Sistemas de

informacion de salud
basados en evidencias
2024 A90- Dic
1. Informática médica
1.1 Tecnologías de información y comunicación en medicina
1.2 Cómo armar una presentación médica

2. Internet médico
2.1 Metabuscadores
2.2 Herramientas de internet
2.3 Herramientas de Google
2.4 Operadores booleanos
2.5 Principales sitios médicos

3. Sistemas de información
3.1 Bases de datos, conceptos y herramientas
3.2 Datos o información
3.3 Biblioteca médica digital
3.4 Minería de datos, cuadros de mando, conceptos y herramientas

4. Telemedicina
4.1 Conceptualización
4.2 Antecedentes
4.3 Clinica
4.4 Educación a distancia
4.5 Administración
4.6 En el hogar

5. Sistemas de documentación
5.1 Concepto
5.2 Redes estándares
5.3 Expediente médico electrónico
5.4 Sistemas biométricos y biomédicos
5.5 Nuevas tecnologias
5.6 Cochrane
5.7 Medicina basada en Evidencias
 Informática
medica
TnOgíaS dE iNrMión y cOnIcIón eN mEcI
Las tecnologias de información y comunicación (TIC) en medicina
Las TIC son herramientas que facilitan la comunicación y transmisión de información por medios
electrónicos con el propósito de mejorar el bienestar de los individuos. Va desde la radio y TV
hasta la telefonía, computadoras y uso de Internet.

• Demanda creciente y sociedad en continua transformación

• Creación de entornos de comunicación y expresión que facilitan el desarrollo de nuevas
experiencias formativa y educativa
• Cambios en la forma de enseñar y de aprender
• Instrumentos prometedores que impulsan la enseñanza y aplicación de la medicina
• Nueva herramientas: hipertextos, multimedia, Internet, realidad virtual, TV vía satélite

Tecnologías de la información y formación en medicina

• TICs para la enseñanza en línea: correo electrónico, conferencias por Internet, uso de red
• Realidad virtual y medicina: síntesis de nuevos enfoques de investigación, elaboración de
sistemas
— RV immersiva: ambiente 3D, manipulación por cascos y guantes, dispositivos que
capturan posición y rotación
— RV no inmersiva: sin posibilidad de manipulación, ventana de escritorio bajo costo,
VRML
VRML (Virtual Reality Modeling Language / Lenguaje Para Modelado de Realidad Virtual)
• Modelado geométrico 3D a los objetos
• Asigna diferentes animaciones
• Activadas por eventos generados por diversos usuarios
• Apps: simuladores de anatomía (Anatomy 3D, the Brain AR, EyeDecide), primeros intentos
fuera de libros (fotos digitales, modelos anatómicos 2D)

CómO aRr uN pReNcIón médI

Etapas de las presentaciones digitales
ETAPA 1: Preparación de la presentación
• Considerar el espacio físico (sala, aula, auditorio):
— Iluminación
— Distribución del espacio
— Capacidad de la audiencia
— Espacio para la proyección o tamaño de la pantalla
— Tiempo de la presentación
— Tipo de audiencia
— Contenidos y requerimientos en caso de actividades prácticas

ETAPA 2: Estructura de la presentación

• Diapositiva inicial con tema, autor, fecha, asignatura o propósito, logo de la institución
— Título breve, creativo y acorde a contenido presentado
• Introducción general del tema y aclaración de los objetivos o propósitos (max. 3 para una
presentación de 20 min.)
• Desarrollo congruente y dinámico
• Diapositiva final con las conclusiones, síntesis y corolarios + cierre relevante-significativo
ETAPA 3: Diseño de transparencias y uso de recursos complementarios
Planeación didáctica y de los elementos visuales donde cada elemento sirva de apoyo y tenga una
intención concreta que sea viable para el desarrollo de la presentación (“menos es más”)

ETAPA 4: Presentación final

Etapa en la que se concreta la exposición y donde el dominio y habilitada es del expositor para
capturar a la audiencia permiten una interacción significativa

Bloques de pautas esenciales de las presentaciones digitales

Planeación y diseño
• Búsqueda y revision de bibliografía, materiales y recursos como artículos y paginas web
• Uso de información avalada y vigente de fuentes confiables y reconocidas
• Organización de la información mediante un guion para el uso efectivo del tiempo
• Adecuación al tiempo establecido para una sesión fluida y cierre esperado
• Usar 1 diapositiva para 2 min. de exposición aprox.

Diseño gráfico y visual

• Citar al pie de pagina o agregar referencias bibliográficas al final de la presentación
• Regla 6-6-6: max. 6 palabras por titulo, max. 6 líneas de texto, max. 6 palabras por línea
• Tipografía: Arial y Arial Bold
• Tamaño de la fuente: 32-26 área títulos, 20-24 para texto
• Usar colores básicos y evitar colores contrastantes como rojo y verde (no distinguibles para
personas con discromatopsia congénita)

• Fondo claro con texto oscuro para ambientes claros / fondo oscuro coon texto claro para
ambientes en penumbra / Evitar fondos de colores intensos o diseños muy creativos y
elaborados que sean distractores
• Plantillas: deben distinguirse las letras, ser simples, no requerir muchos ajustes, no incluir
esquemas o imágenes que no aporten información útil, si usas gráficos complejos deben
verse las letras a distancia
• Evitar uso excesivo de sonido, animaciones y transiciones
• Imágenes: calidad y tamaño adecuados, contraste, usar imágenes de sitios web (buscar
“derechos de uso” en la barra de herramientas de Google) o de bancos de imágenes (deben
tener licencia de “creative commons”)
• Gráficas: no mas de 2 en la misma diapositiva a esos que se relacionen entre si, evitar
efectos 3D, usar 1 color para 1 variable y procurar seguir el código en gráficas consecutivas
• Cuadros y tablas: los rogiales se diseñan de forma sencilla, los tomados de literatura
especializada pueden modificarse (aunque es mejor mantener su aspecto original) pero
deben citarse y comprobar si están protegidos legalmente

Exposición ante la audiencia

• El ponente debe desarrollar los contenidos incluidos y demostrar el manejo y dominio
adecuado del tema, pues las diapositivas son solo un apoyo
• Usar ejemplos a un nivel adecuado para la audiencia
• No interponerse entre la presentación y la audiencia, evitar desplazamiento excesivo
• Involucrar a los asistentes

Aspectos adicionales
• Respaldo de la presentación
• Conocer el escenario y verificar el equipo y configuración. De la pantalla
• Acordar tiempos o dinámica con el moderador o personal de apoyo previamente
 Internet
medico
2.1 MaBcArE (“bUaD dE bUaDeS”)
Definición
Herramientas de búsqueda en Internet que nos permiten desplegar información de diferentes
motores de búsqueda (suponiendo que la información es demasiado e tensa para que un solo
buscador la catalogue por completo).

Objetivo
Permiten acceder a los resultados de manera sencilla, eficiente (maximizar) y objetiva de
acuerdo a nuestros criterios de búsqueda.

Ventajas
• Ampliar notablemente el ámbito de las búsquedas que realizamos para obtener más
resultados
• Evaluar la relevancia de la pagina mostrada (muestran la posición en la pagina de los
buscadores)

Desventajas
• No hay distinción entre las diferentes sintaxis de cada buscador
• No hay claridad en los criterios utilizados para la ordenación de resultados
• Puede tomar mas tiempo de lo normal al buscar en varias fuentes

Historia de los buscadores

Es importante identificar los tipos que existen, como utilizarlos, y como discernir el que
debemos usar según a la ocasión.
Metabuscadores: generales
Savvysearch
• Fundador: Daniel Drillinger (1995)
• Proyecto escolar
• Buscadores: Usenet, [Link], Yahoo, Lycos, AltaVista

Metacrawler
• Fundador: Eric Selburg (1995)
• Ofrece los resultados de búsquedas de cada buscador
clasificados en columnas (permite diferenciación)
• Buscadores: WebCrawler, Excite, Infoseek, Yahoo, Lycos, AltaVista

AskJeeves (luego [Link])

• Fundador: Garrett Gruener y David Warthen (1997)

Dogpile
• Búsqueda simple y rápida de información, imágenes y video
• Buscadores: About, [Link], FinWhat, LookSmart, MSN Search,
Bing, Google

Mamma
• Infromaciom de noticias, imágenes, video y rastreo de Twitter

El Buscón
• Acceso a recursos electrónicos suscritos por la Biblioteca
Nacional
• Permite selección de recursos por materias o tipologías
Ixquick
• Buscador mas confidencial el mundo
• Navegación anónima que no deja rastro de direcciones IP ni
guarda cookies, y no guarda datos personales

Copernic
• También es un programa de metabuscador (software)
instalable en computadora
• Permite filtrado y ordenación de resultados, criterios de
pertenencia propios, y posibilidad de salvar y recuperar
búsquedas para actualizar resultados

LOS MÁS USADOS: Dogpile, Mamma, El Buscón, Metacrawler, Copernic

Revistas y publicaciones

Los 10 mejores sitios de internet para estudiantes de medicina

Metabuscadores: medicina y ciencia
Trip Database
• Servicio que realiza búsquedas en multiples publicaciones o sitios MBE
• Las presenta ordenadas por categorías: revisiones sistemáticas, guías clínicas, artículos

SUM Search
• Búsqueda en múltiples sitios (incluyendo sitios MBE e información del manual Merck)
• Entrega ordenada de general a particular

OVID
• Acceso a diferentes bases de datos
• MBE
• Programas de educación medica variados
PubMed
• Una de las bases de datos literarias biomedicas más grandes producida por la National
Library of Medicine (NLM)
• Gratuito y búsqueda especializada

Search Médica
• Contenido medico clasificado por tema

Fisterra
• Acceso a guías clínicas y archivo de imágenes
• Registro en línea y prueba gratuita
• En español

HONcode search
• Acceso a contenido certificado por el código de conducta de Health On the Net Foundation
• Base con 6700 imágenes
• Relevancia y fiabilidad
• Lista de congresos mundiales con búsqueda por país

3 clics
• Herramienta creada por el Instituto Catalan de Salud
• Acceso a guías clínicas traducidas
• Unida a Google
• Recomendable, aunque limitado

Galenicom
• Búsqueda entre artículos e las principales revistas medicas
• Estilo PubMed
• Conflicto con Google

NHS evidence
• Instituto de sanidad de UK
• Discriminan los resultados de la búsqueda
Pasos para aprender a buscar con éxito en la literatura científica médica
I. Ask a focused question / Desarrollar una pregunta enfocada
1. Formar la pregunta: enfocada, bien definida y que pueda responderse
2. Explorar la pregunta: es original, ya ha sido explorada antes, búsqueda en metabuscadores
3. Finalizar la pregunta: revisar el tema y pregunta con posibles co-autores o colaboradores

II. Planear la búsqueda literaria

1. Determinar las bases de datos apropiadas: hacer una lista de bases de datos que pueden
emplearse para investigar el tema en especifico, aprender como funcionan (herramientas,
navegación, etc.), y seleccionar la mejor
2. Desarrollar una estrategia de búsqueda: combinación keywords, subject headings e index
terms
3. Encontrar un paper seminal/pivotal: sera el centro y guía de toda tu investigación, debe
tener muchas citaciones y provee información crucial sobre la cual construir tu trabajo
4. Escoger las keywords
5. Identificar los subject headings: set de términos descriptivos organizados en una
estructura jerárquica dentr de una base de datos, identifican los conceptos mas
importantes del artículo
6. Usar lenguaje booleano: AND, OR, NOT
7. Definir criterios de inclusion y exclusión: fechas, idiomas, tipo de manuscrito, tipo de estudio
8. Confirmar con colaboradores y co-autores la estrategia de búsqueda y criterios de inclusion
• Preguntas relacionadas a medicamentos, enfermedades o información medica general:
UpToDate, DynaMed
• Preguntas clínicas o de investigación clínica: PubMed Clinical Queries
• Búsqueda de literatura científica: PubMed, Web of Science

III. Ejecutar el plan (la búsqueda)

1. Traducir la búsqueda a las bases de datos: cada base de daos tiene una estructura única,
por lo que deben modificarse y adaptarse los términos de búsqueda
2. Seguimiento de los métodos de búsqueda
3. Buscar mas allá de las bases de datos: una referencia importante puede estar en una base
de datos ya investigada pero no apareció con los términos de búsqueda empleados
— Citation mining: estrategia de búsqueda que consiste en usar una referencia pivotal
encontrada previamente para descubrir futuras citaciones relevantes
- Web of Science, Scopus, Google Scholar
— Gray literature: material no publicado en journals o bases de datos (guidelines,
clinical trials, open data, reports, conference proceedings, docs gubernamentales u
organizacionales)
— Cited reference searching”

IV. Seguimiento y almacenamiento de resultados

1. Guardar, almacenar y compartir las búsquedas y los resultados
2. Guardar las referencias

Herramientas: PubMed (guardar la búsqueda y resultados), Reference Manager Software

(guardar las referencias y hacer bibliografías), Mendeley y Zotero (gratis), EndNote y RefWorks
(paga)

V. Mantenerse al corriente con nuevo material publicado

• Volver a hacer la búsqueda con la misma estrategia antes de enviar el paper
• Alertas por correo electrónico de ciertos términos en bases de datos (PubMed, Scopus,
Google Scholar) o de Journals famosos (Read by QxMD, BrowZine)
• Redes sociales
Metabuscadores

Audie
Video
2.2 hEaMnT dE iNrN
Usos
• Textos electrónicos
• Documentación
• Medicamentos
• Seguimiento de pacientes
• Automatización de procesos
• Alta calidad de imágenes clínicas
• Posibilidad de repetir la información

La educación en medicina
• Herramientas: wikis, podcasts, blogs
• Funciones: potencian, complementan, mejoran

Internet
• Uno de los avances más significativos del siglo XX
• Informaron en salud
— Área de crecimiento (mas de 100,000 sitios web de contenido médico)
— Necesidad de info. y campañas masivas de autocuidado
— Nueva fuente de comunicación paciente-medico
• Barreras: falta de computadoras y de conexiones baratas

Dispositivos móviles de enseñanza medica: M-learning (educación móvil)

• Últimos avances en comunicación dan soporte tecnológico
• Transmisión de datos mediante dispositivos móviles
• Experiencias educativas en cualquier lugar y momento
• Celulares, laptops, PDA, agendas electrónicas, iPads, etc.

Personal Digital Assistant (PDA)

• Computadora de mano, pequeña y portátil
• Ofrece video, música, Internet, email
USOS

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

y tamaño

Aprendizaje basado en la web: E-learning (educación electrónica)

• A través de tutoriales y herramientas de la web 2.0 (wiki, blogs/videoblogs, fotos, podcasts)
• Suministro de programas educacionales y sistemas de aprendizaje a través de medios
electrónicos (ej. computadoras)

Tutoriales
Herramientas de la Web 2.0

WIKIS
• Derivado de la palabra hawaiana para “rápido”
• Sitios de colaboración donde se crea, modifica o elimina contenido
• Contenido es corregido rápidamente
• Ejemplos: Wikipedia, Flu Wiki (gripe aviar), Wikis de cirugía, Healtheva, Ganfyd

BLOGS
• Diario informal en línea que contiene pensamientos, comentarios personales e intercambio de
puntos de vista
• Textos, enlaces en web, multimedia
• Fácil publicación
• Archivos publicados con anterioridad
• Ejemplos: BlogCatalog, Science Roll, Dean Giustini’s UBC Academic Search

PODCAST
• Audio y video — MP4, PDA
• Grabaciones de conferencias, repasos, consultas de textos, bibliotecas descargables
• Ejemplos: Podcast del New England Jornal of Medicine, de John Hopkins University, del
Instituto de Cardiología de Arizona, etc.
2.4 oPaDeS bOeAs
Definición
Palabras empleadas para conectar/combinar términos de búsqueda (keywords, search terms)
de acuerdo a nuestras necesidades al momento de buscar información en una base de datos

Objetivo
Apoyos de búsqueda que facilitan encontrar información de calidad en menor tiempo

Operadores booleanos básicos

AND (intersección, conjunción, Y, +)
• Recuperación de documentos que contengan TODOS los términos
• Reduce los resultados de búsqueda — mayor precisión
• De los más utilizados

OR (unión de conjuntos, O)
• Recuperación de documentos que contengan uno/otro/ambos términos
• Amplia los resultados de búsqueda
• Puede usarse para sinónimos

NOT (exclusion de conjuntos, —)

• Incluye los resultados del primer termino y excluye los del segundo
• Refina la búsqueda de resultados relevantes
• Poco utilizado

Consideraciones
• Operadores deben estar precedidos y antecedidos por espacios
• Cuidar espacios entre los operadores AND o +/—: DOGS AND CATS vs. DOGS+CATS

Operadores de proximidad
• Definir la posición de las palabras dentro de las paginas
• Requiere de búsqueda avanzada para saber si son válidos en la base de datos usada
NEAR (cerca, ~ o [ ] )
• Los resultados contienen los términos de búsqueda, pero no separados entre si por +10
palabras o +100 caracteres
• Similar al AND

ADJ (junto, “ “ )
• Los resultados contienen los términos de búsqueda de forma adyacente
• Similar al AND pero no pueden haber otras palabras entre los términos de búsqueda

FAR
Los resultados contienen los términos de búsqueda, pero separados entre si por +25 palabras

BEFORE
• Similar al AND, pero los términos de búsqueda deben aparecer en el orden especificado
• No importa la distancia a la que se encuentren en el documento

FOLLOWED BY
• Similar al NEAR, pero los términos de búsqueda deben aparecer en el orden especificado
• Poco utilizado

Operadores de exactitud o truncamiento

PRESENCIA
• Deben incluirse los resultados con los términos de búsqueda
• Ejemplo: +estadística

AUSENCIA
• Deben excluirse los resultados con los términos de búsqueda
• Ejemplo: Hepatitis -alcohólica

TRUNCADO (*, $, ?, #)
• Permite conocer formas en las que puede presentarse el término o palabra que se trunca
• Los resultados contienen los términos de búsqueda o donde la palabra sea raíz o sufijo
• Ejemplo: hipert* para hipertiroidismo, hipertensión, hipertrofia, etc.
FRASES LITERALES ENTRE COMILLAS (intersección y adyacencia, “ “)
• combina el AND y ADJ, la secuencia de palabras debe ser idéntica en el texto recuperado
• Ejemplo: “sangramiento digestivo tipo alto”

Paréntesis
• Se usan de la misma forma que en ecuaciones matemáticas
• Limitan y ordenan as relaciones entre los términos de búsqueda
• Su uso mas común es encerrar palabras separadas por OR y enlazarlas con palabras
incluidas en el operador AND
• Ejemplo: Dali AND pintura AND NOT (escultura OR joyería)

2.5 PnCaL sIoS mEcO

• MedScape: anatomía, enfermedades, medicamentos, guidelines y protocolos, casos y quizzes,
recaps y conferencias, pill identifier y drug interaction checker y diagnósticos interactivos
• Radiopaedia: artículos, casos, Rx interactivas
• [Link]: artículos, ebooks, video lectures, quizzes, ECG interactivos e interpretación
• WebPath: artículos de patología e imágenes de microscopios, procesos histologicos
• Center for Disease Control and Prevention (CDC): artículos breves de enfermedades, noticias,
acciones y guidelines, contactos de emergencia, datos para viajeros, estadísticas tiempo real
• [Link]: precio, efectos secundarios, tratamiento, pill identifier, interactions checker,
noticias
• [Link]: artículos, fotos, videos, animaciones, procedimientos, noticias
• [Link]: noticias, innovaciones, actualizaciones de journals
• Epid Unit: epidemiología
[Link]

2.3 HrAeNs dE gOlE

Ejemplos:
• ARDA: IA para detectar retinopatía diabética en fotos de pacientes de manera instantánea en
la clínica y sin necesidad de especialistas (muy útil en areas rurales sin acceso a hospitales
con especialistas)
• En proceso: detección de retinopatía diabética de acuerdo a fotos externas del ojo
• DermAssist: IA para identificar condiciones dermatológicas tras tomarse 3 fotos y
responder cuestionarios
• MobileVitals: detección de signos vitales con tu teléfono
• En proceso: detección de sonidos pulmonares con tu teléfono
 Sistemas de
información
3.1 BeS dE dAs, cOePs y hEaMnT
Definición
• Colección estructurada de registros, que constan de columnas (atributos) y filas (registro)
• Conjunto de información relacionada que se encuentra agrupada y estructurada
• Conjunto de datos almacenados en discos que permiten el acceso directo y Conjunto de
programas que manipulan dicho conjunto de datos
• Bases de datos VS hojas de cálculo: manipulación de datos

Importancia
• Exceso de cantidad de información
• No todos son pertinentes y confiables
• Contienen información confiable, veraz y actualizada
• Permiten hacer listados, consultas, controlar acceso a usuarios, etc.
• Permiten una difusión mas controlada de información medica

Tipos de bases de datos

Una alternativa a las bases de datos únicas (DBMS) son las bases de datos relacionales (RDBMS)

Database Management System (DBMS) / Sistema de administración de bases de datos

• Agregan, eliminan o actualizan registros
• Recuperan datos que coincidan con ciertos criterios
• Datos de referencia cruzada en diferentes tablas
• Realizan cálculos agregados complejos

BASE DE DATOS ÚNICA O DE UNA SOLA TABLA — DESVENTAJAS

• Redundancia de datos
• Dificultad de datos complejos
• Problemas en la actualización masiva (nuevo autor)
• Inconvenientes al agregar datos complejos (nuevo editor)
• Problemas al eliminar el grupo de datos (todos los libros de la editorial)

Relational Database Management System (RDBMS) / Sistema de administración de bases de

datos relacionales (RDBMS)
• Ejemplo: Microsoft Access

BASE DE DATOS RELACIONALES— VENTAJAS

• Redundancia minima
• Integridad referencial
• Claves de base de datos
— Modelo ACID (garantía de transacciones exitosas)
— Consistencia (solo entran datos válidos)
— Aislamiento (orden de transacciones ejecutadas)
— Durabildiad (la transacción comprometida no se perderá)

Entity Relationship Diagrams

Modelo que permite visualizar la estructura de la base de datos

Ejemplo
Tienes una pagina de productos para mascotas, y llenas una hoja de cálculo con los pedidos y
datos personales de tus clientes. Sin embargo, un cliente cambia de domicilio o tienen múltiples
clientes con el mismo nombre. Esto podría confusiones entre clientes, direcciones, etc.
Para resolverlo, puedes realizar múltiples tablas que estén interconectadas. Así, si actualizas
la información en una de ellas, se actualiza en el resto, y tienes los datos mas ordenados.

Empleando los “Entity Relationship Diagrams”, cada tabla (customer, product, order) seria tu
entidad, las columnas (id, nombre, dirección, producto, precio) serían los atributos, y las
relaciones programadas entre las tablas serían las líneas de relación.

Bases de datos para medicina

PubMed
• Posibilidad de elegir entre varias interfases
• Búsqueda a partir de filtros
• Acceso simultáneo
• Acceso gratis a artículos y enlaces con textos completos
• Abstracts de artículos de paga
• Acceso a libros
Hinari
• Usuarios autorizados o temporales
• Suministro de materiales digitales
• Acceso remoto permitido pero limitado

Medline
• Bibliografía extensa
• Filtros como estrategias de búsqueda
• Recoge referencias bibliográficas de +4500 revistas
médicas
• Revistas de enfermería, odontología, veterinaria, salud
pública y ciencias preclínicas

BVS
• Control sobre regulación de datos
• Consistencia de datos
• Coherencia de resultados
• Disponibilidad
• Mayor eficiencia de recogida

NLM
• Cuenta normal ISO y NISO
• Acceso libre y uso abierto
• Gran colección de información de salud, investigación y
cuidado del paciente

OMS
• Estandariza y armoniza de información
• Genera informes que permiten planificar programas de
capacitación de usuarios
• Aloja bibliotecas de requisitos reglamentarios
• Genera documentación adecuada
OPS
Información de demografía, socioeconómica, mortalidad
por factores de causa, morbilidad y factores de riesgo,
y cobertura en servicios de salud

Science Direct

Revistas electrónica (BMJ, NEJM, etc.)

• Suscripción accesible
• Disponible para la mayoría de personas
• Información inmediata
• Confiabilidad
• Revisado por editores de texto y profesionales

3.2 dAs e iNrMión

Datos crudos (Raw Data / Source Data)
• Datos que no han sido procesados todavía
• Ejemplo: 0, 1, A, B, etc.

Datos
• Hechos, figuras, atributos
• Ejemplo: John, Grado 1, Inscrito, 2017

Información (Meaningful Data)

• Datos que han sido procesados y que tienen un significado
• Ejemplo: John esta inscrito en el Grado 1 para el año 2017

3.3 bIiOcA médI vIuA (Bm)

According to William Arms…
“An informal definition of a digital library is a managed collection of information, with
associated services, where the information is stored in digital formats and accessible over a
network”
According to Edward A. Fox…
“A machine-readable representation of materials which might be found in a university library,
together with organizations information intended to help users find specific information”

“A digital library service is an assemblage of digital computing, storage and communicating

machinery, together with the software needed to reprise, emulate and extend the services
provided by conventional libraries based on paper and other material means of collecting,
storing, cataloging, finding and disseminating information”

Origen
• Surge para dar respuesta a las necesidades del usuario a través del uso de tecnología
• Provoca la evolución de servicios bibliotecarios tradicionales
• Comienza a usarse en los 70s y 80s para referirse a bibliotecas que usaban medios
electrónicos para automatizar tareas bibliotecarias

Utilidad
• Mayor accesibilidad a recursos y servicios informativos
• Automatización de los medios de consulta
• Digitalización del modo de consulta

Necesidades y objetivos

Ventajas
• Ahorro de espacio físico
• Ahorro de papel (registros de prestación, fechas bibliográficas)
• Disminución en la perdida de ejemplares (deterioro, falta de copias, perdida y colección
incompleta)
• Consultas simultáneas e inmediatas (múltiples usuarios, acceso remoto)
• Información simultánea e inmediata (casos clínicos, videos, cursos, educación al px)
• Actualización continua del material de consulta (menor a 10 años)
• Mayor control del registro y búsqueda de datos
• Diversificación de formatos (videos, audiolibros, ebooks, cursos digitales, etc.)

Desventajas
• Costo de subscripción
• Dependencia del Internet o dispositivos
• Copia de documentos limitando la protección de derechos e autor

Highlights
• Interés lector bien comunicado
• Artículos agrupados para destacar tendencias
• Hospital, temas académicos, empresariales, técnicos, históricos, etc.

Investigación y artículos del futuro

• Campañas de búsqueda de trabajos provocativos y manuscritos de investigación
• Cubrí areas de revistas electrónicas, clics temas biotecnológicos, transmisión electrónica
de textos completos, etc.

Software review
• Revisión de software sin bloques de construcción de la biblioteca médica virtual
• Organizar y coordinar equipo de conocimientos de expertos familiarizados con el programa

Valor de la biblioteca en la práctica clínica

• Incorporar la investigación con la práctica médica
• Mejorar la calidad y resultados clínicos
• Informar a profesionales de la salud y pacientes
• “Hacer mas con menos”
• 30% aumento del costo de subscripción a revistas y bibliotecas médicas en 5 años
• Solo 5.7% aumento del presupuesto destinado al manejo de revistas y bibliotecas médicas
• 11% disminución del uso de revistas y bibliotecas médicas de 2009-2012
Impacto de la información en la atención al paciente
• Encuesta realizada a medicos, residentes y enfermeras suscritos a 56 sitios de bibliotecas
digitales en 118 hospitales en EEUU y Canadá
• 16,122 consultantes
• 3/4 contestaron que “definitivamente hubieran manejado diferentes aspectos de su
practica a través de la consulta de información”

3.4 mIría dE dAs y cUrO dE cOnD

Generalidades
• Herramientas que permiten el análisis y clasificación de información
• Mejoran la prestación servicios de salud mediante modelos predictivos que permiten
resolver problemas con resultados exactos y automatizados

Minería de datos
• Proceso de extraer información de distintas fuentes, analizarla y presentarla en informes
o cuadros de mando
• Permite hacer consultas de datos mas complejas que mediante métodos de consulta
convencionales
• Predice e identifica patrones de búsqueda de información para la obtención de resultados
automatizados
Cuadros de mando
• Herramientas para medir diferentes variables y dar una idea del comportamiento de un
área o un proceso
• Sintetizan los resultados en gráficos o tablas dinámicas que reflejan los objetivos,
indicadores y estrategias

3.5 DiT hEtHrE: e-HlT, m-hEtH & lIaRn

oPrTiTs
Los avances tecnológicos en eHealth y mHealth han proporcionado a consumidores y proveedores
de atención médica acceso a nuevas herramientas que afectan la monitorización de la salud, el
intercambio de información y el mantenimiento de registros. Sin embargo, estas tecnologías
enfrentan desafíos.

eHealth
• Utiliza tecnologías de información y comunicación para la salud
• Incluye registros electrónicos de salud (EHRs) que permiten acceso a información clínica y
soporte a decisiones
• EHRs como Epic, MediTech y Cerner son sistemas prevalentes que no solo gestionan pacientes,
sino que también mejoran la calidad y contribuyen a la investigación médica
• Interoperabilidad con registros de salud personales (PHRs) que pueden estar independientes
o vinculados a EHRs

Registros de salud personales (PHRs)

• Registros de salud mantenidos por individuos, disponibles en plataformas móviles
• Facilitan a los pacientes organizar y compartir su info. de salud con proveedores
mHealth
• Práctica médica y de salud pública apoyada por dispositivos móviles portátiles y
dispositivos de monitoreo
• +325,000 apps de salud disponibles en el mercado en 2017, enfocadas en salud y fitness
• Combina aplicaciones móviles y dispositivos portátiles para ofrecer herramientas poderosas
para interactuar con la información de salud

Dispositivos Wearables
• Sensores corporales miniaturizados combinados con gamificación y recompensas para un
monitoreo cómodo y atractivo
• Utilizados para monitorear condiciones como TA, diabetes y riesgo de caídas
• Interoperables con EHRs, proporcionando información valiosa a los proveedores de salud
sobre la salud de los pacientes

Panorama cambiante de la atención médica

• Está impulsando el avance de la atención médica digital, facilitado por la capacidad de
recoger datos de salud de manera virtual
• El modelo de atención médica está evolucionando hacia uno participativo, donde se utilizan
cada vez más la telemedicina y el monitoreo remoto
• Los consumidores buscan acceso a sus registros de atención médica y métodos
alternativos de comunicación con proveedores
• 72% de los adultos en EEUU obtiene info. de salud de fuentes electrónicas y 52% desea
acceder a sus registros de salud y comunicarse con proveedores a través de fuentes en
línea seguras
• Los portales de pacientes de EHR permiten a los pacientes acceder a resultados de pruebas
de salud, mensajes y programación de citas con proveedores
• Los servicios de atención médica se están trasladando a entornos fuera de los tradicionales
hospitales/consultorios, ofreciendo atención personalizada en el hogar a través de
monitoreo remoto de condiciones comunes

Sin embargo, estas tecnologías enfrentan desafíos como la gestión de grandes cantidades de
datos, la falta de habilidades tecnológicas y de habilidades como la localización y evaluación de
información de salud, y la baja alfabetización digital por parte de los usuarios.
 Tele
medicina
4.1 cOePaLaCón
Uso de la información electrónica y tecnología de telecomunicación (TIC) para recibir atención
médica que se necesita mientras se practica el distanciamiento social

Diagnóstico-monitoreo remoto + Técnicas de e-learning + Teleconsultación con segundos

“The delivery of healthcare services by all healthcare professionals, where distance is a critical
factor, using information and communication technologies for the exchange of valid information
for diagnosis, treatment and prevention of disease & injuries, research & evaluation, and for
contributing education of healthcare providers, all in interests of advancing the health of
individuals and their communities”

Beneficios
• Hablar con el médico en vivo por teléfono o chat
• Enviar y recibir mensajes de su medico usando email o chat
• Diagnósticos y tratamientos oportunos
• Reducir factores como tiempo, distancia y costo
• Atención, manejo y seguimiento remoto de pacientes
• Mejor manejo de expedientes medicos
• Acceso rápido a estudios médicos complementarios
• Reducción del tiempo de espera para recibir servicios
• Reducción de la cantidad de visitas a centros médicos

Atención medica que puede recibirse

• Atención medica general (visitas de rutina, control de TA, consejos sobre enfermedades no
urgentes)
• Conserjería nutricional o de salud mental
• Recetas para medicamentos
• Evaluaciones, recomendaciones, orientación
4.2 tEmEcI eN pAísE eN dErRlO
Desafíos principales
• Alto costo de los sistemas de telemedicina
— Especialmente en zonas rurales
— Presupuestos bajos para el desarrollo de proyectos en países en desarrollo
— Costos de mantenimiento mas altos que en países desarrollados
— Bajo Return On Investment (ROI)
• Resistencia al cambio y lenta aceptación clínica de la telemedicina
— Esfuerzo significativo para superar barreras de entrada al sector sanitario
— Preferencia de los medicos de métodos tradicionales en lugar de los tecnológicos
• Inexistencia de la infraestructura de TIC necesaria
— Especialmente en zonas rurales
• Falta de estándares
— Dificulta la comunicación entre distintos centros de salud
— Genera barreas en el desarrollo de proyectos medianos y grandes
• Falta de organismos reguladores: necesidad de una regulación que permita la
estandarización y aceptación de la tecnología
• Deficiencia en la acreditación de proveedores de servicios: deficiencia en la evaluación,
verificación y certificación de servicios de telemedicina
• Profesionales de la salud con Licencia: se requiere de una formación especial para la
telemedicina
• Falta de modelos de negocio bien definidos: asegurar la sostenibilidad
• Ausencia de reembolso: el seguro no cubre servicios de telemedicina, lo que dificulta su
adopción
• A diferencia de los países desarrollados donde la telemedicina está al mismo nivel que la
medicina convencional y la complementa, aquí suele ser la única alternativa

Criterios de clasificación
• Objetivos
— Sistemas de diagnóstico remoto y teleconsulta
— Sistemas de monitoreo remoto
— Sistemas de intervención remota
— Sistemas de educación remota (e-learning)
• País: distinción entre países emergentes (BRICS) y países en desarrollo basada en el PIB
• Esfuerzo Económico/Inversión: los países desarrollados tienen un PIB y gasto en salud más
alto que los países en desarrollo
• Ubicación/Entorno:
— Ubicaciones rurales que necesitan atención primaria de salud
— Ubicaciones urbanas que necesitan manejo de enfermedades crónicas
• Infraestructura: infraestructura TIC, suministro de energía, suministro de agua, servicios
de comunicación
• Organización: recursos humanos y recursos generales como suministros médicos
• Madurez (etapas del proyecto): diseñado, etapa inicial, en progreso, completado/cesado, en
ejecución continua
• Tasa de Éxito y Análisis SWOT: soporte financiero y duración del proyecto como indicadores
• Efectividad para la Atención al Paciente: medición del tratamiento y ahorro de costos
• Innovación: balance entre enfoques innovadores y tradicionales
• Categorización para Sistemas y Herramientas:
— Requerimientos de Hardware: consumo de energía, generación de energía, número de
estaciones de trabajo
— Requerimientos de Comunicación: ancho de banda, tipos de comunicación (sincrónica
vs. asincrónica), comunicación multipunto
— Requerimientos de Software: requerimientos del servidor y del cliente, sistemas
operativos, servicios, escalabilidad, personalización, software comercial vs. freeware
Estudios de caso: Proyectos de Telemedicina - Aplicación de la Taxonomía
CHINA
• Sistema de salud #144 en 2007
• 70% de la población (900 millones) en áreas rurales
• Proyecto en el área de Sichuan (2002-2013): 249 hospitales secundarios en 112 ciudades
• 11,987 teleconsultas para neoplasias, lesiones, enfermedades cardiovasculares
• 39.8% de modificaciones en diagnóstico y 55% en tratamiento
• Ahorros de $2.3 millones para pacientes, $3.7 millones para especialistas
• Desafíos: cultura médica tradicional, motivación económica, personal, estándares de datos
de salud

INDIA
• 80% de los centros de salud en áreas urbanas (30% de la población)
• Esperanza de vida de 52 años
• 65% del territorio y 80% de la población cubiertos por tecnología
• Picos de 750 sesiones/mes
• Desafíos: burocracia, políticas proteccionistas, conectividad de línea fija, interfaces
amigables

ÁFRICA SUBSAHARIANA
• Población: 725 millones, altas tasas de VIH/SIDA, malaria
• Proporción de médicos por población: 1:5,000 a 1:30,000
• Proyectos: transmisión de imágenes biomédicas, consultas, intercambio de literatura
científica, educación
• Desafíos: políticas de TIC, infraestructura, implementación, diferencias culturales

EGIPTO
• Población: 85 millones, alta penetración de móviles e internet
• Proyectos: teleconsulta interhospitalaria, prevención/tratamiento de enfermedades, Red de
Telemedicina Egipcia, servicios de salud infantil, teleconsulta para enfermedades
infecciosas, Proyecto Pan África, salud de la mujer, PACS nacional
• Desafíos: técnicos, financieros, recursos humanos, resistencia al cambio, modelo de negocio
poco claro, infraestructura, cuerpos regulatorios
ISLAS DEL PACÍFICO Y MICRONESIA
• Población: 160,000 en 97 islas, 45% menores de 15 años
• Proyectos: educación médica remota desde 1996
• Desafíos: bajo PIB, índices inusuales de servicios de salud

REGIÓN AMAZÓNICA DE PERÚ (RURAL)

• Rural, accesible por río, pequeños pueblos
• Proyecto (2001): conexión por email para 39 centros de salud
• Tiempo de evacuación de pacientes reducido: de 8.6 a 5.2 horas
• Bajos costos del proyecto
BRASIL
• Proyecto Paraiba: cribado remoto de defectos cardíacos en niños
• 73,751 niños analizados, 857 enfermedades congénitas identificadas y tratadas
• Inversión inicial: $1.2 millones, costo anual: $2.0 millones

ZAMBIA
• Proyecto de la Fundación Nexus Mundi: teleconsulta, acceso a datos históricos
• Financiado por Telecom Italia, France Telecom, organizaciones internacionales

BALCANES
• Proyecto Cuore un Mondo: teleconsulta para enfermedades cardíacas congénitas
• Hospitales en Bosnia, Croacia, Albania conectados a la sede italiana

ZAMBIA, CONGO, MADAGASCAR (ZCM)

• Servidor local, consultas remotas por expertos italianos

BURUNDI
• Proyecto de la Región del Véneto y la Universidad de Verona: teleconsulta para
interpretación de ECG, ecografía y radiografía
• Capacitación para enfermeras y médicos locales
• Cribado inicial de enfermedades cardiovasculares: 180 personas, 25 casos sospechosos

ÁFRICA OCCIDENTAL
• Proyecto del Hospital Universitario de Ginebra: educación y consulta remota
• Extendido a Mali, Marruecos, Túnez, Camerún, etc.
• Plataforma de código abierto: iPath

OTROS ESTUDIOS DE CASO

- Sierra Leona: educación remota por la Fundación italiana don Gnocchi
- Chad: prevención del SIDA y la malaria por la Fundación italiana Cumse
- Etiopía: teledermatología, teleradiología, telepatología por la UIT
- Medio Oriente: consultas por email para casos críticos
- Nepal: proyecto piloto sobre desafíos en telemedicina
Problemas de diseño los sistemas de telemedicina:
• Falta de información detallada
— Pocos documentos proporcionan detalles sobre los problemas de diseño en sistemas
de telemedicina, así como los sistemas y herramientas utilizados
— No se revelan las ventajas y desventajas de diferentes tecnologías
• Limitada evidencia empírica
— Pocos modelos categorizan sistemas y herramientas para proyectos de telemedicina
— Evidencia empírica limitada sobre los criterios para la selección de tecnología
— Expertos en diseño consideran factores situacionales, tecnología y pacientes objetivo
• Evaluación de Sistemas y Herramientas:
— Desafiante evaluar sistemas y herramientas desplegados para recomendaciones
futuras
— Objetivo de proporcionar características para clasificar y seleccionar sistemas y
herramientas adecuadas
• Criterios de clasificación de los sistemas
I. Arquitectura del software
— Basado en web: requiere solo un navegador web, facilidad de uso, funcionalidad
limitada
— Aplicación web: requiere aplicaciones dentro de un navegador, más control pero
menos control completo de la aplicación
— Aplicación: requiere descargar una aplicación, control completo, adecuado para
sistemas móviles
— Aplicación remota: usa un terminal tonto conectado a un sistema remoto, toda la
lógica de control es remota
II. Tipo de conexión
— Punto a punto vs. multipunto: Los sistemas simples usan punto a punto, los
poderosos usan multipunto
— Sincrónico vs. asincrónico: sincrónico incluye chat y voz, asincrónico
principalmente email
— Información Transferida: alfanumérica, voz, sonido, imágenes estáticas,
secuencias de imágenes, películas
— Fijo vs. móvil: los terminales fijos ofrecen mayor rendimiento, los terminales
móviles ofrecen portabilidad
 III. Almacenamiento
— Almacenamiento redundante para evitar pérdida de datos
— Almacenamiento local de información para análisis sin conexión
IV. Aceptación de la Tecnología
— Impacto en la práctica diaria es crucial
— La interfaz de usuario y la adaptación al idioma local son importantes
— La capacitación del personal es fundamental para la aceptación
• Criterios de clasificación de herramientas
I. Open Source vs. Propietario
— Herramientas de código abierto: gratuitas, pueden carecer de soporte y
documentación
— Las herramientas propietarias: costosas, bien documentadas y mantenidas
II. Ligereza: menor requisito de recursos de hardware es crucial para el costo y el
consumo de energía
III. Interoperabilidad
— Mecanismos estándar para compartir información entre módulos
— Mayor interoperabilidad aumenta la funcionalidad del sistema
IV. Escalabilidad: l as herramientas escalables permiten el crecimiento del proyecto y la
cobertura de más casos y poblaciones
V. Flexibilidad, Adaptabilidad, Reusabilidad
— Las herramientas deben ser fácilmente adaptadas y extendidas para aplicaciones
más amplias
— La reutilización reduce costos y tiempos de desarrollo
VI. Potente pero Fácil de Usar: las herramientas deben ser potentes con pocas
instrucciones y fáciles de usar sin una capacitación extensiva.
VII. Adecuación: las herramientas deben ser adecuadas para los objetivos del proyecto,
equilibrando potencia y fiabilidad
VIII. Servicios de Telemedicina y EMR
— La mayoría de los registros médicos electrónicos (EMR) en países en desarrollo
son basados en papel
— Las herramientas simples de gestión de información pueden ser un buen punto
de partida
Estudios de costo-utilidad (CUA) y costo-efectividad (CEA) de sistemas de telemedicina, salud
electrónica (e-health) y salud móvil (m-health) en la literatura
Existen pocos estudios de coste-utilidad y coste-efectividad para sistemas de e-health y m-
health, principalmente de sistemas de telemedicina en especialidades como teleoftalmología,
telecardiología y teledermatología.

• Telemedicina: el intercambio de información médica entre sitios mediante comunicaciones

electrónicas para mejorar el estado de salud clínico de los pacientes
• E-health: involucra la transferencia de recursos de salud y atención médica mediante
medios electrónicos
• M-health: uso de tecnología inalámbrica para ofrecer servicios de salud y información a
través de dispositivos móviles como teléfonos y tabletas
• Métodos de evaluación económica: análisis de costo-utilidad (CUA) y de costo-efectividad
(CEA), que calculan la relación entre el costo de una intervención relacionada con la salud y
los beneficios en términos de años vividos en salud plena o en términos de ganancia en
salud versus el costo asociado

Algunos estudios indican que la telemedicina puede reducir costos, pero no todos lo confirman.
La literatura indica una falta de evidencia concreta para evaluar completamente el impacto
económico de la telemedicina, e-health y m-health. Las limitaciones incluyen la falta de ensayos
controlados aleatorizados, tamaños de muestra pequeños y datos de calidad insuficientes.

La investigación continua y mejoras en las metodologías de estudio son cruciales para

proporcionar conclusiones más definitivas y guiar la integración efectiva de estas tecnologías
en las prácticas de atención médica rutinarias, aumentando sustancialmente el costo-
efectividad de un sistema de atención médica
Puntos clave sobre la efectividad económica de los sistemas de telemedicina, e-salud y m-salud:
1. Áreas de Aplicación: aplicaciones específicas como el cribado de retinopatía diabética, la
detección prenatal de cardiopatías congénitas y la atención pulmonar ambulatoria para
poblaciones rurales
2. Impacto Económico: tiene el potencial de reducir costos mejorando la eficiencia,
disminuyendo gastos de viaje para pacientes y previniendo complicaciones mediante
intervenciones y monitoreo temprano
3. Desafíos y Limitaciones: algunos estudios no concluyeron explícitamente que la telemedicina
sea rentable. Identificaron limitaciones como tamaños de muestra pequeños, duraciones de
estudio cortas (a menudo menos de 2 años), omisión de costos indirectos y variabilidad en
los métodos de estimación.
4. Variabilidad de los estudios que dificulta la generalización: heterogeneidad en los métodos
de evaluación económica y métodos de estimación dispares, falta de ensayos controlados
aleatorizados, falta de estudios de evaluación a largo plazo
5. Direcciones Futuras: evaluaciones económicas más rigurosas (tamaños de muestra más
grandes, duraciones de estudio más largas, evaluaciones exhaustivas de costos directos e
indirectos) y categorización de las intervenciones de telemedicina (por ejemplo, sistemas en
tiempo real frente a transferencia diferida)
6. Acceso a Estudios Confidenciales: algunos estudios valiosos sobre la utilidad y efectividad
económica de la telemedicina pueden ser realizados por empresas privadas o dentro de
sistemas de salud específicos, limitando el acceso público a datos completos

4.3 tEmEcI eN lA eDaCón médI

Antecedentes
La educación médica ha empleado durante mucho tiempo enfoques pedagógicos establecidos
como las clases presenciales en aulas, centradas en el maestro. Esta cultura educativa puede
ser predominante en una organización o disciplina, lo que lleva a una renuencia hacia la adopción
de prácticas y tecnologías emergentes. En las últimas décadas, ha habido un cambio en la
práctica de la educación médica hacia formas no tradicionales de enseñanza que emplean
aprendizaje en línea, a distancia o electrónico.
Aprendizaje en línea
• Definición: Implica el uso de tecnología electrónica y medios para entregar, apoyar y mejorar
tanto el aprendizaje como la enseñanza, facilitando la comunicación entre estudiantes y
maestros
• Ventajas: Acceso más fácil y efectivo a una variedad más amplia y mayor cantidad de
información
• Desafíos: Limitaciones de tiempo crecientes y demandas constantes sobre estudiantes y
educadores
• Expectativas actuales para los graduados en medicina: Rápida adaptación a un entorno de
trabajo dinámico, no solo con educación clínica tradicional, sino también con habilidades
actualizadas en tecnologías emergentes
• Alfabetización digital: Incluye la habilidad de utilizar tecnología digital, herramientas de
comunicación o redes para localizar, evaluar, utilizar y crear información
• Rol de los educadores académicos y tutores: Guiar y apoyar el uso efectivo de la tecnología
para el aprendizaje personalizado de los estudiantes
• Factores que influyen en el éxito de los programas de aprendizaje en línea:
— Perspectiva de los educadores médicos (resistencia cultural) genera una barrera
para el compromiso de los estudiantes con la educación basada en tecnología
— Necesidad de una base de evidencia robusta para oponerse o favorecer el aprendizaje
en línea en la educación médica, abordando las preocupaciones subyacentes entre el
personal docente

Barreras y soluciones para el desarrollo e implementación del aprendizaje en línea en la

educación médica (desde la perspectiva de los educadores médicos):
Habilidades
• Barrera - Deficiencia de habilidades (especialmente técnicas, así como en informática y
mecanografía) puede inhibir la disposición o la capacidad de los educadores para participar
en el desarrollo o la entrega de aprendizaje en línea
• Solución - Compromiso
— Programas de e-learning para adquirir habilidades para la docencia
— Capacitación sobre herramientas específicas para mejorar la familiaridad y
competencia de los educadores
Recursos
• Barrera - Tiempo
— La presión sobre los educadores médicos para gestionar enseñanza, investigación y
equilibrio entre vida laboral y personal puede limitar el tiempo disponible para el
desarrollo y la implementación de herramientas de aprendizaje en línea
— La falta de tiempo se relaciona con la falta de incentivos para involucrarse con el
aprendizaje en línea
• Solución - Tiempo
— Adopción de herramientas digitales para liberar tiempo para que los educadores
médicos aprendan y reflexionen sobre sus prácticas
— Establecer mecanismos formales de recompensa y reconocimiento para los esfuerzos

Infraestructura
• Barrera - Infraestructura tecnológica inadecuada, especialmente en países de ingresos
bajos y medios
• Solución - Costo
— Realizar un análisis de punto de equilibrio para evaluar el costo real de la
educación basada en la web frente a la educación presencial, destacando la
importancia de invertir en infraestructura adecuada como solución

Estrategias institucionales y apoyo

• Barrera - Comunicación deficiente, falta de apoyo institucional y dirección limitada en la
implementación de herramientas o programas de aprendizaje en línea
• Solución - Colaboración
— Incluir a todos los interesados y departamentos relevantes dentro de una facultad
— Apoyo institucional continuo para la participación y éxito continuo en el desarrollo de
programas en línea

Actitud
• Barrera - Actitud negativa entre los educadores hacia las nuevas tecnologías y
herramientas
• Solución - Fomentar una actitud positiva y mantener la motivación para adoptar nuevas
herramientas tecnológicas
Recomendaciones para estrategias institucionales
• Estrategia institucional clara para la implementación del aprendizaje en línea
• Colaboración interdepartamental para asegurar una educación cohesiva
• Necesidad de un fuerte apoyo institucional

Implicaciones para educadores

• Mayor responsabilidad
• Necesidad de ajustar el estilo de enseñanza
• Mantener una comunicación continua
• Compromiso individual de los educadores
 Sistemas de
documentación
5.1 cOeP
La documentación del sistema...
• Es una parte vital del desarrollo de software y la ingeniería de software exitosos
• Se compone de lenguaje de detallado, ilustraciones y fotografías que ayudan a diferentes
personas a comprender el uso del sistema de documentación (material de referencia)
• Es la documentación sobre como se manejan todos estos procesos operacionales internos
de una organización

Tipos de documentación
Documentación del software de computadora
• Ampliamente definida
• Puede ser el manual de usuario que los consumidores leen para comprender los requisitos,
operaciones, modo de descarga-instalación y uso del software
• Puede ser mas técnico para que alguien de TI o un administrador de sistemas comprendan
sus capacidades y características

Documentación técnica
• Puede incluir la codificación de software y un registro de como se diseño
• Arquitectura de la creación
• Objetivos del diseño del software t cada uno de sus aspectos

Características
• Informa al lector sobre el software (describe cómo se creó, qué pretende hacer y cómo
funciona)
• Es fácil de encontrar y acceder
• Tiene la capacidad de actualizarse a medida que se realizan cambios en el software
• Incluye detalles para que la documentación sea completa y efectiva, y lo hace en un lenguaje
técnico pero fácil de entender
Categorías de documentación
Documentación del proceso
• Diseñado para quienes trabajan en el campo de la tecnología de Internet
• Utiliza una jerga especifica de la industria sobre el proceso de ingeniería y desarrollo del
software

Documentación del producto (describe el producto y cómo debe usarse)

A) Documentación del sistema (muy técnica)
— Para lectores avanzados o especializados (admin. de sistemas o profesionales de TI)
— Ayuda al mantenimiento y actualizaciones a largo plazo
— Incluye cosas como código fuente, documentación de prueba, documentacion API y
funcionalidad del software (requisitos, capacidades, funciones, limitaciones)
— Registra los requisitos y decisiones clave que intervinieron en la creación del producto
— Permite evaluar si el programa de software es bueno y si vale la pena comprarlo

B) Documentación del usuario (no muy técnica)

— Para el usuario final o usuario promedio
— Explica cómo descargar, instalar y usar correctamente el software o servicio (video
tutoriales, páginas en con instrucciones paso a paso y capturas de pantalla, etc.)
— Incluye cosas como preguntas frecuentes, solución de problemas que puedan surgir, cómo
lidiar con diferentes errores, como obtener ayuda si un problema no está documentado
o no puede resolverse, prácticas para obtener resultados óptimos, consejos para max.
el rendimiento, formas de personalizarlo, funciones y sus beneficios, el propósito de
diferentes configuraciones y cómo manipularlas, etc.
— Debe estar descrito en un lenguaje entendible para la persona promedio

Para equilibrar los tipos de documentación, los usuarios deben ser capaces de entender …
• Cómo se diseño el producto
• Cómo era el entorno donde se diseñó
• Qué se pretende hacer
• Que se puede y no se puede esperar razonablemente que realice
• Cómo solucionar y corregir errores que puedan surgir durante el uso normal y coo obtener
ayuda say anda parece funcionar
5.2 rEs eSánDeS: dOmEaCón dE uSrI y rE dE
dOmEaCón
Red de documentación
Definición
• Forma de documentación técnica a través de la cual se pueden llevar registros de datos
complejos en un software especializado
• Es la práctica de mantener registros sobre las computadoras de la red para brindar info. a
los administradores sobre cómo debe verse y funcionar la red y dónde solucionar los
problemas a medida que ocurren

Objetivo
• Mantener las redes funcionando de a mejor manera posible mientras se minimiza el tiempo
de inactividad cuando es necesario realizar operaciones
• En medicina permite llevar un registro de los pacientes por medio de expedientes digitales y
facilitar la resolución de dudas y asesoría de pacientes (sobre el uso de la plataforma, uso
del software, o su atención medica)

Partes
• Mapa de toda la red para incluir las ubicaciones del hardware y el cableado que lo conecta
• Información del servidor (datos de revisores individuales, horarios y ubicaciones de copias
de seguridad)
• Información del software (versiones actuales, fechas, licencias, soporte)
• Información de proveedores y contratistas
• Acuerdos de servicio
• Registro detallado de problemas y soluciones (con fechas, procedimientos y resultados)
• Pueden incluir diagramas, gestión de inventario y seguimiento de cables y circuitos

VIDEO: Network Documentation

Standard network symbols
Logical network maps
• A broad and general perspective of how it works and
how it’s connected
• Specialized software
• High level views (WAN layouts, application flows, etc.)
• Used for planning and collaboration

Physical network maps

• A specific perspective of how it’s connected
• Follows the physical wire and deceive (can include
physical rack locations, IP directions, etc.)

Change management
• How to make changes (upgrades, modifications, configurations, etc.)
• One of the most common risks in enterprise (often overlooked or ignored)
• Have clear policies (frequency, duration, installation, fallback procedures) and a committee

Managing your cables

• Present information to regulating organizations (reports, drawings, work orders)
• Pathway, space, grounding
• Standard tagging and format for different cables (identifiers, labels, color coding, bar
coding, etc.)
• Central database to document all cables

System labeling
• Unique system ID for every device (asset tag, system name, serial number)
• Standard reference

Circuit labeling
• WAN components (interface, router, internal reference name, etc.)
• WAN provider’s circuit ID and phone number
5.3 eXdItE médI eLtRónI (Em)
Definición
• Es el equivalente de los registros en papel o archivos en un consultorio médico
• Suelen contener información general, tratamientos e historial medico del paciente
• Están diseñados para ayudar a las organizaciones proporcionar una atención
eficiente y precisa

Beneficios
• Los datos del paciente pueden ser rastreados durante un período prolongado de tiempo, por
múltiples proveedores de atención médica.
• Puede ayudar a identificar a aquellos que deben estudios y chequeos preventivos, y
monitorear cómo cada paciente mide ciertos requerimientos como vacunas y lecturas de
presión arterial.
• Los registros de EME son universales, pues en lugar de tener diferentes archivos en
distintos centros de atención médica, el paciente tendrá un archivo electrónico al que se
puede acceder desde cualquier centro de atención médica. En caso de que decidan cambiar de
proveedor de atención médica, el registro médico detallado universal ayudará a que el nuevo
proveedor de atención médica de los pacientes comprenda de manera integral su historial
médico y su estado de salud actual.
• Retorno positivo de la inversión financiera, ya que los proveedores ahorran en gastos de
medicamentos, mejoran la eficiencia en el diagnóstico radiológico, actualizan el registro y
reporte de servicios de facturación, y disminuyen de errores de facturación.
• Podemos saber si al paciente se le prescribió algún medicamento de otro médico.
• Conocer de inmediato los problemas médicos de cada paciente y las alergias que
pueda tener, entre otros datos relevantes.
• Los pacientes también pueden involucrarse más en su atención mediante la exploración de
recursos de educación específicos para el paciente.
• Los sistemas de software de EME proporcionarán enlaces a artículos, videos e imágenes que
pueden ayudar a los pacientes a comprender mejor su situación de atención médica.
• Con esta tecnología, los pacientes pueden hacer más decisiones informadas sobre
procedimientos médicos y ajustes de estilo de vida
• Los pacientes pueden recibir rápida y fácilmente copias electrónicas de su información de
atención médica a pedido.
Resúmenes médicos
• Permite que los pacientes y sus familias sean mas conscientes sobre lo que ocurrió durante
la visita y como pueden ayudar en la atención del paciente
• Incluye: atención brindada durante la visita, medicamentos prescritos, citas próximas/ de
seguimiento y asesoramiento médico relacionado

5.4 sIeM bIétRoS y bIédIs

Definición
• Son métodos automáticos y especializados para el estudio del conocimiento humano
• Se basan en 1+ rasgos conductuales o físicos

Tipos
• Estáticas: huella dactilar
• Dinámicas: voz, firma, tecleo

Inicios
• China: morfología de mano
• Avances posteriores en criminalista: longitudes de cabeza y cuerpo, registro de tatuajes y
cicatrices

Medición
• Tasa de falso positivo (False Acceptance Rate) FAR
• Tasa de falso negativo (False Nonmatch Rate) FNMR
• False Rejection Rate (FRR)
• Tasa de fallo o de alistamiento (Failure to enroll) FTR

¿Cómo se mide?
• INFRARROJO en reconocimiento de iris: daño potencial al ojo
• Reconocimiento facial: 2D y 3D
• Reconocimiento vascular (más específica que la huella dactilar, difícil robo de identidad)
• Pulsaciones cardiacas: voltímetro, ECG
Health Level Seven (HL7)
• El conjunto de estándares informáticos de salud más desarrollado y de mayor cobertura
internacional
• Organización conformada por voluntarios sin fines de lucro
• Acreditada como SDO (Standards Developing Organization)
• Con sede principal en Ann Arbor, Mi, EEUU y capítulos internacionales en +50 países
• 300 miembros corporativos 2500 asociados 57 Afiliados internacionales 95% de los
fabricantes de software de Salud a nivel mundial

Especificaciones de mensajes, documentos electrónicos y vocabularios controlados por dominios

de salud tales como:
• Arquitectura de Documentos Clínicos (CDA)
• Registros Médicos (Medical Records)
• Laboratorio (Laboratory)
• Medicación (Medication)
• Imagenología diagnóstica e integración
5.5 nUaS tEoLíaS
Retos económicos + Adopción de nuevas tecnologías en la medicina
• El costo y rentabilidad afectan la adopción de productos
innovadores
• A veces el coste de la innovación es excesivo para el
valor proporcionado
• La excepción es en las comunicaciones, semiconductores
y secuenciación del genoma, donde la innovación facilita
la reducción de costos

Pasos para la implementación de nuevas tecnologías

1. Definir el problema/necesidad: Las intervenciones deben enfocarse en problemas
que probablemente se acepten como reales.
2. Identificar la solución propuesta como correcta: La intervención debe ser lo suficientemente
convincente para superar la inercia.
3. Proporcionar una adecuada recopilación de datos y sistemas de monitoreo: Suficiente para
respaldar la adopción, pero no demasiado oneroso para desconectar a proveedores y
usuarios.
4. Planificar una implementación prudente: Proporcionar recursos adecuados (tanto humanos
como económicos) y tiempo para la implementación.
5. Contextualizar la implementación: Analizar la agenda política, los requisitos reglamentarios
y la cultura (comunitaria y organizacional) antes de la implementación.
6. Obtener apoyo gerencial: Evitar la percepción de falta de propiedad.
7. Involucrar liderazgo multinivel: Identificar y promover líderes respetados que puedan
participar activamente en la implementación
8. Mostrar incentivos: Las mejoras visibles y la evidencia clara del beneficio del paciente
pueden fomentar la participación
9. Sostenibilidad segura: A) Las iniciativas deben ser neutrales en cuanto a los recursos o
utilizar los recursos de manera más eficiente para ser sostenibles. B) Es más probable que
la implementación colaborativa y participativa se vuelva sostenible.
10. Anticiparse a las consecuencias: Se debe mantener el estado de alerta ya que la
implementación puede producir consecuencias no intencionadas y no deseadas.
Nuevas tecnologías en documentación
• Hace referencia: programas, procesos, aplicaciones
• 3 áreas con interpelación entre las tres: informática, video, tele comunicación
• Primer ordenador (1946) ocupaba una sala, y ahora tenemos calculadoras d bolsillo mas
potentes
• Consejo Internacional de Archivos (CIA)
• Un documento es "información registrada, producida o recibida en el inicio, en el proceso o en
la resolución de una actividad de una institución o de un particular, y que consta del
contenido, del contexto y de la estructura suficiente para proveer a la actividad de valor
probatorio"

Ejemplos
• Terapia celular
• Software como dispositivo médico
• Dispositivo médicos especializados a través de la impresión 3D
• Reutilizacion de medicamentos
• Medicamentos con novedosos mecanismos de acción
• Telemedicina
• Neva prestación de servicios modelos
———————————————————————————————————————
• Medicina personalizada: nanociencia y nanotecnología para crear sensores internos y
dispositivos especializados (reparan daño, remueven coágulos, etc.)
• Ingeniería de tejidos: Estudio de materiales naturales para generar otros artificiales que
conformen una matriz extra celular, y solo deban agregarse las células
• Medicina regenerativa: Reparar tejido cardiaco y otros órganos con células madre
• Inmunoterapia: Cura para el cancer, estudio de células asesinas de células y sustancias
malas
• Edición de genes: CRISPR-Cas para reescribir el ADN y corregir errores genéticos
———————————————————————————————————————
• Generative AI platforms for healthcare (chatbots, platforms, apps, etc.): especialmente para
el manejo de enfermedades crónicas, resolver preguntas, etc.
• Multimodal Large Language Model (LLM) for clinicians: Chat GPT-like tools that could deal
with a range of content types for physicians to interact with AI
• Blood-testing reimagined: at-home lab tests, autonomous robots to take blood samples
• [Link] digital therapeutics: phone app, online service generative AI platforms,
sensors, DataBots
• Blood pressure revolution: photoplethysmography (PPH) technology (skin patches, smart
watches, etc.)
• AI digital twins: virtual replication of oneself
• Prosthetic robot arm
• X-ray or tumor radiation robot
• Vinci XI Surgical System
• Parkinson’s Glove
• Healthineers Application
• AccuVein: allows viewing veins, valves and bifurcations invisible and impalpable to the
human eye
• Walking exo-skeleton
• Blue Portable Ultrasound Scanner
• Moxi The Robot: hospital assistant, lab samples, managing patient supplies, distributing PPE
and medication, enabling 24/7 service
• LBR med: robot arm
• SkinVision: self examining skin, Vision IA for healthcare advise and diagnosis
• Pillo: health management, answer questions, connect to healthcare providers, provide advice,
order refills and store and administer medicines
• Bio-leg
• YHE BP Doctor MED: wearable blood-pressure smart watch of medical grade
• Surgical Skin Stapler
• Swoop: neuroimaging at the point of care, for rapidly changing clinical scenarios, portable
• Kinsa Smart Ear Thermometer: records temperature within seconds and stores the time
and dates of the clinical readings and associates team with any accompanying symptoms
• 3D printing of nutraceuticals and pharmaceuticals
• Hologram hospitals
• Ambulance drone
5.6 cOrA
Colaboración Cochrane
• Organización independiente internacional y sin fines de lucro
• Busca ayudar a tomar decisiones sanitarias bien informadas
• Publicaciones biomédicas de mayor prestigio — principalmente revisiones sistemáticas
• Aspira a ser uno de los principales instrumentos de medicina basada en evidencias (MBE)

“Red internacional de investigadores que realizan revisiones sistemáticas de evidencia para

asegurar que las clínicas basen sus tratamientos en el mejor conocimiento (checado por
calidad, revision independiente, investigaciones independientes de grandes farmacéuticas)”

Objetivos
• Preparar, mantener, promover y divulgar información científica
• Identificar y registrar de manera exhaustiva todos los ensayos clínicos realizados
• Selección de criterios de calidad rigurosos
• Producir revisiones sistemáticas actualizadas
• Actualizar de forma permanente las actualizaciones

Acerca de sus revisiones sistemáticas

Tienen un formato estándar bien definido

Biblioteca Cochrane
Es una base de datos y el medio electrónico escogido por la Colaboración Cochrane para
trasmitir el resultado de sus trabajos y otras informaciones de interés a personas o
entidades que necesiten de acceso rápido a información científica de calidad

Cochrane Plus
El Centro Cochrane Iberoamericano es el que se responsabiliza de coordinar todas las actividades
en España y LATAM
Reflexión sobre 10 años como Editor en Jefe de Cochrane
Logros alcanzados
• Consistencia y calidad de las revisiones sistemáticas de Cochrane
• Publicación de las Expectativas Metodológicas de las Revisiones de Intervención de Cochrane
• Creación de resúmenes y resúmenes en lenguaje sencillo en varios idiomas, aumentando su
uso global
• Cooperación cercana con editores y socios, mejorando la Biblioteca Cochrane desde 2009

Retos y aprendizajes
• Desmoralización y fragmentación dentro de los Grupos de Revisión Cochrane
• Necesidad de cohesión y apreciación de la interdependencia entre grupos
• Importancia de escuchar a los críticos y valorar la diversidad, inclusión y colaboración

Visión a futuro
• Continuar elevando la calidad y validez de las revisiones
• Relevancia y adaptación a las necesidades complejas de los usuarios de evidencia
• Producción eficiente y flexibilidad para incorporar innovaciones sin comprometer la calidad
• Estrategias de contenido y traducción de conocimiento como pilares futuros

Áreas clave para el éxito futuro

• Liderazgo en ciencia abierta
• Escalamiento de innovaciones metodológicas
• Centralidad de las actividades de traducción de conocimiento

Implicaciones y estrategias
• Importancia de acceso abierto y datos abiertos, con desafíos financieros pero vitales
• Apoyo a la evolución de métodos de síntesis de evidencia, con mayor coordinación y eficiencia
• Enfoque en revisiones sistemáticas que aborden diferentes tipos de estudios y preguntas
• Estrategias de traducción de conocimiento integradas en todo el proceso de revisión para
mejorar el acceso, comprensión y uso de la evidencia
• Seguir atrayendo y reteniendo investigadores excelentes (proveer oportunidades de red,
aprendizaje y avance profesional)
• Garantizar un proceso editorial consistente, eficiente, justo y cortés
5.7 mEcI bAdA eN eVeNaS (mB)
Definición
• “El uso concientice, explícito y juicioso de los mejores das actuales (evidencia) de la
investigación clínica en la atención personalizada para cada paciente”
• Es otra forma de “saber leer” la documentación medica, identificando los mejores datos
científicos de cara a un problema de salud, y fundamentar las recomendaciones de
prácticas profesionales

Características
• Concienzudo: Significa un conocimiento de la gran cantidad de fuentes disponibles de
información científica.
• Explícito: Implica la trazabilidad del proceso de búsqueda de información, según una
metodología documental, aclarando la ecuación de la investigación, las palabras claves,
operadores booleanos, bases de datos y los límites.
• Juicioso: Significa la evaluación de la validez de esta información, así como su relevancia
social (aplicabilidad).
• Mejores datos: Lo que implica una selección de los estudios con el más alto nivel de evidencia.
• Soporte personalizado: establecer el nivel del uso final de la MBE, que es la toma de
decisiones clínicas personalizadas para un paciente determinado.

Preguntas clave
• Por qué— importancia
• Qué — definición
• Cómo — pasos

Paradigma de la MBE
Pasos
Abarca desde la fase de investigación documental hasta la etapa de comunicación científica

PICO
Mnemotecnia que funciona como herramienta de la MBE que facilita la formulación de preguntas
de investigación necesarias para realizar una correcta búsqueda de información científica

Taller de técnicas de redacción y recolección de información

1) Lluvia y agrupamiento de ideas (Brainstorming and ideas clustering)
2) Preguntas de descubrimiento (Discovery questions) — qué, dónde, cuándo, quien, cómo, por
qué

3) Primer borrador (1st draft)

• Ideas: escribir de una manera continua
• Gramática: no es tan importante en este punto
• Lo mas importante: ideas (word, papel)
• Párrafo: grupo de enunciados unido a la idea principal
• Idea principal: usualmente al inicio del párrafo, de lo que trata el escrito
• Ideas de soporte: desarrollar la idea principal (hechos que la expliquen, ejemplos que la
ilustren, razones que la sostengan)
• Conclusión: retoma la idea principal

4) Corrección de pruebas (Proof reading)

I. Corrección de a gramática
II. Quitar las ideas que se salgan del tema
III. Añadir conjunciones o palabras para que
los enunciados se entiendan fácilmente
IV. Checar que los enunciados no se repitan
V. Leer en voz alta