (mínimamente invasivo):
• Se introduce un balón o un dilatador a través de una endoscopia para
expandir la zona estrecha.
• Puede ser necesario repetirlo varias veces.
 TRATAMIENTO
3. Colocación de stent endoscópico (casos graves o irreversibles):
• Se coloca un tubo de malla expandible para mantener el paso abierto.
• Útil en pacientes con tumores o estenosis avanzadas.
4. Cirugía (opción final en casos severos):
• Gastrectomía parcial o total: si hay cáncer o daño severo.
 DIAGNOSTICOS
1. Evaluación clínica

El médico comienza con una historia clínica y examen físico. Los síntomas clave incluyen:
• Náuseas y vómitos persistentes (especialmente después de comer).
• Sensación de plenitud temprana.
• Pérdida de peso involuntaria.
• Dolor o distensión abdominal.
• Reflujo ácido severo.
2. Estudios de imagen y pruebas diagnósticas

Endoscopía digestiva alta (EDA)

• Se introduce un endoscopio para visualizar directamente el estómago.
• Permite identificar estrechamientos, úlceras, inflamación o tumores.
• Se pueden tomar biopsias para descartar cáncer o infecciones como Helicobacter pylori.
 DIAGNOSTICOS
Tránsito esofagogastroduodenal (serie esofagogastroduodenal con contraste de bario)
• Se administra un líquido con bario y se toman radiografías para evaluar el paso del alimento.
• Muestra áreas de estrechamiento y el grado de obstrucción.

Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM)

• Se usan si se sospecha un tumor o una causa externa de la estenosis.
• Permiten evaluar la extensión del problema y la afectación de otros órganos.

Manometría gástrica
• Evalúa la función motora del estómago y puede ayudar a diferenciar entre estenosis mecánica y problemas de
motilidad.

Pruebas de laboratorio
• Hemograma: para detectar anemia (por desnutrición o sangrado).
• Electrolitos y pruebas de función renal: pueden estar alterados por vómitos frecuentes y deshidratación.
• Prueba de Helicobacter pylori: para descartar infección como causa de úlceras y cicatrices.
ATRESIA
DUODENAL
La atresia duodenal es una afección
congénita en la que una obstrucción en el
duodeno del bebé impide que los alimentos y
los líquidos pasen por el sistema digestivo.
La estenosis duodenal es una afección similar
en la que el duodeno del bebé se estrecha de
forma inusual.
 TIPOS DE
ATRESIA
Tipo 1 Tipo II
(diafragma duodenal) (atresia duodenal con cordón fibroso)
Una membrana mucosa Los dos extremos del duodeno
bloquea el duodeno, pero la están conectados por un
pared muscular permanece cordón fibroso corto pero no
intacta. forman un pasaje funcional.

Tipo III Tipo IV

(atresia duodenal completa) (atresia duodenal pancreatica)
Los dos extremos del duodeno están El páncreas anular es un aro o
completamente separados, a veces collar anormal de tejido
asociados con un páncreas anular, donde pancreático que rodea al
el páncreas rodea al duodeno. duodeno, la parte del intestino
delgado que se conecta al
estómago.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
En las primeras horas después del nacimiento, la Los síntomas de estenosis duodenal que
mayoría de los bebés con atresia duodenal pueden ocurrir más adelante son más
experimentan vómitos. variados e incluyen:

Bajo peso al nacer. Indigestión .

Hinchazon en la parte Dolor .

superior del abdomen
(Vientre) . Malabsorción.

Constipacion. Masa
abdominal.
Icterina.

Exceso de líquido amniótico

durante el embarazo ,
detectado mediante
ultrasonido.
 CAUSAS
Se cree que la atresia duodenal se desarrolla durante el desarrollo fetal temprano, pero su causa exacta no se
entiende completamente.

Síndrome de down (trisomía 21): Presente en el 20–40% de los casos.

Anomalías cardíacas congénitas: Alrededor del 20–25% de los bebés con atresia duodena tienen
defectos en el corazón.

Páncreas anular: Tejido pancreático rodea al duodeno y contribuye al bloqueo.

Anomalías del tracto biliopancreático: Incluyen quistes del colédoco (dilataciones en el conducto
biliar).

Falla en el crecimiento del duodeno: Desarrollo anormal del duodeno durante la etapa fetal.

Fístula traqueoesofágica: Conexión anormal entre la tráquea y el esófago.

Malformaciones de los riñones.

 DIAGNOSTICO
Antes del nacimiento Después del nacimiento del bebé
Ecografíaa fetales Radiogras abdominales Pruebas de deglución de bario
Estas pruebas permiten En el caso de la atresia duodenal, el Se utiliza una cantidad segura de
examinar el tracto digestivo del médico verá un estómago y un duodeno contraste (líquido que se ve brillante
feto. La presencia de dos agrandados (dilatados) sin aire en los en las radiografías) y fluoroscopia
“burbujas” que representan el intestinos del bebé. Esto se denomina el (usando rayos X en tiempo real para
estómago y el duodeno o signo de la “doble burbuja”. crear una película).
simplemente una gran burbuja En el caso de la estenosis duodenal, la Utilizan esta prueba para examinar el
estomacal planteará la obstrucción duodenal parcial o la atresia tracto gastrointestinal (GI) superior .
preocupación de una atresia o duodenal con una malformación poco Los bebés generalmente reciben el
estenosis duodenal. frecuente de los conductos biliares, el contraste a través de una sonda
médico puede ver aire en los intestinos nasogástrica. Esta prueba es más útil
Resonancia Magnética Fetal (IRM) más allá del duodeno. para resaltar obstrucciones o
Esta prueba de diagnóstico por estenosis duodenales.
imágenes puede mostrar algunos
hallazgos similares a la ecografía,
pero puede ser útil para
determinar el nivel de atresia si no
es claro en la ecografía.
 TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo para la atresia duodenal es la cirugía.

Cirugía de atresia duodenal

Los médicos tratan la atresia duodenal con una cirugía llamada
duodeno-duodenostomía o duodeno-yeyunostomía. El médico de
su bebé conectará las partes del duodeno antes y después de la
obstrucción, evitando así la obstrucción de manera efectiva.
Caso clínico de estenosis de estómago
Paciente femenino, Ana García Pérez de 60 años de edad se presenta a consulta
medica con quejas de dolor abdominal, nauseas, vomitos, indica que los síntomas comenzaron
hace dos semanas y han empeorado progresivamente.
La paciente también reporta perdida de peso y debilidad se le hace un examen físico y indica,
presión arterial de 120/80mmhg, frecuencia cardíaca de 80ppm, frecuencia respiratoria de 16rmp,
temperatura de 36.5C°, Peso de 50kg, y presenta dolor al palpar en la región epigastrica, se le
aplican estudios de laboratorio, análisis en sangre, pruebas de disfunción hepatica y pruebas de
función renal con resultados normales y endoscopia digestiva alta: estenosis del estómago con
úlcera súperficial, se le da como diagnóstico la presencia de estenosis secundari a úlcera péptica,
se comienza un tratamiento con medicamentos inibidores de la bomba de protones (omeprazol),
antagonistas de los receptores H2 (ranitidina), analgésicos (paracetamol), también se le prescribe
una dieta blanda, evitando alimentos sólidos y grasosos, se habla con la paciente sobre la
consideración de la cirugía para mejorar la funcion digestiva, después de dos semanas de
tratamiento médico, la paciente muestra mejoría en sus síntomas, se programa la cirugía para
ampliar el estómago y su función digestiva, se le da seguimiento y control a la paciente, indicando
sus citas en 1 semana, 1 mes y 3 meses después de la cirugía, se le educa a la paciente sobre su
alimentación y su estilo de vida.
 Caso Clínico
Lipoma
Se trata de paciente del sexo femenino, con 86 años de edad y antecedentes de importancia: multípara.
Cuarenta años antes se le retiró en su totalidad un lipoma en tercio medio del muslo izquierdo, al parecer
benigno. Se dejó de ver a la paciente durante varios años y acudió nuevamente al servicio por dolor en ambas
rodillas, con aumento de volumen de las mismas y limitación de los arcos de movilidad. Se encontró derrame
articular, doloroso al movimiento moderado y crepitación en las rodillas.
A nivel del muslo, se encontró aumento de volumen en su tercio medio, no doloroso ni fijo a partes óseas, pero
de dimensiones importantes, por lo que se comunicó a la paciente la necesidad de tomar otro tipo de exámenes,
entre ellos la resonancia magnética del muslo para llegar a un diagnóstico más certero y programar la cirugía
para retiro del mismo. La resonancia magnética mostró presencia de masa tumoral profunda de grandes
dimensiones que involucraba el tercio medio y proximal del muslo en la superficie anterior.
Se efectuó la cirugía extirpando un tumor de 2,500 g, el cual fue extraído en su totalidad sin daño vascular ni
nervioso.
Se llevó la pieza al Servicio de Patología donde el reporte de Anatomía Patológica fue: lipoma gigante benigno,
sin ningún signo de malignidad.
La evolución de la paciente ha sido completamente asintomática, sin alteraciones musculares o neurológicas a
nivel del muslo o distales en el miembro pélvico izquierdo operado. Actualmente se encuentra con tres años de
postoperatorio, sin recidivas ni alteración en su marcha.
MUCHAS
GRACIAS
PADECIMIENTOS
INTESTINALES
EQUIPO #3
DIANA LIZETH RODRIGUEZ BAUTISTA
JOSE EDUARDO RODRIGUEZ MONZÓN
JANIS ALEJANDRA MARQUEZ VILLARREAL
ROSA ESTHER ALVARADO DE LA CRUZ
DANIELA GARCIA LUNA
JESUS ARIEL MARTINEZ ESQUIVEL
 TRASTORNOS DEL
TRANSITO INTESTINAL
QUE SON?
• Los trastornos del tránsito
intestinal son alteraciones
en los movimientos del
tubo digestivo que
afectan el paso de los
alimentos. Pueden ser
causados por malos
hábitos alimenticios,
estrés y ansiedad.
ALGUNOS SON:
• Dispepsia funcional
El contenido gástrico regresa
al esófago, lo que puede
causar dolor o ardor en el
estómago, hinchazón,
eructos, náuseas y saciedad.

• Obstrucción intestinal
Se detiene o dificulta el paso
de alimentos, líquidos,
secreciones digestivas y gases
a través de los intestinos.
• Síndrome del intestino
irritable
Puede ocasionar dolor en el
vientre, gases, diarrea,
constipación, cólicos o
estreñimiento.

• Gastroparesia
Los músculos del estómago
no permiten que este se
vacíe adecuadamente, lo
que puede provocar
náuseas, vómito, dolor
abdominal y problemas en
los niveles de glucosa.
SINTOMAS
• Dificultad para tragar
• Retención de alimentos en
el estómago
• Diarrea
• Estreñimiento
• Tránsito intestinal excesivo
• Alteraciones en la
continencia fecal
 • Los trastornos intestinales pueden tener muchas

CAUSAS
causas, entre ellas, problemas de salud,
nutrición, estrés y ansiedad.
PROBLEMAS DE SALUD
• Enfermedad celiaca, la enfermedad de
Crohn, la colitis ulcerosa o el síndrome de
intestino irritable
• Obstrucción intestinal:
Puede ser causada por adherencias,
hernias, tumores, diverticulitis, cuerpos
extraños, o torsión del intestino
• Isquemia intestinal:
Puede ser causada por coágulos de sangre
en las venas que drenan la sangre de los
intestinos
• Afecciones en:
Metabolismo, como la diabetes
• Afecciones en:
Hormonas, como el hipotiroidismo
NUTRICIÓN
• No comer suficiente fibra
• No beber suficientes líquidos, o
deshidratarse

ESTRÉS Y ANSIEDAD
• El estrés y la ansiedad pueden
causar trastornos de la motilidad
intestinal
• Trastornos de ansiedad, depresión o
trastornos de somatización.
CONSECUENCIAS
• Los trastornos del tránsito
intestinal pueden tener
consecuencias graves,
como shock intestinal,
hemorroides, depresión,
ansiedad, y muerte.
 SHOCK INTESTINAL HEMORROIDES
• Si la malrotación intestinal corta el flujo de
sangre a los intestinos.
El estreñimiento o la diarrea
• Los síntomas del shock incluyen:
crónicos
• Confusión o pérdida del conocimiento
• Ritmo cardíaco acelerado
• Palidez de la piel
• Sudoración
 DEPRESION Y ANSIEDAD
• Los síntomas del síndrome de
colon irritable pueden derivar en
depresión o ansiedad.
• La depresión y la ansiedad, a su
vez, pueden empeorar el
síndrome de colon irritable.

MUERTE
• Si la obstrucción bloquea el
riego sanguíneo al intestino,
esto puede causar infección y
muerte tisular (gangrena).
• En algunos casos, la isquemia
intestinal puede causar la
muerte.
METODOS DE
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS DE IMAGEN

Radiografía: Muestra dónde hay heces en el

colon y si está obstruido.

Tomografía computarizada o resonancia

magnética: Ayudan a diagnosticar afecciones
que puedan estar causando estreñimiento.

Gammagrafía: Consiste en consumir un

alimento con una pequeña dosis de una
sustancia radiactiva.
 ENDOSCOPIAS
• Endoscopia gastrointestinal: Se
usa una herramienta especial
con una cámara en el extremo
para observar lo que sucede
dentro del esófago, estómago,
intestino delgado e intestino
grueso.
• Colonoscopia: Es un examen
para los problemas digestivos.
• Endoscopia con cápsula: Es un
examen para los problemas
digestivos.
 Coprocultivo: Busca Prueba de
organismos que calprotectina fecal:
causen enfermedades Detecta inflamación
gastrointestinales intestinal

ANALISIS
Estudio fecal
molecular: Detecta Prueba de huevos y
infecciones intestinales parásitos: Detecta

EN HECES por bacterias, virus y

parásitos
parásitos intestinales

Prueba de sangre
oculta en heces:
Detecta sangre oculta
 Identificar la causa de síntomas como diarrea, dolor
de estómago, calambres, náuseas, vómitos, pérdida
de apetito, hinchazón

Detectar infecciones bacterianas, como Shigella,

PARA QUE Salmonella, Yersinia, Campylobacter y E. coli

SE Detectar parásitos intestinales, como oxiuros o

REALIZAN Giardia

ESTOS Comprobar si el tracto digestivo absorbe bien los

ANALISIS? nutrientes

Detectar cáncer de colon

 Antidiarreicos: Como loperamida (Imodium) o
subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)

Antiinflamatorios: Como aminosalicilatos (mesalazina,

balsalazida, olsalazina), esteroides, o
inmunomoduladores

TRATAMIENTOS Antiácidos: Como sales de aluminio (Almax), sales de

sodio y calcio (Gaviscon) o sales de frutas (Eno)

Laxantes: Para acelerar el tránsito colónico y/o

reblandecer las heces

Antidepresivos: Para aliviar el dolor abdominal,

diarrea, hinchazón, depresión o ansiedad
• Cambios en la alimentación y el estilo de vida Ingerir fibra dietética
• Realizar ejercicio físico moderado
• Aumentar la ingesta de agua
• Evitar inhibir el acto defecatorio.
Terapias de salud mental
• Terapias de salud mental para tratar el síndrome del intestino irritable
Probióticos
• Probióticos, que son bacterias que ya se encuentran de forma natural en
el organismo
 CASO
CLINICO
Paciente femenina de 26 años
Antecedentes de cesárea hace 3 años, depresión post-parto,
tomando ansiolíticos hasta la actualidad.
Acude a consulta por un cuadro de 3 años de evolución de
dolor abdominal prácticamente diario, que asocia periodos de
diarrea con 5 deposiciones diarias e importante meteorismo y
distensión abdominal que alterna con periodos cortos de leve
estreñimiento.
La diarrea no muestra productos patológicos y no la despierta
por la noche. Durante estos años no ha perdido peso.
En sus antecedentes familiares destaca su padre diagnosticado
de cáncer de colon a los 33 años.
EXPLORACION FISICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Exploración física:
• Delgada.
• No adenopatías.
• Auscultación cardiopulmonar normal.
• Abdomen blando sin masas y no doloroso a la palpación.
Aproximación diagnóstica:
Se realiza perfil bioquímico completo y hemograma normales:
• Glucosa 85 mg/ml, creatinina 0,64 mg/ml, GPT 17 U/L, amilasa 94 U/L, colesterol 231 mg/dl, albúmina
4,6 g/dl, calcio 9,5 mg/dl, Na 141 mEq/L, K 4,7 mEq/L, vitamina B12 470 pg/ml, ferritina 86 ng/ml.
• Hemoglobina 14 g/dl y VSG 15 mm.
• Anticuerpos de celiaquía negativos.
• Coprocultivos y parásitos en heces negativos.
• Hormonas tiroideas normales (T4 libre 1,1 ng/dl, TSH 3,2 mlU/L).
• Proteína C reactiva < 0,1 mg/dl
• Calprotectina fecal indetectable.
• Por los antecedentes familiares se realizó ileocolonoscopia que fue normal tomándose biopsias de
colon derecho que no mostraron alteraciones.
 • Con todos estos datos fue diagnosticada
de Síndrome de Intestino Irritable con
DIAGNOSTICO predominio de diarrea SII-D.
TRATAMIENTO
• Inicialmente fue tratada con loperamida para el control de la diarrea (dosis inicial de 4
mg seguida de 2 mg tras cada deposición hasta un máximo de 10 mg al día)
• Espasmolíticos para el control del dolor (Otilonio bromuro a dosis de 40 mg cada 8 horas).
• Se aconseja además restringir el consumo de alimentos productores de gas.
• Con este tratamiento inicial la paciente es capaz de controlar la diarrea y el dolor
abdominal, pero en la consulta de revisión a los tres meses refiere episodios de distensión
abdominal con flatulencia intensa que le limitan de forma importante su calidad de vida.
• Se repite analítica con perfil bioquímico y hemograma que vuelven a ser normales y de
nuevo la calprotectina fecal es indetectable lo que sigue apoyando nuestro diagnóstico
inicial de SII.
• Se insiste a la paciente en la dieta que previamente no había seguido de forma estricta,
con restricción de alimentos que favorezcan la producción de gas (cebollas, apio,
zanahorias, pasas, plátanos, albaricoques, ciruelas, coles de Bruselas, legumbres y bebidas
carbonatadas)
• Se añade al tratamiento el uso de probióticos:
Vivomixx® a dosis de 2 sobres al día durante dos semanas seguido de un sobre al día
durante un mes.
 La paciente refiere mejoría de los síntomas a la
semana de iniciar la dieta y probióticos
permitiéndole suspender el uso de loperamida y un
uso muy ocasional de espasmolítico.

La distensión abdominal y la flatulencia solo se

presentan si realiza transgresiones dietéticas.
EVOLUCION

En la revisión realizada en consulta a los 6 meses,

la paciente describe recidivas leves de la clínica
que controla con ciclos cortos de probiótico
(Vivomixx® un sobre al día durante una semana).
OCLUSION
INTESTINAL
QUE ES?
• La oclusión intestinal es una
condición médica en la
que se bloquea el flujo
normal de alimentos,
líquidos y gases a través del
intestino. Esto puede ser
causado por una variedad
de factores, como una
obstrucción física, una
lesión o una enfermedad.
TIPOS
• Oclusión intestinal parcial

• Oclusión intestinal completa

• Oclusión intestinal alta

• Oclusión intestinal baja

 SINTOMAS
Síntomas iniciales
• Dolor Síntomas
abdominal avanzados
Síntomas de
• Náuseas y • Diarrea o emergencia
vómitos estreñimiento
• Dolor
• Hinchazón • Flatulencia abdominal
abdominal severo
• Dolor al
• Falta de apetito defecar • Vómitos
sangrientos
• Fiebre
• Fiebre alta
• Signos de
deshidratación
CAUSAS
• Causas mecánicas
Adherencias
Hernias
Vólvulo
Intususcepción
• Causas inflamatorias
Enfermedad inflamatoria intestinal
Diverticulitis
• Causas neoplásicas • Causas infecciosas
Tumores intestinales Infecciones intestinales

• Causas metabólicas
Diabetes
Hipokalemia
 CONSECUENCIAS
A largo plazo
• Daño intestinal permanente
• Malabsorción
• Enfermedad intestinal
crónica
• Cáncer intestinal
Inmediatas Consecuencias
• Deshidratación psicológicas
• Insuficiencia renal • Ansiedad y estrés
• Depresión
• Shock • Trauma psicológico
• Perforación intestinal
DIAGNOSTICO
Se basa en una combinación de:
-Historia clínica y exploración física
Pruebas de laboratorio:
- Análisis de sangre para evaluar la función renal
y hepática, y para detectar signos de infección
o inflamación.
Pruebas de imagen:
- Radiografías abdominales para evaluar la
presencia de gas en el intestino y para detectar
signos de obstrucción.
- Tomografía computarizada (TC) o resonancia
magnética (RM) para evaluar la anatomía
intestinal y detectar signos de obstrucción o
lesión.
- Endoscopia para evaluar la mucosa intestinal y
detectar signos de obstrucción o lesión.
 Depende de la causa y la gravedad de la condición.
• Los objetivos del tratamiento son:
- Aliviar el dolor y la distensión abdominal
- Restablecer el flujo intestinal normal
- Prevenir complicaciones como la isquemia intestinal o la perforación

TRATAMIENTO intestinal
• Los tratamientos pueden incluir:
- Fluidoterapia para reponer líquidos y electrolitos
- Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación- Intervención
quirúrgica para reparar o remover la obstrucción
- Terapia de soporte para mantener la función intestinal y prevenir
complicaciones
LABORATORIOS
• Las pruebas de laboratorio pueden incluir:
- Análisis de sangre para evaluar la función renal y
hepática, y para detectar signos de infección o
inflamación.
- Pruebas de imagen como radiografías
abdominales, TC o RM para evaluar la anatomía
intestinal y detectar signos de obstrucción o lesión.
- Endoscopia para evaluar la mucosa intestinal y
detectar signos de obstrucción o lesión.
- Análisis de heces para evaluar la función intestinal
y detectar signos de infección o inflamación.
CASO CLINICO
Paciente: Juan, 45 años, masculino
Historia clínica:
Juan se presenta en el servicio de urgencias con dolor abdominal intenso
y persistente en la región media y baja del abdomen.
El dolor es cólico y se irradia hacia la espalda.
También presenta náuseas y vómitos.

Exploración física:
Durante la exploración física, se observa que el abdomen está distendido
y sensible a la palpación. Se palpa una masa abdominal en la región
media del abdomen.

Pruebas diagnósticas:
Se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:
-Radiografía abdominal: muestra una obstrucción intestinal en la región
media del intestino delgado.
-Tomografía computarizada (TC) abdominal: confirma la obstrucción
intestinal y muestra una masa abdominal en la región media del
abdomen.
-Endoscopia: no se puede realizar debido a la obstrucción intestinal.

Diagnóstico:
El diagnóstico es oclusión intestinal por una hernia incisional en la región
media del abdomen.
Tratamiento:
El tratamiento es quirúrgico. Se realiza una laparotomía
exploradora y se encuentra una hernia incisional que ocluye el
intestino delgado. Se realiza una hernioplastia y se repara la
obstrucción intestinal.
Evolución:
El paciente evoluciona favorablemente después de la cirugía.
El dolor abdominal disminuye y la función intestinal se restaura.
El paciente es dado de alta después de 7 días de
hospitalización.
Discusión:
La oclusión intestinal es una emergencia quirúrgica que
requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos.
La hernia incisional es una causa común de oclusión intestinal
en adultos. La laparotomía exploradora es el procedimiento
quirúrgico más común para diagnosticar y tratar la oclusión
intestinal.
- La oclusión intestinal es una emergencia quirúrgica que
requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos.
- La hernia incisional es una causa común de oclusión intestinal
en adultos.
- La laparotomía exploradora es el procedimiento quirúrgico
más común para diagnosticar y tratar la oclusión intestinal.
INFLAMACION
INTESTINAL
La inflamación intestinal es
una afección crónica que
provoca la inflamación del
revestimiento del tracto
gastrointestinal. Se le conoce
como enfermedad
inflamatoria intestinal (EII).
SINTOMAS
Los síntomas de la inflamación
intestinal pueden incluir:
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Sangre en las heces
• Fiebre
• Falta de energía
• Pérdida de peso
• Hinchazón
• Gases
• Náuseas o vómitos
CONSECUENCIAS

La inflamación intestinal puede tener consecuencias como dolor

abdominal, diarrea, anemia, desnutrición, cáncer de colon.
La presencia de diarrea, dolor abdominal o calambres puede
dificultar la ingesta de alimentos o la absorción intestinal de los
nutrientes necesarios para una buena salud. También es común
desarrollar anemia debido a los bajos niveles de hierro o vitamina
B12 que provoca la enfermedad.
DIAGNOSTICO
• Se realiza a través de una
combinación de evaluación
clínica, análisis de laboratorio,
y pruebas de imágenes.
Las causas más comunes de
inflamación intestinal son
enfermedades como la
enfermedad de Crohn y la
colitis ulcerosa, que forman
parte de las enfermedades
inflamatorias intestinales.
 TRATAMIENTO
Dependiendo de la gravedad de la inflamación y el
tipo de enfermedad:
• Antiinflamatorios: La mesalazina son utilizados para
reducir la inflamación en el tracto gastrointestinal,
especialmente en casos de colitis ulcerosa.
• Corticosteroides: La prednisona o budesonida, se
utilizan para tratar episodios agudos de
inflamación.
• Inmunosupresores: para reducir la actividad del
sistema inmunológico y controlar la inflamación
• Antibióticos
• Antidiarreicos
Tratamientos quirúrgicos:

Cuando los tratamientos médicos

no son efectivos o si hay
complicaciones graves (como
fístulas, obstrucciones o
perforaciones), puede ser necesario
recurrir a la cirugía.

• Cirugía de resección intestinal:

Extirpar una parte del intestino
afectado

• Colectomía: En casos de colitis

ulcerosa grave, se puede extirpar
todo el colon

Tratamiento de apoyo:
• Control del dolor
• Manejo del estrés
 Mecanismos de la inflamación: Investigan cómo el
sistema inmunológico responde de manera
inapropiada a factores externos o internos, llevando a
la inflamación crónica en los intestinos.

Modelos experimentales: Utilizan modelos animales

(como ratones transgénicos o modelos de colitis
inducida) para estudiar la inflamación intestinal y
evaluar los efectos de nuevos tratamientos
LABORATORIOS Marcadores biológicos y diagnósticos: Se investigan
biomarcadores para ayudar en el diagnóstico precoz
y en la monitorización de la progresión de la
enfermedad.

tienen como objetivo entender mejor las causas

subyacentes de la inflamación intestinal y desarrollar
nuevas estrategias para el tratamiento de
trastornos como la EII.
CASO
CLINICO
Paciente:
Nombre: Miguel Cisneros. Edad: 29 años. Sexo: Masculino

Historia médica:
Sin antecedentes familiares de enfermedades gastrointestinales. No fuma ni
consume alcohol en exceso.

Motivo de consulta:
Dolor abdominal recurrente, diarrea crónica y pérdida de peso inexplicada.

Historia clínica:
Síntomas principales:
-Dolor abdominal difuso, principalmente en la parte inferior derecha del
abdomen
-Diarrea frecuente (hasta 6-8 veces al día), con presencia de moco y sangre
en las heces.
-Pérdida de peso de 5 kg en los últimos 2 meses.
-Fatiga generalizada y sensación de malestar continuo.
-Fiebre intermitente de bajo grado.
Historia médica previa:
El paciente refiere haber tenido episodios de diarrea en el pasado, pero no tan
graves ni persistentes como los [Link] ha tenido antecedentes de cirugías
abdominales ni de trastornos gastrointestinales importantes.

Pruebas diagnósticas
Análisis de sangre:
Pruebas de función hepática y renal dentro de los valores normales.
•Endoscopia digestiva alta:No se observan anomalías importantes en el
esófago ni en el estómago.
•Colonoscopia:Se observa mucosa intestinal inflamada en el colon distal, con
úlceras superficiales y áreas de eritema. También se observan áreas de
pseudopolipos en la zona rectosigmoidea.

Pruebas de imagen (TAC abdominal):

Se observa engrosamiento de la pared intestinal en el íleon terminal, con
presencia de ganglios linfáticos mesentéricos inflamados y ausencia de
perforación.
Diagnóstico
El diagnóstico es enfermedad de Crohn, un tipo de enfermedad
inflamatoria intestinal que afecta principalmente el tracto gastrointestinal
inferior (íleon y colon), aunque puede afectar cualquier parte del intestino.

Tratamiento
Medicamentos:
- Aminosalicilatos (mesalazina) para controlar la inflamación.
-Corticosteroides (prednisona) en caso de brotes agudos para reducir la
inflamación.

Modificación dietética:
Dieta baja en residuos para aliviar la irritación
[Link]:Seguimiento regular con análisis de sangre para
controlar los niveles de inflamación, función hepática y renal
Monitoreo:Seguimiento regular con análisis de sangre para controlar los
niveles de inflamación, función hepática y renal.
 ULCERAS
PEPTICAS Y
GASTRITIS
EQUIPO 1
 ULCERAS PEPTICAS
Las úlceras pépticas son llagas abiertas en el
revestimiento interno del estómago y la parte superior
del intestino delgado. El síntoma más común de la
úlcera péptica es el dolor de estómago.

Las causas más comunes de las úlceras pépticas

son infección con el microbio Helicobacter pylori. Y
el uso de Antiinflamatorios no esteroideos como el
ibuprofeno y naproxeno sodico
Las úlceras pépticas incluyen:

Úlceras gástricas: Que se producen en el interior del estómago.

Úlceras duodenales: Que se producen en el interior de la parte superior del intestino

delgado, denominado duodeno.
Complicaciones

Sangrado en el estómago o duodeno. El sangrado puede ser una pérdida lenta de

sangre, que lleva a un número muy bajo de glóbulos rojos, lo que se conoce como
anemia. O puedes perder suficiente sangre para que necesites estar en el hospital o
necesitar sangre de un donante. La pérdida severa de sangre puede causar vómitos
negros o con sangre o heces negras o con sangre.
Agujero, denominado perforación, en la pared de tu estómago. Las úlceras
pépticas pueden abrir un agujero a través de la pared de tu estómago o intestino
delgado. Esto te pone en riesgo de infección en tu abdomen, denominado peritonitis.
Obstrucción. Las úlceras pépticas puede prevenir que la comida pase por el tracto
digestivo. La obstrucción puede hacerte sentir lleno fácilmente y causar que vomites y
pierdas peso.
 SINTOMAS
Sensacion de ardor en el estomago
Sensación de hinchazón o distensión del estómago.
Eructación.
Acidez estomacal.
Náuseas.

Las úlceras pépticas pueden causar sangrado de la úlcera. En ese caso, los síntomas pueden
incluir los siguientes:
Vomitar sangre, que puede verse roja o negra.
Tener sangre oscura en las heces, o heces que son negras o alquitranadas.
Sensación de mareo o desmayo.
 FACTORES DE RIESGO
Vejez.
Úlcera péptica previa. Las personas que han tenido úlcera péptica antes tienen un riesgo mayor de tener
otra.
Uso de antiinflamatorios no esteroides. Tomar altas dosis de antiinflamatorios no esteroides o dos o más
aumenta el riesgo.
Estos incluyen otros medicamentos para aliviar el dolor, esteroides, anticoagulantes, algunos
antidepresivos denominados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y
medicamentos para tratar la enfermedad del afinamiento óseo osteoporosis. Estos incluyen el
alendronato (Fosamax, Binosto) y el risedronato (Actonel, Atelvia).

Los factores que no causan úlceras pépticas pero que pueden empeorarlas incluyen:
Fumar. Esto puede aumentar el riesgo de las úlceras pépticas en las personas infectadas con H. pylori.
Consumir alcohol. El alcohol puede irritar y erosionar el revestimiento mucoso del estómago. Y aumenta
la acidez estomacal.
Tener estrés sin tratar.
Comer alimentos picantes.
 Diagnostico
Análisis de laboratorio para detectar H. pylori. Un análisis de sangre, heces o aliento puede
mostrar si la H. pylori está o no en tu cuerpo.
Endoscopia. Durante este procedimiento, utiliza una sonda larga y flexible con una pequeña
cámara, para mirar la parte superior de tu sistema digestivo. La endoscopia implica pasar el
endoscopio por tu garganta hasta tu esófago, estómago e intestino delgado para buscar úlceras.
Serie gastrointestinal superior. A menudo denominada videofluoroscopia de la deglución, esta
serie de rayos X del sistema digestivo superior, genera imágenes del esófago, el estómago y el
intestino delgado. Durante la serie de rayos X, tragas un líquido blanco que tiene bario. El líquido
recubre el tracto digestivo y hace más visible la úlcera.
 TRATAMIENTO
Antibióticos para eliminar la Helicobacter pylori: Una mezcla de medicamentos
antibióticos. Como la amoxicilina, metrodinazol y levofloxacina.

Medicamentos que protegen el revestimiento del estómago y el intestino

delgado. Se conocen como agentes citoprotectores. Incluyen el sucralfato y
misoprostol.

Los inhibidores de la bomba de protones:reducen la acidez estomacal. Los

inhibidores de la bomba de protones incluyen el omeprazol, pantoprasol y
esomeprazol.

Los bloqueadores de acidez: También denominados bloqueadores histamínicos

ayudan a aliviar el dolor de úlcera y ayudar con su recuperación. Los bloqueadores de
acidez incluyen la famotidina, la cimetidina y la nizatidina.
 GASTRITIS

La gastritis es la inflamación aguda o crónica

de la mucosa que recubre las paredes del
estómago. Puede estar producida por diversos
agentes, como la ingesta de ciertos
medicamentos o la infección por la bacteria
Helicobacter pylori.
 CAUSAS

Algunos fármacos, como ácido acetilsalicílico, el naproxeno o el ibuprofeno.

Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori.
Abuso de alcohol o ingesta de sustancias corrosivas, como algún tipo de veneno.
Ingesta de alimentos picantes.
Consumo de cocaína.
Fumar.
Dietas altas en grasas y sal.
Reflujo de bilis hacia el estómago o reflujo biliar.
Trastornos autoinmunes.
Estrés excesivo.
 SINTOMAS
Ardor de estómago.
Dolor abdominal.
Náuseas y vómitos.
Acidez de estómago
Ausencia de hambre, que en ocasiones puede producir pérdida de peso.
Heces de color negro y vómitos con sangre, en el caso de que la gastritis cause sangrado
en el revestimiento del estómago.
 TIPOS
[Link] aguda: [Link] crónica:
Una gastritis es aguda cuando dura Se produce cuando la enfermedad dura
algunos días y desaparece cuando lo hace meses o incluso años. La principal causa de
el agente causante. La gastritis aguda la gastritis crónica es la infección por la
suele estar causada por el consumo bacteria Helicobacter pylori. También
prolongado de algunos fármacos, como el puede deberse a una alcalinización del pH
ibuprofeno, la ingesta excesiva de alcohol del estómago que se origina por el reflujo
o el estrés. biliar.
 TIPOS
[Link] erosiva: [Link] atrófica:
Se produce cuando se origina una En este caso la capa protectora del
ulceración en la mucosa del estómago, estómago resulta afectada, incrementando
debido a la debilidad de las mucosas que el riesgo de sufrir cáncer de estómago. La
las protegen, que dejan pasar los ácidos. causa más común de afectación de esta
Tiene una gran relación con el abuso de capa es la presencia de la bacteria
tabaco y alcohol. Las erosiones pueden Helicobacter pylori.
llegar a producir sangrado.
 Complicaciones
Úlceras y sangrados
Si no se trata, la gastritis puede causar úlceras y sangrados estomacales.
La gastritis puede provocar hemorragias.

Anemia
La gastritis por H. pylori y la gastritis autoinmune pueden causar problemas para absorber el
hierro de los alimentos, lo que lleva a anemia por deficiencia de hierro.
La gastritis autoinmune puede causar problemas para absorber la vitamina B12 de los
alimentos, lo que provoca anemia perniciosa.

Cáncer de estómago
En raras ocasiones, algunos tipos de gastritis crónica pueden aumentar el riesgo de cáncer de
estómago.
El riesgo aumenta cuando el revestimiento estomacal es muy fino y muestra cambios en sus
células.
 Diagnostico
Análisis de sangre: Con el objetivo de analizar el nivel de glóbulos rojos y
detectar una posible anemia que puede derivar en un debilitamiento del
revestimiento del estómago.
La gastroscopia: Permite comprobar el interior del estómago y el estado de
las mucosas.
Análisis de heces: Sirve para verificar si hay sangrado, que puede ser un
signo de hemorragia digestiva causada por gastritis, y también para detectar
la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.
 Tratamiento
Antiácidos e inhibidores de la bomba de protones: que reducen la cantidad de
ácido gástrico producido por las glándulas que cubren las paredes del estómago,
como omeprazol, pantoprazol, esomeprazol,lansoprazole, rabeprazol y pantoprazol.
Cambios en la dieta
[Link] alimentos que puedan irritar el estómago, como los picantes, ácidos, fritos o
grasos.
[Link] frutas que tengan un efecto antiácido natural, como la manzana, la papaya o el
plátano.
 Caso clinico
Paciente mujer de 46 años, abogada, que acude a consulta médica por presentar dispepsia asociada a dolor
epigástrico leve desde hace 15 días después cena copiosa por celebración de su cumpleaños. Es evaluada y
recibe tratamiento con Omeprazol 20 mg/día + dieta. Paciente evoluciona con cierta mejoría y mantiene
tratamiento por dos semanas. Sin embargo, hace dos horas inicia con dolor intenso, en región epigástrica con
EVA 10, asociada a náuseas, vómitos persistentes, por lo que es llevada por ambulancia desde su trabajo al
hospital. En emergencia, es evaluada por médico de turno, Abogada refiere que ha recibido el
tratamiento prescrito de maneja continua, además de su tratamiento antihipertensivo concaptopril 25 mg cada
12 horas, tratamiento analgésico con Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas desde hace 5 días por traumatismo en
tobillo derecho reciente. Refiere además baja de peso almenos 5kg en dos últimos meses. Al examen: REG,
REH, piel pálida ++/+++, mucosas orales secas ++/+++. FC: 107 lpm, PA 70/50 mmHg FR: 28 rpm, Sat O2 96%.
Abdomen: RHA presentes, dolor difuso a palpación superficial a predominio epigástrico. En emergencia le
solicitan endoscopía y evidencian úlcera duodenal.
 Equipo 1

Paola Rivera.
Yennifer Tapia.
Yarely Martinez
Alejandra De la Cruz
Luis Salas