Jessica Fagundes Siqueira RU: 33037
09/09/2024
ROSÁCEA
Definición
Dermatosis inflamatoria facial crónica que afecta la piel y los
ojos
Caracterizada por eritema transitorio o persistente, pápulas y
pústulas
Cuando avanzadas= “fimatosis”
Etiopatogenia y fisiopatologia mal conocidas
Epidemiologia
Frecuente en sujetos de piel clara, celta y del norte de Europa
Rara em asiáticos y personas de piel escura
En la tercera y cuarta década de la vida (pico entre 30 y 50 años)
Etiopatogenia
Causa desconocida, pero de origen vascular
Relacionada con trastornos de la microvasculación facial, bacterias y parasitos,
factores climaticos
Defecto en la microcirculación de las vena faciales angulares relacionadas con
enfriamiento cerebral.
Puede exacerbar con factores que provoquen la vasodilatación
Gran parte de las biopsias se encuentran la presencia Demodex folliculorum en
individuos con rosácea.
Teorias Hipersensibilidad a Dermodex follicolorum
Factores alimentarios: temperatura extrema, la ingesta
de alcohol
Factores psicológicos (expeculativo)
Predisposición genética (30-40%)
Factores climaticos: las variaciones de temperatura
como desencadenantes de accesos vasomotores
Clinica
Alterteraciones cutáneas crónicas que
evolucionan por décadas con:
Accesos vasomotores
Eritema permanente
Telangiectasias Lesiones afectan el area centrofacial
Edema (nariz, mejillas, mentón, frente y glabela)
Pápulas, nódulos, fimas y lesiones Puede afectar el área perioral y periorbital
oculares
Alteraciones Afecta zonas convexas del area central de la cara
primarias Aislados o asociados entre si
Eritema transitorio (inducidos por estimulos como luz
UV)
El rubor perdura por horas o dias
Eritema permanente: signo + frecuente
Alteraciones
Pápulas y pústulas: brotes repetidos pequeñas y hemisfericas secundarias
que duran semanas
Telangiectasias: aumentan en numero y tamaño gradualmente;
afectan al nariz y luego los pliegues nasolabiales, mejillas y
glabela.
Ardor y quemazón: con o sin descamación, piel sensible,
picazon, pinchazos tras aplicar productos.
Placas eritematosas: con o sin inflamación
Sequedad cutánea; Edema solido persistente sin presecia de
fóvea
Se asocian a alteraciones primarias
Tipos
Acesos vasomotores paroxísticos en la cara
Rubor y eritema centrofacial persistente
Subtipo I: Pómulos, frente, nariz y mentón
Eritemato- Color normal de la piel conservado alrededor de la boca y ojos
telangiectasica Edema duro y permanente de areas afectadas con sensación
de ardor o quemazón
Ardor intenso e hipersensibilidad cutánea.
Papulas o pustulas eritematodas de predominio en región Subtipo II:
centrofacial, acompañada de eritema Papulo-pustulosa
También se puede presentar en áreas periorificiales y torax
anterior
Telangiectasias menos comunes.
Diagnostico diferencial con acné
Subtipo III:
Fimatosa
> en hombres
Engrosamiento de la piel, eritematoso y edematoso
Proliferación de tejido fibroso y glándulas sebáceas,
acentuación de los orificios foliculares con tapones de sebo y
queratina --> drenan material untuoso maloliente.
Hipertrofia de la zona afectada + papulas, pustulas nodulos,
tumores, fibrosis y telangiectasias (comunes)
Comun en nariz (rinofima), mentón (gnatofima), frente
(metofima) oreja (otofima o párpados (blefarofima)
Subtipo IV
Ocular
Afecta a hombres y mujeres
Ojos llorososo enrojecidos, sensación de cuerpo extraño
ardor, sequedad, picazón
Fotosensibilidad, visión borrosa
Telangiectasias en la conjuntiva
Eritema periocular y palpebral
Diagnostico
Criterios dx. definidos por el NRSEC en el 2002
Dx. diferenciales
Acné
En la rosácea no
hay comedones
+ Papulas y
pustulas
Causada por Demodex folliculorum
Tiene la forma espinulosa, papulopustulosa,
Demodicosis
periorificial y noduloquistica. (> dificultad del dx.
diferencial)
Eritema en la región centrofacial
Dermatitis Presenta escama y prurito, compromiso de surcos
seborreica
y pliegues
Afecta la piel del cuero cabelludo y cejas
Tratamiento
Medidas Tratamiento
generales tópico
Educar e informar el px. Acido azelaico al 15% en gel, 2x/dia
Evitar desencadenantes y (También se usa en concentraciones
agravantes (viento, calor, frío, del 20%
ejercício extremo, comidas Utiliza vehiculos como gel, crema y
picantes, alcohol, bebidas espuma.
calientes, medicamentos...) Ivermectina tópica en crema
Promover cuidado con la piel: 10mg/g para lesiones inflamatorias
fotoprotección diaria Metronidazol 0.75 - 1% en gel,
Mejorar la calidad de vida. crema y loción
Eritromicina y clindamicina
Antibioticos
sistémicos
Tetraciclinas
-Minociclina 50mg y 100mg
-Limenciclina 300 y 150mg
-Doxiciclina 100 y 40mg de liberación modificada